[논문]공황장애 환자의 초기부적응 심리도식의 특성

우나영; 이병욱; 이홍석; 정명훈; 이중서

공황장애 환자의 초기부적응 심리도식의 특성
Characteristics of Early Maladaptive Schemas in Patients with Panic Disorder 원문보기

Anxiety and mood = 대한불안의학회지, v.7 no.2, 2011년, pp.85 - 91

우나영 (한림대학교 의과대학 강남성심병원 정신과학교실) , 이병욱 (한림대학교 의과대학 강남성심병원 정신과학교실) , 이홍석 (한림대학교 의과대학 강남성심병원 정신과학교실) , 정명훈 (한림대학교 의과대학 한림대학교성심병원 정신과학교실) , 이중서 (한림대학교 의과대학 강남성심병원 정신과학교실)

초록
AI-Helper

본 연구에서는 공황장애 환자의 심리도식 특성을 조사하였다. 대조군에 비해 환자군은 상태 및 특성불안, 우울 점수가 유의하게 높았으며 YSQ 중에서는 유기/불안정, 위험/질병에 대한 취약성 도식 점수가 유의하게 높았다. 환자군에서 ST-AI로 평가한 불안 수준은 모든 심리도식과, BDI로 평가한 우울 수준은 특권의식/과대성을 제외한 14개 도식과 상관관계가 있었으나 대조군에서는 훨씬 적은 수의 도식만이 상관관계를 보였다. 환자군에서 위험/질병에 대한 취약성, 유기/불안정 도식이 특성불안 수준을 가장 잘 예측하였으며 의존/무능, 유기/불안정 도식은 상태불안 수준을, 결함/수치심, 복종 도식은 우울 수준을 가장 잘 예측하였다. 이를 종합할 때, 초기부적응 심리도식은 공황장애의 발병과 경과 그리고 치료 반응에 영향을 미칠 가능성이 있다. 향후 대규모 집단을 대상으로 공황장애 환자의 심리도식 특성을 파악하고 치료에 접목시키는 작업이 필요할 것으로 생각된다.

Abstract ▼ AI-Helper

Objective : This study aimed to investigate the characteristics of the early maladaptive schemas in patients with panic disorder. Methods : Patients (n=35) included people who had met the DSM-IV-TR criteria for panic disorder. The normal control group (n=35) were those people who had no psychiatric disorder and had never experienced panic attack. The early maladaptive schemas and the severity of depression and anxiety were assessed by the Young Schema Questionnaire Short-form (YSQ-SF), the Beck Depression Inventory (BDI), and the Spielberger State-Trait Anxiety Inventory (STAI). Results : The scores on the STAI-S, STAI-T, and BDI were significantly higher in the patient group. Compared to the control group, the scores of vulnerability to harm and illness, and abandonment/instability schemas were significantly higher in the patient group. In the patient group, defectiveness/shame and subjugation schemas were found to predict BDI, dependent/incompetence, abandonment/instability schemas were found to predict STAI-S, and vulnerability to harm and illness, and abandonment/instability schemas were found to predict STAI-T. In normal controls, failure and insufficient self-control/self-discipline, failure, and emotion inhibition schemas were found to predict BDI, STAI-T, and STAI-S. Conclusions : Vulnerability to harm and illness and abandonment/instability schemas may be characteristic schema in patients with panic disorder.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

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문제 정의

본 연구에서는 공황장애 환자의 심리도식 특성을 조사하였다. 대조군에 비해 환자군은 상태 및 특성불안, 우울 점수가 유의하게 높았으며 YSQ 중에서는 유기/불안정, 위험/질병에 대한 취약성 도식 점수가 유의하게 높았다.
본 연구에서는 공황장애 환자의 초기부적응 심리도식의 특성을 조사하였다.
Stopa²²는 우울한 기분을 유도하는 자극을 준 뒤에는 정서적 억제, 결함 도식의 점수가 증가하고 즐거운 기분을 유도하는 자극을 준 뒤에는 과대/권능 도식의 점수가 증가하여 가하고 심리도식의 점수에 영향을 미친다는 결과를 보고하였다. 이러한 결과를 토대로 그는 심리도식은 변하지 않고 유지되나 기분이나 상황의 변화에 따라 특정 도식이 더욱 활성화될 수 있다는 견해를 제시하였다.
¹⁵ 이런 점을 고려할 때 Young의 초기부적응 도식은 공황장애의 발병 기전에 대한 이해, 치료적 활용 및 그에 따른 효과나 경과 예측 등에 도움이 될 수 있을 것으로 보인다. 이에 본 연구에서는 Young의 초기부적응 도식을 이용하여 공황장애 환자의 심리도식 특성을 파악하고자 하였다.

제안 방법

YSQ-SF는 자기보고형 질문지로 205문항 완전형의 요인분석 결과를 토대로 구성되었다. 완전형의 18개 도식 중 타인 중심성 영역의 승인추구/인정추구와 과잉경계 및 억제 영역의 부정성/비관주의, 처벌 도식을 제외한 15개 도식으로 구성되었으며 각 도식마다 비중이 큰 문항 5개씩이 추출되어 총 문항 수는 75개이다. 각 문항은 1~6점까지 자신에게 가장 적합한 단계를 고르도록 되어 있으며 점수가 높은 도식일수록 의미 있는 것으로 볼 수 있다.
외래에 방문한 공황장애 환자들과의 면담을 통해 인구학적, 임상적 자료를 수집하고 DSM-IV-TR에 의거하여 공존 정신질환의 여부를 평가한 후 다음의 자가보고형 설문지를 작성하도록 하였다. 정상대조군은 정신질환 및 공황발작의 과거력을 확인하고 자가보고형 설문지를 작성하도록 하였다.
외래에 방문한 공황장애 환자들과의 면담을 통해 인구학적, 임상적 자료를 수집하고 DSM-IV-TR에 의거하여 공존 정신질환의 여부를 평가한 후 다음의 자가보고형 설문지를 작성하도록 하였다. 정상대조군은 정신질환 및 공황발작의 과거력을 확인하고 자가보고형 설문지를 작성하도록 하였다.

대상 데이터

DSM-IV-TR에 근거하여 공황장애 진단을 받고 2011년 2월부터 2011년 5월까지 강남성심병원과 한림대성심병원 정신과에서 통원치료 중인 35명의 환자를 대상으로 하였다. 정신지체, 기질성 정신장애, 인지장애, 정신병적 장애, 약물 남용, 다른 불안장애, 기분장애 등 다른 정신질환을 동반한 사람들은 배제하였다.
또한 공황장애가 발생한지 한 달 이내의 급성기 환자들은 배제하고 비교적 안정된 환자만을 모집하였다. 정상대조군은 정신질환의 병력이 없고 공황발작의 경험이 없는 35명을 대상으로 하였다.

데이터처리

환자군과 대조군의 인구학적 변인의 차이는 χ²-test와 t-test로, 기저의 우울 및 불안 수준과 심리도식 특성의 차이는 ttest를 이용하여 비교하였다. BDI, STAI와 각 도식의 상관관계는 Pearson 상관분석으로 검증하였으며 각 심리도식이 BDI, STAI-S, STAI-T를 어느 정도 예측하는지를 보기 위해 다중회귀분석을 시행하였다.
상태 및 특성불안과 우울의 수준을 예측할 수 있는 심리도식을 파악하기 위하여 Young 심리도식을 독립변수로 하고 STAI-S, STAI-T, BDI 점수를 종속변수로 하여 다중회귀분석을 시행하였다. 환자군에서 STAI-T를 가장 잘 예측하는 심리도식은 위험/질병에 대한 취약성, 유기/불안정 도식으로 각 63.
환자군과 대조군의 인구학적 변인의 차이는 χ2-test와 t-test로, 기저의 우울 및 불안 수준과 심리도식 특성의 차이는 ttest를 이용하여 비교하였다.

이론/모형

본 연구에서는 Young이 개발한 Young 도식 질문지 단축형(Young Schema Questionnaire-Short Form, 이하 YSQSF)¹⁷을 사용하였다. YSQ-SF는 자기보고형 질문지로 205문항 완전형의 요인분석 결과를 토대로 구성되었다.
환자군과 대조군의 불안증상의 정도와 불안민감도를 평가하기 위하여 STAI²¹를 사용하였다. STAI는 상태 불안(STAIS) 20문항, 특성 불안(STAI-T) 20문항으로 구성된 자기보고형의 설문지로, 상태 불안은 불안상태의 강도가 증가하는 수준을 나타내고 특성불안은 개개인이 갖고 있는 동기나 획득된 행동성향으로 비교적 변하지 않는 불안상태를 의미한다.
환자군의 우울 증상이 심리도식에 미치는 영향을 확인하기 위해 Beck 등¹⁹이 개발하고 한홍무 등²⁰에 의해 표준화된 한국어판 척도를 사용하였다. 임상적인 우울증상의 정서적, 인지적, 하였적, 생리적 증상을 나타내는 21개의 문항을 포함하고 있다.

성능/효과

9%의 변량을 설명하였다. BDI 점수를 가장 잘 예측하는 도식은 결함/수치심, 복종 도식이었다. 대조군에서는 STAI-T의 경우 정서적 억제 도식이, STAI-S는 실패 도식이 각각 가장 설명력이 높았으며 BDI는 실패, 부족한 자기통제/훈련 도식의 설명력이 높았다(Table 4).
BDI, STAI-S, STAI-T 점수 모두 환자군이 대조군에 비해 통계적으로 유의하게 높았다. Young 심리도식 중 유기/불안정, 위험/질병에 대한 취약성 도식 점수는 환자군이 통계적으로 유의하게 높았으나 다른 도식은 유의한 차이를 보이지 않았다(Table 2).
대조군은 STAI-S의 경우 실패 도식만이 유의한 상관관계를 보였으며 STAI-T는 결함/수치심, 위험/질병에 대한 취약성, 융합/미발달된 자기, 의존/무능, 실패, 부족한 자기통제/훈련, 정서적 억제 도식 등 8개의 심리도식과 유의한 상관관계를 보였다. BDI는 특권의식/과대성, 자기희생을 제외한 13개의 도식과 유의한 상관관계를 보였다(Table 3).
대조군에 비해 공황장애 환자군은 유기/불안정, 위험/질병에 대한 취약성 도식의 점수가 유의하게 높았으나 BDI 점수를 통제한 후에는 이와 같은 차이가 관찰되지 않았다. 한편으로 환자군에서 STAI와 BDI로 평가한 불안과 우울 수준은 거의 모든 심리도식과 상관관계가 있었으나 대조군에서는 훨씬 적은 수의 도식만이 상관관계를 보였다.
대조군에 비해 공황장애 환자들은 STAI-S, STAI-T 및 BDI 점수가 모두 유의하게 높아 현재 불안과 우울 수준이 높고 기질적으로 불안에 민감한 취약성이 있음을 보여준다.
본 연구에서는 공황장애 환자의 심리도식 특성을 조사하였다. 대조군에 비해 환자군은 상태 및 특성불안, 우울 점수가 유의하게 높았으며 YSQ 중에서는 유기/불안정, 위험/질병에 대한 취약성 도식 점수가 유의하게 높았다. 환자군에서 STAI로 평가한 불안 수준은 모든 심리도식과, BDI로 평가한 우울 수준은 특권의식/과대성을 제외한 14개 도식과 상관관계가 있었으나 대조군에서는 훨씬 적은 수의 도식만이 상관관계를 보였다.
BDI 점수를 가장 잘 예측하는 도식은 결함/수치심, 복종 도식이었다. 대조군에서는 STAI-T의 경우 정서적 억제 도식이, STAI-S는 실패 도식이 각각 가장 설명력이 높았으며 BDI는 실패, 부족한 자기통제/훈련 도식의 설명력이 높았다(Table 4).
환자군에서 STAI-S, STAI-T는 모든 도식과 상관관계를 보였으며 BDI는 특권의식/과대성을 제외한 14개의 도식과 유의한 상관관계를 보였다. 대조군은 STAI-S의 경우 실패 도식만이 유의한 상관관계를 보였으며 STAI-T는 결함/수치심, 위험/질병에 대한 취약성, 융합/미발달된 자기, 의존/무능, 실패, 부족한 자기통제/훈련, 정서적 억제 도식 등 8개의 심리도식과 유의한 상관관계를 보였다. BDI는 특권의식/과대성, 자기희생을 제외한 13개의 도식과 유의한 상관관계를 보였다(Table 3).
²⁷ 본 연구에서 특성불안에 대한 설명력이 높은 도식이 환자군에서는 절대적 도식에 속하는데 반해 대조군에서는 상대적 도식에 속한다. 본 연구의 결과만으로 단정 짓기는 어려우나 이처럼 환자군과 대조군의 특성불안에 기여하는 도식에 차이가 있는 점은 현재의 우울이나 불안 수준이 도식의 활성화에 영향을 미치기는 하지만 그 기저의 인지, 정서적 기반이 근본적으로 다를 수 있음을 시사한다. 따라서 유기/불안정과 위험/질병에 대한 취약성 도식이 특성불안과 밀접하게 연계되어 증상 발생으로 이어지거나 발병 이후 특징적으로 더욱 활성화될 가능성이 있다.
특성불안의 예측력이 높은 도식은 환자군에서는 유의한 차이를 보였던 위험/질병에 대한 취약성 및 유기/불안정 도식의 두 가지였고 대조군에서는 정서적 억제 도식이었다. Young 등⁸은 18개 도식 중 복종, 자기희생, 승인추구, 정서적 억제, 엄격한 기준의 5개는 상대적인(conditional) 도식으로 나머지 13개 절대적인(unconditional) 도식보다 늦게 형성되며 이들 13개 도식의 부정적인 결과를 경감시킬 수 있을 것이라고 가정하였다.
대조군에 비해 공황장애 환자군은 유기/불안정, 위험/질병에 대한 취약성 도식의 점수가 유의하게 높았으나 BDI 점수를 통제한 후에는 이와 같은 차이가 관찰되지 않았다. 한편으로 환자군에서 STAI와 BDI로 평가한 불안과 우울 수준은 거의 모든 심리도식과 상관관계가 있었으나 대조군에서는 훨씬 적은 수의 도식만이 상관관계를 보였다. Stopa²²는 우울한 기분을 유도하는 자극을 준 뒤에는 정서적 억제, 결함 도식의 점수가 증가하고 즐거운 기분을 유도하는 자극을 준 뒤에는 과대/권능 도식의 점수가 증가하여 가하고 심리도식의 점수에 영향을 미친다는 결과를 보고하였다.
환자군과 대조군의 연령, 성비, 직업, 사회경제적 상태, 종교에는 유의한 차이가 없었다. 교육년수는 대조군이 15.
환자군에서 STAI-S, STAI-T는 모든 도식과 상관관계를 보였으며 BDI는 특권의식/과대성을 제외한 14개의 도식과 유의한 상관관계를 보였다. 대조군은 STAI-S의 경우 실패 도식만이 유의한 상관관계를 보였으며 STAI-T는 결함/수치심, 위험/질병에 대한 취약성, 융합/미발달된 자기, 의존/무능, 실패, 부족한 자기통제/훈련, 정서적 억제 도식 등 8개의 심리도식과 유의한 상관관계를 보였다.
상태 및 특성불안과 우울의 수준을 예측할 수 있는 심리도식을 파악하기 위하여 Young 심리도식을 독립변수로 하고 STAI-S, STAI-T, BDI 점수를 종속변수로 하여 다중회귀분석을 시행하였다. 환자군에서 STAI-T를 가장 잘 예측하는 심리도식은 위험/질병에 대한 취약성, 유기/불안정 도식으로 각 63.4%, 5.8%의 변량을 설명하였다. STAI-S의 경우 의존/무능, 유기/불안정 도식이 각각 51.
대조군에 비해 환자군은 상태 및 특성불안, 우울 점수가 유의하게 높았으며 YSQ 중에서는 유기/불안정, 위험/질병에 대한 취약성 도식 점수가 유의하게 높았다. 환자군에서 STAI로 평가한 불안 수준은 모든 심리도식과, BDI로 평가한 우울 수준은 특권의식/과대성을 제외한 14개 도식과 상관관계가 있었으나 대조군에서는 훨씬 적은 수의 도식만이 상관관계를 보였다. 환자군에서 위험/질병에 대한 취약성, 유기/불안정 도식이 특성불안 수준을 가장 잘 예측하였으며 의존/무능, 유기/불안정 도식은 상태불안 수준을, 결함/수치심, 복종 도식은 우울 수준을 가장 잘 예측하였다.
환자군에서 STAI로 평가한 불안 수준은 모든 심리도식과, BDI로 평가한 우울 수준은 특권의식/과대성을 제외한 14개 도식과 상관관계가 있었으나 대조군에서는 훨씬 적은 수의 도식만이 상관관계를 보였다. 환자군에서 위험/질병에 대한 취약성, 유기/불안정 도식이 특성불안 수준을 가장 잘 예측하였으며 의존/무능, 유기/불안정 도식은 상태불안 수준을, 결함/수치심, 복종 도식은 우울 수준을 가장 잘 예측하였다.

후속연구

셋째, 비록 임상적으로 다른 정신질환이 동반된 환자를 배제하였으나 구조화된 진단도구를 사용하지 않아 환자군의 공존 정신질환 유무와 정상대조군의 정신질환 이환 여부를 정확하게 판별하지 못하였다. 넷째, 심리도식에 영향을 미칠 수 있는 인격장애 유무 또는 인격 특성에 대한 조사를 시행하지 못하였다. 예를 들어 의존성 인격장애는 의존/무능 도식, 경계성 인격장애는 부족한 자기통제/훈련, 강박성 인격장애는 가혹한 기준 도식의 점수가 높다고 보고되고 있다.
첫째, 연구대상의 수가 적었다. 둘째, 환자군의 공황발작의 심각도와 빈도, 예기불안과 광장공포증의 유무, 직업사회적 기능의 장애 등 여러 가지 임상적인 요인을 조사하고 그에 따라 층화시켜 분석하지 못하였다. 셋째, 비록 임상적으로 다른 정신질환이 동반된 환자를 배제하였으나 구조화된 진단도구를 사용하지 않아 환자군의 공존 정신질환 유무와 정상대조군의 정신질환 이환 여부를 정확하게 판별하지 못하였다.
이러한 점에서 연구대상의 수를 확장하고 급성기, 유지기, 관해기 등 질병 경과와 예기불안, 광장공포증 및 이와 연관된 회피 등 증상 특성에 따라 환자군을 세분할 필요가 있다. 또한 구조화된 진단도구를 이용하여 공존 정신질환이나 인격장애를 배제한 후 심리도식 특성을 확인하는 것과 전향적으로 치료에 따른 심리도식과 증상의 변화 추이를 추적하는 연구가 필요하리라고 생각된다. 이와 같은 작업을 통해 개개 환자에 적합한 치료적 접근법을 설정하고 이후 심리도식과 증상의 변화를 추적함으로써 심리도식이 공황장애의 발병과 경과에 미치는 영향 그리고 그 치료적 활용 방법을 보다 분명하게 정립할 수 있을 것이다.
둘째, 환자군의 공황발작의 심각도와 빈도, 예기불안과 광장공포증의 유무, 직업사회적 기능의 장애 등 여러 가지 임상적인 요인을 조사하고 그에 따라 층화시켜 분석하지 못하였다. 셋째, 비록 임상적으로 다른 정신질환이 동반된 환자를 배제하였으나 구조화된 진단도구를 사용하지 않아 환자군의 공존 정신질환 유무와 정상대조군의 정신질환 이환 여부를 정확하게 판별하지 못하였다. 넷째, 심리도식에 영향을 미칠 수 있는 인격장애 유무 또는 인격 특성에 대한 조사를 시행하지 못하였다.
따라서 유기/불안정과 위험/질병에 대한 취약성 도식이 특성불안과 밀접하게 연계되어 증상 발생으로 이어지거나 발병 이후 특징적으로 더욱 활성화될 가능성이 있다. 앞으로 좀 더 규모가 큰 환자군을 대상으로 한 연구를 통해 이 두 가지 도식이 공황장애에 특징적인지 또는 불안/우울장애에 공통되는지를 확인해봐야 할 것이다.
또한 구조화된 진단도구를 이용하여 공존 정신질환이나 인격장애를 배제한 후 심리도식 특성을 확인하는 것과 전향적으로 치료에 따른 심리도식과 증상의 변화 추이를 추적하는 연구가 필요하리라고 생각된다. 이와 같은 작업을 통해 개개 환자에 적합한 치료적 접근법을 설정하고 이후 심리도식과 증상의 변화를 추적함으로써 심리도식이 공황장애의 발병과 경과에 미치는 영향 그리고 그 치료적 활용 방법을 보다 분명하게 정립할 수 있을 것이다.
이를 종합할 때, 초기부적응 심리도식은 공황장애의 발병과 경과 그리고 치료 반응에 영향을 미칠 가능성이 있다. 향후 대규모 집단을 대상으로 공황장애 환자의 심리도식 특성을 파악하고 치료에 접목시키는 작업이 필요할 것으로 생각된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	공황장애는 어떤 정신 질환의 동반 이환율이 높은가?	공황장애는 갑작스러운 공황발작과 이후 그에 대한 예기불안을 특징으로 하는 질환으로 다른 불안장애에 비하여 질병에 대한 인식과 걱정이 높고 행동반경이 제한되며 주변 사람에 대한 의존이 높아지므로 사회경제적 기능장애를 초래하기 쉽다. 공황장애는 평생 유병율이 약 1~4%이며 주요우울장애, 물질남용 등 다른 정신질환의 동반 이환율도 높다.1
	공황장애의 발생에 관한 가설에는 어떤 이론들이 알려져 있는가?	공황장애의 발생에 관한 가설로는 생물학적 이론, 학습이론, 정신역동이론, 인지이론이 알려져 있고, 최근에는 이러한 이론들을 통합하고자 하는 모델이 제시되었다. 신경생화학적으로는 norepinephrine과 serotonin, GABA 등 신경전달물질체계 이상과 연관될 가능성이 제시되었으며 신경해부학적으로는 조건화된 불안이 시상전핵으로부터 편도를 통하여 시상하부, 뇌간, 중뇌로 투사되어 자율신경계를 활성화시킨다는 가설이 있다.
	학습이론은 공황장애의 발생이 어떻게 이루어 진다고 보는가?	신경생화학적으로는 norepinephrine과 serotonin, GABA 등 신경전달물질체계 이상과 연관될 가능성이 제시되었으며 신경해부학적으로는 조건화된 불안이 시상전핵으로부터 편도를 통하여 시상하부, 뇌간, 중뇌로 투사되어 자율신경계를 활성화시킨다는 가설이 있다.2 학습이론은 불안에 대하여 조건화된 자극이 내부적으로 공포를 활성화시키며 공황발작을 일으키는 것으로 설명한다.3,4 정신역동이론은 생애 초기의 사건이나 외상이 성적 긴장, 공격적 충동, 대인 갈등과 같은 정신내적 갈등을 야기하며 특히 부모와의 부적절한 관계나 애착문제가 있었을 때 위험한 것으로 인지했던 장면을 떠올리게 만드는 경험을 하게 되면 공황발작이 발생하는 것으로 설명한다.

참고문헌 (31)

Roy-byrne P, Craske M, Stein M. Panic disorder. Lancet 2006;368: 1023-1032.

상세보기
Gorman JM, Kent JM, Sullivan GM, Coplan JD. Neuroanatomical hypothesis of panic disorder, revised. Am J Psychiatry 2000;158:58-67.
Bouton ME, Mineka S, Barlow DH. A modern learning theory perspective on the etiology of panic disorder. Psychol Rev 2001;108:4-32.

상세보기
Poulton R, Menzies RG. Nonassociative fear acquisition: a review of the evidence from retrospective and longitudinal research. Behav Res Ther 2002;40:197-208.

상세보기
Bush FN, Milrod BL, Singer MB. Theory and technique in psychodynamic treatment of panic disorder. J Psychother Pract Res 1999;8: 234-242.

상세보기
Bandelow B, Spath C, Tichauer G, Broocks A, Hajak G, Ruther E. Early traumatic life events, parental attitudes, family history, and birth risk factors in patients with panic disorder. Compr Psychiatry 2002;43:269-278.

상세보기
Fava L, Morton J. Causal modeling of panic disorder theories. Clin Psychol Rev 2009;29:623-637.

상세보기
Young JE, Klosko JS, Weishaar ME. Schema therapy: a practitioner's guide. New York: Guilford Press;2003.
Koh SH, Lim KY, Cho SM, Chung YK. The comparison study of temperament and character in subjects with panic disorder. J Korean Neuropsychiatr Assoc 2004;43:706-711.
Kim YC, Woo HW. Defense mechanism in panic disorder. J Korean Neuropsychiatr Assoc 1998;37:415-421.
Kim YC. Childhood parental loss and life events before panic onset in panic patients. J Korean Neuropsychiatr Assoc 1996;35:96-106.
Halvorsen M, Wang CE, Richter J, Myrland I, Pedersen SK, Eisemann M, et al. Early maladaptive schemas, temperament and character trait in clinically depressed and previously depressed subjects. Clin Psychol Psychother 2009;16:394-407.

상세보기
Cockram DM, Drummond PD, Lee CW. Role and treatment of early maladaptive schemas in Vietnam Veterans with PTSD. Clin Psychol Psychother 2010;17:165-182.

상세보기
Unoka Z, Tolgyes T, Czobor P, Simon L. Eating disorder behavior and early maladaptive schemas in subgroups of eating disorders. J Nerv Ment Dis 2010;198:425-431.

상세보기
Schmidt NB, Joiner TE, Young JE, Telch MJ. The schema questionnaire: Investigation of psychometric properties and the hierarchical structure of a measure of maladaptive schemata. Cognit Ther Res 1995;19:295-321.

상세보기
Young JE, Brown G. Young Schema Questionnaire (revised ed.) In Young JE (Ed.) Cognitive therapy for personality disorders: A schema-focussed approach. 2nd ed. New York: Cognitive Therapy Center;1994.
Young JE. Young schema questionnaire short form. New York: Cognitive Therapy Center;1998.
Baranoff J, Oei T, Cho SH, Kwon SM. Factor structure and internal consistency of the Young Schema Questionnaire (Short Form) in Korean and Australian samples. J Affect Disord 2006;93:133-140.

상세보기
Beck AT, Ward CH, Mendelson M, Mock J, Erbaugh J. An inventory for measuring depression. Arch Gen Psychiatry 1961;4:561-571.

상세보기
Hahn HM, Shin YW, Kim KH, Yoon DJ, Chung KJ. A standardization study of Beck Depression Inventory in Korea. J Korean Neuropsychiatr Assoc 1986;25:487-502.
Spielberger CD, Gorsuch RL, Lushene RE. Manual for the State-Trait Anxiety inventory. Palo Alto, CA: Consulting Psychologists Press;1970.
Stopa L, Waters A. The effect of mood on responses to the Young Schema Questionnaire: short form. Psychol Psychother 2005;78:45-57.

상세보기
Petrocelli JV, Glaser BA, Calhoun GB, Campbell LF. Early maladaptive schemas of personality disorder subtypes. J Pers Disord 2001;15: 546-559.

상세보기
Dutra L, Callahan K, Forman E, Mendelsohn M, Herman J. Core schemas and suicidality in a chronically traumatized population. J Nerv Mental Dis 2008;196:71-74.

상세보기
Andrews G. Comorbidity and the general neurotic syndrome. Br J Psychiatry 1996;30:76-84.
Bandos A, Gomez-Benito J, Balaguer G. The state-trait anxiety inventory, trait version: does it really measure anxiety? J Pers Asess 2010;92:560-567.

상세보기
Stallard P. Early maladaptive schemas in children: Stability and differences between a community and a clinic referred sample. Clin Psychol Pscyhother 2007;14:10-18.

상세보기
Glittelman R, Klein DF. Relationship between separation anxiety and panic and agoraphobia disorders. Psychopathology 1984;17:56-65.

상세보기
Lim KY, Kim CK, Noh JS. The Characteristics of panic attack symptoms in panic disorder patients. J Korean Neuropsychiat Assoc 1996; 35:839-848.
Lee SY, Kim JH, Kum YR, Kand EH, Lee DS, Yu BH. Effect of the short-term treatment of paroxetine on psychological states in panic disorder. J Korean Neuropsychiat Assoc 2004;43:312-319.
Lim SL, K JH. Evaluation of catastrophizing and clinical application -a standardization study of Korean Anxious Thoughts and Tendencies Scale. J Korean Neuropsychiat Assoc 2002;21:189-206.

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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