선택한 단어 수는 입니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
선택한 단어 수는 30입니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
문제 정의
- 그러나 이러한 제한점에도 불구하고 TTM에 기반한 본 연구의 중재전략이행위변화가 힘든 비활동 고혈압 노인의 운동습관을 형성하게 하고 신체 활동량을 증진시키는데 효과적이었다. 따라서 만성질환 노인을 위한 간호실무에서 TTM의 주요개념을 이용한 프로그램을 활용할 수 있는 가능성을 제시했다는데 본 연구의 의의가 있다.
- 본 연구는 TTM의 주요개념인 변화과정, 의사결정균형, 운동 자기효능감을 바탕으로 선행연구[12][14][17]와 집단면담 결과를 반영하여 개발된 운동행위강화 프로그램이 TTM의 주요개념과 고혈압 노인의 혈압 및 신체활동량에 미치는 효과를 검증하고자 하였다.
- 따라서 운동 실천율이 낮은 고혈압 노인에게 TTM의 주요개념에 근거하여 운동에 대한 인지적, 동기적 요소를 강화시키는 중재를 적용하여 운동행위로의 이행을 촉진시키고 습관화시킬 필요가 있다. 본 연구는 운동실천율이 낮은 비활동 고혈압 노인에게 TTM에 기반한 운동행위강화 프로그램을 개발하여 제공함으로써 혈압 조절 및 신체활동량 증진에 미치는 효과를 파악하고자 시도되었다.
- 본 연구는 운동을 규칙적으로 수행하고 있지 않은 비활동 고혈압 노인을 위해 변화단계, 변화과정, 의사결정 균형, 운동 자기효능감 등 TTM의 주요개념에 기반하여 운동행위강화 프로그램을 개발하여 적용하고 혈압 및 신체활동량에 미치는 효과를 파악하기 위하여 수행된 비동등성 대조군 전후 유사실험 연구이다. 프로그램은 8주 동안 주1회 80분씩 집단교육과 주 1회 10분씩 개별 전화상담 형식으로 구성되었다.
- 본 연구는 운동행위 계획전, 계획, 준비단계의 비활동 고혈압 노인에게 TTM에 기반한 운동행위강화 프로그램을 개발하여 적용하고 혈압 및 신체활동량에 미치는 효과를 파악하기 위하여 시도된 비동등성 대조군 전후 설계의 유사실험연구이다.
- 본 연구의 목적은 TTM의 주요개념(변화단계, 변화과정, 의사결정균형, 자기효능감)에 기반하여 운동 실천율이 낮은 운동행위 전단계(계획전, 계획, 준비단계)의 고혈압 노인을 대상으로 운동행위강화 프로그램을 개발하여 적용하고 그 효과를 검증하는 것이다. 구체적인 목적은 다음과 같다.
가설 설정
- 연구대상자의 모집은 복지관에 게시한 연구대상자를 모집하는 공고문을 보고 자발적으로 신청서를 제출한 신청자 중 선정기준에 부합하는 고혈압 노인을 대상으로 실험군과 대조군에 임의 배정하였다. 연구대상자의 선정 기준은1) 운동행위 전단계(계획전, 계획, 준비단계)에 있는 65세 이상 고혈압 노인, 2) 의사소통에 장애가 없으며 국문해독이 가능하고, 3) 본 연구에 참여할 것을 수락하고 서면으로 동의한 노인이었다. 운동행위 전단계란 규칙적으로 운동을 수행하고 있지 않은 단계로 계획전단계, 계획단계, 준비단계에 해당하는 경우를 의미하며, Marcus 등(1992)[9]이 개발한 단축형 운동행위 변화단계 척도를 이용하여 측정한 점수에 따라 구분하였다.
제안 방법
- 고혈압 노인의 프로그램에 대한 요구도를 조사하여 본 프로그램에 반영하기 위하여 서울시 소재 노인복지관에 내원하며 고혈압 조절을 위해 노인복지관의 운동 프로그램에 참여해 본 경험이 있는 고혈압 노인 7명을 대상으로 심층 집단면담을 시행하였다. TTM에 기반한 중재 계획안은 집단면담 결과에서 나온 노인들의 요구를 반영하여 수정하였으며 집단교육을 위한 교육용 책자와 개별 전화상담을 위한 중재안을 포함하는 최종 운동행위강화 프로그램을 개발하였다.
- TTM은 개인의 특성에 따른 맞춤형 중재를 적용하기에 적합하기 때문에 개별 전화상담을 시행하였다. TTM 기반의 선행연구[14]를 바탕으로 운동을 습관화하기 위한 전략으로 대상자와 협의하여 개별 운동목표를 설정하고 설정한 운동목표를 성취해 나갈 수 있도록 격려하는 것과 운동실천 장애요인을 파악하여 극복하도록 도와주는 것으로 하였다.
- 고혈압 노인의 프로그램에 대한 요구도를 조사하여 본 프로그램에 반영하기 위하여 서울시 소재 노인복지관에 내원하며 고혈압 조절을 위해 노인복지관의 운동 프로그램에 참여해 본 경험이 있는 고혈압 노인 7명을 대상으로 심층 집단면담을 시행하였다. TTM에 기반한 중재 계획안은 집단면담 결과에서 나온 노인들의 요구를 반영하여 수정하였으며 집단교육을 위한 교육용 책자와 개별 전화상담을 위한 중재안을 포함하는 최종 운동행위강화 프로그램을 개발하였다.
- 혈압은 측정범위가 0～300 mmHg인 수은주 혈압계를 이용하여 측정하였으며 자료수집을 하기 전에 다른 수은주 혈압계와 측정값을 비교하여 신뢰도를 확보하였다. 대상자를 앉은 자세에서 최소한 15분간 휴식시킨 후 상박을 심장과 같은 높이로 하여 측정하였다. 예상되는 수축기 혈압보다 20～30 mmHg 높은 점에서 수은주를 서서히 내리면서 처음 소리가 들리는 지점(제1기 음)을 수축기혈압으로 하고 소리가 완전히 사라지는지 지점(제5기 음)을 이완기 혈압으로 하였다.
- 대조군에게는 고혈압에 대한 일반적인 자가관리내용 (고혈압의 정의, 원인, 증상/합병증/투약관리/혈압측정/식사요법/체중조절/스트레스관리)을 강의식으로 주 1회 1시간씩 8주간 제공하였다.
- 혈압은 측정범위가 0～300 mmHg인 수은주 혈압계를 이용하여 대학병원에서 임상경험이 있는 간호사 1명이 직접 측정하였다. 사후조사는 사전조사와 동일한 방법 및 절차에 따라 8주 중재 직후에 실시하였다.
- 실험군에게는 운동행위강화 프로그램을 적용하였으며 8주 동안 주 1회 80분씩 집단교육과 주 1회 10분씩 개별 전화상담을 실시하였다. 중재기간을 8주로 정한 이유는 8주간의 TTM 중재로 유의한 효과를 볼 수 있다는 Spencer 등[17]의 연구에 근거하였고, 집단교육을 80분으로 정한 것은 집단면담 결과에서 경험과 의견나누기에 필요한 시간을 고려하여 1시간 이상을 추천하였기 때문이었다.
- 훈련된 연구보조원이 구조화된 설문지를 가지고 실험군과 대조군 모두에게 일대일 면담을 통해 자료를 수집하였다. 연구대상자가 65세 이상 고혈압 노인인 점을 고려하여 연구보조원이 직접 설문지의 문항을 읽어주고 대상자가 응답하도록 하였으며 소요시간은 약 15분~20분 정도였다. 혈압은 측정범위가 0～300 mmHg인 수은주 혈압계를 이용하여 대학병원에서 임상경험이 있는 간호사 1명이 직접 측정하였다.
- 대상자를 앉은 자세에서 최소한 15분간 휴식시킨 후 상박을 심장과 같은 높이로 하여 측정하였다. 예상되는 수축기 혈압보다 20～30 mmHg 높은 점에서 수은주를 서서히 내리면서 처음 소리가 들리는 지점(제1기 음)을 수축기혈압으로 하고 소리가 완전히 사라지는지 지점(제5기 음)을 이완기 혈압으로 하였다.
- 운동 실천율이 낮은 운동행위 전단계(계획전, 계획, 준비단계)의 고혈압 노인을 위한 운동행위강화 프로그램 개발을 위하여 Prochaska 등[10]이 제시한 TTM의 주요개념(변화단계, 변화과정, 의사결정균형, 자기효능감)을 이론적 기틀로 하고 최근의 연구결과[11][12][14][17]를 반영하여 중재계획안을 작성하였다. 중재계획안은 의사 1인, 간호대학 교수 4인으로 구성된 전문가 집단의 의견을 반영하여 수정, 보완하였다.
- 이와 같은 전략을 효율적으로 중재에 적용하기 위하여 대상자의 운동실천 방해요인과 운동목표를 기록하고 주차별 상담 내용을 기록할 수 있도록 전화상담 일지를 개발하여 활용하였다.
- 또한 TTM의 변화과정을 적용하기 위하여 중재 초반에는 경험적 변화과정을 강화시키고 중재 후반에는 행위적 변화과정을 강화시키는 전략을 사용하였다. 자기효능감은 대리경험과 언어적 설득 전략을 이용하였다. 구체적인 내용은 [표 1]에 제시하였다.
- 본 연구는 서울 소재 1개 노인복지회관에서 2009년 10월 23일에 사전조사를 실시하였고, 8주 중재 직후인 2009년 12월 23일에 사후조사를 실시하였다. 자료수집은 간호대 재학생인 7명의 연구보조원이 실시하였으며, 조사를 실시하기 전 설문지에 대한 이해와 정확한 자료 수집 방법에 대하여 사전교육을 실시하였다. 훈련된 연구보조원이 구조화된 설문지를 가지고 실험군과 대조군 모두에게 일대일 면담을 통해 자료를 수집하였다.
- TTM 기반의 선행연구[14]를 바탕으로 운동을 습관화하기 위한 전략으로 대상자와 협의하여 개별 운동목표를 설정하고 설정한 운동목표를 성취해 나갈 수 있도록 격려하는 것과 운동실천 장애요인을 파악하여 극복하도록 도와주는 것으로 하였다. 전화상담은 주 1회 10분씩 실시하였으며 주차별로 TTM의 변화과정과 자기효능감의 전략을 사용하였다[표 1].
- 본 연구는 운동을 규칙적으로 수행하고 있지 않은 비활동 고혈압 노인을 위해 변화단계, 변화과정, 의사결정 균형, 운동 자기효능감 등 TTM의 주요개념에 기반하여 운동행위강화 프로그램을 개발하여 적용하고 혈압 및 신체활동량에 미치는 효과를 파악하기 위하여 수행된 비동등성 대조군 전후 유사실험 연구이다. 프로그램은 8주 동안 주1회 80분씩 집단교육과 주 1회 10분씩 개별 전화상담 형식으로 구성되었다. 운동행위강화 프로그램을 적용한 결과 실험군은 대조군에 비하여 운동 행위 변화단계(p=.
- 혈압은 측정범위가 0～300 mmHg인 수은주 혈압계를 이용하여 측정하였으며 자료수집을 하기 전에 다른 수은주 혈압계와 측정값을 비교하여 신뢰도를 확보하였다. 대상자를 앉은 자세에서 최소한 15분간 휴식시킨 후 상박을 심장과 같은 높이로 하여 측정하였다.
- 자료수집은 간호대 재학생인 7명의 연구보조원이 실시하였으며, 조사를 실시하기 전 설문지에 대한 이해와 정확한 자료 수집 방법에 대하여 사전교육을 실시하였다. 훈련된 연구보조원이 구조화된 설문지를 가지고 실험군과 대조군 모두에게 일대일 면담을 통해 자료를 수집하였다. 연구대상자가 65세 이상 고혈압 노인인 점을 고려하여 연구보조원이 직접 설문지의 문항을 읽어주고 대상자가 응답하도록 하였으며 소요시간은 약 15분~20분 정도였다.
대상 데이터
- 본 연구 대상자 표본 수 결정은 G power 3.0 program을 이용하여 계산한 결과 실험군, 대조군 전후 비교를 할때 검정력(1-β) 0.8, 효과크기(f) 0.8, 유의수준(α) 0.05로 하면 집단별 21명 이상이면 적절한 것으로 산출되었으나 중도 탈락가능성을 고려하여 실험군 24명, 대조군 25명으로 연구를 시작하였다.
- 본 연구는 서울 소재 1개 노인복지회관에서 2009년 10월 23일에 사전조사를 실시하였고, 8주 중재 직후인 2009년 12월 23일에 사후조사를 실시하였다. 자료수집은 간호대 재학생인 7명의 연구보조원이 실시하였으며, 조사를 실시하기 전 설문지에 대한 이해와 정확한 자료 수집 방법에 대하여 사전교육을 실시하였다.
- 05로 하면 집단별 21명 이상이면 적절한 것으로 산출되었으나 중도 탈락가능성을 고려하여 실험군 24명, 대조군 25명으로 연구를 시작하였다. 본 연구에서 초기 대상자로 선정된 고혈압 노인 중 손자돌보기 등 개인사정 2명, 가정에서의 낙상으로 인한 입원 1명, 배우자의 입원 1명, 사후조사 불참 4명 등의 사유로 실험군, 대조군 각각 4명씩 탈락하여 최종 분석대상자는 실험군 20명, 대조군 21명이었다.
- 서울시 소재 1개 노인복지관에 내원하며 내과 또는 가정의학과 전문의로부터 고혈압으로 진단을 받은 65세 이상 노인을 대상으로 하였다. 연구대상자의 모집은 복지관에 게시한 연구대상자를 모집하는 공고문을 보고 자발적으로 신청서를 제출한 신청자 중 선정기준에 부합하는 고혈압 노인을 대상으로 실험군과 대조군에 임의 배정하였다.
- 연구대상자가 65세 이상 고혈압 노인인 점을 고려하여 연구보조원이 직접 설문지의 문항을 읽어주고 대상자가 응답하도록 하였으며 소요시간은 약 15분~20분 정도였다. 혈압은 측정범위가 0～300 mmHg인 수은주 혈압계를 이용하여 대학병원에서 임상경험이 있는 간호사 1명이 직접 측정하였다. 사후조사는 사전조사와 동일한 방법 및 절차에 따라 8주 중재 직후에 실시하였다.
데이터처리
- 대상자의 일반적 특성과 질병 관련 특성은 실수와 백분율, 빈도, 평균과 표준편차로 구하였고, 실험군과 대조군간의 사전 동질성 검정은 χ2-test, Fisher's exact test와 t-test를 이용하였다.
- 통계적 유의수준은 p<.05에서 채택하였고, 측정도구의 신뢰도는 신뢰도분석법(Cronbach's α 계수)으로 검정하였다.
- 프로그램의 효과를 검정하기 위하여 결과변수에 대하여 실험 전 · 후 군 내의 차이는 paired t-test로, 군 간의 차이는 t-test로 검정하였다.
이론/모형
- 변화과정은 운동행위를 채택하는 개인적 변화전략으로 경험적 변화과정 5개(의식각성, 극적해소, 환경재평가, 사회적 해방, 자기재평가)와 행위적 변화과정 5개(역조건 형성, 돕는관계, 강화관리, 자극조절, 자기해방)로 구성된다. 본 연구에서는 Nigg, Norman, Rossi와 Benisovich[23]가 운동행위를 조사하기 위하여 개발한 10개의 변화과정에 관한 총 30문항의 도구를 김춘자[13]가 번역한 것을 사용하였다. 각 항목은 5점 척도로 구성되어 있고, 점수가 높을수록 사용빈도가 높은 것을 의미한다.
- 신체활동(physical activities)이란 에너지를 소모하는 골격근의 움직임을 말하며, 신체건강(physical fitness)의 구성요소 중 하나로 신체활동을 증가시키고 유지시키기 위해 계획된 반복적인 신체적 움직임이다[4]. 본 연구에서는 신체활동량을 오지연[25]이 신뢰도와 타당도를 입증한 국문판 국제신체활동설문지(International Physical Activity Questionnaire, IPAQ)를 이용하여 측정하였다.
- 운동 자기효능감은 고혈압 노인이 운동행위를 성공적으로 수행할 수 있다는 자신감의 정도로서 Marcus 등[9]이 개발한 도구를 이평숙과 장성옥[6]이 번역하여 사용한 5개 문항의 Exercise Self Efficacy를 사용하여 측정하였다. 도구 개발 시 Cronbach's alpha값은 .
- 운동행위 변화단계는 Marcus 등[9]이 개발하여 사용한 운동행위 변화단계 단축형 측정도구(Stage of Change Scale for Exercise : Short Form)를 적용하여 평가하였으며 이연희[22]가 제시한대로 운동행위 변화 단계를 점수화 하여 분석하였다. 점수가 높을수록 운동 행위 변화단계가 높음을 의미한다.
- 집단교육은 TTM의 의사결정균형 개념을 적용한 것으로 운동에 대한 긍정적 인식을 강화시켜주고 부정적 인식을 감소시켜 주기 위함이었으며, 미국스포츠의학 협회에서 발간한 Guidelines for Exercise Training and Prescription [4]의 고혈압 노인을 위한 운동처방 내용을 기초로 하여 개발한 [고혈압과 운동] 책자를 이용하였다. 또한 TTM의 변화과정을 적용하기 위하여 중재 초반에는 경험적 변화과정을 강화시키고 중재 후반에는 행위적 변화과정을 강화시키는 전략을 사용하였다.
성능/효과
- TTM에 기반한 운동행위강화 프로그램을 제공한 실험군은 대조군에 비하여 운동행위 변화단계 점수가 유의하게 증가하였다. 이러한 결과는 TTM을 이용한 선행연구의 결과[5][11]와 일치하는 것이다.
- 본 연구에서는 대조군도 중재 전과 비교하여 중재 후에 운동행위 변화단계 변화점수가 유의하게 증가하였는데, 이는 선행연구의 경우 대조군에게 교육책자만 제공했거나 교육을 했더라도 1-2회로 제한적이었던 반면 본 연구에서는 대조군에게도 지식제공 중심의 고혈압 자기관리에 대한 교육을 8주 동안 제공하였기 때문이라고 생각한다. 그러나 대조군과 비교하여 실험군의 운동행위가 유의하게 향상되어서 TTM 기반의 운동행위강화 프로그램이 비활동 고혈압 노인의 운동행위를 유의하게 향상시키는데 긍정적 효과가 있음을 확인할 수 있었다.
- 또한 연구에 참여한 대상자의 대부분이 항고혈압제를 복용하고 있어 중재 전 혈압이 양호한 상태였기 때문에 운동이 혈압감소에 미치는 효과가 민감하게 반영되지 못한 측면이 있고, 8주간의 중재 직후 결과이므로 운동행위의 지속에 대한 장기적인 효과는 검증하지 못하였다. 그러나 이러한 제한점에도 불구하고 TTM에 기반한 본 연구의 중재전략이행위변화가 힘든 비활동 고혈압 노인의 운동습관을 형성하게 하고 신체 활동량을 증진시키는데 효과적이었다. 따라서 만성질환 노인을 위한 간호실무에서 TTM의 주요개념을 이용한 프로그램을 활용할 수 있는 가능성을 제시했다는데 본 연구의 의의가 있다.
- 자기해방은 운동실천에 대한 결심을 선언하도록 하는 것으로 Lowther, Mutrie와 Scott[27]은 자기 해방이 모든 운동행위변화의 단계이동에서 가장 중요하다고 하였다. 따라서 본 중재 프로그램을 적용할 때 가장 중점을 두고 강화시킨 변화과정이며 집단교육과 전화상담 시 매회 운동 실천에 대한 결심을 선언하도록 하였기 때문에 유의한 차이가 나타날 수 있었다. 역조건 형성이 유의했던 이유는 연구자가 운동처방사 2급 자격증을 소지하여 운동행위에 대한 구체적 조언을 해 줄 수 있었기 때문이라고 생각한다.
- 그 이유를 추론해 보면, 연구대상자가 1명을 제외하고 모두 항고혈압 약물을 복용하고 있어 중재 전 혈압상태가 비교적 양호하였기 때문에 중재효과를 민감하게 반영하지 못하였을 것이다. 또한 본 중재는 운동행위강화를 위한 인지적, 동기적 중재이므로 운동행위로 이행되는 기간이 필요하다는 점을 감안한다면 혈압과 같은 생리적 지표를 단기간에 평가하기에는 미흡한 측면이 있었다. 이러한 이유에서 고혈압 여성 41명을 대상으로 하여 5주 동안 TTM 기반의 교육과 상담을 제공한 Daley 등[11]은 운동행위로의 이행이 혈압에 미치는 장기적인 효과를 고려하여 혈압을 결과변수로 선택하지 않았다.
- 본 연구 결과 전체 신체활동량은 실험군과 대조군 모두에서 증가하는 양상이었으나 두 군간 평균의 차이를 검정한 결과 실험군만 유의하게 증가하였다. 이러한 결과는 TTM을 이용하여 교육과 상담을 적용한 선행연구[12-14]에서 중재 후 신체활동량이 유의하게 증가한 것과 일치하는 것이다.
- 본 연구 결과에서 대조군과 비교 시 유의하지는 않았으나 실험군에서 운동행위에 대한 긍정적 요인 점수는 증가하고 부정적 요인 점수는 감소하는 양상을 보여 운동행위 단계가 높아지면 운동에 대한 장점 요인은 증가하거나 유지되고 단점 요인은 감소한다는 기존의 연구 결과[11]와 유사한 양상을 보였다. 실험군에서 운동행위에 대한 의사결정균형의 긍정적 요인에 대한 점수가 증가한 것은 집단교육을 통해 운동의 장점에 대한 교육을 제공하여 인지적 측면에서 운동의 긍정적 측면에 대한 인식을 높였기 때문으로 생각된다.
- 이러한 이유에서 고혈압 여성 41명을 대상으로 하여 5주 동안 TTM 기반의 교육과 상담을 제공한 Daley 등[11]은 운동행위로의 이행이 혈압에 미치는 장기적인 효과를 고려하여 혈압을 결과변수로 선택하지 않았다. 본 연구에서 8주 동안 운동행위강화를 위한 인지적, 동기적 중재를 적용하였을 때 운동행위로 이행되는 기간이 필요하다는 점을 감안한다면 혈압과 같은 생리적 지표를 단기간에 평가하기에는 미흡한 측면이 있었다. 따라서 향후 혈압 감소효과를 평가하고자 할 때는 혈압이 조절되지 않는 고혈압 노인만을 대상자로 선정할 필요가 있으며, 운동행위가 동기화되어 행위로 이행되고 지속되는 기간을 포함하여 장기간의 추적관찰기간이 필요할 것으로 판단된다.
- 본 연구에서 혈압은 중재 전후 유의한 차이가 없는것으로 나타났다. 이러한 결과는 운동중재 직후 혈압이 감소되었다는 선행연구 결과[18][28]와 일치하지 않는 것이다.
- 본 연구에서는 집단교육시 ‘운동경험나누기’를 통한 대리경험과 매회 전화상담을 통해 운동목표를 설정하고 달성해 나가는 과정에서 경험하는 성취경험, 그리고 교육과 상담을 통한 연구자의 언어적 설득이 효과적으로 작용하여 운동 자기효능감을 높일 수 있었다.
- 001). 세부적으로 보면 실험군의 중간 정도 신체활동량은 중재 전 174.00 MET에서 중재 후 420.00 MET로 유의하게 증가하였고(p=.005), 대조군은 217.14 MET에서 348.57 MET로 유의하게 증가하였다(p=.016). 중재 전 · 후 중간 정도 신체활동량의 평균값 차이는 실험군 246.
- 셋째, 운동행위강화 프로그램이 고혈압 노인의 신체 활동량에 미치는 효과를 파악한다.
- Kirk 등[14]에 따르면 운동이나 활동에 대한 교육과 정보만 제공하는 것으로는 신체활동량 증가에 미치는 효과가 적다고 하였는데 이러한 견해에 비추어 볼 때 본 연구의 실험군에게 제공한 TTM기반의 맞춤형 중재가 고혈압 노인의 신체활동증진에 미치는 효과가 더 크다고 할 수 있다. 신체활동을 세부 분석한 결과 걷기가 대조군에 비해 실험군에서 유의하게 증가하였다. 걷기는 쉽고 경제적이며 안전할 뿐만 아니라[29], 고혈압을 낮추는 등 다양한 신체적, 정서적 이익이 있기 때문에 고혈압 노인의 신체 활동을 증가시키는 주요 전략으로 사용되고 있다[28][30].
- 실험군과 대조군은 일반적 특성인 성별, 연령, 종교, 교육수준, 직업, 결혼상태, 생활비 조달, 동거유형 등의 동질성 검증에서 유의한 차이가 없었다. 또한 질병 관련 특성인 고혈압으로 인한 입원경험, 고혈압 증상, 동반 질환, 고혈압 가족력, 항고혈압제 복용, 흡연, 음주, 고혈압 진단기간 등도 유의한 차이가 없어 두 집단이 동질하였다[표 2].
- 또한 질병 관련 특성인 고혈압으로 인한 입원경험, 고혈압 증상, 동반 질환, 고혈압 가족력, 항고혈압제 복용, 흡연, 음주, 고혈압 진단기간 등도 유의한 차이가 없어 두 집단이 동질하였다[표 2]. 실험군과 대조군의 중재 전 결과변수인 운동행위 변화단계, 운동행위 변화과정, 의사결정균형, 운동 자기효능감, 혈압, 신체활동량의 동질성 검정에서도 유의한 차이가 없었다[표 3].
- 실험군에서 파악된 주된 운동실천 방해요인은 “귀찮아서” 또는 “의지가 부족해서”가 많았는데, 이러한 부정적 요인은 교육을 통해 감소하기 어렵고 대상자의 동기수준을 파악하여 운동목표를 설정하고 달성해 나가면서 성취감을 경험하게 함으로써 감소시킬 수 있었다.
- 018). 실험군의 경험적 변화과정 점수는 중재 전 17.58점에서 중재 후 19.05점으로 증가하였고(p=.032), 대조군은 17.14점에서 18.05점으로 증가하였으나 통계적으로 유의하지 않았다(p=.056). 중재 전 · 후 경험적 변화과정 점수의 평균값 차이는 실험군이 1.
- 실험군의 신체활동량은 중재 전 2,078.10 MET에서 중재 후 3,047.10 MET로 유의하게 증가하였고(p<.001), 대조군도 1,976.86 MET에서 2,201.90 MET로 유의하게 증가하였다(p=.001).
- 실험군의 운동 자기효능감은 중재 전 16.50점에서 중재 후 20.95점으로 유의하게 증가하였고(p<.001), 대조군은 15.52점에서 15.57점으로 증가하였으나 통계적으로 유의하지 않았다(p=.940).
- 실험군의 의사결정균형의 긍정적 요인 점수는 중재 전 20.00점에서 중재 후 22.85점으로 증가하였고 (p=.006), 대조군은 19.81점에서 20.95점으로 증가하였으나 통계적으로 유의하지 않았다(p=.260). 중재 전 · 후 의사결정균형의 긍정적 요인 점수의 평균값 차이는 실험군이 2.
- 실험군의 의사결정균형의 부정적 요인 점수는 중재 전 13.80점에서 중재 후 11.10점으로 유의하게 감소하였고(p<.001), 대조군은 13.52점에서 12.29점으로 감소하였으나 통계적으로 유의하지 않았다(p=.128).
- 운동행위강화 프로그램을 적용한 결과 실험군은 대조군에 비하여 운동 행위 변화단계(p=.011), 전체 변화과정 점수(p=.018), 행위적 변화과정 점수(p=.002), 운동 자기효능감(p=.001), 신체활동량(p<.001)이 유의하게 증가하였다.
- 중재 전 · 후 전체 변화과정 점수의 평균값 차이는 실험군이 5.78점, 대조군이 1.89점으로 두 군 간에 유의한 차이가 있었다(p=.018).
- 중재 전 · 후 행위적 변화과정 점수의 평균값 차이는 실험군이 4.32점, 대조군이 0.98점으로 두 군 간에 유의한 차이가 있었다(p=.002).
- 첫째, 운동행위강화 프로그램이 TTM의 주요개념(변화단계, 변화과정, 의사결정균형, 자기효능감)에 미치는 효과를 파악한다.
- 행위적 변화과정 중 대조군에 비해 실험군에서 유의하게 점수가 증가했던 변화과정은 역조건 형성, 자기해방, 자극조절이었다. 변화과정 각각에 대한 결과는 연구마다 차이가 있었는데, 변영순[19]은 초기 성인을 대상으로 운동변화단계에 따른 변화과정 연구에서 운동행위의 계획단계와 유지단계를 구분하는 가장 영향력 있는 변화과정은 역조건 형성이라고 하였다.
후속연구
- 둘째, 향후 수축기 혈압 140.0 mmHg 이상 또는 이완기혈압 90.0 mmHg 이상으로 혈압이 조절되지 않는 고혈압 노인을 대상자로 선정하여 TTM을 이용한 인지적, 동기적 중재를 적용하여 혈압감소에 미치는 유의한 효과를 검증할 필요가 있다.
- 본 연구에서 8주 동안 운동행위강화를 위한 인지적, 동기적 중재를 적용하였을 때 운동행위로 이행되는 기간이 필요하다는 점을 감안한다면 혈압과 같은 생리적 지표를 단기간에 평가하기에는 미흡한 측면이 있었다. 따라서 향후 혈압 감소효과를 평가하고자 할 때는 혈압이 조절되지 않는 고혈압 노인만을 대상자로 선정할 필요가 있으며, 운동행위가 동기화되어 행위로 이행되고 지속되는 기간을 포함하여 장기간의 추적관찰기간이 필요할 것으로 판단된다.
- 본 연구는 유사실험연구로서 각 집단에 무작위할당이 되지 못해 인과관계를 추론하는데 제한점이 있으며 일개 노인복지관 이용 노인 중 본 프로그램에 참여를 원하는 고혈압 노인만 포함되어 표본의 대표성에 제한점이 있다. 또한 연구에 참여한 대상자의 대부분이 항고혈압제를 복용하고 있어 중재 전 혈압이 양호한 상태였기 때문에 운동이 혈압감소에 미치는 효과가 민감하게 반영되지 못한 측면이 있고, 8주간의 중재 직후 결과이므로 운동행위의 지속에 대한 장기적인 효과는 검증하지 못하였다. 그러나 이러한 제한점에도 불구하고 TTM에 기반한 본 연구의 중재전략이행위변화가 힘든 비활동 고혈압 노인의 운동습관을 형성하게 하고 신체 활동량을 증진시키는데 효과적이었다.
- 본 연구는 유사실험연구로서 각 집단에 무작위할당이 되지 못해 인과관계를 추론하는데 제한점이 있으며 일개 노인복지관 이용 노인 중 본 프로그램에 참여를 원하는 고혈압 노인만 포함되어 표본의 대표성에 제한점이 있다. 또한 연구에 참여한 대상자의 대부분이 항고혈압제를 복용하고 있어 중재 전 혈압이 양호한 상태였기 때문에 운동이 혈압감소에 미치는 효과가 민감하게 반영되지 못한 측면이 있고, 8주간의 중재 직후 결과이므로 운동행위의 지속에 대한 장기적인 효과는 검증하지 못하였다.
- 이러한 결과를 바탕으로 운동행위강화 중재는 비활동 고혈압 노인의 운동행위로의 이행과 신체활동량을 증진시키는데 효과가 있음을 확인하였으나 혈압조절에 미치는 효과는 검증되지 못하였다. 본 프로그램이 지역 사회에 거주하는 고혈압 노인에게 적용된다면 운동습관을 형성하는데 도움을 주어 신체활동량을 증가시키고 고혈압으로 인한 합병증을 예방하는데 기여하게 될 것으로 기대한다. 연구결과를 토대로 다음과 같은 제언을 한다.
- 셋째, 지역사회에 거주하는 고혈압 노인의 합병증 예방과 관리를 위해 TTM을 이용한 운동행위강화 중재 전략을 적극 활용할 것을 제안한다.
- 이러한 결과를 바탕으로 운동행위강화 중재는 비활동 고혈압 노인의 운동행위로의 이행과 신체활동량을 증진시키는데 효과가 있음을 확인하였으나 혈압조절에 미치는 효과는 검증되지 못하였다. 본 프로그램이 지역 사회에 거주하는 고혈압 노인에게 적용된다면 운동습관을 형성하는데 도움을 주어 신체활동량을 증가시키고 고혈압으로 인한 합병증을 예방하는데 기여하게 될 것으로 기대한다.
- 첫째, 혈압에 미치는 효과를 검증하기 위해 운동행위가 동기화되어 행위로 이행되고 지속되는 기간을 감안하여 장기간의 추적관찰 기간을 포함하는 실험 대조군 연구가 필요하다.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.