[논문]만성 편마비 뇌졸중 환자의 버그균형척도(Berg Balance Scale)와 Smart Balance Master System의 상관성

송창순

doi:10.5762/kais.2011.12.12.5741

만성 편마비 뇌졸중 환자의 버그균형척도(Berg Balance Scale)와 Smart Balance Master System의 상관성
Correlation of the Berg Balance Scale and Smart Balance Master System for Chronic Hemiparetic Stroke 원문보기

한국산학기술학회논문지 = Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society, v.12 no.12, 2011년, pp.5741 - 5747

초록
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본 논문은 뇌졸중 환자를 대상으로 그들의 균형능력을 평가하여 낙상의 위험을 예견하기 위하여 임상에서 가장 보편적으로 사용되고 있는 버그균형척도와 균형 및 평형능력을 평가하기 위하여 사용되는 Smart Balance Master System의 평형지수 사이의 상관관계를 알아보기 위함이었다. 22명의 만성 뇌졸중 환자가 본 연구에 참여하였다. 조용하고 잘 정돈된 치료실에서 대상자에게 버그균형척도와 Smart Balance Master System을 실시하였다. 연구결과 버그균형척도와 Smart Balance Master System의 평형지수는 중등도 이상의 유의한 상관관계를 보여주었다. 또한 Smart Balance Master System의 6가지 조건에서 모든 '눈 감고 지지면 동요 조건'에서 유의한 상관성이 없었으며, 다른 5가지 조건과는 중등도 이상의 유의한 상관성을 보여주었다. 뇌졸중 환자는 균형능력을 유지하기 위하여 시각에 대한 의존도가 높으며, 버그균형척도가 이런 부분을 적절히 평가하지 못하기 때문에 '눈 감고 지지면 동요 조건'과 유의한 상관성을 보여주지 못한 것으로 사료된다. 따라서 임상에서 뇌졸중 환자를 대상으로 그들의 낙상을 예견하기 위해서는 한 가지 이상의 임상 평가방법을 사용하여 감각기관의 모든 영향을 고려하는 것이 그들의 낙상 위험을 예견하는데 보다 적절하고 효율적인 방법으로 사료된다.

Abstract ▼ AI-Helper

The purpose of this study was to find correlation between the Berg Balance Scale which is most commonly used and the equilibrium scores from Smart Balance Master System which is used for the test of the balance ability for the patients with chronic hemiparetic stroke to predict their falling risk though examining the postural control. Twenty-two subjects who had first stroke participated in this study. Participants were measured the Berg Balance Scale and the Smart Balance Master System. The study found that there was a significant correlation between the Berg Balance Scale and the equilibrium scores from Smart Balance Master System. And there was no significant correlation at all "eye-closed and sway of surfaces" in the 6 conditions of Smart Balance Master System and there was a significant correlation with over median in the other 5 conditions. The study was uncovered that there was no meaningful correlation between the Berg Balance Scale and "eye-closed and sway of surfaces" because chronic hemiparetic stroke patients heavily relied on their vision to maintain their balance ability and the Berg Balance Scale did not properly exam it. Thus to predict their falling risk in clinical practice for the patients with chronic hemiparetic stroke, it would be more efficient ways for us to consider all the effects of sensory organs with more than one clinical evaluation method.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

생체역학검사는 기능적인 검사방법보다 뇌손상으로 인한 감각과 운동 이상을더 정밀하게 분석할 수 있으나, 감각과 운동 이상으로 인해 발생할 수 있는 기능적인 제한과 그로 인한 제한적인 일상생활은 검사할 수 없다는 단점을 가지고 있다. 따라서 본 연구는 대표적인 감각검사와 기능적 제한과 일상 생활의 변화를 검증할 수 있는 평가도구에 상관관계를 분석하여 감각검사가 뇌졸중 환자의 균형을 평가하는데 적합하고 타당한지를 알아보기 위함이다.
본 연구는 입력되는 감각의 변화에 따른 균형 및 평형 능력의 변화를 측정하는 대표적인 감각평가기기의 점수와 기능적 제한과 일상생활의 변화를 검증하기 위하여 임상에서 가장 보편적으로 사용하는 버그균형척도가 뇌졸중 환자의 균형을 평가하는데 적합하고 타당한지를 알아보기 위함이었다. 또한 이 평가방법들이 뇌졸중 환자의 낙상에 대한 위험요인을 얼마나 예측할 수 있는지 알아 보기 위함이었다. 주요 연구결과는 다음과 같다: (1)버그 균형척도와 Smart Balance Master System의 총점은 중등도 이상의 유의한 양의 상관관계를 보여주었다, (2)Smart Balance Master System의 조건별 점수를 살펴보면, ‘눈감고 지지면 동요 조건’의 점수가 가장 낮았으며, ‘눈 뜬조건’의 평형지수 점수가 가장 높았다, (3)버그균형척도와 Smart Balance Master System의 6가지 조건 중에서 가장 유의한 상관성을 보여준 조건은 ‘눈 뜬 조건’이었으며, ‘눈 감고, 지지면 동요 조건’은 유의한 상관성을 보이지 않았다.
본 연구는 버그균형척도와 Smart Balance Master System의 평형지수 간에 상관성을 검증하였다. 버그균형 척도는 정적균형과 동적균형을 모두 평가하는 도구이지만, 보행을 실시하는 동안 균형능력을 평가하는 항목이 없으며, Smart Balance Master System은 선 자세에서 검사를 실시하기 때문에 보행은 물론 자세 이동 시 발생 할수 있는 균형능력 상실은 검증할 수 없었다.
본 연구는 입력되는 감각의 변화에 따른 균형 및 평형 능력의 변화를 측정하는 대표적인 감각평가기기의 점수와 기능적 제한과 일상생활의 변화를 검증하기 위하여 임상에서 가장 보편적으로 사용하는 버그균형척도가 뇌졸중 환자의 균형을 평가하는데 적합하고 타당한지를 알아보기 위함이었다. 또한 이 평가방법들이 뇌졸중 환자의 낙상에 대한 위험요인을 얼마나 예측할 수 있는지 알아 보기 위함이었다.
본 연구에서는 임상에서 가장 보편적으로 사용되고 있는 버그균형척도와 감각을 변화시켜 균형 및 평형감각을 평가하는 Smart Balance Master System의 평형지수 점수의 상관관계를 검증하였다. 버그균형척도는 14개 항목을 통하여 신체의 정적균형 뿐만 아니라 동적균형능력까지 함께 평가하는 도구이다.

제안 방법

지시는 구두로 한 번만 하는 것을 원칙으로 하되, 대상자의 이해가 부족하다고 판단되는 경우에는 두 번 연속 지시를 하였다. 1번부터 14번 항목을 수행하던 중 피로감을 배제하기 위하여 5번과 10번 항목을 시행한 후 각각 30초간의 휴식시간을 적용하였다.
힘판은 가로 23cm, 세로 46cm 크기로, 좌-우 2개의 판이 연결되어 있다. 압력 감지기 4개가 각각 2개씩 양쪽 힘판에 내장되어 있는데, 무게중심의 이동에 의한 압력및 방향을 측정하도록 고안되었다. 뇌졸중 환자를 대상으로 한 Smart Balance Master System(SBMS)의 검사 재검사 신뢰도는 0.
점수는 연구대상자가 흔들림이 없는 상태, 즉균형을 잘 유지하는 상태에서는 평형지수 값이 높으며, 평가하는 동안 균형을 상실하는 정도가 심할수록 점수가 낮게 도출된다[19]. 위에서 언급한 6가지 조건에서 각각 3회씩 반복 측정하여 그 평균값을 통계에 사용하였다.
”라고 말한 후 1번부터 14번 항목을 순서대로 평가하였다. 지시는 구두로 한 번만 하는 것을 원칙으로 하되, 대상자의 이해가 부족하다고 판단되는 경우에는 두 번 연속 지시를 하였다. 1번부터 14번 항목을 수행하던 중 피로감을 배제하기 위하여 5번과 10번 항목을 시행한 후 각각 30초간의 휴식시간을 적용하였다.
검사자는 평가가 진행되는 동안 대상자의 팔은 자연스럽게 몸통의 양쪽 측면으로 내리고, 평가하는 과정에서는 발을 움직이거나 발이 위치를 변경하지 않도록 지시하였다. 평가조건은 다음과 같다: (1) 눈 뜬 조건;고정된 힘판에 두 발을 딛고 눈을 뜨고 그대로 서 있는 상태에서 균형능력을 측정하기, (2) 눈 감은 조건; 고정된 힘판에 두 발을 딛고 눈을 감고 서 있는 상태에서 균형능력 측정하기, (3) 시각동요조건; 두 발이 딛고 있는 힘판은 움직이지 않는 상태에서 눈을 뜨고 서 있는 대상자 앞에 놓여 있는 시각적인 배경, 즉 앞에 놓여 있는 벽면이 대상자의 전-후 자세 기울기에 비례하여 움직이는 상태 에서 균형능력을 측정하기, (4) 눈 뜨고, 지지면 동요조건; 두 발이 내딛고 있는 힘판은 고정되어 있지 않고 대상자의 전-후 자세 기울기에 비례하여 움직이는 상황에서, 피검자는 눈을 뜬 상태로 서서 균형능력을 측정하기, (5) 눈 감고, 지지면 동요조건; 힘판이 대상의 전-후 자세 기울기에 비례하여 움직이는데, 눈을 감고 서서 균형능력을 측정하기, 그리고 (6) 시각과 지지면 동요조건: 눈을 뜨고 서 있는 상태에서, 두 발이 딛고 있는 힘판과 시각 적인 배경(앞 벽면)이 대상자의 전-후 자세 기울기에 비례하여 움직이는 상태에서 균형능력을 측정하는 것이다.

대상 데이터

본 연구는 강원도 원주시에 소재한 W종합병원에서 입원 및 통원치료를 받고 있는 뇌졸중 환자 22명을 대상으로 2011년 2월 9일부터 2월 25일까지 실시하였다. 대상자는 남자 14명, 여자 8명이었으며, 평균연령은 56.6세이었다(표 1). 연구대상자의 선정기준은 다음과 같았다.
본 연구는 강원도 원주시에 소재한 W종합병원에서 입원 및 통원치료를 받고 있는 뇌졸중 환자 22명을 대상으로 2011년 2월 9일부터 2월 25일까지 실시하였다. 대상자는 남자 14명, 여자 8명이었으며, 평균연령은 56.

데이터처리

뇌졸중 환자를 대상으로 한 버그균형척도와 Smart Balance Master System의 상관관계를 분석하기 위하여, 본 연구에서는 스피어맨 상관분석(Spearman correlation) 을 이용하였다. 그리고 버그균형척도와 Smart Balance Master System의 6가지 조건과 상관관계를 스피어맨 상관분석을 이용하여 분석하였다. 본 연구는 통계적인 유의성을 검정하기 위해 유의수준 α는 0.
뇌졸중 환자를 대상으로 한 버그균형척도와 Smart Balance Master System의 상관관계를 분석하기 위하여, 본 연구에서는 스피어맨 상관분석(Spearman correlation) 을 이용하였다. 그리고 버그균형척도와 Smart Balance Master System의 6가지 조건과 상관관계를 스피어맨 상관분석을 이용하여 분석하였다.

성능/효과

‘눈 감고 지지면 동요 조건’은 균형능력에 가장 큰영향력을 가지고 있는 체성감각에 비정상적인 기능을 가지고 있는 뇌졸중 환자에게 균형능력을 유지하기 위하여 그들이 더욱 의존하고 있는 시각정보를 배제하였기 때문에 그들이 좋은 균형능력을 보일 수 없는 조건에서 실시 된 평가이기 때문에 체성감각의 교란 없이 실시되는 버그균형척도와 상관관계를 보이지 않는 것은 적절한 결과로 사료된다. 또한 본 연구결과 Smart Balance Master System의 6가지 조건 중에서 시각정보가 주어지는 조건의 평형지수와 버그균형척도가 높은 상관성을 보여주는 것으로 나타났다. 이것은 뇌졸중 환자들이 2가지 다른 균형평가를 수행하였지만, 균형을 유지할 때 사용하는 감각 기관은 동일하다는 결론에 도달하게 된다.
버그균형척도와 Smart Balance Master System의 6가지 조건을 비교한 결과, 6가지 조건 중에서 ‘시각 동요 조건’이 가장 유의한 상관성을 보여주었으며, ‘시각과 지지면 동요 조건’, ‘눈 뜨고, 지지면 동요 조건’, ‘눈 뜬 조건’, 그리고 ‘눈 감은 조건’ 순으로 유의한 상관성을 보여주었다.
버그균형척도의 점수는 평균 42.2점이었으며, Smart Balance Master System의 총점은 66.5점이었다(표 2).
본 연구결과를 통하여 버그균형척도와 Smart Balance Master System의 평형지수는 중등도 이상의 상관성을 보여주는 것을 알 수 있었고, Smart Balance Master System 의 6가지 조건에서 시각정보가 배제된 상태에서 버그균 형척도와 유의한 상관성이 없다는 것을 알 수 있었다. 따라서 앞으로 임상에서 뇌졸중 환자의 낙상 위험을 예견 하기 위하여 평가를 실시할 때, 시각정보에 대한 차단 유무를 중점적으로 실시한다면 보다 효율적으로 낙상의 위험을 예견할 수 있을 것으로 사료된다.
본 연구결과에서는 ‘눈 감고 지지면 동요 조건’의 점수와 버그균형척도의 점수에서 상관관계가 입증되지 않았다.
주요 연구결과는 다음과 같다: (1)버그 균형척도와 Smart Balance Master System의 총점은 중등도 이상의 유의한 양의 상관관계를 보여주었다, (2)Smart Balance Master System의 조건별 점수를 살펴보면, ‘눈감고 지지면 동요 조건’의 점수가 가장 낮았으며, ‘눈 뜬조건’의 평형지수 점수가 가장 높았다, (3)버그균형척도와 Smart Balance Master System의 6가지 조건 중에서 가장 유의한 상관성을 보여준 조건은 ‘눈 뜬 조건’이었으며, ‘눈 감고, 지지면 동요 조건’은 유의한 상관성을 보이지 않았다.

후속연구

본 연구결과를 통하여 버그균형척도와 Smart Balance Master System의 평형지수는 중등도 이상의 상관성을 보여주는 것을 알 수 있었고, Smart Balance Master System 의 6가지 조건에서 시각정보가 배제된 상태에서 버그균 형척도와 유의한 상관성이 없다는 것을 알 수 있었다. 따라서 앞으로 임상에서 뇌졸중 환자의 낙상 위험을 예견 하기 위하여 평가를 실시할 때, 시각정보에 대한 차단 유무를 중점적으로 실시한다면 보다 효율적으로 낙상의 위험을 예견할 수 있을 것으로 사료된다. 또한 뇌졸중 환자를 대상으로 낙상의 위험을 예견할 때, 한 가지 평가도구에 의존하는 것보다 한 가지 이상의 평가도구를 사용하여 평가하고 그들의 상관성을 분석하는 것이 낙상 위험에 대한 검증력을 높게 할 수 있을 것으로 사료된다.
또한 대상자의 기능수준을 분류하지 않고 실험을 실시하 였기 때문에 대상자의 기능수준 차에 따른 유의수준에 영향을 배제하지 못했다. 따라서 향후 연구에서는 대상자의 기능수준과 그에 따른 균형능력 예측정도를 비교해볼 필요가 있다고 사료된다. 마지막으로 본 연구는 연구 대상자가 22명으로, 일반화를 하기에 적절한 대상자 수에 미치지 못한다.
버그균형 척도는 정적균형과 동적균형을 모두 평가하는 도구이지만, 보행을 실시하는 동안 균형능력을 평가하는 항목이 없으며, Smart Balance Master System은 선 자세에서 검사를 실시하기 때문에 보행은 물론 자세 이동 시 발생 할수 있는 균형능력 상실은 검증할 수 없었다. 따라서 향후 연구에서는 보행 및 자세 이동 시에 균형능력을 평가할수 있는 도구를 함께 사용한다면, 뇌졸중 환자의 낙상 위험에 대한 보다 높은 검증력을 보여줄 수 있을 것이다. 또한 대상자의 기능수준을 분류하지 않고 실험을 실시하 였기 때문에 대상자의 기능수준 차에 따른 유의수준에 영향을 배제하지 못했다.
따라서 앞으로 임상에서 뇌졸중 환자의 낙상 위험을 예견 하기 위하여 평가를 실시할 때, 시각정보에 대한 차단 유무를 중점적으로 실시한다면 보다 효율적으로 낙상의 위험을 예견할 수 있을 것으로 사료된다. 또한 뇌졸중 환자를 대상으로 낙상의 위험을 예견할 때, 한 가지 평가도구에 의존하는 것보다 한 가지 이상의 평가도구를 사용하여 평가하고 그들의 상관성을 분석하는 것이 낙상 위험에 대한 검증력을 높게 할 수 있을 것으로 사료된다.
따라서 향후 연구에서는 대상자의 기능수준과 그에 따른 균형능력 예측정도를 비교해볼 필요가 있다고 사료된다. 마지막으로 본 연구는 연구 대상자가 22명으로, 일반화를 하기에 적절한 대상자 수에 미치지 못한다. 향후 연구에서는 대상자의 수를 증가하고 그들을 기능수준 별로 구분하여 균형능력을 분석할 필요가 있다고 사료된다.
마지막으로 본 연구는 연구 대상자가 22명으로, 일반화를 하기에 적절한 대상자 수에 미치지 못한다. 향후 연구에서는 대상자의 수를 증가하고 그들을 기능수준 별로 구분하여 균형능력을 분석할 필요가 있다고 사료된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	생역학적 검사의 단점은 무엇인가?	생역학적 검사는 외부자극에 대한 자세 반응검사와 균형에 영향을 주는 감각검사(sensory test)를 포함한다. 생체역학검사는 기능적인 검사방법보다 뇌손상으로 인한 감각과 운동 이상을더 정밀하게 분석할 수 있으나, 감각과 운동 이상으로 인해 발생할 수 있는 기능적인 제한과 그로 인한 제한적인 일상생활은 검사할 수 없다는 단점을 가지고 있다. 따라서 본 연구는 대표적인 감각검사와 기능적 제한과 일상 생활의 변화를 검증할 수 있는 평가도구에 상관관계를 분석하여 감각검사가 뇌졸중 환자의 균형을 평가하는데 적합하고 타당한지를 알아보기 위함이다.
	버그균형척도란 무엇인가?	버그균형척도(Berg Balance Scale)는 정적인 균형 및동적인 균형능력을 객관적으로 측정하는 평가도구로써 Berg 등(1989)에 의하여 개발되었다. 이 평가도구는 다양 한 기능적 움직임을 수행하는 동안 균형을 유지하는 환자의 능력을 측정하는 도구로, 일상생활에서 수행되는 14 가지의 기능적인 과제로 구성되어 있으며, 뇌졸중 환자의 회복정도를 평가하는데 이용되고 있다[10].
	뇌졸중 환자의 낙상은 주로 언제 발생하는가?	4회 낙상을 경험하는 것으로 나타났다 [5]. 뇌졸중 환자는 주로 보행(walking), 돌기(turning), 이동하기(transfer), 의자에서 일어나기(sit-to-stand), 등의 과제를 수행할 때 낙상하며, 대부분의 낙상은 가정에서 발생하고, 넘어질 때 손상측 사지 전체가 혹은 손상측의 손과 무릎이 바닥에 닿기 때문에 골절과 이차적인 손상의 위험이 증가한다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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