[논문]수술실 간호사의 환자안전문화에 대한 인식이 안전간호활동에 미치는 영향

이경희; 이영신; 박해경; 류정옥; 변인승

doi:10.22650/jkcnr.2011.17.2.7

문제 정의

따라서 본 연구에서는 수술실 간호사의 환자안전문화에 대한 인식 및 안전간호활동 정도를 파악하고 안전간호 활동에 영향을 미치는 요인에 대해 분석하고자 한다. 이를 통해 수술실의 환자안전관리를 위한 기반을 제공할 뿐 아니라 향후 수술실 안전간호활동 증진을 위한 프로그램을 개발하는데 기초자료로 제공하고자 한다.
이를 통해 수술실의 환자안전관리를 위한 기반을 제공할 뿐 아니라 향후 수술실 안전간호활동 증진을 위한 프로그램을 개발하는데 기초자료로 제공하고자 한다.
본 연구의 목적은 수술실 간호사의 환자안전문화에 대한 인식과 안전간호활동 정도를 설명하고 안전간호 활동에 영향을 미치는 요인을 파악하고자 한다. 본 연구의 구체적인 목적은 다음과 같다.
본 연구는 수술실 간호사의 환자안전문화에 대한 인식과 안전간호활동 정도를 파악하고 안전간호활동에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위한 서술적 조사연구이다.
본 연구는 수술실 간호사의 환자안전문화에 대한 인식이 안전간호활동에 미치는 영향을 파악하여 수술실 업무의 안전성을 높이고 수술실 환자안전간호에 활용하고자 시도된 서술적 조사연구이다.
본 연구는 수술실 간호사를 대상으로 환자안전문화에 대한 인식과 안전간호활동 정도를 조사하고 안전간호 활동에 영향을 미치는 요인들을 분석하기 위해 시도된 서술적 조사연구이다.
둘째, 연구대상 병원의 범위를 더 확대하여 2차와 3차 병원을 구분하여 연구할 필요가 있다. 셋째, 본 연구에서 수술실간호사의 수행 정도가 낮았던 안전간호항목에 대한 교육 프로그램을 개발하고 교육 전 _.후의 안전간호활동 정도의 차이를 비교해보는 연구가 필요하다.

제안 방법

4) 수술실 간호사의 안전간호활동에 영향을 미치는 요인을 분석한다.
인식을 말한다(김숙경 등, 2010). 본 연구에서는 환자에게 실질적으로 해가 되었는지의 여부와는 상관없이 의료서비스 전달과정 중 발생할 수 있는 모든 형태의 과실, 실수, 사고 등을 예방하기 위해 미국의 The Agency for Health Research and Quality (AHRQ) 에서 2004년 개발한 , Hospital survey on patient safety culture'를 김정은, 강민아, 안경애와 성영희 (2007)가 한글로 수정 번역한 '환자의 안전 설문조사‘를 본 연구자가 연구목적에 맞게 관련 문헌과 선행 연구를 통해 수정 _.보완한 도구를 사용하여 측정한 값을 의미한다.
환자안전문화에 대한 측정도구는 AHRQ 에서 개발한 , Hospital survey on patient safety culture'를 김정은 등 (2007) 이 수정 번역하고 본 연구자가 연구목적에 맞게 수정 _.보완한 도구를 사용하였다.
보완한 도구를 사용하였다. 환자안전문화에 대한 인식은 4개의 하위영역으로 구분하였으며 병동 근무환경과 관련된 18문항, 환자안전과 관련된 상사/관리자의 태도 4 문항, 환자안전문제와 관련된 의사소통 절차와 과정 5문항, 환자안전과 관련된 병원환경 6문항의 총 33문항으로 구성하였다.
보완한 도구를 사용하였다. 환자안전문화에 대한 인식은 4개의 하위영역으로 구분하였으며 병동 근무환경과 관련된 18문항, 환자안전과 관련된 상사/관리자의 태도 4 문항, 환자안전문제와 관련된 의사소통 절차와 과정 5문항, 환자안전과 관련된 병원환경 6문항의 총 33문항으로 구성하였다. 각 문항은 5점 척도로 '전혀 그렇지 않다' 1점에서 매우 그렇다' 5점으로 배점하였으며 점수가 높을수록 환자안전문화에 대한 인식이 높은 것을 의미한다.
안전간호활동하기 위하여 송미옥(2009)의 수술 환자 안전관리 프로토콜을 본 연구자가 수정 _.보완한 도구를 사용하였다.
보완한 도구를 사용하였다. 안전간호활동은 12개 하위영역으로 구분되며 일반적인 수술 환자안전에 관한 12문항, 정확한 수술 확인에 관련된 9문항, 감염에 관련된 20문항, 낙상에 관련된 6 문항, 검체관리에 관련된 4문항, 의료용 가스와 관련된 6 문항, 장비와 관련된 9문항, 화상과 관련된 10문항, 화재와 관련된 12문항, 환경과 관련된 13문항, 투약과 관련된 7문항, 이물질 잔류와 관련된 8문항 등 총 116문항으로 구성되었다. 각 문항은 5점 척도로 '전혀 수행하지 않는다' 1 점에서 '항상 수행한다' 5점으로 구분하였다.
97 이었다. 도구의 내용타당도를 높이기 위하여 간호학 석사 2인과 10년 이상 경력의 수술실 간호사 8인의 자문을 통해 검증을 받았으며 자료수집 실시 전에 병원에 근무하는 수술실 간호사 5인을 대상으로 예비조사를 실시하여 이해가 되지 않았거나 명확하지 않은 문항들을 수정하였다.
자료수집방법은 해당 병원의 간호부장에게 연구의 취지와 내용을 설명하여 허락을 받은 후 간호 연구위원회에서 검토를 한 후 연구자가 해당 수술실 수간호사의 도움을 얻어 연구참여에 동의하는 간호사에게 설문지를 배부하였고 연구참여자로 부터 동의서를 받았다. 모든 연구대상자들에게 연구의 목적에 대해 설명하고, 연구참여는 자의로 결정할 수 있으며 답변의 내용은 익명성이 보장되고 특정 병원이나 응답자의 개인적인 내용이 별도로 평가되지 않음을 서면으로 설명하였다.

대상 데이터

본 연구의 대상자는 서울, 경기도, 경상남도의 3차병원 3곳, 울산광역시의 2, 3차병원 5곳, 강원도의 2차병원 1곳 등 9개 병원의 수술실에서 근무하는 간호사들이었으며, 구체적인 선정기준은 다음과 같았다. 연구대상자의 크기는 Cohen (1988)에 의하여 유의수준 .
25 로 120명이 대상자로 필요하였다. 이에 본 연구에서는 설문지를 200부 배부하여 176부 회수되었으며, 응답이 불완전한 설문지 8부를 제외한 168명을 대상자로 하였다. 본 연구대상자의 구체적인 대상자 기준은 다음과 같다.
89 이었다. 도구의 타당도를 높이기 위하여 간호학 석사 2인과 10년 이상 경력의 수술실 간호사 8인의 자문을 통해 타당도를 검증받았다.
모든 연구대상자들에게 연구의 목적에 대해 설명하고, 연구참여는 자의로 결정할 수 있으며 답변의 내용은 익명성이 보장되고 특정 병원이나 응답자의 개인적인 내용이 별도로 평가되지 않음을 서면으로 설명하였다. 총 200부를 배부하여 176부를 회수하였으며 이 중 응답이 완전하지 않거나 불성실한 설문지 8부를 제외한 168부가 최종적으로 분석에 이용되었다.

데이터처리

. 대상자의 환자안전문화에 대한 인식과 안전간호 활동은 평균과 표준편차, 평점의 평균과 표준편차로 분석하였다.
. 일반적인 특성에 따른 환자안전문화에 대한 인식과 안전간호 활동 정도의 차이는 t-test 와 ANOVA로 분석하였으며, 사후 검증을 위해 Scheffe test를 이용하여 분석하였다.
. 환자안전문화에 대한 인식과 안전간호활동 간의 상관관계를 알아보기 위해 Pearson correlation coefficients 로 분석하였다.
. 수술실 간호사의 안전간호활동에 영향을 미치는 요인의 설명력은 stepwise multiple regression 으로 분석하였다.

성능/효과

대상자의 일반적 특성에 따른 환자안전문화에 대한 인식의 차이를 검증한 결과, 안전교육 경험 여부 (t=2.426, 〃=.016) 에 따라 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 즉, 안전교육을 받은 간호사가 받지 않은 간호사보다 환자안전문화 인식 정도가 유의하게 높았다.
016) 에 따라 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 즉, 안전교육을 받은 간호사가 받지 않은 간호사보다 환자안전문화 인식 정도가 유의하게 높았다. 대상자의 일반적 특성에 따른 수술실 간호사의 안전간호활동 정도 차이를 검증한 결과, 직위 (F=3.
008) 에 따라 유의한 차이가 있었다. 직위는 수간호사군보다 책임간호사군, 교육정도는 3년제 졸업군보다 4년제 졸업군, 안전교육 경험 여부는 없는 군보다 있는 군이 안전간호활동 정도가 유의하게 높았다(표 3).
수술실 간호사의 환자안전문화에 대한 인식과 안전간호 활동 간의 상관관계를 보면, 환자안전문화와 안전간호 활동 사이에는 약한 정도의 순 상관관계 (r=.183, p=.018) 를 보였다. 환자안전문화에 대한 인식의 하위영역과 안전간호 활동의 상관관계를 보면, 환자안전과 관련된 병원 환경 영역에서 약한 정도의 순 상관관계 (r=.
018) 를 보였다. 환자안전문화에 대한 인식의 하위영역과 안전간호 활동의 상관관계를 보면, 환자안전과 관련된 병원 환경 영역에서 약한 정도의 순 상관관계 (r=.180, p=.020) 를 보였고, 나머지 영역의 상관관계는 유의하지 않은 것으로 나타났다(표 4).
안전간호활동에 영향을 미치는 요인들을 알아보기 위하여 일반적 특성에 따른 안전간호활동에 유의한 차이를 나타낸 직위, 교육정도, 안전교육 경험 및 환자안전문화의 하위 영 역과 안전간호활동의 하위 영역 간의 상관관계에서 유의미하였던 병동근무환경, 상사/관리자, 의사소통, 병원 환경을 회귀분석한 결과, 안전간호활동에 영향을 미치는가 장 중요한 변인은 일반적 특성인 직위 5.5%, 환자안전문화 인식의 하위영역인 병동근무환경 3.3%로 영향을 미치는 것으로 나타났다. 즉, 직위가 높을수록, 병동 근무환경이 좋을수록 안전간호활동 점수는 높았고 이들 변수들의 안전간호 활동에 대한 총 설명력은 8.
3%로 영향을 미치는 것으로 나타났다. 즉, 직위가 높을수록, 병동 근무환경이 좋을수록 안전간호활동 점수는 높았고 이들 변수들의 안전간호 활동에 대한 총 설명력은 8.8%이었다(표 5).
환자안전문화에 대한 인식의 하위영역에서 환자안전과 관련된 상사/관리자의 태도에 대한 인식이 3.58 점으로 가장 높은 순위를 나타내었다. B 광역시 소재 200병상 이상의 2차, 3차 의료기관의 간호사를 대상으로 한 박소정 (2008), 일 개 종합병원의 간호사를 대상으로 한 김윤이(2009)의 연구와 일치한다.
본 연구에서 수술실 간호사의 안전간호활동 정도는 5점 만점에 4.31 점으로 12개의 하위영역 중 일반적 수술 환자안전 (3.93 점)과 낙상 (3.81 점)을 제외하고 4점 이상의 높은 점수로 나타났다.
수술실 간호사의 일반적 특성에 따른 안전간호활동 정도를 분석한 결과, 직위, 교육정도, 안전교육 경험 여부에 따라 안전간호활동 점수가 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 정준 등(2006)의 연구에서도 교육정도가 높은 경우에 안전관리활동이 높았으며, 남문희(2010)의 연구에서는 대학원 이상이 높았다.
또한 최정화 등 (2010)의 연구에서도 책 임간호사 이상이 일반간호사보다 안전 간호 활동을 높게 지각하였고, 의사를 대상으로 한 강민아 등(2005)의 연구에서도 전문의가 수련의보다 환자안전에 대하여 훨씬 긍정적이었다. 본 연구에서는 안전교육 경험이 있는 간호사가 경험이 없는 간호사보다 안전간호활동 점수가 높은 것으로 나타났지만 안전교육 횟수에 있어서는 통계적으로 유의한 차이가 없었다. 최정화 등(2010)은 안전교육을 받을수록 안전간호활동을 좀 더 잘 수행하고, 환자안전문화에 대한 지각도 높아진다고 하였다.
본 연구에서 환자안전문화에 대한 인식과 안전간호 활동 간의 상관관계는 환자안전문화에 대한 인식이 높을수록 안전간호활동이 높았다. 병원간호사를 대상으로 한 최정화 등 (2010) 의 연구에서도 환자안전문화에 대한 인식과 안 전 간호 활동 간의 상관관계가 있었으며 본 연구보다는 더 강한 상관관계를 나타내었다.
또한 본 연구에서 수술실 간호사의 안전간호활동에 영향을 미치는 요인은 직위, 환자안전문화의 하위영역인 병동 근무환경이었으며, 이들의 안전간호활동에 대한 총 설명력은 8.8%이었다. 최정화 등(2010)의 연구에서는 총 12.
따라서 병동근무환경의 개선은 수술실 간호사의 안전간호 활동을 위한 환자안전문화에 대한 인식을 높이는 것임을 확인할 수 있다. 환자안전문화에 대한 인식과 안전간호 활동을 위하여 간호사 개 인의 노력뿐 아니라 간호부서 , 병원 당국의 현실적 지원이 반드시 뒷받침되어야 하며 그 결실은 환자간호의 질을 높이는 것임을 알 수 있다.

후속연구

본 연구에서는 대상자가 소속되어 있는 병원의 규모와 형태를 구분하지 않았으며 일부 지역의 수술실 간호사를 대상으로 하였으므로 이를 확대 해석하는데 신중을 기해야 한다.
이상의 연구결과를 바탕으로 제언을 하자면, 첫째, 환자안전문화에 대한 인식과 일반적 특성들 이외에도 수술실간호사의 환자안전간호활동에 영향을 미치는 관련 요인에 대한 심도있는 연구가 필요하다. 둘째, 연구대상 병원의 범위를 더 확대하여 2차와 3차 병원을 구분하여 연구할 필요가 있다.
심도있는 연구가 필요하다. 둘째, 연구대상 병원의 범위를 더 확대하여 2차와 3차 병원을 구분하여 연구할 필요가 있다. 셋째, 본 연구에서 수술실간호사의 수행 정도가 낮았던 안전간호항목에 대한 교육 프로그램을 개발하고 교육 전 _.
셋째, 본 연구에서 수술실간호사의 수행 정도가 낮았던 안전간호항목에 대한 교육 프로그램을 개발하고 교육 전 _.후의 안전간호활동 정도의 차이를 비교해보는 연구가 필요하다.

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