[논문]수술실 의료진의 팀워크와 환자안전문화에 대한 인식이 수술환자안전 프로토콜 수행에 미치는 영향

안신애; 이남주

수술실 의료진의 팀워크와 환자안전문화에 대한 인식이 수술환자안전 프로토콜 수행에 미치는 영향
The Effect of Operating Room Nursing and Medical Staff Teamwork and Perception of Patient Safety Culture on the Performance of Surgical Patient Safety Protocol 원문보기

중환자간호학회지 = Journal of Korean critical care nursing, v.9 no.1, 2016년, pp.27 - 39

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The purpose of this study lies in investigating nursing and medical staff perceptions on the importance of surgical patient safety protocol, teamwork, and patient safety culture, and how their grasp of the factors affects the degree of their performance of the protocol. Methods: A survey was conducted on 249 nurses and medical staff participating in the operating rooms of one higher general hospital in Seoul, using a 5-point scale self-reported questionnaire. Logistic regression analyses were used. Results: Operating room nurses yielded the highest scores on both the importance of the patient safety protocol and its performance. In patient safety culture, the operating medical staff yielded significantly higher scores than those of operating room nurses. Perception of the importance of the patient safety protocol and teamwork had a significant effect on the nurses' complete performance of the protocol. Conclusion: It is important to create a safety culture, where all the staff can actively and freely communicate with one another through team-based training programs. By enhancing teamwork and patient safety culture, it will be possible to establish the surgical patient safety protocol and to improve the performance of the protocol by health professionals.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

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문제 정의

따라서 수술실 환자안전 프로토콜의 정착을 통해 환자 안전을 증진시키기 위해서는 수술환자안전 프로토콜의 전 과정(수술 전 환자확인, 수술부위 표시 확인, 타임아웃)의 수행에 대한 연구가 필요하고, 이에 영향을 미치는 요인과의 관계를 파악하여 수술환자안전에 기여하고자 한다.
본 연구는 수술실 의료진의 수술환자안전 프로토콜의 중요성 인식과 수행의 차이를 조사하고, 수술환자안전 프로토콜 중요성 인식과 팀워크, 환자안전문화 인식이 프로토콜 수행에 미치는 영향을 파악하여, 수술에 참여하는 의료진의 수술환자안전 프로토콜 수행 증진을 통해 수술환자 안전을 향상시키기 위한 것이다.
본 연구는 일 종합병원 수술실 의료진을 대상으로 수술 환자안전 프로토콜의 중요성 인식과 수행 정도, 의료진의 팀워크와 환자안전문화 인식을 확인하고, 팀워크, 환자안전문화 인식, 수술환자안전 프로토콜 수행의 상관관계와 영향요인을 파악하기 위한 서술적 상관관계 조사연구이다.
본 연구의 목적은 수술실 의료진이 인식하는 수술환자안전 프로토콜에 대한 중요성 정도와 수행 정도의 차이를 조사하고, 팀워크, 환자안전문화, 수술환자안전 프로토콜 중요성 인식이 프로토콜 수행에 미치는 영향을 알아보고자 한다. 이는 수술 의료팀 간 의사소통 및 팀워크 향상과 환자안전문화 인식 개선을 통해 의료진의 수술환자안전 프로토콜 수행도를 높이고, 환자안전 향상을 위한 중재활동의 기초자료를 제공하기 위함이다.
2015-09-019-001), 해당병원 간호본부에 허락을 받고 자료 수집을 시행하였다. 연구자가 수술실을 직접 방문하여 관리자의 동의를 구한 후 수술실 내 빈 회의실에서 연구 참여자에게 연구의 목적을 설명하였다. 연구 설명문에는 연구제목, 연구의 목적, 연구 참여기간, 절차 및 방법, 예상되는 위험 및 이득, 연구 참여에 따른 보상, 자유의사에 의한 연구 참여 및 동의 철회, 개인정보보호 등의 내용과 설문지에 대한 의문이나 문제가 있을 시 연락 가능한 연락처와 이메일을 기재하였다.
본 연구의 목적은 수술실 의료진이 인식하는 수술환자안전 프로토콜에 대한 중요성 정도와 수행 정도의 차이를 조사하고, 팀워크, 환자안전문화, 수술환자안전 프로토콜 중요성 인식이 프로토콜 수행에 미치는 영향을 알아보고자 한다. 이는 수술 의료팀 간 의사소통 및 팀워크 향상과 환자안전문화 인식 개선을 통해 의료진의 수술환자안전 프로토콜 수행도를 높이고, 환자안전 향상을 위한 중재활동의 기초자료를 제공하기 위함이다.

제안 방법

3) 수술실 간호사의 일반적 특성에 따른 수술환자안전 프로토콜의 완전한 수행과 불완전한 수행 간의 차이를 비교한다.
완성된 문항은 수술실 수간호사 1인, 임상경력 4년 이상의 간호학 박사과정 2인, 마취과 교수 1인, 진료과 전문의 1인에게 내용타당도 검증을 시행하였다. CVI (Content Validity Index)값 .80 이상의 항목을 선정하였으며, 원문과 비교하여 설문 시 문항표현의 수정이 필요한 항목에 대하여 수정 및 보완 하여 최종 35문항으로 구성하였다.
JCAHO (Jo int Commission Accred itat ion Healthcare Organization)에서 개발된 표준 프로토콜(Universal Protocol)을 토대로 의료기관평가인증원에서 발행한 의료기관 인증 조사 기준집을 참고하여 연구자가 프로토콜의 중요성 인식과 수행 정도를 측정하는 항목을 개발하였다. JCAHO의 표준 프로토콜은 안전 활동과 의료진의 팀워크, 의사소통을 향상시키고자 하는 목적으로 개발되었다.
수술환자안전 프로토콜에 대한 의료진의 중요성 인식은 ‘전혀 중요하지 않다’(1점)에서 ‘매우 중요하다고 생각한다’(5점)의 Likert식 5점 척도로 측정하였고, 의료진의 수행은 ‘전혀 수행하지 않는다’(1점)에서 ‘항상 수행한다’(5점)의 Likert식 5점 척도로 측정하였다.
연구자가 수술실을 직접 방문하여 관리자의 동의를 구한 후 수술실 내 빈 회의실에서 연구 참여자에게 연구의 목적을 설명하였다. 연구 설명문에는 연구제목, 연구의 목적, 연구 참여기간, 절차 및 방법, 예상되는 위험 및 이득, 연구 참여에 따른 보상, 자유의사에 의한 연구 참여 및 동의 철회, 개인정보보호 등의 내용과 설문지에 대한 의문이나 문제가 있을 시 연락 가능한 연락처와 이메일을 기재하였다. 자발적 동의를 한 대상자에게 설문조사를 시행하였다.
타임아웃은 ‘이성적으로 수술 전 모든 의료진이 잠시 멈추고 확인하는 과정이며, 모든 질문 사항이나 의문사항이 해결되기 전까지는 수술을 시행하지 않는 과정’이다(JCAHO, 2004). 완성된 문항은 경력 15년 이상의 수술실 책임간호사 2인, 수술실 경력 4년 이상의 간호학 박사 과정 2인의 전문가를 대상으로 이해가 되지 않거나 명확하지 않은 문항들을 수정, 보완하여 수술 전 확인사항 3문항, 수술부위 표시 확인 3문항, 타임아웃 수행 2문항, 총 8문항으로 구성하였다.
전문가들은 각자 TPQ 도구를 번역한 후 번역한 내용을 토대로 토의하고 문체나 표현의 수정을 통해서 한국의 실정에 맞도록 문항을 완성하였다. 완성된 문항은 수술실 수간호사 1인, 임상경력 4년 이상의 간호학 박사과정 2인, 마취과 교수 1인, 진료과 전문의 1인에게 내용타당도 검증을 시행하였다. CVI (Content Validity Index)값 .
연구 설명문에는 연구제목, 연구의 목적, 연구 참여기간, 절차 및 방법, 예상되는 위험 및 이득, 연구 참여에 따른 보상, 자유의사에 의한 연구 참여 및 동의 철회, 개인정보보호 등의 내용과 설문지에 대한 의문이나 문제가 있을 시 연락 가능한 연락처와 이메일을 기재하였다. 자발적 동의를 한 대상자에게 설문조사를 시행하였다. 설문에 소요된 시간은 약 20분이며, 완료된 설문지는 일반적 사항과 설문지를 분리하여 각각 봉투에 봉인한 상태로 비치된 수거함에 참여자가 직접 넣을 수 있도록 하여 익명성을 보장하였다.

대상 데이터

2015년 11월 9일부터 2015년 11월 23일까지 서울시에 소재하는 1개 상급종합병원에 근무하는 수술실 의료진을 대상으로 본 연구의 목적 및 참여방법에 대하여 설명하고, 동의를 구한 후 동의서와 설문지를 배부하였다. 전체 설문지 280부 중 254부가 회수되어 90%의 회수율을 보였으며, 이 중 불충분한 자료 5부를 제외한 총 249부를 자료 분석에 활용하였다.
본 연구는 서울특별시 소재 1개 상급종합병원의 수술실에서 수술참여 의료진인 마취과, 진료과, 수술실 간호사 249명을 대상으로 조사하였다. G*power 3.
연구자는 도구 사용에 대한 저자의 허락을 받은 후, 영어와 한국어를 구사할 수 있는 간호학 박사 1인, 도구개발 전문가인 간호학 교수 1인, 임상경력 9년의 수술실 간호사 1인으로 전문가위원회를 구성하였다. 전문가들은 각자 TPQ 도구를 번역한 후 번역한 내용을 토대로 토의하고 문체나 표현의 수정을 통해서 한국의 실정에 맞도록 문항을 완성하였다.
2015년 11월 9일부터 2015년 11월 23일까지 서울시에 소재하는 1개 상급종합병원에 근무하는 수술실 의료진을 대상으로 본 연구의 목적 및 참여방법에 대하여 설명하고, 동의를 구한 후 동의서와 설문지를 배부하였다. 전체 설문지 280부 중 254부가 회수되어 90%의 회수율을 보였으며, 이 중 불충분한 자료 5부를 제외한 총 249부를 자료 분석에 활용하였다.

데이터처리

1) 대상자의 일반적 특성은 기술적 통계방법을 이용하여 분석하였다.
2) 대상자의 직군별 특성에 따른 수술환자안전 프로토콜 중요성 인식과 수행, 팀워크, 환자안전문화 인식을 파악하기 위해 Independent t-test, one way ANOVA, Scheffé의 사후 검정을 실시하였다.
3) 대상자의 수술환자안전 프로토콜 중요성 인식과 수행, 팀워크와 환자안전문화 인식간의 상관관계를 파악하기 위하여 Pearson’s correlation coefficient를 이용하여 분석하였다.
4) 수술환자안전 프로토콜 수행 정도를 완전한 수행과 불완전한 수행으로 분류하여 대상자의 일반적 특성에 따라 차이가 있는지를 검정하기 위해 Chi-square test를 이용하여 분석하였다. 프로토콜 수행도 전체 점수가 만점을 기준으로 5점인 경우는 완전 수행으로 5점 미만은 불완전 수행으로 분류하였다.
5) 대상자의 일반적 특성 및 관련 변인이 수술환자안전 프로토콜 수행에 미치는 영향요인을 분석하기 위해 수술환자안전 프로토콜 수행의 완전성과 불완전성을 종속변수로 하여 이항 로지스틱 회귀분석(Binary logistic Regression)을 이용하였다.
간호사의 일반적 특성에 따른 수술환자안전 프로토콜 수행에 영향을 미치는 요인을 알아보기 위해 먼저 카이제곱 검정을 실시하여 간호사의 일반적 특성에 따른 수술환자 안전 프로토콜의 완전한 수행과 불완전한 수행의 분포 차이를 분석하였다.

이론/모형

연구자는 Jung 등(2015)이 개발한 한국형 환자안전문화 측정도구(SAQ-K)를 사용하였으며, 도구사용에 대한 허락을 저자와 원도구(SAQ)의 저자에게 받았다.
팀워크는 AHRQ (Agency for Healthcare Research and Quality)와 DoD (Department of Defense)에서 개발한 TPQ (Teamwork Perceptions Questionnaire) 도구를 사용하였다. TPQ는 5가지 팀워크 구성요소에 기초하여 팀 구조, 리더십, 상황 모니터링, 상호 지원, 의사소통의 5가지 하부 영역, 총 35개의 문항으로 구성되어 있다.

성능/효과

2) 수술실 의료진의 수술환자안전 프로토콜 중요성 인식과 수행, 팀워크, 환자안전문화 인식 간의 상관관계를 파악한다.
5%의 설명력을 보여주고 있다. 간호사의 수술환자안전 프로토콜의 완전한 수행에 가장 큰 영향을 미치는 요인으로는 수술환자 안전 프로토콜의 중요성 인식(B=2.57)으로 나타났으며, 수술환자안전 프로토콜을 불완전하게 수행하는 간호사에 비해 완전하게 수행하는 간호사의 수술환자안전 프로토콜 중요성 인식이 13.03배(CI=1.78-95.26, p=.011) 높았다. 또한 팀워크(B=1.
대상자의 일반적 특성에 따른 수술환자안전 프로토콜 수행에서는 간호사 전체 181명 중 수술환자안전 프로토콜을 완전하게 수행하고 있는 간호사는 95명(52.5%), 불완전하게 수행하고 있는 간호사는 86명(47.5%)이었다. 일반적 특성에 따라 ‘직위(χ²=8.
011) 높았다. 또한 팀워크(B=1.41)도 영향을 미치는 것으로 나타났으며 상대적 비율은 4.08배(CI=1.22-13.59, p=.022) 높았고, 현재 근무부서에서는 정형외과(B=1.74)가 마취과에 비해 수술환자안전 프로토콜을 완전하게 수행하였으며 상대적 비율은 5.69배(CI=1.01-32.01, p=.048) 높게 나타났다 (Table 5).
또한 환자안전문화 인식의 하부 영역 중 ‘안전 분위기(r=.26, p＜.001)’, ‘관리에 대한 인식(r=.15, p=.016)’, ‘근무 조건(r=.16, p=.015)’과 통계적으로 유의한 양의 상관관계가 있는 것으로 나타났다.
마지막으로 수술환자안전 프로토콜의 완전한 수행에 영향을 미치는 요인을 살펴본 로지스틱 회귀분석 결과, ‘수술 환자안전 프로토콜의 중요성 인식’, ‘팀워크’가 주된 요인으로 확인되었으며, 모형의 설명력은 25.1%였다.
사후검정 결과, ‘수술 전 확인’은 수술실 간호사가 4.94점으로 진료과 의료진 4.76점에 비해 유의한 차이가 있었고, ‘수술 부위 표시 확인’에서는 중요성 인식 점수가 수술실 간호사 (4.80점)가 가장 높았으며, 마취과 의료진(4.52점), 진료과 의료진(4.28점) 순으로 나타났고, ‘타임아웃’에서는 수술실 간호사(4.84점)의 점수가 진료과 의료진(4.51점)의 점수에 비해 유의하게 높게 나타났다.
자발적 동의를 한 대상자에게 설문조사를 시행하였다. 설문에 소요된 시간은 약 20분이며, 완료된 설문지는 일반적 사항과 설문지를 분리하여 각각 봉투에 봉인한 상태로 비치된 수거함에 참여자가 직접 넣을 수 있도록 하여 익명성을 보장하였다.
수술실 간호사, 진료과 의료진, 마취과 의료진 세 그룹 간의 수술환자안전 프로토콜 중요성 인식에서는 수술실 간호사의 중요성 인식(4.87점) 점수가 진료과 의료진(4.52점), 마취과 의료진(4.67점)보다 유의하게 높았으며(F=20.45, p＜.001), 하부 영역별로 ‘수술 전 확인 (F=9.77, p＜.001)’, ‘수술부위 표시 확인(F=22.54, p ＜.001)’, ‘타임아웃(F=9.03, p＜.001)’영역 모두에서 수술실 간호사의 중요성 인식 점수가 유의하게 높았다.
수술실 의료진 직군별 수술환자안전 프로토콜의 점수는 수술환자안전 프로토콜 중요성 인식과 수행에서 모두 수술실 간호사가 진료과 의료진, 마취과 의료진의 점수보다 유의하게 높게 나타났다. 특히 하부 영역 중 세 직군이 수술 절개 직전 동시에 수행하여야 하는 타임아웃에서는 수술실 간호사가 진료과 의료진보다 타임아웃의 중요성 인식이 높았다.
수술실 의료진의 수술환자안전 프로토콜 중요성 인식, 수행, 팀워크, 환자안전문화 간의 상관관계 분석결과, 수술환자안전 프로토콜 중요성 인식은 ‘수술환자안전 프로토콜 수행(r=.63, p＜.001)’과, 팀워크의 모든 하부 영역인 ‘팀 구조(r=.27, p＜.001)’, ‘리더십(r=.18, p=.005)’, ‘상황 모니터링(r=.25, p＜.001)’, ‘상호 지원(r=.26, p ＜.001)’, ‘의사소통(r=.28, p＜.001)’과 유의한 상관관계를 보였다.
수술환자안전 프로토콜의 수행에 미치는 영향을 분석하고자 로지스틱 회귀분석을 실시한 결과, 회귀모형은 유의한 것으로 나타났으며(χ2=52.26, p＜.001), 모형의 설명력을 나타내는 Cox와 Snell의 결정계수(R²)는 25.1%로 나타났고, Nagelkerke의 결정계수(R²)도 33.5%의 설명력을 보여주고 있다.
수술환자안전 프로토콜의 중요성 인식과 수행, 팀워크, 환자안전문화 인식 간의 상관관계를 분석한 결과, 수술환자안전 프로토콜 중요성 인식과 수행 간에는 유의한 상관관계가 있었으며, 중요성 인식과 팀워크 간에 통계적으로 유의한 상관관계를 나타내었고, 환자안전문화 인식의 하부 영역 중 ‘안전 분위기’, ‘관리에 대한 인식’, ‘근무 조건’과 유의한 상관관계가 있었다.
025)’에서 수술환자안전 프로토콜의 완전한 수행과 불완전한 수행에는 차이가 있게 나타났다. 직위에서는 수술환자안전 프로토콜을 완전하게 수행하는 비율이 책임간호사(85.7%), 선임간호사(59.0%), 일반간호사(46.9%) 순이었으며, 현재 근무부서에서는 흉부외과(72.0%)가 수술환자안전 프로토콜을 완전하게 수행하는 비율이 가장 높았으며, 불완전한 수행의 비율이 가장 높은 과는 이비인후과(78.6%)로 나타났다(Table 4).
수술실 의료진 직군별 수술환자안전 프로토콜의 점수는 수술환자안전 프로토콜 중요성 인식과 수행에서 모두 수술실 간호사가 진료과 의료진, 마취과 의료진의 점수보다 유의하게 높게 나타났다. 특히 하부 영역 중 세 직군이 수술 절개 직전 동시에 수행하여야 하는 타임아웃에서는 수술실 간호사가 진료과 의료진보다 타임아웃의 중요성 인식이 높았다. 수술실 타임아웃 프로토콜을 개발하고 적용하였던 Park 등(2008)의 연구에서도 마취 간호사와 수술실 간호사가 수술 의사보다 타임아웃에 대해 중요하게 인지하고 있었으며, 이는 본 연구 결과와 유사하다.
팀워크 하부 영역과 환자안전문화 인식의 하부 영역 간의 상관관계는 ‘의사소통과 스트레스 인지(r=.12, p=.051)’를 제외한 모든 변수들 간에 유의한 양의 상관관계를 보였다(Table 3).
프로토콜 수행과는 팀워크 하부 영역 중 ‘팀 구조’, ‘상황 모니터링’, ‘상호 지원’, ‘의사소통’과 상관관계가 있었으며, 환자안전문화 인식의 하부 영역에서는 ‘안전 분위기’, ‘근무 조건’과 유의한 상관관계가 있었다.
, 2000). 하부 영역 중 직무 만족 영역에서는 진료과 의료진의 인식이 수술실 간호사의 인식에 비해 유의하게 높았으며, 스트레스 인지 영역에서는 진료과 의료진의 인식이 마취과 의료진의 인식에 비해 유의하게 높은 결과를 나타내었다. 간호사의 직무 만족 평균은 3.
하부 영역별 통계적으로 유의한 차이를 보이는 영역은 ‘팀워크 분위기(F=9.28, p ＜.001)’, ‘직무 만족(F=11.82, p＜.001)’, ‘스트레스 인지 (F=3.66, p=.027)’이었으며, 사후검정 결과, 진료과 의료진이 다른 그룹에 비해 ‘팀워크 분위기’, ‘직무 만족’, ‘스트레스 인지’에 대한 인식이 가장 높은 것으로 나타났다 (Table 2).
환자안전문화 인식에서는 진료과 의료진의 환자안전문화 인식이 4.02점으로 수술실 간호사의 인식 3.70점보다 유의하게 높았다. 4개 상급종합병원 의료진을 대상으로 환자안전문화 인식을 조사한 Cho와 Yang(2012)의 연구에서는 의사의 점수(2.
환자안전문화 인식의 총 점수는 진료과 의료진 4.02점, 마취과 의료진 3.79점, 수술실 간호사 3.70점으로 진료과 의료진의 점수가 수술실 간호사에 비해 통계적으로 유의하게 높은 것으로 나타났다. 하부 영역별 통계적으로 유의한 차이를 보이는 영역은 ‘팀워크 분위기(F=9.
환자안전문화 인식의 하부 영역에서는 ‘안전 분위기(r=.22, p＜.001)’, ‘근무 조건(r=.19, p=.003)’에서 유의한 양의 상관관계를 보였다.

후속연구

본 연구는 S시의 일개 종합병원에 국한되어 있어 연구결과를 일반화하기 어려운 한계점을 지닌다. 따라서 연구대상을 확대한 반복연구가 필요할 것이며, 수술환자안전을 위한 시뮬레이션과 같이 효과적인 팀 훈련과 수술환자안전 프로토콜을 바탕으로 여러 직종이 함께 훈련에 참여할 수 있는 다학제적 팀 훈련 프로그램을 개발하고 적용해 볼 것을 제안한다.
본 연구 결과는 수술실 의료진 간에 수술환자안전 프로토콜의 중요성 인식과 수행에 유의한 차이가 있음을 증명하였으며, 이러한 결과를 바탕으로 수술환자안전을 위해서는 수술환자안전 프로토콜의 인식과 수행 간 차이의 원인을 파악하고, 의료진의 인식과 수행을 향상하기 위한 조직적이고 체계적인 개선방안이 필요함을 제시한다. 우선 수술실 의료진의 수술환자안전 프로토콜의 중요성 인식을 높이기 위한 지속적이며 효과적인 교육이 필요할 것이다.
본 연구는 S시의 일개 종합병원에 국한되어 있어 연구결과를 일반화하기 어려운 한계점을 지닌다. 따라서 연구대상을 확대한 반복연구가 필요할 것이며, 수술환자안전을 위한 시뮬레이션과 같이 효과적인 팀 훈련과 수술환자안전 프로토콜을 바탕으로 여러 직종이 함께 훈련에 참여할 수 있는 다학제적 팀 훈련 프로그램을 개발하고 적용해 볼 것을 제안한다.
본 연구 결과는 수술실 의료진 간에 수술환자안전 프로토콜의 중요성 인식과 수행에 유의한 차이가 있음을 증명하였으며, 이러한 결과를 바탕으로 수술환자안전을 위해서는 수술환자안전 프로토콜의 인식과 수행 간 차이의 원인을 파악하고, 의료진의 인식과 수행을 향상하기 위한 조직적이고 체계적인 개선방안이 필요함을 제시한다. 우선 수술실 의료진의 수술환자안전 프로토콜의 중요성 인식을 높이기 위한 지속적이며 효과적인 교육이 필요할 것이다. 또한 수술 팀 내에서의 직군 간 팀워크 인식 차이를 좁히기 위한 팀 기반 중재프로그램을 통하여 팀에 대한 정의 및 인식을 확고히 하고, 능동적으로 서로 간에 자유롭게 의사소통 할 수 있는 안전 분위기 및 환자안전문화 형성을 위한 노력이 요구된다.
또한 수술 팀 내에서의 직군 간 팀워크 인식 차이를 좁히기 위한 팀 기반 중재프로그램을 통하여 팀에 대한 정의 및 인식을 확고히 하고, 능동적으로 서로 간에 자유롭게 의사소통 할 수 있는 안전 분위기 및 환자안전문화 형성을 위한 노력이 요구된다. 이러한 팀워크와 환자안전문화 인식 향상을 통해 수술환자안전 프로토콜의 효과적인 정착과 의료진의 수행을 증진시킬 수 있을 것으로 사료된다.
환자안전문화 인식과 팀워크가 부재한 조직이라면 수술환자안전 프로토콜 수행 과정이 수술환자안전에 실질적으로 도움을 주기보다는 형식적인 과정에 불과할 수 있으므로(Meinberg & Stern, 2003), 수술실의 환자안전문화 인식 및 팀워크와 수술환자안전 프로토콜 수행과의 관계에 대한 연구가 지속적으로 필요하다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	수술 전 준비시간 동안 수술실이 갖는 특징은?	수술실은 수술 전 준비시간 동안, 시간적인 압박과 다양한 업무 패턴들로 인하여 의사소통을 최소화하는 요인들이 많고, 전문직 간의 의사소통에 많은 장애물들이 있다. 특히 외과, 마취과, 수술실 간호사 3군의 핵심 전문 의료인들이 각자 다른 방향에서 수술환자와 수술과정의 정보에 대해 접근하기 때문에, 이는 전문직군 간 의사소통과 팀워크를 방해할 수 있다(Lingard et al.
	2007년 의료기관 평가사항에서의 환자 확인의 마지막 단계는?	지속적으로 수술환자에 대해 환자안전 문제가 발생하자, JCAHO (Joint Commission Accreditation Healthcare Organization)에서는 근본원인분석을 실시하여 수술오류에 대해서 원인을 분석하고, 이를 통해 환자안전 관리를 위한 표준 프로토콜(Universal Protocol)을 발표하였다. 우리나라에서는 의료사고 예방을 위해 보건복지부에서 ‘수술환자 확인사항 권고문’을 시행하도록 발표하였으며, 2007년 의료기관 평가사항에서도 환자 확인의 마지막 단계로 ‘타임아웃’을 시행하여 ‘정확한 수술환자, 정확한 수술 부위, 정확한 수술과정(right patient, right site, right procedure)’을 확인 하도록 권유하고 있다(Park, Kim, & Lee, 2008). 이렇듯 수술환자안전을 위한 확인 사항은 수술실의 치명적인 의료사고 예방을 위해 만들어진 프로토콜로서 안전장치이다.
	수술환자안전 프로토콜이 제대로 시행되지 않고 있는 이유는?	그러나, 이러한 권고에도 불구하고, 긴박하고 응급상황이 많은 바쁜 수술업무 환경에서 수술환자안전 프로토콜은 제대로 시행되지 않고 있는 실정이다. 프로토콜 수행이 제대로 이루어지지 않는 원인으로 수술 진료과와 마취과의 수술종료 시점에서의 의사소통의 부재, 체크리스트의 중복, 수술실에서의 급박한 상황이 주원인으로 지적된 바 있으며(Fourcade, Blache, Grenier, Bourgain, & Minvielle, 2011), 의사소통이 팀워크 형성에 중요한 영향을 미친다는 점을 고려하면 의료진 간 팀워크도 원인으로 포함할 수 있다.

참고문헌 (30)

Beyea, S. C. (2002). Accident prevention in surgical settings-keeping patients safe. AORN Journal, 75(2), 361-363.

상세보기
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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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