The purpose of this study was to examine wandering behaviors of the elderly with dementia at elderly care facilities, thus finding out the current status of supportability and safety of wandering space for facility residents and looking into the convenience of management for the control and Support ...
The purpose of this study was to examine wandering behaviors of the elderly with dementia at elderly care facilities, thus finding out the current status of supportability and safety of wandering space for facility residents and looking into the convenience of management for the control and Support of the elderly with dementia in wandering space, from the aspect of managers. Study methods consisted of literature examination, on-site assessment and investigation, observation and questionnaire survey. And via a questionnaire survey of facility workers at study subject facilities, the current status and facility workers' perception of wandering space and their job-satisfaction were examined. Collected data of 133 respondents were used for analysis. Data were processed with the SPSS 18.0 program, and such analytic techniques as frequency, percentage, mean, multiple response analysis, chi-square test and correlation analysis were carried out. The problems of physical environment of wandering space for the elderly with dementia: First, it is urgent to establish wandering space. Second, thoughtlessly installed chairs in the corridor impeded wandering behaviors. Third, the grips installed in the corridor space were irregular, thus causing inconvenience for wandering behaviors. Thus making residents' use of it difficult. In order to improve these problems, it is necessary to newly or additionally establish wandering space and modify the location of chairs or establish alcoves, thus reducing impedimentary elements for wandering behaviors. Providing a proper wandering space is important for facility residents. And it is also important for facility workers to manage facility residents.
The purpose of this study was to examine wandering behaviors of the elderly with dementia at elderly care facilities, thus finding out the current status of supportability and safety of wandering space for facility residents and looking into the convenience of management for the control and Support of the elderly with dementia in wandering space, from the aspect of managers. Study methods consisted of literature examination, on-site assessment and investigation, observation and questionnaire survey. And via a questionnaire survey of facility workers at study subject facilities, the current status and facility workers' perception of wandering space and their job-satisfaction were examined. Collected data of 133 respondents were used for analysis. Data were processed with the SPSS 18.0 program, and such analytic techniques as frequency, percentage, mean, multiple response analysis, chi-square test and correlation analysis were carried out. The problems of physical environment of wandering space for the elderly with dementia: First, it is urgent to establish wandering space. Second, thoughtlessly installed chairs in the corridor impeded wandering behaviors. Third, the grips installed in the corridor space were irregular, thus causing inconvenience for wandering behaviors. Thus making residents' use of it difficult. In order to improve these problems, it is necessary to newly or additionally establish wandering space and modify the location of chairs or establish alcoves, thus reducing impedimentary elements for wandering behaviors. Providing a proper wandering space is important for facility residents. And it is also important for facility workers to manage facility residents.
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문제 정의
관찰조사에서 거주자의 배회행동에 대한 지속시간을 입소 규모별 차이가 있는 지 조사하였다.
먼저, 현장평가조사에서는 조사 대상 시설을 현장 방문하여 시설개요 및 평면에 대한 조사와 치매노인이 배회하는 배회공간에 설치된 시설물에 대한 체크리스트를 이용한 조사하였다.<표 2 참조>이는 배회공간의 안전성을 조사하기 위한 것이 목적이였으며 국내 장애물없는 생활환경 인증제도 매뉴얼과 PEAP 환경평가도구 평가항목 중 인지력 및 지각력을 최대한 높이기 위한 분류내에서 다양한 형태의 환경 정보 사용 (색채, 사인, 그래픽, 기념품 등)을 포함하였으며 현장 예비조사 후 조사자에 의해서 안전과 관련되어 제시된 사항을 추가로 포함하였다.
치매노인을 위해 시설에서 물리적으로 배려한 환경요소가 무엇이라고 생각하는지에 하여 조사하였다.
가설 설정
셋째, 밖으로 나가려고 출입구와 엘리베이터 앞에 앉아 기다린다. 넷째, 밖으로 나갈 수 있도록 문을 열어달라고 소리를 지른다. 다섯째, 계속 왔다 갔다 한다.
제안 방법
각 시설별로 안전성에 관한 세부항목에 대하여 안전성 여부를 조사하였다.<표 4>
관리자 대상 설문조사는 노인요양시설의 안전성과 시설의 입주자관리활동에 영향을 미치는 배회공간의 현황을 알아보기 위해 시설종사자를 대상으로 노인요양시설의 배회공간에 대한 현황 및 인식조사를 하였다. 조사 기간은 2011년 5월 24일부터 6월 2일까지 실시되었으며, 총 153부를 배포하여 133부를 회수하여 133부를 최종분석 자료로 사용하였다.
관찰조사대상자는 시설의 복도에서 배회하는 노인으로 한정하고, 조사시간은 오전과 오후로 나누어 각 시설 당 2-4시간으로 제한하고, 반구조화 된 관찰 조사지를 통해 총 62명의 행동을 관찰하였다. 관찰 조사 항목에서는배회행태, 배회시 집기 및 가구사용여부, 배회환경특성에 대한 조사가 이루어졌다. 단순히 실에서 실로의 이동은 제외하고 반복적인 행태를 보이는 경우를 분석하였다.
관찰 조사 항목에서는배회행태, 배회시 집기 및 가구사용여부, 배회환경특성에 대한 조사가 이루어졌다. 단순히 실에서 실로의 이동은 제외하고 반복적인 행태를 보이는 경우를 분석하였다.
조사방법은 현장평가조사와 관찰조사, 관리자를 위한 설문조사가 이루어졌다. 먼저, 현장평가조사에서는 조사 대상 시설을 현장 방문하여 시설개요 및 평면에 대한 조사와 치매노인이 배회하는 배회공간에 설치된 시설물에 대한 체크리스트를 이용한 조사하였다.
대상 데이터
관찰조사대상자는 시설의 복도에서 배회하는 노인으로 한정하고, 조사시간은 오전과 오후로 나누어 각 시설 당 2-4시간으로 제한하고, 반구조화 된 관찰 조사지를 통해 총 62명의 행동을 관찰하였다. 관찰 조사 항목에서는배회행태, 배회시 집기 및 가구사용여부, 배회환경특성에 대한 조사가 이루어졌다.
본 연구조사를 위한 대상시설은 서울시와 보건복지부 홈페이지를 통해 서울시에 소재한 총 25개구의 노인요양시설 중 입소정원별로 소규모(10-20인 이하), 중규모(50 인 이하), 대규모(50-100인 이상)시설을 모두 포함하는 지역구(동대문구, 송파구, 은평구)에 위치한 시설로 한정하였으며 조사요청에 응한 시설 7곳을 최종 조사대상으로 선정하였다.<표 1 참조>
조사 기간은 2011년 5월 24일부터 6월 2일까지 실시되었으며, 총 153부를 배포하여 133부를 회수하여 133부를 최종분석 자료로 사용하였다.
성능/효과
그러나 혼란스럽고 알 수 없는 예측 불가능한 환경에 의한 방향 상실의 결과로 배회하는 것은 바람직하지 못하다.5) 치매환자를 돌보는 사람들에게는 낙상, 방향감각 상실, 과도한 칼로리 소모 등의 이유로 배회행 태를 가장 부담스럽게 여기는 것으로 나타났다0 물리적 또는 운영적환 경은 이러한 활동을 보조하는 것이 필요하며, 이는 안전한 보행공간을 적절히 배치하는 것으로도 가능할 수 있다.7)
관찰조사를 통해 배회공간에서 배회하는 노인을 관찰한 결과, 시설별 배회노인의 문제행동은 크게 다섯 가지로 나타났다. 치매증상을 보이는 노인들은 대부분 밖으로 나가려고 하거나 소리를 지르는 행동을 보였다.
또한 복도에서 보행장해물(휠체어, 배식차, 청소도구) 등이 방치되지 않도록 관리될 필요가 있는 것으로 나타났다. 시설별 복도에서의 안전성요소를 조사한 결과 소규모와 중규모 시설의 한곳에서 유효폭을 확보하지 않은 경우가 있어 시설계획초기부터 이에 대한 고려가 필요하며 그 밖의 다른 요소는 시설의 규모에 따른 차이로 볼 수 없으며 계획자의 관리자의 안전성에 대한 고려가 필요한 항목으로 나타났다.
3%로 나타났는데, 이 중에는 배회로가 설치된 시설임에도 불구하고, 배회로가 있다고 인지하지 못하는 종사자들이 있었다. 또한, 소규모 시설 중에는 치매노인을 위한 적당한 배회로가 없음에도 불구하고, 배회할 수 있는 공간이 있다고 응답한 것으로 나타나 시설종사자들이 배회공간 정확한 이해가 부족한 것으로 나타났다.<표 9>
배회공간의 안전성요소를 조사한 결과, 바닥의 단차는 모두 제거되었고, 미끄럽지 않아 낙상에 대해 배려한 것을 확인할 수 있었다. 하지만, 배회행동을 할 때 의지할 수 있는 손잡이에 대한 연속적인 설치가 부족하였다.
배회자와 비 배회자의 비교 연구에서는 배회자는 신체적, 인지적 기능이 동일한 조건하에서 비 배회자에 비해 심리적 사회적인 측면에서 비사교적이며, 대화를 하지 않는 성향을 보였다.8)
배회평균시간을 보면, 입소정원이 대규모인 시설에서는 시설의 규모가 소규모에 비해 상대적으로 넓기 때문에 거주자의 배회시간이 조금 더 길게 나타났다. 반면, 배회하다 앉아있는 시간의 경우, 대규모 시설에 비해 소규모 시설에서는 배회행동에 대처할 수 있는 공간이 부족하여 거주자가 앉아있는 시간이 짧게 나타난 것을 알 수 있다.
시설 내에서 출입금지구역이 있다면 어떤 공간인지에 대해 조사한 결과, 엘리베이터가 62.4%로 가장 높게 나타났으며, 계단이 58.6%, 출입구가 44.4%, 주방이 40.6%, 경사로와 옥외 공간이 각 32.3%, 식당이 26.3% 등의 순으로 나타났다.<표 12>
시설별 배회행 태를 조사한 결과, 배회 행동은 C, D, F 시설에서 많이 하고 있는 것을 알 수 있었다. C 시설의 경우 넓은 복도를 통해 노인의 배회행동이 이루어졌는데, '口, 자 형태의 배회로가 있지 않음에도 불구하고, 복도의 폭이 넓어서 그 공간을 거주자는 일종의 작은 마을 어귀라고 생각하고 배회를 많이 한다고 한다.
나타났다. 。시설은 배회로가 설치된 형태로 복도 곳곳에 배회하다 앉을 수 있도록 의자들이 설치되어 유효폭이 다른 시설에 비해 좁으며, E시설은 타 시설에 비해 복도공간의 유효 폭이 적은 것으로 나타났다. 이 시설에 거주하는 노인은 대부분 거동이 불편하여 거주실에 머무르는 경우가 많은 것으로 조사되었다.
복도공간에서는 A, 。시설을 제외하고 휠체어 두 대가 지나다닐 수 있을 만큼 유효폭이 넓은 것으로 나타났다. 。시설은 배회로가 설치된 형태로 복도 곳곳에 배회하다 앉을 수 있도록 의자들이 설치되어 유효폭이 다른 시설에 비해 좁으며, E시설은 타 시설에 비해 복도공간의 유효 폭이 적은 것으로 나타났다.
위의 문항에서 '배회행동을 위한 적당한 장소가 있다' 고 응답한 응답자 중, 본 시설에서 '배회를 위한 적당한 공간은 어디라고 생각하는지'에 대한 문항을 입소정원 규모별로 조사한 결과, 거실이 74.4%로 가장 높게 나타났고, 복도가 57.9%, 프로그램실이 48.9%, 거주실 30.1%, 옥외공간 23.3% 등의 순으로 나타났다.<표 10> 이는 앞서 조사한 배회행동을 허용하도록 하는 공간에 대해 응답한 결과와 일치한다.
나타났다. 중규모 시설에서는 대부분 일자 형태로 복도유형이 이루어져 관리자의 감시가 용이할 뿐 아니라 복도의 넓은 유효 폭으로 비교적 자유롭게 배회행동을 하고 있는 것으로 나타나 복도공간이 중규모 시설에서 가장 높게 나타났다.
현재 종사하고 있는 시설에서 시설거주자가 배회할 수 있는 적당한 장소가 있다고 생각하는지에 대한 인식을 조사한 결과, '배회를 위한 적당한 장소가 있다'는 문항이 85.7%로 높게 나타났다. '아니오라는 문항은 14.
휠체어사용유무에 대해서는 일자형에서 52.4%로 가장 높게 나타났는데, 거동이 가능한 노인이 주로 혼자 배회를 하는 것으로 나타났다. 이는 일자형이 순환형에 설치된 배회로의 형태보다 관리자의 감시 및 관리가 한 눈에 들어와 용이하기 때문에 순환형이나 중앙홀형 보다 배회하는 행태가 많이 나타난 것을 알 수 있다.
후속연구
이 밖에 노인들은 스스로 하려는 욕구가 강해서 혼자 움직이다가 사고가 일어나거나 관리 인원의 부족으로 종사자가 순간적인 부주의로 방심했을 때 사고가 일어나는 일도 많다고 하였다.<표 11> 이는 관리자의 보호와 감시로 보완해야 할 사항으로 나타났고, 공간적으로 화장실은 세면대와 변기를 분리하여 설치한다면, 바닥의 미끄러움으로 인한 낙상사고는 보완될 수 있을 것이다. 배회공간으로 사용하는 복도는 상대적으로 안전사고가 빈번하지 않았으며 계단에서는 다소 높아 계단이 아닌 복도 공간에서 배회가 이루어지도록 할 필요가 있다.
옥외공간에 설치된 화단들도 형식적으로 설치되어 있었으며, 시설거주자가 쉴 수 있는 휴식공간이 부족하였고 인지력을 향상시킬 수 있는 배회 행동에 대한 배려도 부족하였다. 이러한 문제점을 보완하기 위해서는 먼저, 옥외로 나가는 길은 거주실이 있는 층에서 엘리베이터나 계단이 아닌 경사로를 설치하여 안전한 보행통로를 따라 거주자가 쉽게 이동하여 배회가 가능하도록 하고, 가는 길과 옥외공간에는 CCTV를 설치함으로써 시설종사자가 시설거주자를 동행하지 않고도 상황을 인지할 수 있을 것이다. 현재 옥외공간은 모서리나 구석에 화단을 설치한 것에 그치고 있다.
후속연구에서는 보다 다양한 노인요양시설을 대상으로 하여 치매노인의 배회행태와 환경 특성과의 연관성을 보다 심층적으로 조사할 필요가 있으며 배회행 태의 유형을 보다 범주화 체계화하여 조사할 필요가 있다.
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