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문제 정의
- 따라서, 본 연구는 우리나라 요양시설 치매노인의 배회행동을 조사하고 관련되는 제 특성들을 파악함으로써 한국 치매노인의 배회 행동에 대한 이해를 도와 한국의 실정에 맞는 배회 관리 및 중재 프로그램을 개발하고 적용할 수 있게 하기위한 기초 자료를 제공하고자 수행되 었다.
- 본 연구는 요양시설 치매노인의 배회행동 특성을 파악하기 위하여 횡단적 비교조사 연구 설계를 이용하였다.
- 본 연구는 요양시설 치매노인의 배회행동과 관련되는 일반적, 개인적, 인지적, 신체적, 환경적 제 특성을 파악하여 한국 치매 노인의 배회행동에 대한 이해를 돕기 위한 기초자료를 제공하기 위하여 수행되었다. 특히, 배회행동의 다각적 측면을 조사할 수 있는 도구인 KRAWS-NH를 사용하여 배회하는 노인과 배회하지 않는 노인을 비교함으로써 치매노인의 배회 행동과 관련되는 여러 가지 요소들에 대해 분석을 시도하였다는 점은 치매 노인의 배회행동에 대한 연구가 미비한 현 한국의 실정을 고려할 때 매우 큰 의의가 있다고 사료된다.
- 그러나, 이상의 연구들은 모두 외국의 치매노인을 대상으로 행해진 것으로 한국의 치매노인들을 대상으로 한 배회에 관한 유사 연구 및 체계적인 조사 연구는 하나도 없는 실정이다. 이에 본연구는 요양시설에 거주하는 치매노인을 대상으로 배회를 하는 노인과 배회를 하지 않는 노인의 제 특성들을 비교하여 한국 치매 노인의 배회 행동에 대한 이해를 도움으로써 한국의 실정에 맞는 배회 관리 및 중재 프로그램을 개발하고 적용할 수 있게 하는 기초 자료를 제공하고자 수행되었다.
제안 방법
- 넷째, 배회하는 치매노인과 배회하지 않는 치매노인의 환경적 특성을 비교한다.
- 대상자의 일반적 및 개인적 특성은 시설에서의 차트 검토와 낙상 경험, 신체적 도움 여부, 청력 및 시력 손실 유무였으며, 이러한 특성은 설문지로 구성되었다. 이 중 시력 및 청력 손실 여부는 다음과 같은 기준에 의해 구분되었다.
- 대상자의 환경적 특성은 시설에서의 입소 기간, 한 방의 노인 수 시설에서의 총 노인 수 노인의 방 형태 및 벽 색까 공용 공간의 벽 색깔이었으며, 이러한 항목은 설문지로 작성되었다.
- 둘째, 배회하는 치매노인과 배회하지 않는 치매노인의 일반적 특성 및 개인적 특성을 비교한다.
- 선정된 대상자들의 보호자인 시설장에게 각각 서면 동의서를 받은 후, 연구원들은 치매노인에게 K-MMSE을 적용하여 인지기능을 측정하였고 치매노인의 개인적 특성 및 환경적 특성과 관련된 자료에 대해서는 시설 간호사로부터 정보를 받았다. 또한, 시설에서 최소한 3개월 이상 치매노인을 돌보아온 직원에게도 연구참여에 대한 서면 동의서를 받은 후 KRAWS- NH 와 ADL/IADL을 측정하도록 하였다.
- 배회 도구는 Algase가 개발한 Algase Wandering Scale-Ve rsion 2 (AWS-V2) (Algase, Beattie, Bogue, & Yao, 2001)를 수정보완한 요양시설용 Algase 배회 도구(Revised Algase Wan dering Scale-Nursing Home Version, RAWS-NH) (Song, 2003)를 본 연구자들이 한국어로 번역하고 역번역한 후 Algase 박사가 각각의 문항을 검토하여 수정 보완하였으며, 다시 한국의 간호학과 교수 3인, 임상 교수 1인 등의 전문가 타당도를 거친 후 사용하였다. 본 도구는 총 59문항으로 구성되어 있으며, 지속적인 걸음(Persistent Walking, PW), 특정 보행형태(Spe- cific Patterns, SP), 이탈 행동(Eloping Behavior, EB), 공간적 방향 상실 (Spatial Disorientation, SD), 충동적 주의전환 (Attention Shift, AS), 부정적 결과(Negative Outcomes, NO) 의 6가지 하부 척도의 각 문항에 대해 '전혀 그렇지 않다' 1점에서 항상 그렇다' 5점으로 측정한다.
- 선정하였다. 선정된 대상자들의 보호자인 시설장에게 각각 서면 동의서를 받은 후, 연구원들은 치매노인에게 K-MMSE을 적용하여 인지기능을 측정하였고 치매노인의 개인적 특성 및 환경적 특성과 관련된 자료에 대해서는 시설 간호사로부터 정보를 받았다. 또한, 시설에서 최소한 3개월 이상 치매노인을 돌보아온 직원에게도 연구참여에 대한 서면 동의서를 받은 후 KRAWS- NH 와 ADL/IADL을 측정하도록 하였다.
- 셋째, 배회하는 치매노인과 배회하지 않는 치매노인의 인지적 및 신체 기능상태를 비교한다.
- 이 중 시력 및 청력 손실 여부는 다음과 같은 기준에 의해 구분되었다. 시력 손실 여부에서는 시력감퇴이거나 또는 백내장으로 인해 6 m 거리에서 손가락 개수를 정확히 셀 수 없는 상태(안경을 착용한 상태에서 측정)인 경우를 시력 손실로 구분하였고, 청력 손실 여부에서, 두 귀의 청력 손실이 각각 60데시벨 이상인 경우, 즉 40 cm 이상 거리에서 발성된 말소리를 듣지 못하는 경우를 청력 손실로 구분하였다.
- 첫째, 치매노인의 일반적 및 개인적 특성, 인지기능과 신체기능, 배회행동을 파악한다.
대상 데이터
- 본 연구는 각 치매전문 요양시설과 요양시설의 시설장에게 연구 목적 및 진행 절차 등에 대해 설명을 하여 동의서를 받은 후 2명의 훈련받은 연구원들이 입소자들의 병력에 대한 차트 검토를 한 후 연구 대상자 설정 기준에 맞는 총 160명의 치매 노인을 선정하였다. 선정된 대상자들의 보호자인 시설장에게 각각 서면 동의서를 받은 후, 연구원들은 치매노인에게 K-MMSE을 적용하여 인지기능을 측정하였고 치매노인의 개인적 특성 및 환경적 특성과 관련된 자료에 대해서는 시설 간호사로부터 정보를 받았다.
- 본 연구는 우리나라 3개의 도시 지역, 3개의 중소도시 지역, 1개의 농촌 지역에서 편의추출법을 이용하여 6개의 치매 전문 요양 시설과 8개의 요양시설에 거주하는 총 160명의 치매 노인을 대상으로 하였다. 연구 대상자 기준은 60세 이상이며 DSM- IV 기준에 의해 치매진단을 받았고 간이정신상태검사(Mini mental State Exam, MMSE)가 24점 이하로 시설 입소 기간이 최소한 3개월 이상인 치매노인으로 하였다.
- 대상으로 하였다. 연구 대상자 기준은 60세 이상이며 DSM- IV 기준에 의해 치매진단을 받았고 간이정신상태검사(Mini mental State Exam, MMSE)가 24점 이하로 시설 입소 기간이 최소한 3개월 이상인 치매노인으로 하였다.
- 연구 대상자 총 160명의 치매노인 중에서 86.9% (139명)가 여자이었으며, 평균연령은 78.8세($。=7.18)이었고, 연령범위는 60-97세이었다. 대상자의 결혼 상태는 독신(배우자가 사망한 경우, 。혼, 미혼, 별거)이 78.
데이터처리
- 배회 도구의 전체 항목과 하부 척도의 항목에서의 점수는 평균점수로 계산되었다. 배회 도구에서의 전반적인 평가 항목, 즉 "어르신은 배회하는 사람이다' 라는 항목에서 '절대 아니다' 라고 응답한 경우를 배회하지 않는 그룹으로 하고, ' 가끔 그렇다 , '그렇다, 하지만 문제시되지 않는다 , '그렇다, 문제시된다 라고 한 응답한 경우를 배회하는 그룹으로 하여 두 그룹 간에 대상자의 일반적 및 개인적 특성, 인지적 및 환경적 특성을 비교 분석하고자 t검정, 카이제곱검정, Fishers Exact test 및 공분산 분석을 이용하였다.
- 0을 이용하여 분석하였다. 대상자의 일반적 특성, 인지적, 개인적 및 환경적 특성 자료는 서술통계로 분석하였다. 배회 도구의 전체 항목과 하부 척도의 항목에서의 점수는 평균점수로 계산되었다.
- 본 연구의 대상자는 편의추출법을 이용하여 선택된 우리나라 3개 도시 지역, 3개의 중소도시 지역, 1개의 농촌 지역의 14개 요양 시설에 거주하는 160명의 치매노인으로서 다음의 대상자 선정 기준을 만족하였다: 60세 이상, DSM-IV 기준에 의한 치매 진단, MMSE 24점 이하, 시설입소 기간 3개월 이상, 치매 노인들을 다시 배회측정도구인 KRAWS-NH의 마지막 문항인 “어르신은 배회하는 사람이다'의 결과에 따라 배회하는 그룹 (N=108)과 배회하지 않는 그룹(N=52)으로 나누어 일반적, 개인적, 인지적, 신체기능과 환경적 특성을 t-검정, 카이제곱검정, Fishers exact test 및 공분산분석을 이용하여 비교 분석하였다. 주요 연구 결과는 다음과 같다.
이론/모형
- 대상자의 신체기능은 한국판 일상생활 활동 도구(Korean version of Physical Activities of Daily Living, K-PADL; Korean version of Instrumental Activities of Daily Liv ing, K-IADL) (Kwon, 1995)를 이용하여 측정되었다. 일상생활 활동 측정 문항은 총 18개 항목으로 9개 항목의 신체적 일상생활 활동과 9개 항목의 도구적 일상생활 활동으로 구성되었으며 각 항목별로 독립적으로 일상생활 활동을 할 수 없음을 5점으로 하고, 독립적으로 할 수 있음을 1점으로 하여 점수가 낮을수록 일상생활 활동 수행능력이 좋음을 의미한다.
- 대상자의 인지기능은 한국판 간이형 정신상태 검사 도구(Ko rean version MMSE, K-MMSE) (Kang, Na, & Hahn, 1997) 를 이용하여 측정되었다. K-MMSE 도구는 지남력, 주의집중과 계산력, 언어기능, 판단력 등을 평가하는 노인용 인지기능 측정 도구로써 총 30점으로 점수가 높을수록 인지기능의 정도가 높음을 의미한다.
성능/효과
- , 2005) 와비슷하다. KRAWS-NH의 6개 하부척도에 따른 배회의 정도를 살펴보면 대부분의 영역에서 미국과 우리나라 요양시설 치매 노인의 배회 점수가 비슷하게 나타났으나, 이탈행동과 부정적 결과 영역에서는 우리나라 치매노인의 점수가 훨씬 높게 나타났다. 즉, 우리나라 요양시설 치매노인은 미국 요양시설 치매 노인보다 이탈행동을 더 많이 하고 부정적 결과를 보이는 배회 (예: 넘어져서 다치거나, 다른.
- 공용공간의 벽 색깔에 있어서도 배회행동 전체 점수가 통계적으로 유의한 차이가 있게 나타났는데(F=3.86, p<, 01), 연한파랑색(mean=2.63, SD=.70)인 경우에서 다른 색(흰노랑색, 하얀색, 연한갈색[light brown])보다 배회점수가 가장 높았다. 배회 하부척도에서는 부정적 결과를 제외한 모든 영역의 점수가 공용공간 벽 색깔에 따라 통계적으로 유의한 차이가 있게 나타났는데, 총 배회행동 점수와 마찬가지로 연한파란색인 경우
- 즉 배회하지 않는 치매노인 그룹에 비해 배회하는 그룹의 연령이 높았음을 보여주었다. 그러나 대상자의 성별, 결혼상태, 교육정도에 따라 배회하는 치매노인 그룹과 배회하지 않는 그룹 간에는 통계적으로 유의한 차이가 없게 나타나 이는 성별, 결혼상태, 교육정도와 배회와의 관련성이 없는 것을 보여주었다. 또한 대상자의 개인적 특성으로서 신체적 도움 유무, 낙상 경험 유무, 시력 및 청력 장애 유무에 따라서도 두 그룹 간에 통계적으로 유의한 차이가 없게 나타났다.
- 넷째, 배회하는 치매노인 그룹은 배회하지 않는 그룹에 비해 시간 및 장소에 대한 지남력과 기억등록 점수가 낮았으나 전체 MMSE에서는 통계적으로 유의한 차이가 없었다.
- 능보다 도구적 일상생활 활동 기능이 좋지 않음을 보여주었다. 대상자 총 160명 중 67.
- 다섯째, 배회하는 치매노인 그룹은 배회하지 않는 그룹에 비해 신체적, 도구적 일상생활 수행능력 점수가 높아 독립적 신체기능 능력이 더 낮았다.
- 즉 배회하지 않는 치매노인 그룹에 비해 배회하는 치매 노인 그룹에 있어서 시간 및 장소에 대한 지남력과 기억등록이 낮았음을 보여주었다. 대상자의 신체기능의 경우 배회하는 치매 노인과 그렇지 않는 그룹 간에 신체적 일상생활 활동(t= -2.55, p<.05)과 도구적 일상생활 활동(t=-2.13, p<, 05) 점수에 통계적으로 유의한 차이가 있게 나타났으며, 배회하는 치매 노인 그룹에서 일상생활 활동 수행 능력이 낮았음을 보여주었다.
- 같다. 대상자의 인지기능의 경우 배회하는 치매노인 그룹과 배회하지 않는 치매노인 그룹 간에 통계적으로 유의한 차이가 없었다. 인지기능의 하부 척도 점수를 분석한 결과, 시간에 대한 지남력 (t=3.
- 같다. 대상자의 일반적 특성인 연령, 성별, 결혼상태, 교육정도 중에서, 오로지 치매노인의 연령이 배회 그룹과 배회하지 않는 그룹 간에 통계적으로 유의한 차이가 있게 나타났다(t=-2.36, p< .05). 즉 배회하지 않는 치매노인 그룹에 비해 배회하는 그룹의 연령이 높았음을 보여주었다.
- 둘째, KRAWS-NH를 이용한 요양시설 치매노인의 배회 행동 전체 점수는 평균 2.27 (SD=.67) (배회하는 그룹의 경우 평균 2.55, SD .60)로 중간 정도 수준의 배회를 보였으며, 6개 하부 척도 중 지속적인 걸음의 점수가 가장 높았고 부정적 결과의 점수가 가장 낮았다.
- 그러나 대상자의 성별, 결혼상태, 교육정도에 따라 배회하는 치매노인 그룹과 배회하지 않는 그룹 간에는 통계적으로 유의한 차이가 없게 나타나 이는 성별, 결혼상태, 교육정도와 배회와의 관련성이 없는 것을 보여주었다. 또한 대상자의 개인적 특성으로서 신체적 도움 유무, 낙상 경험 유무, 시력 및 청력 장애 유무에 따라서도 두 그룹 간에 통계적으로 유의한 차이가 없게 나타났다.
- 따라 차이를 보였다. 또한 부정적 결과 점수는 오로지 방의 형태에 따라서만 통계적으로 유의한 차이를 보였다.
- 즉, 지속적인 걸음의 경우 온돌형이 침대형이나 혼합형 방보다 점수가 높게 나타난 반면, 부정적 결과에서는 침대형이 다른 형태의 방보다 점수가 높게 나타났다. 또한 치매노인 방의 벽 색깔에 따라 배회행동 전체 점수가 통계적으로 유의한 차이가 있게 나타났는데(F=3.41, p<0.5), 하얀색 (white)과 흰노랑색 (ivory)보다 연한파랑색 (sky blue) (mean =2.90, SD=.64)에서 배회 점수가 가장 높게 나타났다. 배회 하부척도에서는 주의집중과 특정 보행형태 및 부정적 결과를 제외한 세 가지 영역 즉, 지속적인 걸음(F=5.
- 마지막으로 본 연구에서는 치매노인의 배회에 영향을 미치는 환경적 요인으로 시설의 총 입소 치매노인 수 치매노인 방의 형태, 방의 벽 색깔 공용공간의 벽 색깔은 통계적으로 유의한 관계가 있는 반면 한 방에 거주하는 치매노인 수와 시설 입소 기간은 배회의 발생과 관련이 없음이 확인되었다. 이는 한방에 거주하는 치매노인 수가 적을수록, 시설입소 기간이 짧을 수록 배회 행동, 특히 이탈행동이 많이 나타난다는 기존의 연구(Stru be, 1995)와는 상반되는 결과이다.
- 64)에서 배회 점수가 가장 높게 나타났다. 배회 하부척도에서는 주의집중과 특정 보행형태 및 부정적 결과를 제외한 세 가지 영역 즉, 지속적인 걸음(F=5.95, p<.01), 공간적 방향 상실(F=4.89, p<.01)과 이탈행동(F=4.94, p<.01) 점수 가방의 벽 색깔에 따라 통계적으로 유의한 차이가 있게 나타났으며, 총 배회점수와 마찬가지로 방의 벽 색깔이 연한파랑색인 경우에 각 하부척도의 점수가 가장 높았고, 하얀색인 경우에 하부척도의 점수가 가장 낮았다.
- 배회의 하부척도에 영향을 미치는 환경적 요소를 살펴보면, 지속적 보행 점수는 노인 방의 형태 및 벽 색깔과 공용공간의 벽 색깔에 따라 통계적으로 유의한 차이를 나타낸 반면, 공간적 방향 상실과 이탈행동 점수는 노인방 및 공용공간의 벽 색깔에 따라, 특정 보행형태와 충동적 주의전환 점수는 공용공간 벽 색깔에 따라 차이를 보였다. 또한 부정적 결과 점수는 오로지 방의 형태에 따라서만 통계적으로 유의한 차이를 보였다.
- 5% (108명)가 요양시설에서 배회 행동이 있었음을 보여주었다. 배회하는 그룹(N=108)의 배회도구 총 59문항의 평균점수는 2.55 (SD=.6O)이었고, 6개의 하부도구 중 지속적인 걸음의 평균점수가 2.96 (SD=.58)으로 가장 높았고, 그 다음은 공간적 방향상실의 평균점수가 2.76 (SD=.91)의 순으로 나타난 반면, 부정적 결과의 평균점수가 2.18 (SD=. 67)로 가장 낮게 나타났다.
- 본 연구의 결과 중 가장 흥미로웠던 것은 공변량 분석에서 나타난 치매노인의 방의 형태와 배회와의 관련성이었는데, 온돌방 형태인 경우에 지속적인 걸음의 배회점수가 가장 높았고 온돌과 침대의 혼합형 방에서 점수가 가장 낮았던 반면, 부정적 결과의 점수는 침대방 형태에서 가장높았으며, 두 영역 모두 온돌과 침대방의 혼합형에서 점수가 가장 낮게 나타났다. Yu (1999) 에 의하면 노인의 거주성, 질병 및 중증도 정도에 따라 병실의 형태를 달리하여 중등증, 중증환자 등 거동이 어려운 와상환자는 간호관리의 효율성을 고려하여 침대방식으로, 거동이 보다 가능한 경증환자에게는 온돌방식이 바람직하다고 하였으나, 본연구의 결과를 토대로 치매노인을 보다 안전하게 거주할 수 있게 하기위해서는 온돌과 침대의 혼합형태가 더 바람직한 것으로 사료된다.
- 셋째, 배회하는 치매노인 그룹(mean=79.73)은 배회하지 않는 그룹(mean=76.90)보다 연령이 높았으나 성별, 결혼상태, 교육정도에 따라서는 두 그룹 간에 통계적으로 유의한 차이가 없었다.
- 시설의 총 입소 치매노인 수(t=4.48, p<.001), 치매노인 방의 형태(Fisher's Exact test네.59 p<.01), 방의 벽 색깔((Fisher's Exact test=7.41, p<.05), 공용공간의 벽 색깔(Fisher's Exact test=16.48, p<.01)은 배회하는 치매노인 그룹과 배회하지 않는 치매노인 그룹 간에 통계적으로 유의한 차이가 있게 나타나 시설의 총 입소 치매노인 수, 방의 형태, 방 및 공용공간의 벽 색깔과 배회간의 관련성이 있었음을 보여주었다. 반면, 치매 노인이 거주하는 한 방의 노인수와 입소 기간은 배회하는 치매 노인 그룹과 배회하지 않는 치매노인 그룹 간에 통계적으로 유의한 차이가 없었다.
- 여섯째, 환경적 요인으로 시설의 총 입소 노인 수, 치매 노인 방의 형태, 방의 벽 색깔, 공용공간의 벽 색깔이 배회하는 치매 노인 그룹과 배회하지 않는 그룹 간에 통계적으로 유의한 차이가 있었으며, 특히 시설의 총 입소노인 수가 적은 것, 방의 형태가 온돌인 것, 방과 공용공간의 벽 색깔이 연한파랑색인 것이 더 높은 전체 배회점수와 특정 하부 척도점수와 관련이 있었다. 이상의 연구 결과를 토대로 후속 연구에 대한 다음과 같은 제언을 하고자 한다.
- 우선, 조사 대상자의 일반적 특성을 살펴보면 대부분 무학(61.9 %)의 독신(7&1%)인 78.8세의 여자노인(86.9%)이며 MMSE 점수가 12.44점으로 중등증의 치매를 경험하고 있었는데 이는 우리나라 요양시설의 입소노인의 전반적 특성을 잘 보여주고 있다. 또한, 본 연구의 결과는 기존의 시설 치매노인의 문제행동의 특성을 조사한 연구(Khn & Lee, 2000)에서의 입소노인 일반적 특성에 대한 결과와도 유사하였던 반면, 미국의 요양 시설에 입소되어 있는 치매노인(평균연령 =83.
- 대상자의 인지기능의 경우 배회하는 치매노인 그룹과 배회하지 않는 치매노인 그룹 간에 통계적으로 유의한 차이가 없었다. 인지기능의 하부 척도 점수를 분석한 결과, 시간에 대한 지남력 (t=3.53, p<.001), 장소에 대한 지남력 (t=3.11, p<.001), 기억등록(t=-2.69, p<.01)이 그룹 간에 통계적으로 유의한 차이가 있게 나타났다. 즉 배회하지 않는 치매노인 그룹에 비해 배회하는 치매 노인 그룹에 있어서 시간 및 장소에 대한 지남력과 기억등록이 낮았음을 보여주었다.
- 01)이 그룹 간에 통계적으로 유의한 차이가 있게 나타났다. 즉 배회하지 않는 치매노인 그룹에 비해 배회하는 치매 노인 그룹에 있어서 시간 및 장소에 대한 지남력과 기억등록이 낮았음을 보여주었다. 대상자의 신체기능의 경우 배회하는 치매 노인과 그렇지 않는 그룹 간에 신체적 일상생활 활동(t= -2.
- 10) (Beattie, Song, & LaGore, 2005)의 일반적 특성에 대한 결과와는 다소 차이가 있었다. 즉, 미국 요양시설에 입소 되어 있는 치매노인보다는 우리나라 요양시설에 입소되어 있는 치매 노인들이 평균연령은 낮고 MMSE 점수는 높았다. 그러나 본 연구는 편의추출을 통해 표본 집단을 선정하였으므로 이상의 결과를 일반화하기 에는 제한점 이 있다.
- 있게 나타났다. 즉, 배회하는 치매노인의 경우 배회하지 않는 치매노인보다 연령이 높았고, 인지기능 전체 점수에는 차이가 없었던데 반해 시간과 공간에 대한 지남력과 기억 등록에 있어서 장애가 더 심했으며, 일상생활 활동 수행능력이 더 떨어졌음을 보였다. 이러한 결과는 높은 연령과 배회가 양의 상관관계가 있다는 Cooper 등(1990)의 연구나 70세 이하보다 70 세 이상 80세 미만의 치매노인에서 배회가 더 많이 발생한다는 (Algase et al.
- 유의한 차이가 있게 나타났다. 즉, 지속적인 걸음의 경우 온돌형이 침대형이나 혼합형 방보다 점수가 높게 나타난 반면, 부정적 결과에서는 침대형이 다른 형태의 방보다 점수가 높게 나타났다. 또한 치매노인 방의 벽 색깔에 따라 배회행동 전체 점수가 통계적으로 유의한 차이가 있게 나타났는데(F=3.
- 첫째, 요양시설의 배회발생률은 67.5%였다.
- 한편 배회하는 치매노인과 배회하지 않는 치매노인 그룹의 일반적(연령, 성별, 결혼상태, 교육정도), 개인적(신체적 도움 유무, 낙상경험 유무, 시력 및 청력 장애 유무), 인지적 특성 (MMSE 점수) 및 일상생활 활동 수행능력 (PADL, IADL 점수) 을 비교한 결과 대상자의 연령, MMSE 점수(특히, 시간에 대한 지남력, 공간에 대한 지남력, 기억등록 영역)와 신체적, 도구적 일상생활 활동 수행 능력에서 두 그룹 간의 통계적으로 유의한 차이가 있게 나타났다. 즉, 배회하는 치매노인의 경우 배회하지 않는 치매노인보다 연령이 높았고, 인지기능 전체 점수에는 차이가 없었던데 반해 시간과 공간에 대한 지남력과 기억 등록에 있어서 장애가 더 심했으며, 일상생활 활동 수행능력이 더 떨어졌음을 보였다.
후속연구
- 즉, 미국 요양시설에 입소 되어 있는 치매노인보다는 우리나라 요양시설에 입소되어 있는 치매 노인들이 평균연령은 낮고 MMSE 점수는 높았다. 그러나 본 연구는 편의추출을 통해 표본 집단을 선정하였으므로 이상의 결과를 일반화하기 에는 제한점 이 있다.
- 둘째, 치매노인의 배회에 영향을 미치는 요양시설의 긍정적, 부정적 환경적 요소들에 관한 보다 체계적인 연구가 필요하다. 셋째, 배회행동을 측정하는데 있어서 설문도구를 이용함과 동시에 객관적인 측정도구, 즉 관찰방법을 사용하여 우리나라 요양 시설 치매노인의 배회행동에 대한 보다 구체적인 특성을 파악하는 연구가 필요하며 이 러한 연구의 결과는 한국 치매 노인에게 보다 적합한 배회행동 중재방법을 개발하는데 기초 자료로 활용될 수 있을 것이다.
- 이는 우리나라의 요양 시설의 상황이 아직까지 치매노인에게 안전한 환경이나 적절한 케어를 제공하기에 미비한 점이 많이 있음을 반영하는 것이라고 사료된다. 따라서 치매노인을 위한 치료적 환경과 효율적 관리에 대한 체계적인 추후 연구의 필요성이 더욱 강조되어 진다고할수 있다.
- 27)보다 배회의 발생과 관련이 있었는데 이는 규모가 작은 시설인 경우 첫째, 치매노인의 초조를 증가시켜 배회를 증가시킬 수 있는 물리적 환경요소를 제공하거나(Yao & Algase, 2006), 둘째, 치매노인의 배회행동에 대한 케어제공자의 적절한 관리가 미흡하거나(Tum bull, 2002), 셋째, 치매노인의 배회행동을 물리적, 화학적 방법을 이용하여 억제하기보다는 안전한 범위 내에서 허용하기 때문일 것(Price, Hermans, & Evans, 2000)으로 추측할 수 있다. 몇몇의 치매노인 요양시설에서 관찰한 연구들에서 부적절한 설계나 소음, 너무 낮거나 화려한 조명, 같은 공간에 20명 이상 있는 것, 단위 크기가 큰 것, 가정과 같은 환경영역 평가에 점수가 낮은 것, 지나치게 무늬가 많은 재료의 사용 등의 환경적 요인이 치매노인들의 초조, 공격행동, 배회, 반복적 행동의 증가와 관련이 있음을 보고하였으나(Conant-Arp & Robinson, 1997; Nelson, 1995; Sloane et al., 1998), 요양 시설 전체의 규모나 배회행동에 대한 시설의 관리 혹은 중재 지침과 배회의 발생 빈도 및 정도에 관한 관계를 규명한 연구는 없기 때문에 이에 대한 추후 연구가 필요하다.
- 필요하다. 셋째, 배회행동을 측정하는데 있어서 설문도구를 이용함과 동시에 객관적인 측정도구, 즉 관찰방법을 사용하여 우리나라 요양 시설 치매노인의 배회행동에 대한 보다 구체적인 특성을 파악하는 연구가 필요하며 이 러한 연구의 결과는 한국 치매 노인에게 보다 적합한 배회행동 중재방법을 개발하는데 기초 자료로 활용될 수 있을 것이다.
- 그러나, Lee와 Park (1997)에 의하면 난색계통의 채도가 높은 색은 흥분감을 주고, 한색계통의 채도가 낮은 색은 진정감을 주며, 채도가 낮고 명도가 높은 부드러운 느낌의 색은 평온하고 안정된 기분을 자아내게 하고, 채도가 낮고 명도도 낮은 굳은 느낌을 주는 색은 긴장감을 주는 등 색채가 인간에게 심리적, 감정저 정서적 영향을 미친다고 하였다. 이러한 사실이 인지기능 장애가 있고 시력저하가 있는 고령의 노인들에게 얼마만큼 유의하게 적용될 수 있을지는 미지수이나, 색채의 적절한 사용은 장소에 따른 기억력 장애를 방지하고 공간의 흥미를 일으키는 자극과 반응의 환경요인으로 중요하기 때문에(Song, Joo, & Park, 1999), 노인 요양시설에서의 환경 색채계획에 대한 연구, 특히 치매 전문 병동이나 시설 연구에 대한 지속적 관심과 체계적 연구가 필요하다고 사료된다.
- 첫째, 우리나라 전체 요양시설 치매노인을 대상으로 배회의 발생률 및 관련 요인을 조사하는 연구가 필요하다.
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