[논문]노인의 시력 및 청력 저하가 우울 및 인지기능에 미치는 영향: 2008년 고령화연구패널조사

김희정; 김보혜; 김옥수

노인의 시력 및 청력 저하가 우울 및 인지기능에 미치는 영향: 2008년 고령화연구패널조사
The Effect of Visual and Hearing Impairment on Depression and Cognitive Function in Community-dwelling Elderly : The Korean Longitudinal Study of Aging 2008 원문보기

성인간호학회지 = Korean Journal of Adult Nursing, v.23 no.6, 2011년, pp.584 - 594

김희정 (이화여자대학교 간호과학부) , 김보혜 (이화여자대학교 간호과학부) , 김옥수 (이화여자대학교 간호과학부)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The purpose of this study was to identify the prevalence of visual and hearing impairment and to investigate the effect of visual and hearing impairment on depression and cognitive function in community-dwelling Korean elderly. Methods: The study population consisted of a representative community sample of 4,028 persons aged 65 and older from the Korean Longitudinal Study of Aging 2008. Depression and cognitive function were measured by CES-D 10-item scale and K-MMSE. Visual and hearing impairment were measured by 5-Likert scale. Data were analyzed using Rao-Scott ${\chi}^2$-test, simple and multiple logistic regression. Results: The prevalence of visual and hearing impairment were 37.3% and 14.0%, respectively. Of the participants, the prevalence of depression was 58.4% and cognitive impairment was 50.6%. There were significant differences in depression and cognitive function according to visual and hearing impairment. Far vision and hearing impairment were predictors for both depression and cognitive impairment even after covariates had been adjusted. Conclusion: These data suggest that visual and hearing impairment in older adults may increase their probability of experiencing depression and cognitive impairment. Thus sensory impairment should be considered a risk factor for mental health and the cognitive function of elderly.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

고령화연구패널조사는 한국노동연구원이 2년마다 동일한 대상자에게 반복적인 조사를 실시하여 변화 양상을 확인할 수 있는 패널자료를 구축하고자 2006년부터 시행되었다. 2008년 제2차 고령화연구패널조사는 2008년 7월 중순부터 11월말까지 시행되었으며, 2006년 제1차 기본조사 시 구축한 10,254명의 초기패널을 추적하여 전수조사 하였다.
본 연구는 2008년도 고령화연구패널조사 자료를 이용하여 국내 노인의 시력 및 청력의 저하 정도를 확인하고, 시력 및 청력의 저하가 우울 및 인지기능에 미치는 영향을 확인하고자 실시되었다.
본 연구는 국내 노인의 시력 및 청력의 저하 정도를 확인하고, 시력 및 청력 저하가 우울 및 인지기능에 미치는 영향을 확인하고자 실시되었으며, 2008년 고령화연구패널조사 중 4,028명의 노인을 대상자로 선정하여 자료를 분석하였다.
본 연구는 시력 및 청력의 저하가 노인의 우울 및 인지기능 저하를 예측하는 요인임을 밝힘으로서, 노화와 관련하여 당연하게 여겨지던 감각의 저하가 노인의 주요 건강문제와 관련되어 있음을 보여주고 있다. 따라서 추후 우울 및 인지기능과 관련된 간호연구나 중재개발에 있어 이를 고려해야 하겠다.
본 연구는 한국 노인을 대상으로 시력 및 청력 저하에 따른 우울 및 인지기능의 차이를 분석하고, 시력 및 청력의 저하가 우울 및 인지기능 저하에 미치는 영향을 파악하기 위한 서술적 조사연구이다.
본 연구의 목적은 시력 및 청력의 저하가 노인의 우울 및 인지기능에 미치는 영향을 확인하는 것으로 구체적인 목적은 다음과 같다.
그러나 국내의 경우 대표성을 가진 집단을 대상으로 노화와 관련된 연구가 실시된 경우는 거의 없는 실정으로, 노화로 인해 발생하는 문제를 확인하고 건강문제와의 관련성을 탐구하는데 제한점이 있다. 이에 본 연구는 한국노동연구원이 고령화 기초자료를 수집하고자 실시한 고령화연구패널조사(Korean Longitudinal Study of Aging, KLoSA)를 이용하여 국내 노인의 시력 및 청력의 저하 정도를 확인하고, 시력 및 청력 저하가 우울 및 인지기능에 미치는 영향을 확인하고자 실시되었다.

제안 방법

고령화연구패널조사의 인구학적 배경, 건강영역, 소득 영역 설문지의 일반적 특성, 시력, 청력, 우울, 인지기능과 관련된 문항을 이용하였다.
시력 및 청력을 조사하기 위하여 전반적 시력, 근거리 및 원거리 시력, 청력, 백내장 수술 및 녹내장 치료 여부, 안경 및 보청기 사용 여부, 시력 및 청력 저하로 인한 일상생활활동의 어려움에 관한 질문 문항을 이용하였다. 시력과 청력에 대한 주관적인 평가는 자가보고 방식으로 ‘매우 좋음’(1점)에서 ‘매우 나쁨’(5점)까지 5점 척도로 측정하였다.
시력과 청력에 대한 주관적인 평가는 자가보고 방식으로 ‘매우 좋음’(1점)에서 ‘매우 나쁨’(5점)까지 5점 척도로 측정하였다.
2008년 제2차 고령화연구패널조사는 2008년 7월 중순부터 11월말까지 시행되었으며, 2006년 제1차 기본조사 시 구축한 10,254명의 초기패널을 추적하여 전수조사 하였다. 조사 시작에 앞서 조사대상가구로 선정된 가구에 우편으로 안내서와 공문을 발송하여 조사에 대한 협조를 구한 후 대상가구를 방문하였으며, 총 92명의 훈련된 면접원이 컴퓨터를 이용한 대인면접법(Computer Assisted Personal Interviewing, CAPI)을 활용하여 조사를 실시하였다. 데이터, 설문지, 코드북, 사용자가이드, 실사과정과 관련된 자료 등은 고령화연구패널조사 인터넷 홈페이지(http://klosa.
0 프로그램의 복합 표본 분석(complex samples analysis) 모듈을 이용하여 분석하였다. 표본 설계 시 15개 지역과 동부/읍면부, 아파트/일반 주택 변수가 층화변수로 사용되었고, 각 층별로 조사구를 추출한 후에 조사구 내에서 적절 가구를 선정하여 조사하였으므로 이를 고려하여 층화변수, 집락변수, 가중치를 지정하여 분석하였다. 구체적인 분석방법은 다음과 같다.

대상 데이터

고령화연구패널조사는 대한민국 제주도를 제외한 지역에 거주하는 45세 이상의 중·고령자를 대상으로 실시되었다. 2006년 제1차 기본조사 시 10,254명의 패널이 구축되었으며, 2008년 제2차 조사에는 사망자를 제외한 10,000명의 패널 중 8,688명이 최종 참여하였다. 본 연구에서는 2008년 8,688명의 생존패널 대상자 중 연구목적에 맞추어 65세 이상 노인 4,040명을 선별하였으며, 시력상태를 응답하지 않은 시각장애인 12명을 제외한 총 4,028명을 대상자로 선정하였다(Figure 1).
고령화연구패널조사는 한국노동연구원이 2년마다 동일한 대상자에게 반복적인 조사를 실시하여 변화 양상을 확인할 수 있는 패널자료를 구축하고자 2006년부터 시행되었다. 2008년 제2차 고령화연구패널조사는 2008년 7월 중순부터 11월말까지 시행되었으며, 2006년 제1차 기본조사 시 구축한 10,254명의 초기패널을 추적하여 전수조사 하였다. 조사 시작에 앞서 조사대상가구로 선정된 가구에 우편으로 안내서와 공문을 발송하여 조사에 대한 협조를 구한 후 대상가구를 방문하였으며, 총 92명의 훈련된 면접원이 컴퓨터를 이용한 대인면접법(Computer Assisted Personal Interviewing, CAPI)을 활용하여 조사를 실시하였다.
고령화연구패널조사는 대한민국 제주도를 제외한 지역에 거주하는 45세 이상의 중·고령자를 대상으로 실시되었다.
조사 시작에 앞서 조사대상가구로 선정된 가구에 우편으로 안내서와 공문을 발송하여 조사에 대한 협조를 구한 후 대상가구를 방문하였으며, 총 92명의 훈련된 면접원이 컴퓨터를 이용한 대인면접법(Computer Assisted Personal Interviewing, CAPI)을 활용하여 조사를 실시하였다. 데이터, 설문지, 코드북, 사용자가이드, 실사과정과 관련된 자료 등은 고령화연구패널조사 인터넷 홈페이지(http://klosa. kli.re.kr)에 사용자등록 절차를 거쳐 제공받았다.
2006년 제1차 기본조사 시 10,254명의 패널이 구축되었으며, 2008년 제2차 조사에는 사망자를 제외한 10,000명의 패널 중 8,688명이 최종 참여하였다. 본 연구에서는 2008년 8,688명의 생존패널 대상자 중 연구목적에 맞추어 65세 이상 노인 4,040명을 선별하였으며, 시력상태를 응답하지 않은 시각장애인 12명을 제외한 총 4,028명을 대상자로 선정하였다(Figure 1).

데이터처리

• 대상자의 시력 및 청력 저하가 우울 및 인지기능에 미치는 영향은 simple logistic regression과 multiple logistic regression을 이용하여 분석하였다.
• 대상자의 일반적 특성, 시력 및 청력 관련 특성, 우울 및 인지기능 정도를 파악하기 위하여 실수, 백분율, 평균, 표준편차를 구하였다.
• 대상자의 일반적 특성, 시력 및 청력 관련 특성에 따른 우울 및 인지기능의 차이는 복합표본 설계를 고려하여 Pearson x2 test가 수정된 Rao-Scott x2 test를 이용하여 분석하였다.
본 고령화연구패널조사의 표본은 층화집락추출법에 의해 표본 추출되었으므로 PASW 18.0 프로그램의 복합 표본 분석(complex samples analysis) 모듈을 이용하여 분석하였다. 표본 설계 시 15개 지역과 동부/읍면부, 아파트/일반 주택 변수가 층화변수로 사용되었고, 각 층별로 조사구를 추출한 후에 조사구 내에서 적절 가구를 선정하여 조사하였으므로 이를 고려하여 층화변수, 집락변수, 가중치를 지정하여 분석하였다.

이론/모형

우울은 Radloff (1977)의 Center for Epidemiological Studies Depression Scale (CES-D)를 고령화연구패널조사에서 10문항으로 단축한 단축형 CES-D를 이용하여 측정하였다. 지난 일주일간의 느낌과 행동에 대해 묻는 문항으로, ‘잠깐 그런 생각이 들었거나, 그런 생각이 들지 않았음(1일 미만)’인 경우 0점, ‘가끔 그런 생각이 들었음(1~2일 정도)’인 경우 1점, ‘자주 그런 생각이 들었음(3~4일 정도)’인 경우 2점, ‘항상 그런 생각이 들었음(5~7일 정도)’인 경우 3점으로 총 4점 척도로 구성되어 있다.
인지기능은 Folstein, Folstein과 McHugh (1975)가 개발한 Mini-Mental State Examination (MMSE)을 Kang, Na와 Hahn (1997)이 한국어로 번안한 Korean Mini-Mental State Examination (K-MMSE)을 이용하여 측정하였다. 시간에 대한 지남력, 장소에 대한 지남력, 기억등록, 주의집중과 계산, 기억회상, 언어, 시각적 구성의 7가지 인지영역을 포함하는 총 30문항으로 구성되어 있으며, 각 문항의 내용을 제대로 수행한 경우는 1점, 수행하지 못한 경우는 0점을 부여하여 가능한 점수 범위는 0~30점이다.

성능/효과

결론적으로 본 연구결과 노인의 50~60%가 우울 및 인지기능 저하를 경험하고 있으며, 원거리 시력과 청력의 저하가 우울 및 인지기능 저하를 예측하는 요인으로 나타났다. 노화와 관련된 시력 및 청력을 포함하는 감각의 저하는 노인의 정신건강에 영향을 미칠 수 있는 주요 건강문제로 이에 대한 인식의 전환이 필요하다.
단순 로지스틱 회귀분석 결과 연령, 성별, 교육수준, 배우자 유무, 독거 여부, 소득수준, 전반적 시력, 근거리 및 원거리 시력, 청력, 시력 및 청력으로 인한 일상생활활동의 어려움 모두 우울 및 인지기능에 영향을 미치는 것으로 나타났다.
단순회귀분석을 실시한 결과 연령, 성별, 교육수준, 배우자 유무, 독거 여부, 소득수준, 전반적 시력, 근거리 및 원거리 시력, 청력, 시력 및 청력으로 인한 일상생활활동의 어려움 모두 우울 및 인지기능에 영향을 미치는 것으로 나타났다. 일반적 특성을 보정한 다중회귀분석 결과, 원거리 시력, 시력으로 인한 일상생활활동의 어려움, 청력이 우울을 예측하는 유의한 요인이었으며, 원거리 시력 및 청력이 인지기능 저하를 예측하는 유의한 요인이었다.
8%이었다. 대상자 중 우울군은 58.4%, 인지기능 저하군은 50.6%로 나타났다(Table 2).
대상자의 일반적 특성, 시력 및 청력 관련 특성에 따른 우울 및 인지기능의 차이를 비교한 결과 모든 변수에서 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다(Table 3).
이에 다중 로지스틱 회귀분석을 시행한 결과 우울의 경우 연령, 성별, 교육수준, 소득수준, 원거리 시력, 시력으로 인한 일상생활활동의 어려움, 청력이 우울을 예측하는 유의한 요인으로 나타났다. 또한 연령, 성별, 교육수준, 배우자 유무, 독거 여부, 소득수준, 원거리 시력 및 청력이 인지기능 저하를 예측하는 유의한 요인으로 나타났다. 원거리 시력 및 청력은 우울 및 인지기능 저하 모두에 유의한 영향을 미쳤다(Table 4).
본 연구에서 약 10%의 대상자가 시력 및 청력 저하와 관련하여 일상생활활동의 어려움을 호소하는 것으로 나타났다. Fischer 등(2009)은 시력저하가 있는 경우 신체적 기능이 낮으며, 시력과 청력이 저하된 경우에서에서 사회적 기능이 감소되었음을 보고한 바 있다.
연구결과 연령이 높고, 학력과 소득수준이 낮고, 배우자가 없으며, 독거 상태이고, 여성인 경우에, 또한 시력 및 청력이 나쁠수록, 시력 및 청력으로 인한 일상생활의 어려움이 있는 경우에 우울 및 인기기능 저하의 위험이 유의하게 증가하였다. 이러한 결과는 연령이 증가할수록, 교육수준이 낮을수록, 남성에 비해 여성이 우울할 위험률이 높으며(Chou, 2008), 연령이 증가할수록, 교육수준이 낮을수록 인지기능 저하의 위험률이 증가한다는 선행연구(Tervo et al.
일반적 특성을 보정한 다중회귀분석 결과, 원거리 시력, 시력으로 인한 일상생활활동의 어려움, 청력이 우울을 예측하는 유의한 요인이었으며, 원거리 시력 및 청력이 인지기능 저하를 예측하는 유의한 요인이었다. 원거리 시력과 청력은 우울과 인지기능 저하에 모두 영향을 주는 요인으로 나타났다.
원거리 시력이 나쁜 경우에 우울의 위험률이 2.572배(95% CI: 1.786~3.704) 증가하며, 시력으로 인한 일상생활활동의 어려움이 있는 경우 우울의 위험률이 1.471배(95% CI: 1.077~2.007) 높았다. 또한 청력이 나쁜 경우 우울의 위험률이 2.
이에 다중 로지스틱 회귀분석을 시행한 결과 우울의 경우 연령, 성별, 교육수준, 소득수준, 원거리 시력, 시력으로 인한 일상생활활동의 어려움, 청력이 우울을 예측하는 유의한 요인으로 나타났다. 또한 연령, 성별, 교육수준, 배우자 유무, 독거 여부, 소득수준, 원거리 시력 및 청력이 인지기능 저하를 예측하는 유의한 요인으로 나타났다.
823) 증가하는 것으로 나타났다. 인지기능의 경우 원거리 시력이 나쁜 경우 인지기능 저하의 위험률이 1.643배(95% CI: 1.108~2.437), 청력이 나쁜 경우 인지기능 저하의 위험률이 2.193배(95% CI: 1.590~3.023) 증가하는 것으로 나타났다.
단순회귀분석을 실시한 결과 연령, 성별, 교육수준, 배우자 유무, 독거 여부, 소득수준, 전반적 시력, 근거리 및 원거리 시력, 청력, 시력 및 청력으로 인한 일상생활활동의 어려움 모두 우울 및 인지기능에 영향을 미치는 것으로 나타났다. 일반적 특성을 보정한 다중회귀분석 결과, 원거리 시력, 시력으로 인한 일상생활활동의 어려움, 청력이 우울을 예측하는 유의한 요인이었으며, 원거리 시력 및 청력이 인지기능 저하를 예측하는 유의한 요인이었다. 원거리 시력과 청력은 우울과 인지기능 저하에 모두 영향을 주는 요인으로 나타났다.
, 2004)와 일치하는 연구결과이다. 특히 본 연구에서 원거리 시력과 청력이 나쁜 경우에 우울의 위험률이 각각 2.572배, 2.078배 높으며, 인지기능 저하의 위험률은 각각 1.643배, 2.193배 증가하는 것으로 나타났는데, 이는 시력과 청력의 저하가 우울과 인지기능 저하의 위험을 높인다는 기존의 연구(Bernabei et al., 2011; Clemons et al., 2006; Saito et al., 2010)를 뒷받침하는 결과로, 시력과 청력의 저하가 우울과 인지기능에 미치는 영향을 보여주고 있다.
특히 평소 시력보정을 위해 안경을 사용하는 경우는 27.8%, 보청기를 사용하는 경우는 3.6%로, 시력과 청력 저하를 보고한 경우에 비해 적은 비율만이 교정 기구를 사용하고 있는 것으로 나타났다. 노인의 보청기 착용은 사회적으로 낙인(stigma)으로 여겨져 보청기나 보조기구를 고르거나 착용하게 되는 결정에도 영향을 미치게 된다(Wallhagen, 2009).

후속연구

둘째, 본 연구는 횡단적인 표본조사로 향후 시력 및 청력의 변화와 관련된 종단적인 비교연구가 이루어질 필요가 있겠다.
또한 노인의 약 절반정도가 연소득 1,000만원 미만의 저소득층에 속하는 것으로 나타났는데, 보청기는 안경 등에 비해 고가의 보조기구에 속하므로 청력교정의 비율이 더 낮은 것으로 여겨진다. 따라서 고령화시대를 맞고 있는 우리나라의 현실을 생각할 때 노인의 시력 및 청력상태에 적합한 보조기구의 사용 여부 및 부적절한 교정상태에 대한 원인을 파악하는 것이 필요하며, 고가의 보조기구 지원방안에 대한 사회적 논의가 필요할 것으로 생각된다.
본 연구는 시력 및 청력의 저하가 노인의 우울 및 인지기능 저하를 예측하는 요인임을 밝힘으로서, 노화와 관련하여 당연하게 여겨지던 감각의 저하가 노인의 주요 건강문제와 관련되어 있음을 보여주고 있다. 따라서 추후 우울 및 인지기능과 관련된 간호연구나 중재개발에 있어 이를 고려해야 하겠다.
따라서 간호사정 및 중재시 노인의 시력 및 청력의 감소와 우울 및 인지기능 저하를 함께 고려해야 하겠다. 또한 우울과 인지기능 저하가 노인의 건강문제에 미치는 영향을 고려할 때 시력 및 청력의 교정에 보다 적극적인 사전 검진 및 간호중재가 필요할 것으로 생각된다.
, 2010). 본 연구결과에서 질병상태 등 다른 변수의 영향을 배제할 수 없다는 제한점이 있지만, 가능한 시력과 청력의 교정을 통해 노인의 독립적인 일상생활활동을 보조할 수 있는 가능성을 보여주고 있다. 따라서 노인의 의존도 및 일상생활활동의 어려움을 확인하는 포괄적인 노인의 건강사정에 시력 및 청력에 대한 사정이 수반되어야 하겠다.
셋째, 시력 및 청력의 저하로 인해 나타나는 의사소통 문제나 사회적 고립감이 우울 및 인지기능 저하에 미치는 영향에 대한 연구가 수행되어야 하겠다.
따라서 원거리 시력과 청력의 저하가 의사소통 능력을 감소시키므로 우울 및 인지기능 저하에 영향을 미쳤을 것으로 사료된다. 이러한 관련성에 대해서는 추후 연구를 통해 검증할 필요가 있겠다.
첫째, 본 연구에서는 주관적인 시력 및 청력의 저하를 측정하였으므로 추후 신체검진을 통한 조사가 함께 이루어져야 하겠다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	우리나라 저소득층 노인의 시력과 청력은 어떠한가?	7%가 안경이나 렌즈를 착용하고도 시력에 문제가 있고, 64.1%가 보청기 없이 듣는데 문제가 있으며(Caban, Lee, Gómez-Marín, Lam, & Zheng, 2005), 우리나라 저소득층 노인의 경우에는 76.6%가 시력의 저하를, 44.2%가 청력의 저하를 호소하는 것으로 보고되고 있다(Jeon, 2009).
	시력의 저하의 원인이 되는 질병에는 무엇이 있는가?	시력의 저하는 노화와 관련된 백내장, 녹내장, 황반변성 등이 주된 원인으로 나타난다(Resnikoff et al., 2004).
	노인에게 우울이나 인지기능의 손상이 미치는 영향은 무엇인가?	노인에게 우울이나 인지기능의 손상은 표출되는 하나의 건강문제일 뿐 아니라 삶의 질 전반에도 영향을 미치는 원인이 된다. 노인의 우울은 신체활동능력을 저하시키고, 사망률 증가 및 삶의 질 저하와 관련이 있다(Dalle Carbonare et al., 2009; Schoevers et al., 2009). 또한 인지기능이 높을 수록 삶의 질이 높아지며, 인지기능이 손상된 경우 노인 뿐아니라 부양가족의 부담을 증가시키고 삶의 질을 저하시키게 된다(Missotten et al., 2008; Tooth et al., 2008).

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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