선택한 단어 수는 입니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
선택한 단어 수는 30입니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
문제 정의
- 본 연구에서는 자폐 아동들의 주양육자를 대상으로 현재 아동이 받고 있는 언어치료 교육 서비스에 대한 만족도와 욕구를 조사하기 위해 설문조사를 실시하였다. 이를 통해 이들이 서비스 기관을 이용하면서 겪고 있는 문제점의 유무와 정도를 파악하고, 서비스 제공자로서 언어치료사뿐만 아니라 관련 영역의 모든 전문가들이 수용하고 대처할 수 있는 개선방안을 제시하고자 하였다.
- 본 연구에서는 자폐 아동들의 주양육자를 대상으로 현재 아동이 받고 있는 언어치료 교육 서비스에 대한 만족도와 욕구를 조사하기 위해 설문조사를 실시하였다. 이를 통해 이들이 서비스 기관을 이용하면서 겪고 있는 문제점의 유무와 정도를 파악하고, 서비스 제공자로서 언어치료사뿐만 아니라 관련 영역의 모든 전문가들이 수용하고 대처할 수 있는 개선방안을 제시하고자 하였다.
제안 방법
- 설문지는 이용자 만족도 설문도구[7] 및 언어치료 임상실습 교육모형 개발 및 적용 연구에서 사용된 설문지를 참조하여[8] 연구자가 작성하였다. 설문 내용은 치료 교육 기관의 환경(7문항)과 치료사가 제공하는 프로그램(7문항), 그리고 치료 교육 만족도 및 서비스 욕구(7문항)를 포함한 세 가지 측면으로 구분하여 작성하였으며, 조사대상자의 인구사회학적 특성 및 기본정보를 묻는 16문항을 설문지 가장 앞부분에 삽입하였다. 반응 유형은 주로 번호 선택형과 5점 Likert 척도형으로 이루어져 있으며, 연구자가 작성한 질문에 보호자가 직접 기술하는 서술형 문항을 삽입하여 질적조사를 병행하였다.
- 설문조사 방법은 직접 또는 우편발송을 통해 치료 교육 기관의 언어치료사에게 설문지를 배포한 후, 아동의 보호자가 직접 작성하여 다시 언어치료사를 통해 연구자가 회수하는 방식을 취하였다. 배포된 설문지는 60부였으며, 이 중 회수된 설문지는 총 54부로 90%의 회수율을 보였다.
- 설문지는 이용자 만족도 설문도구[7] 및 언어치료 임상실습 교육모형 개발 및 적용 연구에서 사용된 설문지를 참조하여[8] 연구자가 작성하였다. 설문 내용은 치료 교육 기관의 환경(7문항)과 치료사가 제공하는 프로그램(7문항), 그리고 치료 교육 만족도 및 서비스 욕구(7문항)를 포함한 세 가지 측면으로 구분하여 작성하였으며, 조사대상자의 인구사회학적 특성 및 기본정보를 묻는 16문항을 설문지 가장 앞부분에 삽입하였다.
- 종합병원, 복지관 그리고 사설 치료실을 포함한 세 유형의 기관별로 언어치료 기간, 언어치료 비용, 전체 치료 교육 비용, 대기시간 등의 기본정보의 차이를 알아보았다[표 3]. 그 결과, 종합병원 및 사설치료실은 6-12개월 및 6개월 이하의 순으로 치료기간이 1년 미만인 아동들이 많은 것으로 나타났고, 이에 반해 복지관은 12-18개월, 18-24개월 순으로 치료기간이 1년 이상인 아동들이 많은 것으로 나타나, 기관 유형별 언어치료 기간의 유의한 차이가 있었다.
- 치료사가 제공하는 프로그램에 대한 만족도 조사 시, 불만족한다(1-2점)에 응답한 경우, 그 이유를 기술하도록 하였다. 그 결과, 언어치료에 사용하는 자료와 언어 자극이 비슷하거나, 치료 목표에 대한 파악이 어렵고 치료 내용에 대한 상담시간이 부족한 점 등이 불만족 요인으로 나타났다.
대상 데이터
- 2010년 7월부터 9월까지 서울 및 경기 지역의 종합병원, 장애인복지관 그리고 사설 치료실 각각 2곳씩 총 6곳의 기관에서 언어치료를 받고 있는 아동들로서 CARS(Childhood Autism Rating Scale) 또는 ABC(Autism behavior checklist)로 진단받은 자폐 장애 아동의 주양육자 총 52명을 대상으로 설문조사를 실시하였다. 각 기관별 언어치료사들의 총 근무경력은 2년 2개월-4년 1개월로 모두 5년 이하의 언어치료 경험을 갖고 있었으며, 모두 언어치료사 자격증을 갖고 있는 사람들이었다.
- 설문조사 방법은 직접 또는 우편발송을 통해 치료 교육 기관의 언어치료사에게 설문지를 배포한 후, 아동의 보호자가 직접 작성하여 다시 언어치료사를 통해 연구자가 회수하는 방식을 취하였다. 배포된 설문지는 60부였으며, 이 중 회수된 설문지는 총 54부로 90%의 회수율을 보였다. 이 중 무응답으로 일관한 설문지 2부를 제외한 총 52부의 설문지를 최종 분석하였다.
- 배포된 설문지는 60부였으며, 이 중 회수된 설문지는 총 54부로 90%의 회수율을 보였다. 이 중 무응답으로 일관한 설문지 2부를 제외한 총 52부의 설문지를 최종 분석하였다.
데이터처리
- 0 프로그램을 사용하여 분석하였다. 연구대상자의 인구사회학적 특성과 기본정보에 대한 응답분포를 파악하기 위해 빈도와 백분율을 산출하였으며, 응답의 차이를 분석하기 위해 카이제곱(Chi-square) 검정과 ANOVA 검정을 실시하였다. 도표는 Excel로 작업하였다.
성능/효과
- 치료 교육 프로그램에 대한 서비스 욕구를 조사하여 필요 순위를 살펴본 결과는[그림 4]와 같다. 1순위에서 개별언어치료가 71%, 기타(모아애착증진 프로그램, 그룹언어치료 등)가 21%, 놀이 치료가 6%를 차지하는 것으로 나타났으며, 2순위에서 기타(모아애착증진 프로그램, 그룹언어치료 등)가 42%, 감각통합치료가 23%, 개별언어치료가 19%를 차지하는 것으로 나타나 전반적으로 언어치료 교육 서비스에 대한 욕구가 매우 높은 것으로 나타났다.
- LSD 사후검정(post-hoc test) 결과, 치료사가 실시하는 프로그램의 적절성 및 치료사의 상담 내용이 아동에 대한 정확한 이해를 돕는 정도 모두 종합병원이 복지관과 사설 치료실에 비해 유의하게 높은 것으로 나타났다. 6개 문항에 대한 전체 만족도 평균은 종합병원과 사설 치료실이 복지관에 비해 유의하게 높은 것으로 나타났다.
- 아동에게 쓰는 치료 도구의 적절성, 가족관계, 의사소통능력 및 일상적인 생활 기술의 향상면에서는 기관 유형별 유의한 차이가 없었으나, 치료사가 실시하는 프로그램의 적절성 및 상담 내용에서는 차이가 있는 것으로 나타났다. LSD 사후검정(post-hoc test) 결과, 치료사가 실시하는 프로그램의 적절성 및 치료사의 상담 내용이 아동에 대한 정확한 이해를 돕는 정도 모두 종합병원이 복지관과 사설 치료실에 비해 유의하게 높은 것으로 나타났다. 6개 문항에 대한 전체 만족도 평균은 종합병원과 사설 치료실이 복지관에 비해 유의하게 높은 것으로 나타났다.
- 기관 유형별로 교통의 편리성과 치료시간의 적절성에서는 유의한 차이를 보이지 않았으나, 편의시설, 치료비 및 상담시간의 적절성에서는 유의한 차이를 보였다. LSD 사후검정(post-hoc test) 결과, 편의시설의 적절성은 종합병원이 복지관과 사설 치료실에 비해 유의하게 높았다. 치료비의 적절성은 복지관이 나머지 두 개의 기관에 비해 유의하게 높았고, 사설 치료실은 종합병원에 비해 유의하게 높은 것으로 나타났다.
- 그러나 그 유형에 따라 불만족스러운 이유나 기관 선택의 동기는 다소 달랐다. 가령, 종합병원의 경우 상대적으로 치료비가 비싸고 치료 이후의 상담 시간은 짧아 치료 교육 기관의 환경에 대한 전반적인 만족도는 낮게 나왔지만, 상대적으로 아동에게 실시하는 프로그램이 적절하고, 상담 내용이 아동에 대한 이해를 잘 도와주는 것으로 나타났다. 반면, 복지관이나 사설 치료실은 치료비가 저렴하고 치료 및 상담 시간에 대한 만족도는 상대적으로 높았으나 상담 내용 및 의사소통능력 향상 등의 치료 교육 프로그램에 대한 만족도는 상대적으로 낮은 편이었다.
- 복지관은 불만족 요인이 다양하게 나타났는데, 짧은 상담시간이 19%로 가장 많았고, 긴 대기시간이 그 다음이었다, 사설 치료실은 치료사가 자주 바뀌는 문제와 거의 동일한 치료교재를 사용하는 것이 각각 20%로 가장 많았고, 짧은 상담시간이 그 다음이었다. 공통적으로 짧은 상담시간이 가장 불만족스러운 것으로 나타났다.
- 치료사가 제공하는 프로그램에 대한 만족도 조사 시, 불만족한다(1-2점)에 응답한 경우, 그 이유를 기술하도록 하였다. 그 결과, 언어치료에 사용하는 자료와 언어 자극이 비슷하거나, 치료 목표에 대한 파악이 어렵고 치료 내용에 대한 상담시간이 부족한 점 등이 불만족 요인으로 나타났다.
- 종합병원, 복지관 그리고 사설 치료실을 포함한 세 유형의 기관별로 언어치료 기간, 언어치료 비용, 전체 치료 교육 비용, 대기시간 등의 기본정보의 차이를 알아보았다[표 3]. 그 결과, 종합병원 및 사설치료실은 6-12개월 및 6개월 이하의 순으로 치료기간이 1년 미만인 아동들이 많은 것으로 나타났고, 이에 반해 복지관은 12-18개월, 18-24개월 순으로 치료기간이 1년 이상인 아동들이 많은 것으로 나타나, 기관 유형별 언어치료 기간의 유의한 차이가 있었다.
- 치료 교육 기관의 환경에 대한 주양육자의 만족도 조사 결과가 [표 4]에 제시되어 있다. 기관 유형별로 교통의 편리성과 치료시간의 적절성에서는 유의한 차이를 보이지 않았으나, 편의시설, 치료비 및 상담시간의 적절성에서는 유의한 차이를 보였다. LSD 사후검정(post-hoc test) 결과, 편의시설의 적절성은 종합병원이 복지관과 사설 치료실에 비해 유의하게 높았다.
- 기본 정보 중에서 현재 아동이 받고 있는 치료 교육의 양적인 면과 종류를 살펴본 결과, 평균 2.15개의 치료를 받고 있는 것으로 나타났고, 그 종류를 살펴본 결과, [그림 1]과 같이 개별 언어치료가 46%, 기타가 19%순으로 가장 많았다. 기타에 해당하는 치료 교육의 종류로는 모아애착증진 프로그램, 주간발달장애교실, 추나요법, 수지침, 고압산소 치료 등이 있었다.
- 본 연구결과에서 확인한 바와 같이, 아동의 자폐 여부를 떠나 언어발달 지체 아동의 조기 중재가 매우 이른 연령인 36개월 이전부터 이루어짐을 알 수 있었다. 특히, 36개월 이전 연령대의 아동들은 무발화(non-verbal) 단계에 있을 가능성이 높으므로 주양육자 입장에서 이러한 아동의 언어치료는 놀이를 이용한 다른 치료 교육과 일견 똑같아 보일 수 있다.
- 본 연구를 통해 현재 연구대상자의 자녀 중 상당수가 정확한 장애명을 파악하지 못한 채 치료 교육 서비스를 받고 있음을 알 수 있었다. 이것은 본 연구대상이 된 아동들의 평균 연령이 44.
- 본 연구를 통해 확인한 바와 같이, 치료 교육 기관의 환경이나 치료사가 제공하는 프로그램에 대한 만족도는 기관 유형에 따라 아무런 차이가 없었다. 그러나 그 유형에 따라 불만족스러운 이유나 기관 선택의 동기는 다소 달랐다.
- 자폐 아동이 받는 치료 교육이 적은 종류와 수에 국한되지 않는 것을 고려해 볼 때, 종합병원의 언어치료비 수준은 보호자에게 큰 부담으로 작용하는 것으로 사료된다. 상담시간의 적절성은 복지관 및 사설 치료실이 종합병원에 비해 유의하게 높은 것으로 나타났다. 기관별 한 치료사가 담당하는 아동의 수를 고려해 볼 때, 종합병원이 주양육자에게 할애하는 상담시간은 가장 적으며 그만큼 주양육자의 치료 교육 환경에 대한 만족도도 낮은 것을 알 수 있다.
- 이렇게 진단 과정상에서 나타나는 불확실성으로 인해 주양육자들은 아동의 자폐 진단과 관련하여 보통 정도의 신뢰를 하는 것으로 나타났다. 설문 조사 시, 주양육자들의 의견을 들어본 결과, 그들 중 일부는 자폐에 대한 가능성을 부인하기도 하였고, 일부는 현재 아동에게서 나타나는 언어 지체 문제에 대해서만 우선 중재하려는 노력을 하고 있는 것으로 나타났다.
- 치료사가 제공하는 교육 프로그램에 대한 만족도 조사 결과는[표 5]에 제시되어 있다. 아동에게 쓰는 치료 도구의 적절성, 가족관계, 의사소통능력 및 일상적인 생활 기술의 향상면에서는 기관 유형별 유의한 차이가 없었으나, 치료사가 실시하는 프로그램의 적절성 및 상담 내용에서는 차이가 있는 것으로 나타났다. LSD 사후검정(post-hoc test) 결과, 치료사가 실시하는 프로그램의 적절성 및 치료사의 상담 내용이 아동에 대한 정확한 이해를 돕는 정도 모두 종합병원이 복지관과 사설 치료실에 비해 유의하게 높은 것으로 나타났다.
- 기관 유형별 월평균 언어치료 비용은 유의한 차이가 있었다. 월평균 전체 치료 교육 비용을 살펴본 결과, 종합병원 및 사설 치료실은 60-90만원 이내가 각각 42.9%, 50%로 가장 많았고, 특히, 평균 전체 치료 교육 비용이 120만원 이상인 연구대상자들도 각각 7.1%, 10%를 차지하고 있었다. 복지관은 30-60만원 이내가 72.
- 언어치료 교육 서비스 및 아동이 현재 받고 있는 모든 치료 교육 서비스에 대한 전체 만족도는[표 6]에 제시되어 있다. 전반적으로 언어치료 및 전체 치료 교육 서비스에 대한 만족도는 다소 만족하는 수준인 것으로 나타났다(최소 2.93점～최대 3.29점). 종합병원과 사설 치료실은 전체 치료 교육 서비스보다 언어치료 교육 서비스에 대한 만족도가 좀 더 높았던 반면, 복지관은 언어치료 교육 서비스보다 전체 치료 교육 서비스에 대한 만족도가 좀 더 높게 나타났다.
- 29점). 종합병원과 사설 치료실은 전체 치료 교육 서비스보다 언어치료 교육 서비스에 대한 만족도가 좀 더 높았던 반면, 복지관은 언어치료 교육 서비스보다 전체 치료 교육 서비스에 대한 만족도가 좀 더 높게 나타났다.
- 치료 교육 기관의 환경에 대한 5개 문항의 전체 만족도 평균은 복지관이 가장 높았으며, 사설 치료실, 종합병원 순으로 유의하게 낮아지는 것으로 나타났다. 치료시설을 이용하는데 있어 가장 불만족스러운 점을 조사한 결과, [그림 2]와 같이 종합병원은 짧은 상담시간이 36%로 가장 많았고, 비싼 치료비가 그 다음이었다.
- 치료실까지 이동할 때 소요되는 평균 시간은 세 기관 모두 30분-1시간 이내가 가장 많은 것으로 나타났고, 기관 유형별 유의한 차이는 없었다. 치료 대기시간은 종합병원과 사설 치료실이 1개월 이내가 각각 57.1%, 75%로 가장 많았고, 복지관은 3-6개월 이내가 55.6%로 가장 많아 세 기관 중, 대기시간이 가장 긴 것으로 나타났다. 기관 유형별 대기시간은 통계적으로 유의한 차이를 보였다.
- LSD 사후검정(post-hoc test) 결과, 편의시설의 적절성은 종합병원이 복지관과 사설 치료실에 비해 유의하게 높았다. 치료비의 적절성은 복지관이 나머지 두 개의 기관에 비해 유의하게 높았고, 사설 치료실은 종합병원에 비해 유의하게 높은 것으로 나타났다. 자폐 아동이 받는 치료 교육이 적은 종류와 수에 국한되지 않는 것을 고려해 볼 때, 종합병원의 언어치료비 수준은 보호자에게 큰 부담으로 작용하는 것으로 사료된다.
- 치료사가 제공하는 프로그램에 대한 만족도 조사 시, 불만족에 응답한 주양육자들의 반응을 살펴볼 때, 주양육자가 좀 더 아동에 대해 정확히 이해하고, 궁금증을 해결할 수 있도록 치료사가 정확하고 친절한 상담을 해야 함을 알 수 있었다. 의사소통능력의 향상은 비단 구어적 표현 능력 뿐만 아니라, 상징기능, 의사소통기능 등의 향상도 포함된다.
- 치료 교육 기관의 환경에 대한 5개 문항의 전체 만족도 평균은 복지관이 가장 높았으며, 사설 치료실, 종합병원 순으로 유의하게 낮아지는 것으로 나타났다. 치료시설을 이용하는데 있어 가장 불만족스러운 점을 조사한 결과, [그림 2]와 같이 종합병원은 짧은 상담시간이 36%로 가장 많았고, 비싼 치료비가 그 다음이었다. 복지관은 불만족 요인이 다양하게 나타났는데, 짧은 상담시간이 19%로 가장 많았고, 긴 대기시간이 그 다음이었다, 사설 치료실은 치료사가 자주 바뀌는 문제와 거의 동일한 치료교재를 사용하는 것이 각각 20%로 가장 많았고, 짧은 상담시간이 그 다음이었다.
- 기관 유형별 이용하는 교통수단은 유의한 차이를 보이지 않았다. 치료실까지 이동할 때 소요되는 평균 시간은 세 기관 모두 30분-1시간 이내가 가장 많은 것으로 나타났고, 기관 유형별 유의한 차이는 없었다. 치료 대기시간은 종합병원과 사설 치료실이 1개월 이내가 각각 57.
후속연구
- 마지막으로 본 연구의 대상이 된 치료 교육 기관의 언어치료사들이 평균적으로 5년 이하의 임상 경력을 갖고 있는 점과 자폐 아동들의 평균 연령이 다소 낮고 치료 경험이 비교적 적은 편임을 감안해 보았을 때, 임상 경력이 오래된 언어 치료사에게 장기간 언어치료를 받은 아동의 보호자들에 대한 서비스 만족도는 달라질 수도 있을 것이다. 그러므로 본 연구를 기초로 하여 아동의 자폐 중증도와 치료 경험 정도, 형제 서열 등의 여러 가지 영향 요소가 될 수 있는 변인들과 언어치료 교육 서비스 만족도에 대한 조사가 향후 이루어져야 하겠다.
- 일반적인 언어발달지체 아동과는 또 다른 특징을 보이는 자폐 아동들은 이러한 구어적 표현 능력의 향상이 다소 더디게 이루어지고 편차가 크다. 그러므로 이러한 장애 특성에 대한 사실적인 정보와 현재 아동의 수행능력, 치료목표 등에 대한 전반적인 정보를 주양육자에게 좀 더 자세하고 친절하게 제공한다면 주양육자의 불안감을 다소 낮추고, 스트레스를 경감시킬 수 있을 것이다.
- 마지막으로 본 연구의 대상이 된 치료 교육 기관의 언어치료사들이 평균적으로 5년 이하의 임상 경력을 갖고 있는 점과 자폐 아동들의 평균 연령이 다소 낮고 치료 경험이 비교적 적은 편임을 감안해 보았을 때, 임상 경력이 오래된 언어 치료사에게 장기간 언어치료를 받은 아동의 보호자들에 대한 서비스 만족도는 달라질 수도 있을 것이다. 그러므로 본 연구를 기초로 하여 아동의 자폐 중증도와 치료 경험 정도, 형제 서열 등의 여러 가지 영향 요소가 될 수 있는 변인들과 언어치료 교육 서비스 만족도에 대한 조사가 향후 이루어져야 하겠다.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.