선택한 단어 수는 입니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
선택한 단어 수는 30입니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
문제 정의
- 그러므로 본 연구에서는 한방의료서비스의 이용여부 및 이용량에 대한 결정요인뿐만 아니라 이를 양방의료서비스와 비교하여 한방의료서비스 이용에서 특징적으로 나타나는 결정요인을 알아보고자 한다. 또한 대부분의 선행연구들이 설문자료를 대상으로 분석한 데 비해, 본 연구에서는 패널자료를 사용하여 외적타당도를 높이는 한편, 의료이용이 많아지는 중고령자를 중심으로 이용현황과 결정요인을 분석해보았다.
- 본 연구의 목적은 한방의료서비스 이용여부 및 이용량에 대한 결정요인을 알아보는 것이고, 양방의료서비스와는 차별되는 한방의료서비스만의 특징을 구체적으로 분석하기 위해 이용현황이나 결정요인을 양방의료서비스와 비교하였다. 보완대체의학 사용의 사회인구학적 결정요인에 대한 Conboy3)의 연구를 보면 인구나 성별, 소득이나 교육, 결혼상태 등의 요인이 의료이용에 미치는 영향이 일관되지 않는다.
제안 방법
- 소득수준은 연 소득을 기준으로 세 그룹으로 나누었으며, 건강보험은 건강보험 가입자와 의료급여 대상자로 분류하였다. 고혈압과 당뇨, 암, 만성 폐질환, 만성 간질환, 심장질환, 뇌혈관질환, 정신과적 질환, 관절염 및 류마티스의 9개 질환을 만성질환에 포함하여 이 중 하나 이상의 질환이 있는 경우, 만성질환이 있는 그룹으로 간주하였다.
- 그러므로 본 연구에서는 한방의료서비스의 이용여부 및 이용량에 대한 결정요인뿐만 아니라 이를 양방의료서비스와 비교하여 한방의료서비스 이용에서 특징적으로 나타나는 결정요인을 알아보고자 한다. 또한 대부분의 선행연구들이 설문자료를 대상으로 분석한 데 비해, 본 연구에서는 패널자료를 사용하여 외적타당도를 높이는 한편, 의료이용이 많아지는 중고령자를 중심으로 이용현황과 결정요인을 분석해보았다.
- 지난 1년간 한방의료서비스를 이용한 사람들의 특성을 양방의료서비스를 이용한 사람과 비교하여 분석하였다. 보다 구체적인 특성 파악과 비교를 위해 한방과 양방의료서비스를 모두 이용한 사람을 제외하고 양방의료서비스 이용 없이 한방의료서비스만 이용한 사람을 한방이용군으로, 한방의료서비스 이용 없이 양방의료서비스만 이용한 사람을 양방이용군으로 지정하였다. 전체 10,254명 중 결측치 15명, 한방과 양방 모두 이용하지 않은 사람 3,759명, 한방과 양방 모두 이용한 사람 1,724명을 제외하였으며 한방의료서비스만 이용한 사람 817명과 양방의료서비스만 이용한 사람 3,939명이 분석에 포함되었다.
- 본 연구에서는 최근 1년 이내에 한방의료기관을 방문한 사람과 방문하지 않은 사람으로 구분하여 이용여부를 결정하였고, 의료이용량에 관한 변수로는 최근 1년 간의 한방의료기관 방문횟수와 진료비 지불금액을 사용하였다. 한방의료서비스의 이용여부 및 이용량에 영향을 미칠 수 있는 독립변수에는 성별, 연령, 결혼상태, 거주지역의 인구학적 요인, 교육수준, 소득수준, 의료보장형태의 사회경제적 요인, 주관적 건강상태와 건강상태로 인한 활동제한 유무, 통증으로 인한 활동제한 유무, 만성질환 유무의 건강관련 요인을 포함시켰다.
- 그리고 농촌교육수준의 경우 초등학교 졸업 이하를 낮은 교육수준, 중학교 및 고등학교 졸업을 중간정도의 교육수준, 대학 이상을 높은 교육수준으로 분류하였다. 소득수준은 연 소득을 기준으로 세 그룹으로 나누었으며, 건강보험은 건강보험 가입자와 의료급여 대상자로 분류하였다. 고혈압과 당뇨, 암, 만성 폐질환, 만성 간질환, 심장질환, 뇌혈관질환, 정신과적 질환, 관절염 및 류마티스의 9개 질환을 만성질환에 포함하여 이 중 하나 이상의 질환이 있는 경우, 만성질환이 있는 그룹으로 간주하였다.
- 지난 1년간 한방의료서비스를 이용한 사람들의 특성을 양방의료서비스를 이용한 사람과 비교하여 분석하였다. 보다 구체적인 특성 파악과 비교를 위해 한방과 양방의료서비스를 모두 이용한 사람을 제외하고 양방의료서비스 이용 없이 한방의료서비스만 이용한 사람을 한방이용군으로, 한방의료서비스 이용 없이 양방의료서비스만 이용한 사람을 양방이용군으로 지정하였다.
대상 데이터
- 고령화패널은 인구학적 배경과 가족, 건강, 고용, 소득, 자산 및 주관적 기대감 및 삶의 만족도 항목으로 구성되어 있다. 대상자는 원칙적으로 전국에 거주하는 45세 이상 국민으로, 2005년 인구주택총조사의 가구명부를 이용하여 단순무작위 방식으로 표본가구를 추출하였다. 이렇게 추출한 표본가구를 면접원이 정해진 순서대로 선정한 가구를 방문하여 모든 만 45세 이상 가구원에 대하여 면접조사를 실시하였고, 제주도 및 도서지역을 제외한 6,171개 가구에서 거주하는 10,254명이 포함되었다.
- 대상자는 원칙적으로 전국에 거주하는 45세 이상 국민으로, 2005년 인구주택총조사의 가구명부를 이용하여 단순무작위 방식으로 표본가구를 추출하였다. 이렇게 추출한 표본가구를 면접원이 정해진 순서대로 선정한 가구를 방문하여 모든 만 45세 이상 가구원에 대하여 면접조사를 실시하였고, 제주도 및 도서지역을 제외한 6,171개 가구에서 거주하는 10,254명이 포함되었다.
데이터처리
- 한방의료서비스 이용여부와 이용량에 대한 특성을 파악하기 위해 빈도분석을 실시하고, 양방의료서비스와 비교하기 위한 교차분석(카이제곱 검정)을 실시하였다. 한방 및 양방의료서비스 이용여부 및 이용량에 대한 결정요인 분석을 위해서는 회귀분석을 실시하였으며, 모든 분석은 SPSS version 17.0을 사용하였고 95%의 신뢰수준에서 검정하였다.
- 한방의료서비스 이용여부와 이용량에 대한 특성을 파악하기 위해 빈도분석을 실시하고, 양방의료서비스와 비교하기 위한 교차분석(카이제곱 검정)을 실시하였다. 한방 및 양방의료서비스 이용여부 및 이용량에 대한 결정요인 분석을 위해서는 회귀분석을 실시하였으며, 모든 분석은 SPSS version 17.
이론/모형
- 이 연구는 한방의료서비스 이용현황 분석과 결정요인 파악을 위해 2006년에 시행된 제 1차년도 고령화패널을 사용하였다. 고령화패널은 인구학적 배경과 가족, 건강, 고용, 소득, 자산 및 주관적 기대감 및 삶의 만족도 항목으로 구성되어 있다.
성능/효과
- 1. 한방이용군이 양방이용군에 비해 여자, 이혼·사별·별거·미혼, 읍면부 거주자의 비율이 많았으며, 낮은 교육수준 및 소득수준의 비율이 높게 나타났다.
- 2. 한방이용군 중 통증으로 인한 활동제한이 있는 사람의 비율이 양방이용군에 비해 높게 나타났으며, 주관적 건강상태, 건강상태로 인한 활동제한, 만성질환 유무는 두 군의 분포에서 유의한 차이가 나타나지 않았다.
- 3. 한방의료서비스 이용여부에 유의한 영향을 미치는 결정요인은 성별, 결혼상태, 소득수준, 주관적 건강상태, 통증으로 인한 활동장애이다.
- 4. 한방의료서비스 이용량 지표인 방문횟수와 지불금액 모두에서 유의한 결정요인은 주관적 건강상태와 통증으로 인한 활동제한 유무이다.
- 5. 통증으로 인한 활동장애는 양방의료서비스 이용여부에서는 유의하지 않게 나타나, 양방과 달리 한방의료서비스 이용에만 영향을 미치는 특징점이라 할 수 있다.
- 의료서비스 이용량 중 방문횟수에서 한방의료서비스에 영향을 미치는 것은 연령과 거주지역, 소득수준 및 주관적 건강상태와 통증으로 인한 활동제한 유무였다. 65세 이상의 고령자와 읍면부 거주자, 3천만원 이상 고소득자의 경우 한방의료서비스 방문횟수가 유의하게 적었고, 주관적 건강상태가 나쁘거나 통증으로 인한 활동제한이 있는 경우 방문횟수가 많았다. 양방의료서비스에서는 높은 소득수준과 건강보험가입자의 경우 방문횟수가 적었고, 나쁜 주관적 건강상태와 건강상태 및 통증으로 인한 활동제한, 만성질환이 있는 경우 방문횟수가 유의하게 많은 것으로 나타났다(Table 4).
- 양방이용군에 비해 한방이용군에서 낮은 교육수준과 소득수준의 비율이 많아, 전반적으로 한방이용군이 양방이용군보다 소득과 교육수준이 낮음을 알 수 있다. 건강관련 요인 중에서는 통증으로 인한 활동제한 유무만 유의한 차이가 나타났는데, 한방이용군 중 통증으로 인한 활동제한이 있는 사람의 비율이 양방이용군에서의 비율보다 높게 나타났다(Table 2).
- 의료서비스 지불금액에 대해서는 방문횟수와 다른 양상이 나타났는데, 한방의료서비스 방문횟수에서 유의하게 나타났던 연령과 거주지역, 소득수준은 유의하지 않았고, 교육수준과 건강보장형태가 유의하게 나타났다. 건강보험가입자는 의료급여대상자에 비해 의료서비스 지불금액이 유의하게 많았고, 주관적 건강상태가 나쁜 경우와 통증으로 인한 활동제한이 있는 경우 지불금액이 많았다. 결국 한방의료서비스의 방문횟수와 지불금액 모두에서 유의하게 나온 변수는 주관적 건강상태와 통증으로 인한 활동제한 유무였다.
- 사회경제적요인에 대해 한방의료서비스 이용에 대해 소득은 유의한 영향을 미쳤으나, 교육수준과 의료보장형태는 유의하지 않게 나타났다. 그러나 양방의료서비스에서는 교육과 소득수준 모두 유의한 영향을 미쳤으며, 의료보장형태는 한방의료서비스에서와 같이 영향을 미치지 않는 것으로 나타났다. 주관적 건강상태가 나쁘거나 통증으로 인한 활동제한이 있는 경우, 만성질환이 있는 경우 한방의료서비스 이용가능성이 유의하게 높아졌는데, 양방의료서비스의 경우 주관적 건강상태와 만성질환 유무만 유의하게 영향을 미쳤고, 통증으로 인한 활동제한이 있는 경우는 유의하게 나타나지 않았다(Table 3).
- 특성에 따라 분포에 유의한 차이를 보이는 것은 성별과 결혼상태, 거주지역, 교육 및 소득수준 그리고 통증으로 인한 활동제한 유무였다. 두 군 모두 여자, 혼인 중, 도시거주자의 비율이 많았으나 한방이용군의 여자의 비율이 양방이용군의 여자 비율보다 높았고, 한방이용군의 혼인 중인 사람의 비율은 양방이용군보다 조금 더 낮았다. 한방이용군에서는 72%가 도시 거주자였지만, 양방이용군에서는 77%정도가 도시 거주자로 그 비율이 더 높았다.
- 한방의료서비스 이용에 나이와 거주지역은 유의한 영향을 미치지 않았으나, 양방의료서비스에서는 65세 이상의 이용확률이 유의하게 높았고, 읍면부 거주자는 도시거주자에 비해 양방의료서비스 이용확률이 낮았다. 사회경제적요인에 대해 한방의료서비스 이용에 대해 소득은 유의한 영향을 미쳤으나, 교육수준과 의료보장형태는 유의하지 않게 나타났다. 그러나 양방의료서비스에서는 교육과 소득수준 모두 유의한 영향을 미쳤으며, 의료보장형태는 한방의료서비스에서와 같이 영향을 미치지 않는 것으로 나타났다.
- 결국 한방의료서비스의 방문횟수와 지불금액 모두에서 유의하게 나온 변수는 주관적 건강상태와 통증으로 인한 활동제한 유무였다. 양방의료서비스 지불금액에서는 읍면부 거주자가 도시지역 거주자보다 지불금액이 적었고, 교육수준이 높을수록 지불금액은 많았다. 한방의료서비스와 마찬가지로 양방의료서비스 지불금액도 건강보험가입자가 의료급여대상자보다 유의하게 많이 지불하였고, 모든 질환관련 변수가 유의하게 나왔다.
- 65세 이상의 고령자와 읍면부 거주자, 3천만원 이상 고소득자의 경우 한방의료서비스 방문횟수가 유의하게 적었고, 주관적 건강상태가 나쁘거나 통증으로 인한 활동제한이 있는 경우 방문횟수가 많았다. 양방의료서비스에서는 높은 소득수준과 건강보험가입자의 경우 방문횟수가 적었고, 나쁜 주관적 건강상태와 건강상태 및 통증으로 인한 활동제한, 만성질환이 있는 경우 방문횟수가 유의하게 많은 것으로 나타났다(Table 4).
- 한방의료서비스 이용여부와 의료기관 방문횟수에서는 소득수준만 유의한 영향을 미치는 나타났는데, 3천만원 이상 고소득자의 경우 한방의료서비스를 이용할 확률이 5백만원 이하에 비해 높게 나타났지만, 의료기관 방문횟수는 오히려 적은 쪽으로 영향을 미쳤다. 의료기관 지불금액에서는 교육수준만 유의하게 나타났는데, 보다 높은 교육수준에서 의료기관 지불금액이 증가하는 것으로 나타났다. 이러한 현상은 한방의료에서 뿐만 아니라 양방의료서비스 이용에 대해서도 비슷하게 나타났다.
- 이는 양방의료에 비해 한방의료의 보험급여가 낮기 때문이기도 할 것이다. 의료서비스 이용여부에 대해서는 유의하지 않았던 의료보장형태가 한방과 양방 모두에서 지불금액에 유의한 변수로 나타났는데, 건강보험 가입자가 의료급여 대상자보다 진료비를 많이 지불할 확률이 높았다. 이는 의료서비스에 대한 지불금액을 본인이 부담하지 않는 의료급여의 특성상 당연한 결과로 비추어지나, 다른 시각에서 본다면 비보험 의료서비스에 대한 의료급여 대상자들의 접근성 문제로도 보여질 수 있을 것이다.
- 의료서비스 지불금액에 대해서는 방문횟수와 다른 양상이 나타났는데, 한방의료서비스 방문횟수에서 유의하게 나타났던 연령과 거주지역, 소득수준은 유의하지 않았고, 교육수준과 건강보장형태가 유의하게 나타났다. 건강보험가입자는 의료급여대상자에 비해 의료서비스 지불금액이 유의하게 많았고, 주관적 건강상태가 나쁜 경우와 통증으로 인한 활동제한이 있는 경우 지불금액이 많았다.
- 보다 구체적인 특성 파악과 비교를 위해 한방과 양방의료서비스를 모두 이용한 사람을 제외하고 양방의료서비스 이용 없이 한방의료서비스만 이용한 사람을 한방이용군으로, 한방의료서비스 이용 없이 양방의료서비스만 이용한 사람을 양방이용군으로 지정하였다. 전체 10,254명 중 결측치 15명, 한방과 양방 모두 이용하지 않은 사람 3,759명, 한방과 양방 모두 이용한 사람 1,724명을 제외하였으며 한방의료서비스만 이용한 사람 817명과 양방의료서비스만 이용한 사람 3,939명이 분석에 포함되었다.
- 그러나 양방의료서비스에서는 교육과 소득수준 모두 유의한 영향을 미쳤으며, 의료보장형태는 한방의료서비스에서와 같이 영향을 미치지 않는 것으로 나타났다. 주관적 건강상태가 나쁘거나 통증으로 인한 활동제한이 있는 경우, 만성질환이 있는 경우 한방의료서비스 이용가능성이 유의하게 높아졌는데, 양방의료서비스의 경우 주관적 건강상태와 만성질환 유무만 유의하게 영향을 미쳤고, 통증으로 인한 활동제한이 있는 경우는 유의하게 나타나지 않았다(Table 3).
- 한방 및 양방의료서비스 이용여부에 대해 로지스틱 회귀분석을 실시하여 산출된 β값과 exp(β)의 값을 표시하였으며, 이 때 exp(β)는 각 독립변수와 관련해 한방의료서비스를 이용할 odds ratio를 나타낸다고 할 수 있다. 한방과 양방의료서비스 이용여부 모두 성별과 강한 관련성을 갖고, 여자가 의료기관을 이용할 odds ratio는 남자보다 유의하게 높았다. 이혼·별거·사별·미혼인 사람들은 혼인 중인 사람보다 의료서비스 이용할 확률이 낮게 나타났는데, 이는 한방과 양방의료서비스 모두에 해당한다.
- 이혼·별거·사별·미혼인 사람들은 혼인 중인 사람보다 의료서비스 이용할 확률이 낮게 나타났는데, 이는 한방과 양방의료서비스 모두에 해당한다. 한방의료서비스 이용에 나이와 거주지역은 유의한 영향을 미치지 않았으나, 양방의료서비스에서는 65세 이상의 이용확률이 유의하게 높았고, 읍면부 거주자는 도시거주자에 비해 양방의료서비스 이용확률이 낮았다. 사회경제적요인에 대해 한방의료서비스 이용에 대해 소득은 유의한 영향을 미쳤으나, 교육수준과 의료보장형태는 유의하지 않게 나타났다.
- 한방의료서비스 이용여부와 의료기관 방문횟수에서는 소득수준만 유의한 영향을 미치는 나타났는데, 3천만원 이상 고소득자의 경우 한방의료서비스를 이용할 확률이 5백만원 이하에 비해 높게 나타났지만, 의료기관 방문횟수는 오히려 적은 쪽으로 영향을 미쳤다. 의료기관 지불금액에서는 교육수준만 유의하게 나타났는데, 보다 높은 교육수준에서 의료기관 지불금액이 증가하는 것으로 나타났다.
- 양방의료서비스 지불금액에서는 읍면부 거주자가 도시지역 거주자보다 지불금액이 적었고, 교육수준이 높을수록 지불금액은 많았다. 한방의료서비스와 마찬가지로 양방의료서비스 지불금액도 건강보험가입자가 의료급여대상자보다 유의하게 많이 지불하였고, 모든 질환관련 변수가 유의하게 나왔다. 양방의료서비스에서 방문횟수와 지불금액 모두 유의하게 나온 변수는 건강보장형태와 모든 건강관련 변수였다(Table 5).
- 한방의료서비스 이용에 대한 선행연구에서는 대부분 여자의 한방의료서비스 이용비율이 높다고 보고되어있고, 이는 본 연구결과와도 일치한다. 한방이용군과 양방이용군을 비교했을 때는 성별과 결혼상태, 거주지역, 교육수준 및 소득수준 등 인구학적, 사회경제적 요인에서 차이를 보였다. 선행연구에서 한방의료 이용에 영향을 미치는 요인으로, 교육수준 혹은 소득수준과 무관함6-7), 높은 교육수준8), 낮은 교육수준9-10), 낮거나 높은 소득수준11) 등 일치된 결과를 보이고 있지 않으나, 본 연구결과에서는 한방이용군이 양방이용군에 비교했을 때 전반적으로 교육수준이나 소득수준이 낮음을 알 수 있었다.
후속연구
- 통증환자들은 진통제의 부작용에 대한 위험 때문에 통증을 조절할 수 있는 다른 치료방법을 찾으려하는데, 한의학은 여기에 좋은 대안이 될 수 있다12-13). 따라서 한방의료서비스는 통증치료에 대한 근거 확보와 함께 다양한 통증치료법을 개발해야할 것이고, 양방에서는 통증조절에 대해 보다 나은 치료법을 도모해야할 것이다.
- 또한 향후 한방의료 활성화나 관련 정책 마련시 한방의료 이용의 결정요인을 파악하는 것도 중요하지만, 한방의료이용의 제약요인을 파악하는 것도 필요하다. Byun17) 등의 연구를 보면 ‘과학적 진단을 받을 수 없어서’, ‘평소 아프면 약국, 병원 등을 찾던 습관이 있어서’, ‘한방의료비가 비싸서’ 등이 한방의료 이용의 제약요인으로 작용하고 있다.
- 이용에 대한 결정요인 중에서도 상용치료원16), 한방의료기관에 대한 신뢰감18)이나 한방의료기관의 친절도, 치료효과 인식도5), 한방진료만족도, 불건강시 한방진료에 대한 대처태도19)와 같은 변수가 유의하게 나타났고, 특히 상용치료원은 한·양방의료의 유의한 선택요인으로도 제시된 바 있어15,16) 데이터의 한계로 인해 이를 포함하지 못한 것이 본 연구의 제한점으로서 향후 연구에는 이러한 점에 대한 고려가 필요할 것으로 보인다.
- Byun17) 등의 연구를 보면 ‘과학적 진단을 받을 수 없어서’, ‘평소 아프면 약국, 병원 등을 찾던 습관이 있어서’, ‘한방의료비가 비싸서’ 등이 한방의료 이용의 제약요인으로 작용하고 있다. 한방의료정책 마련시 한방의료서비스에 대한 과학적 근거 구축과 동시에 이러한 제약 요인의 파악 및 해결을 통해 한방의료서비스의 접근성을 높이는 대책을 세우는 것이 필요할 것이다.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.