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문제 정의
- 본 연구는 호흡기감염으로 내원한 아동의 보호자를 대상으로 호흡기 감염관리 지식정도와 수행정도를 파악하기 위한 조사연 구이다.
- 본 연구에서 호흡기 감염관리 지식정도 도구는 문헌을 토대로 개발하여 사용하였으므로 선행연구 결과와 비교를 하는 데 제한이 있어 본 연구결과를 설명하는 식으로 논의를 전개하고자 한다. 대상자의 호흡기 감염관리에 대한 지식정도를 문항별로 살펴보았다.
- 본 연구의 목적은 아동을 돌보는 보호자들의 호흡기 감염관리 지식정도와 수행정도를 파악하여 호흡기감염 예방 활동 및 새로운 교육 프로그램 개발의 기초자료로 사용하고자 실시하였으며그 구체적인 목적은 다음과 같다.
- 이에 본 연구에서 아동을 돌보는 보호자들을 대상으로 호흡기 감염관리에 대해 알고 있는 지식과 수행정도를 파악하고자 한다.
- 2009년 세계를 강타한 신종플루도 인플루엔자 바이러스에 의해 이환된 호흡기감염과 거의 유사한 증상을 나타낼 뿐만 아니라 예방 방법 역시 그 행동요령이 같다(Park & Cho, 2010). 이에 본 연구에서는 신종플루가 유행한 년도에 호흡기 감염성 질환으로 병원에 내원한 아동을 돌보는 보호자를 대상으로 호흡기감염관리에 대한 지식과 수행정도를 확인하였다.
제안 방법
- , 2004)의 고찰을 통해 수집하고 유사한 내용끼리 분류하여 17문항의 도구를 개발하였다. 개발한 도구를 아동간호학 교수 1인, 소아청소년과 전문의 1인, 10년 경력 아동병원 간호사 1인의 총 3인에게 내용타당도를 검증받았고, 이 도구로 호흡기질환을 진료및 치료하기 위해 소아과 외래를 방문한 아동의 보호자 20인을 대상으로 예비조사를 하고 후에 3문항을 삭제하여 14문항으로 확정하였다. 예비조사 시 대상자 선정에는 구체적인 선정기준은 두지 않았으며, 본 도구의 신뢰도 Cronbach’s α = .
- 본 연구에서 호흡기 감염관리 지식정도 도구는 문헌을 토대로 개발하여 사용하였으므로 선행연구 결과와 비교를 하는 데 제한이 있어 본 연구결과를 설명하는 식으로 논의를 전개하고자 한다. 대상자의 호흡기 감염관리에 대한 지식정도를 문항별로 살펴보았다. 14문항 중 가장 높은 점수를 보인 것은 손 씻는 방법이었고, 그뒤가 체온을 측정하는 법이었다.
- 둘째, 대상자의 호흡기 감염관리에 대한 문항별 지식정도와 영역별 수행정도를 파악한다.
- 본 연구의 자료 수집 기간은 2010년 2월 20일부터 3월 20일까지 실시하였으며 자료 수집 방법은 질문지를 이용한 자가보고법이었다. 자료 수집을 위해 먼저 자료 수집 의료기관의 장과 간호사에게 연구의 목적과 설문지의 내용, 응답방법을 설명하고, 협조와 사전 허락을 받았다.
- 대상자에게도 본연구의 목적과 방법을 설명하였고, 익명성과 연구 이외의 목적으로 사용하지 않을 것이며, 조사 도중 참여를 원하지 않을 때는 언제든 중단할 수 있음을 설명하고 서면동의서에 자발적으로 서명 하게 하였다. 설문지는 본 연구의 취지 및 방법을 교육받은 간호학생 5명의 도움을 받아 대기실에서 진료를 기다리는 동안 구조화된 설문지를 자기기입식으로 작성하게 하였으며 바로 회수하였다. 설문지 작성에 소요된 시간은 약 15분이었다.
- 본 연구에서 대상자의 호흡기 감염관리 지식정도와 영역별 수행정도와의 관계를 분석한 결과는 다음과 같다(Table 5). 영역별 호흡기 감염관리 수행정도는 3영역으로 나누어 관계를 확인하였다. 호흡기 감염관리 지식은 증상관리 수행(r = .
- 첫째, 대상자와 대상자가 돌보는 아동의 일반적 특성을 조사한다.
- 일반적 특성에 따른 영역별 호흡기 감염관리 수행정도의 차이를 분석한 결과는 다음과 같다(Table 4). 호흡기 감염관리 수행정 도는 증상관리, 예방관리, 환경위생관리의 3영역으로 나누어 분석 하였다.
- 호흡기 감염관리 수행정도는 Yi (2009)가 개발한 것을 본 연구의 목적에 맞게 수정·보완하였다.
- 호흡기 감염관리 지식정도의 도구는 본 연구의 연구자들이 개발하였으며 개발 과정은 감염관리를 위해 보호자가 알아야 할 지식 내용을 문헌(Ahn, 2005; Guk, Park, Lee, & Lee, 2000; Kim et al., 2004)의 고찰을 통해 수집하고 유사한 내용끼리 분류하여 17문항의 도구를 개발하였다.
대상 데이터
- , 2009)하므로, 연구에서 필요한 표본 수는 170명으로 나타났다. 대상자는 간호부의 협조하에 호흡기감염으로 외래를 방문한 아동의 보호자 243명을 편의표출하였다. 대상자에게도 본연구의 목적과 방법을 설명하였고, 익명성과 연구 이외의 목적으로 사용하지 않을 것이며, 조사 도중 참여를 원하지 않을 때는 언제든 중단할 수 있음을 설명하고 서면동의서에 자발적으로 서명 하게 하였다.
- 본 연구는 호흡기감염 관리에 대한 지식정도 및 수행정도를 알아보기 위해 호흡기감염으로 진료를 받기 위해 외래를 방문한 아동의 보호자 228명을 대상으로 실시하였고, 연구결과 대상자는 과반수 이상이 30대의 대졸자였다. 호흡기 감염관리에 대한 지식 정도는 손을 씻는 법, 체온측정법, 실내 환경을 관리하는 법, 열을 내리는 방법에서 높았고, 기침을 완화시키는 방법이나 코막힘 예방법에서 낮아 지식이 편향되어 있음을 알 수 있었다.
- 본 연구의 대상자는 G시의 아동전문병원에 호흡기감염으로 외래를 방문한 아동의 보호자 228명이며, 대상자의 구체적 선정기 준은 다음과 같다.
- 자료 수집을 위해 먼저 자료 수집 의료기관의 장과 간호사에게 연구의 목적과 설문지의 내용, 응답방법을 설명하고, 협조와 사전 허락을 받았다. 자료 수집 대상은 영아기부터 학령기 아동의 보호 자를 표적모집단으로 하고, G시에 소재하는 아동전문병원에 아동과 함께 내원한 보호자를 근접모집단으로 하였다. 표본크기는 상관관계연구에서 문항수의 최소 5배 이상의 대상자 수를 권장 (Lee et al.
- 자료 수집을 통해 회수한 설문지 응답자 중 내용이 불충분한 11 명과 설문에 14세 이상의 아동이라고 응답한 4명을 제외한 228부를 최종 연구 대상으로 결정하였다.
데이터처리
- 둘째, 일반적 특성에 따른 호흡기 감염관리 지식정도와 수행정 도를 파악하기 위하여 평균, 표준편차, t-test, ANOVA, Scheffe로사후검정을 실시하였다.
- 셋째, 호흡기 감염관리 지식정도와 영역별 수행정도와의 관계는 Pearson’s Correlation Coefficient로 분석하였다.
- 첫째, 대상자의 일반적인 특성, 호흡기 감염관리 문항별 지식정 도와 영역별 수행정도는 빈도(백분율) 또는 평균(표준편차)을 산출하였다.
성능/효과
- 따라서 호흡기 감염관리 부모교육을 위한 적절한 시기는 아동의 나이가 어릴 때, 첫째 아이를 돌보고 있을 때라고 생각된다. 그러나 대상자들이 답변한 교육의 필요성에서 필요성을 느끼지 않는다가 필요성을 느낀 다보다 더 많은 점수를 얻었는데 본 연구의 조사에서 대부분의 대상자가 교육의 필요성을 답한 것과는 상반된 현상으로 이는 대상 자의 학력 정도가 대졸 이상이 67.5%로 높을 뿐만 아니라 교육의 필요성을 느끼지 않는 대상자들이 다양한 교육매체를 통해 이미 많은 것을 알고 있음을 시사하고 있다고 볼 수 있으며, 교육경험이 있는 대상자가 없는 대상자에 비해 지식정도의 점수가 높아 통계 적으로 유의한 차이를 가진 만큼 당연한 결과라 사료된다. 또한본 연구에서 일반적 특성에 따른 증상관리 수행정도는 대상자의 연령이 31-40대일 때, 대상자가 돌보는 아동의 나이가 많을수록, 지난 1년 동안 호흡기감염에 걸린 횟수가 많을수록, 호흡기감염으로 입원한 횟수가 많을수록 증상관리 수행을 잘 한 것으로 나타 났고, 예방관리 수행정도는 대상자가 51세 이상에서 잘 한 것으로 나타났으며, 환경위생관리 수행정도는 학령전기(4-7세)아동을 돌보는 대상자가 영유아(1-3세)를 돌보는 대상자보다 더 잘하는 것으로 나타났다.
- 002) 과 유의한 정적인 상관관계를 보였다. 그리고 증상관리 수행은 예방 관리 수행(r = .254, p = .001), 환경위생관리 수행(r = .392, p = .001) 과 유의한 정적인 상관관계가 있었고, 예방관리 수행은 환경위생 관리 수행(r = .488, p = .001)과 유의한 정적인 상관관계를 보였다.
- 대상자가 응답한 아동의 특성에 따른 호흡기 감염 증상관리 수행점수는 아동의 나이가 많아질수록 높았으며 (F= 15.46, p < .001), 지난 1년 동안 호흡기 감염에 걸린 횟수가 많을 수록(F= 13.67, p < .001) 호흡기 감염으로 입원한 횟수가 많을수록(F= 5.63, p = .004) 높았다.
- 호흡기 감염 환경위생관리 수행정도를 분석한 결과에서는 대상 자가 어머니인 경우에 아버지 또는 기타 보호자보다 환경위생관리 수행점수가 높았으나 통계적으로 유의하지 않았다. 대상자가 응답한 아동의 특성에 따른 호흡기 감염 환경위생관리 수행점수는 아동의 나이가 4-7세인 경우 27.54점으로 가장 높았으며 1-3세가 26.14점으로 낮았고 통계적으로 유의한 차이를 보였다(F= 4.53, p = .012).
- 대상자가 응답한 아동의 특성에 따른 호흡기 감염관리 지식점 수는 아동의 나이가 많아질수록 높았으며(F= 4.79, p = .009), 아동의 출생순위가 늦을수록 높았으며(F= 4.07, p = .018) 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 지난 1년 동안 호흡기 감염에 걸린 횟수나 입원횟수에 따라 호흡기 감염관리 지식정도는 유의한 차이를 보이지 않았다.
- 대상자의 호흡기 감염관리 수행정도는 총 80점 만점에 평균 62.6점(± 7.96)이었고, 영역별로 살펴본 결과, 24점 만점에 증상 관리영역에서 평균 17.5점, 예방관리 역시 24점 만점에 평균 18.4 점, 환경위생관리 영역은 32점 만점에 평균 26.7점이었다(Table 2).
- 이러한 결과를 볼 때 환경위생관 리에 대한 수행을 가장 잘하고 있음을 확인할 수 있었다. 또한 본연구를 통해 호흡기 감염관리에 대한 부모교육의 시기는 아동의 나이가 어릴 때, 첫 아이일 때 실시하는 것이 가장 효과적임을 알수 있었다.
- 004) 높았다. 또한 아동에게 알레르기가 있는 경우 호흡기 감염 증상관리 수행점수가 더 높았고(t = 2.94, p = .004) 통계적으로 유의한 차이를 보였다.
- 5%로 높을 뿐만 아니라 교육의 필요성을 느끼지 않는 대상자들이 다양한 교육매체를 통해 이미 많은 것을 알고 있음을 시사하고 있다고 볼 수 있으며, 교육경험이 있는 대상자가 없는 대상자에 비해 지식정도의 점수가 높아 통계 적으로 유의한 차이를 가진 만큼 당연한 결과라 사료된다. 또한본 연구에서 일반적 특성에 따른 증상관리 수행정도는 대상자의 연령이 31-40대일 때, 대상자가 돌보는 아동의 나이가 많을수록, 지난 1년 동안 호흡기감염에 걸린 횟수가 많을수록, 호흡기감염으로 입원한 횟수가 많을수록 증상관리 수행을 잘 한 것으로 나타 났고, 예방관리 수행정도는 대상자가 51세 이상에서 잘 한 것으로 나타났으며, 환경위생관리 수행정도는 학령전기(4-7세)아동을 돌보는 대상자가 영유아(1-3세)를 돌보는 대상자보다 더 잘하는 것으로 나타났다. 이는 본 연구에서 대상자가 호흡기감염으로 내원한 아동의 보호자들이었고 또한 이들이 아동을 키우면서 경험으로 습득한 수행정도가 추가되었을 것으로 사료되며, 조사시기로볼 때 신종플루를 겪으면서 감염예방을 위한 수행활동의 중요성을 다각도의 매체를 통해 보고 들었기 때문일 수도 있을 것이다.
- 먼저 일반적 특성에 따른 호흡기 감염 증상관리 수행정도를 분석한 결과, 대상자가 어머니인 경우에 아버지 또는 기타 보호자보다 수행점수가 높았으나 통계적으로 유의하지 않았으며, 30-40대보호자의 증상관리 수행점수가 17.65점으로 가장 높았으며 30대이하가 16.39점으로 낮았으며 통계적으로 유의한 차이를 보였다 (F= 3.12, p = .027). 대상자가 응답한 아동의 특성에 따른 호흡기 감염 증상관리 수행점수는 아동의 나이가 많아질수록 높았으며 (F= 15.
- 52)이었다. 문항별로 살펴본 결과, 평균점수가 가장 높은 문항은손 씻는 방법으로 3.67점이었으며, 다음으로 체온측정법 3.58점, 실내 환경관리법 3.34점, 열을 떨어지게 하는 방법 3.32점 순 등으로 나타났고, 점수가 낮은 문항은 기침을 완화하는 법 2.68점, 기관지 분비물 배출 방법 2.67점, 코막힘 예방법 2.57점 순이었다(Table 2). 대상자의 호흡기 감염관리 수행정도는 총 80점 만점에 평균 62.
- 체온을 측정하는 법은 디지털 체온계의 보급 증가로 가정에 하나쯤은 상비하고 있고 사용 방법을 쉽게 터득할 수 있기 때문으로 생각된다. 반면 가장 낮은 점수를 보인 항목은 코막힘 예방법이었고 그다음은 기관지 분비물 배출방법, 기침완화방법으로 나타났다. 따라서 호흡기 감염관리 교육프로그램에서 이 항목들을 실습 위주로 실시되면 좋은 효과를 볼 것으로 생각된다.
- 본 연구결과 병원 방문 때 아동을 데리고 온 보호자로는 부모가 가장 많았으며, 보호자의 연령은 30대가 가장 많았다. 호흡기감염 으로 내원한 아동의 연령은 평균 4.
- 본 연구에서 대상자의 호흡기 감염관리 지식점수는 평균 42.40점(± 7.03)이었으며, 4점 척도로 분석한 총 평균평점은 3.02점(± 0.52)이었다.
- 본 연구에서 대상자의 호흡기 감염관리에 대한 지식정도와 영역별 감염관리 수행정도와의 관계를 분석한 결과, 모든 영역에서 상호간에 긍정적인 관계가 있는 것으로 나타났다. 이는 선행연구 에서 호흡기질환 아동 부모(Yi, 2009), 아동초기 자녀 어머니(Lee & Kwon, 2009)에서 지식정도가 증가함에 따라 감염관리 수행정 도를 증가시켰다고 보고하여 본 연구와 일치한 결과를 보였다.
- 호흡기 감염관리 수행정도는 Yi (2009)가 개발한 것을 본 연구의 목적에 맞게 수정·보완하였다. 수정된 문항은 총 6문항으로, Yi (2009)의 도구가 증상관리 5문항, 예방관리 6문항, 환경위생관리 7문항으로 3영역에서 총 18문항으로 이루어져 있는 것을 증상관리 영역에서 1문항, 환경위생관리 영역에 1문항을 추가하여 본 연구 에서 총 20문항으로 구성하였으며, 자료 수집을 허락받은 기관에서 근무하는 4인의 소아청소년과 전문의로부터 내용의 타당도를 검증받았다. 이 도구는 4점 척도로 ‘전혀 하지 않는다.
- 5점을 나타내었다. 영역별로는 환경위생관리에 대한 수행정도가 가장 높았고 그다음으로 예방관리 수행, 증상관리 수행 순으로 나타났다. 이러한 결과는 환경위생관리의 경우 연구대상자가 아동을 돌보는 보호자이므로 보호자가 해 줄 수 있는 수행이 많았기 때문이라 생각된다.
- 3점으로 다소 무리는 있으나 비교하자면 본 연구의 점수와 Yi (2009)의 연구를 100점 만점으로 환산할 경우 본 연구 결과보다 낮았다. 이러한 결과를 볼 때 신종 플루 확산 후에 감염관리에 대한 수행정도가 더 나아졌음을 알수 있다.
- 호흡기감염 관리 수행정도는 환경위생관리 수행이 가장 많았으며 예방관리, 증상관리 수행 순으로 나타났다. 이러한 결과를 볼 때 환경위생관 리에 대한 수행을 가장 잘하고 있음을 확인할 수 있었다. 또한 본연구를 통해 호흡기 감염관리에 대한 부모교육의 시기는 아동의 나이가 어릴 때, 첫 아이일 때 실시하는 것이 가장 효과적임을 알수 있었다.
- 일반적 특성에 따른 대상자의 호흡기 감염관리에 대한 지식정 도는 교육경험, 교육의 필요성, 아동의 나이, 아동의 출생순서에서 통계적으로 유의한 차이를 보였으며, 그 평균점수는 교육경험이 있는 경우와 교육의 필요성을 느끼지 않는 경우에 더 높았으며, 대상자가 돌보는 아동의 나이가 많을수록, 출생순서가 늦을수록 높았다. 이러한 결과는 교육 경험과 자녀를 기르며 배운 경험이 지식 획득에 많은 도움을 주었으리라는 것을 알 수 있다.
- ’ 4점으로 구성되어 있다. 증상관리 영역과 예방관리 영역은 최저 6점에서 최고 24점, 환경위생관리 영역은 최저 8점, 최고 32점으로 점수가 높을수록 감염관리에 대한 수행정도가 높음을 의미한다. 도구의 신뢰도는 개발 당시 Yi (2009)의 연구에서 Cronbach’s α = .
- 호흡기 감염 예방관리 수행정도를 분석한 결과에서는 51세 이상의 연령대 보호자의 예방관리 수행점수가 19.54점으로 가장 높았으며 다른 연령대와 통계적으로 유의한 차이를 보였다(F= 2.83, p = .040).
- 호흡기 감염 환경위생관리 수행정도를 분석한 결과에서는 대상 자가 어머니인 경우에 아버지 또는 기타 보호자보다 환경위생관리 수행점수가 높았으나 통계적으로 유의하지 않았다. 대상자가 응답한 아동의 특성에 따른 호흡기 감염 환경위생관리 수행점수는 아동의 나이가 4-7세인 경우 27.
- 호흡기 감염관리 교육경험과 호흡기 감염관리 지식정도에 대한 차이를 분석한 결과에서는 교육받은 경험이 있었던 경우(t = 3.60, p < .001)와 교육의 필요성을 느끼지 않는 경우(t = 2.30, p = .015)에더 높았으며 통계적으로 유의한 차이를 보였다.
- 본 연구는 호흡기감염 관리에 대한 지식정도 및 수행정도를 알아보기 위해 호흡기감염으로 진료를 받기 위해 외래를 방문한 아동의 보호자 228명을 대상으로 실시하였고, 연구결과 대상자는 과반수 이상이 30대의 대졸자였다. 호흡기 감염관리에 대한 지식 정도는 손을 씻는 법, 체온측정법, 실내 환경을 관리하는 법, 열을 내리는 방법에서 높았고, 기침을 완화시키는 방법이나 코막힘 예방법에서 낮아 지식이 편향되어 있음을 알 수 있었다. 호흡기감염 관리 수행정도는 환경위생관리 수행이 가장 많았으며 예방관리, 증상관리 수행 순으로 나타났다.
- 호흡기 감염관리에 대한 지식 정도는 손을 씻는 법, 체온측정법, 실내 환경을 관리하는 법, 열을 내리는 방법에서 높았고, 기침을 완화시키는 방법이나 코막힘 예방법에서 낮아 지식이 편향되어 있음을 알 수 있었다. 호흡기감염 관리 수행정도는 환경위생관리 수행이 가장 많았으며 예방관리, 증상관리 수행 순으로 나타났다. 이러한 결과를 볼 때 환경위생관 리에 대한 수행을 가장 잘하고 있음을 확인할 수 있었다.
후속연구
- 이러한 결과는 환경위생관리의 경우 연구대상자가 아동을 돌보는 보호자이므로 보호자가 해 줄 수 있는 수행이 많았기 때문이라 생각된다. 증상관리 수행정도가 가장 낮은 이유는 증상을 경험하는 대상자가 본인이 아니었기 때문이라 사료되며, 차후 증상을 경험하는 아동을 대상으로 반복적 연구를 통해 확실한 검증을 할 필요가 있다고 본다. 또한 호흡기 감염에 대한 교육 시 대상자의 증상 파악 및 대처법에 대한 체계적인 교육 및 실습도 포함되어야 한다고 생각된다.
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