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문제 정의
- 본 부모중재 프로그램의 목적은 전문가의 도움을 받아 부모가 ADHD위험군 아동을 실제 가정에서 예방 및 중재하여 차후 심각한 문제가 발생하지 않도록 하기 위해서이다. 본 연구에서 개발한 부모중재프로그램은 Mahoney와 MacDonald (2007)에 의해 개발된 반응성교수(Responsive Teaching, RT)중재 프로그램에 근거하였다.
- 본 연구는 ADHD 위험 아동에 대한 부모교육 효과를 검증하는 단일집단 사전 사후 설계를 적용한 유사 실험 연구이다.
- 본 연구에서 ADHD 성향을 가진 아동 부모 17명에 대한 반응성 교수방법에 의한 부모 중재를 실시하여 그 결과를 확인하였다. 첫째, 어머니의 양육스트레스는 총점과 하위요인에 있어서 부모중재 교육 후 약간의 감소는 나타났으나 통계적으로 의미 있는 변화는 아니었다(Z=-1.
- 본 연구에서는 ADHD 발생 위험이 높은 아동 어머니를 대상으로 반응성 증진 프로그램을 제공하여 ADHD 증상에 대해 이해하고 적절히 대처할 수 있는 양육기술을 제공함으로써 어머니의 양육스트레스를 줄이고 궁극적으로 아동의 문제행동을 감소시키고자 시도하였다(Figure 1)
- 본 연구에서는 ADHD위험 아동의 부모에 대한 중재가 어머니의 반응성 상호작용 증진과 아동의 문제행동 및 중심축 발달행동에 대해 영향을 미치는지 알아보기 위해 시도되었다.
- 본 연구에서는 위에서 어머니의 상호작용 유형 중 특히 지시적 행동과 아동의 중심축 발달행동과 관계가 있음이 증명되었고, 이와 함께 아동의 중심축 발달행동과 문제행동과의 관계를 규명하고자 하였다. 먼저 아동의 중심축 발달행동과 아동의 문제행동 간의 관계를 살펴보기 위해 중재 전후 아동의 중심축발달행동(KCBRS)과 아동의 문제행동(K-CBCL)점수의 변화 간 상관관계 분석을 실시한 결과, 특히 아동의 ‘지속성(persistence)’ 중심축행동과 아동의 총 문제행동 증후군 척도(r=-.
제안 방법
- 10분간 비디오 녹화된 자료는 일련의 30시간 이상 K-MBRS와 K-CBRS 평가자 훈련과정을 마친 두 명의 평가자에 의해 독립적으로 평가되었다. K-MBRS와 K-CBRS평가 점수는 5점 리커트 척도 점수이나 범주와 범주 간의 주관적 평가 점수이므로 κ상관분석을 통해 두 평가자 간 신뢰도 분석을 실시하였다.
- 첫째는 이론적 배경(1회기의 예: 부모-아동 상호작용의 중요성), 둘째 반응성전략(2회기의 예: 아동의 세계로 들어가려면), 셋째 실제적용(일상에서 해봅시다), 넷째 피드백(생각하기)과정이다. 각 회기는 모델링, 시연, 비디오 피드백과 코칭기법을 사용하여 부모가 일상에서 RT전략을 효과적으로 사용할 수 있도록 하였다.
- 둘째, ADHD 성향 아동의 반응성 부모교육에 따른 아동의 문제행동과 중심축행동 점수의 변화를 확인한다.
- 따라서 특히 아동의 중심축 행동 중 지속성 항목의 변화가 아동의 문제행동을 감소시키는 데 영향이 있는지를 검증하기 위하여 중재 전후에 걸쳐 아동의 ‘지속성’ 점수의 변화 여부에 따라 두 집단으로 나누어 더미코딩하였다.
- 1회는 3시간에 걸쳐 전반적 이론 교육, 2-7회기는 반응성 상호작용에 대한 심층교육, 그리고 8회기는 개별피드백으로 실시되었다. 본 연구에서는 RT전략을 근거로 하여 8회기로 구성하였다. 8회기간의 부모중재 프로그램 실시 세부일정은 Table 1에 제시하였다.
- 양육스트레스 측정도구의 응답문항은 ‘전혀 그렇지 않다’의 1점에서 ‘그렇다’의 5점까지 5점 리커트 척도로 점수가 높을수록 어머니가 양육스트레스가 많음을 나타낸다. 본 연구에서는 요인별 합산점수를 문항수로 나누어 요인별 점수범위를 1-5점 범위로 산출하였다. 본 척도의 Cronbach’s α계수는 각 요인별로 .
- 3개 하위요인은 1) 반응성행동 요인에 민감성, 반응성, 수용성, 즐거움, 온정성, 언어적 칭찬 항목, 2) 효율성행동 요인에 효율성, 표현성, 독창성, 보조 항목, 3) 지시적 행동 요인에 성취지향성, 지시성 항목을 포함하고 있다. 부모-아동 간 상호작용 행동은 부모와 아동의 자연스런 놀이 장면을 10분간 비디오 촬영한 자료를 5점 리커트척도로 평가한다. 척도의 전체 신뢰도 계수는 .
- 연구에 참여한 부모는 1회는 3시간 그리고 2-7회는 매주 1회 2시간씩, 그리고 마지막 8회는 30분 개별상담을 받았다. 부모중재교육 및 상담은 본 연구자가 속한 대학 세미나실에서 이루어졌으며 자료는 중재 전과 후 두 차례에 걸쳐 수집되었다.
- 그리고 보건교사를 통해 초등학교 2학년 담임교사를 대상으로 본 연구를 설명하고 각 안내문과 함께 본 설문지를 각 가정으로 보내어 본 연구에 동의한 부모에 한하여 설문을 회신 받았다. 설문에 참여한 부모에게 1일 부모교육을 안내하였고, 부모교육에 참여한 30명의 부모 중 장기교육프로그램에 자발적인 참여의사를 가진 경우 비디오 촬영에 대한 동의서를 받은 후 교육 전 정해진 일정에 의해 비디오 촬영을 실시하였다. 연구에 참여한 부모는 1회는 3시간 그리고 2-7회는 매주 1회 2시간씩, 그리고 마지막 8회는 30분 개별상담을 받았다.
- 셋째, ADHD 성향 아동의 반응성 부모교육에 따른 어머니의 상호작용행동 변화와 아동변인의 변화 간의 관계를 확인한다.
- 설문에 참여한 부모에게 1일 부모교육을 안내하였고, 부모교육에 참여한 30명의 부모 중 장기교육프로그램에 자발적인 참여의사를 가진 경우 비디오 촬영에 대한 동의서를 받은 후 교육 전 정해진 일정에 의해 비디오 촬영을 실시하였다. 연구에 참여한 부모는 1회는 3시간 그리고 2-7회는 매주 1회 2시간씩, 그리고 마지막 8회는 30분 개별상담을 받았다. 부모중재교육 및 상담은 본 연구자가 속한 대학 세미나실에서 이루어졌으며 자료는 중재 전과 후 두 차례에 걸쳐 수집되었다.
- 즉 중재 후 1점 이상의 변화를 나타낸 집단은 ‘변화(change)’집단, 그리고 변화가 없는 집단은 ‘무변화(no change)’ 집단으로 나누어 두 집단 간 문제행동의 변화를 비교분석하였다.
- 첫째, ADHD 성향 아동의 반응성 부모교육에 따른 어머니의 양육스트레스와 상호작용행동 점수의 변화를 확인한다.
대상 데이터
- 2007년도 C지역의 초등학생을 대상으로 실시한 학령기아동의 ADHD 유병률 조사연구에 참여한 학교 중 임의 선정한 7개교에 재학하고 있는 초등학교 2학년 아동을 대상으로 하였다. 연구 대상은 ADHD 위험아동에 속하며 부모를 위한 1일 교육에 참여한 30명의 아동 부모 중 장기교육에 참여한 20명의 아동 부모였다.
- 본 연구에서 개발한 부모중재프로그램은 Mahoney와 MacDonald (2007)에 의해 개발된 반응성교수(Responsive Teaching, RT)중재 프로그램에 근거하였다. RT중재는 수행 시 매 회기마다 부모가 매일 일상의 상호작용 중에 수행할 수 있는 구체적인 전략과 활동을 제시하며, 모델링과 코칭을 통하여 부모가 수행할 수 있도록 구체적이고 체계적인 130개 중재목적과 66개 RT전략으로 구성되었다.
- 2007년도 C지역의 초등학생을 대상으로 실시한 학령기아동의 ADHD 유병률 조사연구에 참여한 학교 중 임의 선정한 7개교에 재학하고 있는 초등학교 2학년 아동을 대상으로 하였다. 연구 대상은 ADHD 위험아동에 속하며 부모를 위한 1일 교육에 참여한 30명의 아동 부모 중 장기교육에 참여한 20명의 아동 부모였다. 최종적으로 8회 기간 동안 50% 이하의 참석률을 나타낸 3명의 어머니를 제외한 17명이 연구대상자로 선정되었다.
- 연구 대상은 ADHD 위험아동에 속하며 부모를 위한 1일 교육에 참여한 30명의 아동 부모 중 장기교육에 참여한 20명의 아동 부모였다. 최종적으로 8회 기간 동안 50% 이하의 참석률을 나타낸 3명의 어머니를 제외한 17명이 연구대상자로 선정되었다.
데이터처리
- K-MBRS와 K-CBRS평가 점수는 5점 리커트 척도 점수이나 범주와 범주 간의 주관적 평가 점수이므로 κ상관분석을 통해 두 평가자 간 신뢰도 분석을 실시하였다.
- 본 연구에서 대상자 수가 적기 때문에 정상분포를 가정할 수 없어 비 모수 통계 방법인 Wilcoxon Singed Rank Test와 Mann-Whitney Test를 이용하여 중재 전후에 따른 부모변인(PSI, K-MBRS)과 아동변인(K-CBCL, K-CBRS)의 점수를 비교분석하였다. 또한 어머니의 상호작용 유형과 아동의 행동문제 간의 관계를 살펴보기 위하여 상관관계분석과 회귀분석을 실시하였다.
- 본 연구 자료는 비 모수 통계방법인 Wilcoxon Signed Rank Test, Mann-Whitney Test, 상관관계 분석, 그리고 단순회귀분석을 이용하여 분석되었다. 본 연구에서 대상자 수가 적기 때문에 정상분포를 가정할 수 없어 비 모수 통계 방법인 Wilcoxon Singed Rank Test와 Mann-Whitney Test를 이용하여 중재 전후에 따른 부모변인(PSI, K-MBRS)과 아동변인(K-CBCL, K-CBRS)의 점수를 비교분석하였다.
- 본 연구 자료는 비 모수 통계방법인 Wilcoxon Signed Rank Test, Mann-Whitney Test, 상관관계 분석, 그리고 단순회귀분석을 이용하여 분석되었다. 본 연구에서 대상자 수가 적기 때문에 정상분포를 가정할 수 없어 비 모수 통계 방법인 Wilcoxon Singed Rank Test와 Mann-Whitney Test를 이용하여 중재 전후에 따른 부모변인(PSI, K-MBRS)과 아동변인(K-CBCL, K-CBRS)의 점수를 비교분석하였다. 또한 어머니의 상호작용 유형과 아동의 행동문제 간의 관계를 살펴보기 위하여 상관관계분석과 회귀분석을 실시하였다.
- 어머니의 상호작용 유형이 아동의 중심축 발달행동에 미치는 영향을 예측하기 위하여 중재 전후에 걸쳐 변화된 어머니의 상호작용 행동의 요인별 점수를 각각 독립변인으로 하고 아동의 중심축 발달행동 변화를 종속변인으로 하여 단순회귀 분석을 실시하였다. 그 결과(Table 3), 어머니의 지시적 행동요인 점수 변화는 아동의 중심적 행동요인 점수 변화의 약 68%의 설명변량을 나타내었으나(F=7.
이론/모형
- 본 부모중재 프로그램의 목적은 전문가의 도움을 받아 부모가 ADHD위험군 아동을 실제 가정에서 예방 및 중재하여 차후 심각한 문제가 발생하지 않도록 하기 위해서이다. 본 연구에서 개발한 부모중재프로그램은 Mahoney와 MacDonald (2007)에 의해 개발된 반응성교수(Responsive Teaching, RT)중재 프로그램에 근거하였다. RT중재는 수행 시 매 회기마다 부모가 매일 일상의 상호작용 중에 수행할 수 있는 구체적인 전략과 활동을 제시하며, 모델링과 코칭을 통하여 부모가 수행할 수 있도록 구체적이고 체계적인 130개 중재목적과 66개 RT전략으로 구성되었다.
- 중심축 발달 행동은 아동의 인지, 언어, 사회-정서적 기능 등 아동의 궁극적인 발달 촉진에 근거가 되는 행동들로서 Mahoney 등은 사회적 놀이, 주도성, 탐색, 문제해결, 실행, 공동활동, 공동주의, 언어화, 의도적 의사소통, 대화, 신뢰, 감정이입, 협력, 자기규제, 자신감, 통제감의 16개 항목으로 목록화하였다(Mahoney & MacDonald, 2007). 본 연구에서는 Kim과 Mahoney (2009)의 아동행동 평가척도(Korean Child Behavior Rating Scale, K-CBRS)에 의해 측정한 점수를 의미한다.
- 아동기에 나타나는 주요 행동문제로 크게 내재화 문제와 외현화 문제로 구분할 수 있는데 내재화 문제는 위축, 신체증상, 우울/불안을 의미하며, 외현화문제는 비행과 공격성을 포함한다(Oh, Ha, Lee, & Hong, 2007). 본 연구에서는 아동 청소년 평가 척도(Korea-Child Behavior CheckList, K-CBCL)의 행동문제 점수에 의해 평가한다.
- 아동의 문제행동과 중심축행동을 측정하기 위하여 한국판 아동행동 평가척도(K-CBCL)와 아동행동평가척도(K-CBRS)를 사용하였다. 한국판 아동행동 평가척도(K-CBCL)의 총 사회적 능력척도와 하위항목, 총 문제행동증후군 척도에 있어서 내재화 문제행동과 외현화 문제행동 및 각각 하위항목, 그리고 아동행동 평가척도(K-CBRS)의 총점과 7개 하위항목에 대한 평균점수와 표준편차의 중재 전후 따른 차이 검증 결과는 Table 2에 제시하였다.
- 아동의 문제행동을 평가하기 위하여 Oh 등(2007)이 한국판으로 개발한 한국 아동행동 평가 척도(K-CBCL)를 사용하였다. 아동행동평가척도(CBCL)는 Achenbach와 Edelbrock에 의해 4-18세 아동 및 청소년의 사회적 적응 및 정서, 행동문제를 평가하기 위해 개발되었으며 한국에서는 Oh 등(2007)이 표준화하였다.
- 아동의 중심축 발달행동 평가를 위하여 Kim과 Mahoney (2009)의 아동행동 평가척도(Korean Child Behavior Rating Scale, K-CBRS)를 사용하였다. Mahoney (1999)의 CBRS는 한국타당도 검증연구를 통하여, 국내에서는 2개요인 7항목이 적합한 것으로 나타났다.
- 어머니의 상호작용 행동유형을 평가하기 위하여 한국에서 Kim과 Mahoney (2009)에 의해 한국판으로 개발된 어머니행동 평가척도(Korean Maternal Behavior Rating Scale, K-MBRS)를 사용하였다. K-MBRS는 12개 항목 3개 하위요인으로 구성되었다.
- 어머니의 양육스트레스를 평가하기 위하여 Abidin의 양육스트레스지표(Parent Stress Index, PSI) 축약형 36문항을 한국어로 번안하여 요인분석을 거쳐 30문항으로 구성한 척도를 사용하였다(Shin & Chung, 1998).
성능/효과
- 073) 점수에서는 긍정적 변화가 있었으나 통계적으로 유의하지 않았다. ADHD 평가척도 점수는 중재 후 유의한 감소를 나타냈다(Z=-2.41, p=.016). 또한 아동의 중심축 발달행동은 중재 후 통계적으로 유의한 변화가 나타났으며(Z=-2.
- 어머니의 상호작용 유형이 아동의 중심축 발달행동에 미치는 영향을 예측하기 위하여 중재 전후에 걸쳐 변화된 어머니의 상호작용 행동의 요인별 점수를 각각 독립변인으로 하고 아동의 중심축 발달행동 변화를 종속변인으로 하여 단순회귀 분석을 실시하였다. 그 결과(Table 3), 어머니의 지시적 행동요인 점수 변화는 아동의 중심적 행동요인 점수 변화의 약 68%의 설명변량을 나타내었으나(F=7.35, p=.020), 어머니의 반응성 행동요인과 효율적 행동요인 점수의 변화는 아동의 중심축 행동요인 점수 변화에 미치는 영향이 적었으며 통계적으로 유의한 설명력으로 볼 수 없었다. 따라서 이와 같은 결과는 반응성 증진을 위한 부모교육을 통해 어머니의 지시적인 행동이 감소되고 이는 아동의 중심축 발달행동을 효과적으로 증가시키는 것으로 해석할 수 있다.
- 그 결과, K-MBRS는 .69이고 두 평가자 간 ‘정확한 점수 일치율’(정확한 점수 일치도[율]: K-MBRS 또는 K-CBRS의 동일 항목에 대해 두 평가자의 평가점수가 동일하게 부여된 경우 수의 비율로서 공식[일치된 점수를 나타낸 문항수/전체 문항수]*100에 따른 것임)은 78.9%이며 ‘1점 차이 내 점수 일치율(1점 차이 내 일치도[율]: K-MBRS와 K-CBRS의 동일 항목에 대해 두 평가자의 평가 점수가 동일하거나 또는 1점 차이를 나타내는 경우 수의 비율.’)은 99.6%이었다.
- 넷째, 본 연구 결과 아동의 중심축발달행동이 아동의 문제행동 변화에 영향이 있음을 나타냈는데 특히 아동이 과제에 일정기간 동안 이탈하지 않고 관심을 가지고 관여하며 문제해결 능력을 발휘하는 ‘지속성’ 능력은 아동의 문제행동변화에 긍정적인 영향이 있는 것으로 나타나 앞으로 이러한 행동 변화를 위한 상호작용 증진이 바람직하리라 본다.
- 040). 넷째, 어머니의 상호작용요인 중 특히 지시성 요인은 아동의 중심축 발달행동과 관련이 있으며 발달행동에서 지속성 변화는 문제행동 감소에 영향이 있음을 나타내었다. 본 연구결과, 반응성 증진을 위한 부모 중재가 앞으로 ADHD 성향을 가진 아동에게 효과적인 중재방법으로 유용하다고 볼 수 있다.
- Table 2의 결과를 보면, 먼저 아동의 사회적 능력 척도 점수는 중재 후 증가하였고, 문제행동 증후군 척도 점수는 감소하는 경향을 나타냈지만, 통계적으로 유의한 수준은 아니었다. 단, 내재화 문제행동척도의 신체적 증상 항목은 통계적으로 유의한 수준의 변화를 나타내었다(Z=-2.05, p =.040). 사회적 능력척도의 학업수행항목(Z=-1.
- 320). 둘째, 어머니의 상호작용 행동유형에서는 좀 더 반응적이고 효율적인 행동을 나타내어 중재 효과를 나타내었다. 셋째, 아동의 ADHD 성향점수는 유의하게 낮아졌으며(Z=-2.
- 이와 같은 상이한 연구 결과는 부모 중재교육에 따른 부모의 양육 스트레스에 대한 지속적인 관심과 중재가 필요한 것으로 볼 수 있다. 둘째, 중재 후 아동에서는 ADHD 성향이 유의하게 저하되었고 반대로 부모의 지시적 상호작용은 ADHD 증상을 더욱 악화시키는 것으로 나타났다. 이는 아동의 ADHD 증상은 부모의 스트레스와 우울을 가져오고 다시 행동문제를 야기한다는 선행연구를 뒷받침한다고 보겠다(Shin & Kim, 2010).
- 또한 아동의 중심축 발달행동은 중재 후 통계적으로 유의한 변화가 나타났으며(Z=-2.67, p=.008), 하위항목으로는 ‘주의집중’과 ‘애정’ 항목을 제외한 아동의 지속성(Z=-2.24, p=.025), 활동에 대한 흥미(Z=-2.27 p=.023), 협력(Z=-2.53, p=.011), 주도성(Z=-2.33, p=.020), 그리고 공동주의(Z=-2.41, p=.016)에서 통계적으로 유의한 변화를 나타내었다.
- 먼저 아동의 중심축 발달행동과 아동의 문제행동 간의 관계를 살펴보기 위해 중재 전후 아동의 중심축발달행동(KCBRS)과 아동의 문제행동(K-CBCL)점수의 변화 간 상관관계 분석을 실시한 결과, 특히 아동의 ‘지속성(persistence)’ 중심축행동과 아동의 총 문제행동 증후군 척도(r=-.96, p<.001) 및 하위요인점수 간에 유의미한 상관이 있는 것으로 나타났다.
- 셋째, 중심축 발달행동이 유의하게 변화되었는데 어머니의 상호작용이 긍정적으로 변함에 따라 핵심 발달 행동이 증진된 것으로 나타나 어머니의 반응적 상호작용은 아동의 인지적, 사회 심리적 발달을 증진하는 것으로 해석할 수 있으며 장애아 어머니의 반응적 상호작용 행동 특성이 아동의 중심축 발달 행동과 유의미한 관계가 있다고 보고한 이전 연구(Kim, 2004)와 일관된 결과를 나타내었다. 본 연구 결과 ADHD위험 아동의 경우 어머니가 아동에 대해 지시적인 상호작용 유형을 감소시키는 것은 아동의 발달에 근본이 되는 중심축 발달행동을 긍정적으로 증진시키는 것으로 나타남으로써 상호작용 시 어머니의 지시성을 감소시키는 것은 매우 효율적인 전략으로 여겨진다.
- 넷째, 어머니의 상호작용요인 중 특히 지시성 요인은 아동의 중심축 발달행동과 관련이 있으며 발달행동에서 지속성 변화는 문제행동 감소에 영향이 있음을 나타내었다. 본 연구결과, 반응성 증진을 위한 부모 중재가 앞으로 ADHD 성향을 가진 아동에게 효과적인 중재방법으로 유용하다고 볼 수 있다.
- 부모중재 프로그램은 Mahoney와 MacDonald (2007)의 ‘반응성 교수 교육과정(Responsive Teaching Curriculum)’ 프로그램 전략을 적용하여 부모의 반응성을 증진시키도록 하였으며 이를 통해 아동의 활동 지속성과 사회성을 포함한 중심축 발달행동의 증진을 모색하였다. 본 연구에서 ADHD 성향을 가진 아동 부모에 대한 중재 결과 첫째, 어머니의 상호작용 행동유형에서는 좀 더 반응적이고 효율적인 행동을 나타내어 중재 효과를 나타내었다. 이와 같은 결과는 초기에 아동과 상호작용할 때 부모는 놀이 중 무엇인가 가르치려 하거나 학습적 성취를 조장하고 아동의 수행에 대해 적절히 반응하고 칭찬하기보다는 아동의 실수를 지적하고 아동에게 요구하는 상호작용을 주로 하였으나, 부모에게 아동의 세계를 이해하고 아동과의 신뢰 형성을 통해 궁극적인 협력을 가져오도록 중재한 결과, 부모는 보다 반응적이고 균형 있게 아동의 주도에 따르는 상호작용 유형으로 변화된 것으로 해석할 수 있으나 양육 스트레스에서는 유의한 차이가 나타나지 않았다.
- 넷째, 본 연구 결과 아동의 중심축발달행동이 아동의 문제행동 변화에 영향이 있음을 나타냈는데 특히 아동이 과제에 일정기간 동안 이탈하지 않고 관심을 가지고 관여하며 문제해결 능력을 발휘하는 ‘지속성’ 능력은 아동의 문제행동변화에 긍정적인 영향이 있는 것으로 나타나 앞으로 이러한 행동 변화를 위한 상호작용 증진이 바람직하리라 본다. 본 연구에서 ADHD 성향을 가진 아동부모에게 ADHD 질환에 대한 이해와 아동 양육 기술, 특히 반응성을 증진시키는 전략을 교육한 결과, 아동의 행동문제와 어머니의 상호작용행동에 긍정적 변화를 가져온 것으로 나타났다. 이와 같은 결과에 따라 추후연구를 제언하면, 본 연구에서 실시한 부모중재 프로그램을 학령기의 기타 발달 장애를 가진 아동과 효율적 부모역할에 문제점을 가진 부모에게 적용하여 그 효과를 확대 검증하며, 보다 많은 표집을 대상으로 ADHD 중재를 위한 기존의 인지행동적 중재방법과 본 연구의 반응성 부모중재 방법의 효과를 비교분석하는 것이 아동발달과 어머니의 정신건강을 위해 매우 의미 있다고 사료된다.
- 둘째, 어머니의 상호작용 행동유형에서는 좀 더 반응적이고 효율적인 행동을 나타내어 중재 효과를 나타내었다. 셋째, 아동의 ADHD 성향점수는 유의하게 낮아졌으며(Z=-2.41, p=.016), 아동의 중심축 발달행동도 중재 후 통계적으로 유의한 변화가 나타났다(Z=-2.67, p=.008). 문제행동에서는 내재화 행동문제 중 신체적 증상에서 유의한 감소를 나타내었다(Z=-2.
- , 1998)와 일관된 결과를 나타낸 것으로 볼 수 있다. 셋째, 중심축 발달행동이 유의하게 변화되었는데 어머니의 상호작용이 긍정적으로 변함에 따라 핵심 발달 행동이 증진된 것으로 나타나 어머니의 반응적 상호작용은 아동의 인지적, 사회 심리적 발달을 증진하는 것으로 해석할 수 있으며 장애아 어머니의 반응적 상호작용 행동 특성이 아동의 중심축 발달 행동과 유의미한 관계가 있다고 보고한 이전 연구(Kim, 2004)와 일관된 결과를 나타내었다. 본 연구 결과 ADHD위험 아동의 경우 어머니가 아동에 대해 지시적인 상호작용 유형을 감소시키는 것은 아동의 발달에 근본이 되는 중심축 발달행동을 긍정적으로 증진시키는 것으로 나타남으로써 상호작용 시 어머니의 지시성을 감소시키는 것은 매우 효율적인 전략으로 여겨진다.
- 008)점수가 통계적으로 유의한 수준으로 낮아졌다. 아동의 총사회적 능력척도 점수는 중재 후 통계적으로 유의하지는 않으나 긍정적인 방향으로 변화를 나타내었다(Z=2.83, p=.093).
- 본 연구에서 ADHD 성향을 가진 아동 부모 17명에 대한 반응성 교수방법에 의한 부모 중재를 실시하여 그 결과를 확인하였다. 첫째, 어머니의 양육스트레스는 총점과 하위요인에 있어서 부모중재 교육 후 약간의 감소는 나타났으나 통계적으로 의미 있는 변화는 아니었다(Z=-1.00, p=.320). 둘째, 어머니의 상호작용 행동유형에서는 좀 더 반응적이고 효율적인 행동을 나타내어 중재 효과를 나타내었다.
후속연구
- 본 연구에서 ADHD 성향을 가진 아동부모에게 ADHD 질환에 대한 이해와 아동 양육 기술, 특히 반응성을 증진시키는 전략을 교육한 결과, 아동의 행동문제와 어머니의 상호작용행동에 긍정적 변화를 가져온 것으로 나타났다. 이와 같은 결과에 따라 추후연구를 제언하면, 본 연구에서 실시한 부모중재 프로그램을 학령기의 기타 발달 장애를 가진 아동과 효율적 부모역할에 문제점을 가진 부모에게 적용하여 그 효과를 확대 검증하며, 보다 많은 표집을 대상으로 ADHD 중재를 위한 기존의 인지행동적 중재방법과 본 연구의 반응성 부모중재 방법의 효과를 비교분석하는 것이 아동발달과 어머니의 정신건강을 위해 매우 의미 있다고 사료된다.
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