[논문]정맥 천자 시 국소마취크림 도포가 아동의 통증에 미치는 효과

김윤수; 박호란

doi:10.4094/chnr.2014.20.3.142

정맥 천자 시 국소마취크림 도포가 아동의 통증에 미치는 효과
Effects of Topical Anesthetic Cream on Pain at Venipuncture in Children 원문보기

CHNR : Child health nursing research, v.20 no.3, 2014년, pp.142 - 148

초록
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목적 본 연구는 아동의 정맥 천자 시 국소마취크림 도포가 통증에 미치는 효과를 규명하고자 시도하였다. 방법 경피적 국소마취크림 도포가 아동의 정맥 천자 시 통증에 미치는 효과를 측정하기 위한 유사 실험 설계로 반복 측정연구이다. 경피적 국소마취크림의 적용시간을 기존 1시간 적용보다 30분 단축한 30분으로 하였고, 대상자를 입원 시의 학령기 아동으로 하여 국소마취크림이 정맥 천자 시 통증에 미치는 영향을 연구하였다. 정맥 천자 시 통증에 대한 반응을 피부 전기반응, 아동의 자가 보고와 심박동수 측정으로 조사하였다. 결과 정맥 천자 시 통증에 대한 피부 전기반응의 최대값과 평균값은 실험군이 대조군보다 유의하게 낮아 경피적 국소마취크림 도포가 정맥 천자 시 아동의 통증을 감소시키는 효과가 있음을 알 수 있다. 결론 본 연구 결과 경피적 국소마취크림 도포가 아동의 정맥 천자 시 통증을 감소시키는 효과가 있었다. 또한 기존에 사용되던 통증의 생리적 변수 이외에 피부 전도도(SCL)라는 변수를 통증반응의 지표로 측정하였고, 이는 통증의 새로운 지표를 아동의 통증 연구에 시도하였다는 데 의의가 있다. 아울러 아동의 경피적 국소마취크림의 적용 시간을 단축하여 향후 간호 실무에 도움을 줄 수 있을 것으로 생각된다.

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: This study was done to evaluate the effectiveness of EMLA cream on pain related to venipuncture among children. Methods: In this study, 48 children were evaluated using a sequential measurement for level of pain by Skin Conductance Level (SCL) based on Galvanic Skin Response (GSR), heart rate, and the Visual Analogue Scale (VAS) at four times. Results: The maximum and mean of the SCL were each significantly different between the experimental and control groups and furthermore, the two were also significantly different among observed times. In addition there was a significant interaction between group and time. The children's perceived pain using VAS was not significantly different between the experimental and control groups. There was no significant difference in the heart rate between the experimental and control groups; however, the interaction between group and time was significant. Conclusion: In conclusion, applying topical anesthetic cream to the venipuncture site to reduce pain was effective among the children and therefore it is highly recommended that topical anesthetic cream be applied at the venipuncture site as a nursing intervention to reduce pain when a child has to undergo a venipuncture.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 경피적 국소마취크림 도포가 아동의 정맥 천자 시 통증에 미치는 효과를 측정하기 위한 유사 실험 설계로 반복 측정연구이다.
통증에 대한 아동의 인식과 표현 방법의 한계, 발달 수준에 따른 사정 도구 사용의 제한 등은 아동의 통증 사정의 정확성에 영향을 미친다. 따라서 통증의 자가 측정 방법(시각적 상사 척도, 안면 척도(Wong-Baker faces scale))의 한계를 보완하기 위해 생리적 지표를 함께 측정하여 측정의 정확성을 높인다. 생리적 지표로는 심박동수, 호흡수 등이 있으나, 아동의 통증 측정을 대표하는 특정 생리적 지표는 아직 없는 실정이며(Drendel, Kelly, & Ali, 2011), 피부 전기 반응을 사용하여 아동의 정맥 천자 시 통증을 측정한 연구는 없는 실정이다.
본 연구는 경피적 국소마취크림 도포가 아동의 정맥 천자 시 통증에 미치는 효과를 측정하기 위한 유사 실험 설계로 반복 측정연구이다.
본 연구는 경피적 국소마취크림이 아동의 정맥 천자 시 통증에 미치는 효과를 규명하기 위한 것으로 구체적인 목표는 다음과 같다.
본 연구는 아동의 정맥 천자 시 국소마취크림 도포가 통증에 미치는 효과를 규명하고자 시도하였다.
연구시작 전 해당 병원 간호부에 자료수집에 대한 승인을 얻고, 소아청소년과 주치의와 Unit Manager에게 연구의 목적을 설명하고 동의를 얻었다. 연구 대상 기준에 적합한 아동과 그 보호자를 만나 연구의 목적을 설명하고 동의를 얻은 후 국소마취크림의 약리 작용과 사용방법, 나타날 수 있는 부작용에 관한 설명을 하였다. 또 GSR의 원리, 컴퓨터 화면에 표현되는 그래프에 관해 간단히 설명한 후 GSR 센서 부착 방법에 대해 설명하며 연구자가 직접 부착방법을 시행해보였다.
본 연구는 C대학의 임상시험연구 윤리위원회의 승인(CUM-C10U016)을 받은 후 시행하였다. 연구시작 전 해당 병원 간호부에 자료수집에 대한 승인을 얻고, 소아청소년과 주치의와 Unit Manager에게 연구의 목적을 설명하고 동의를 얻었다. 연구 대상 기준에 적합한 아동과 그 보호자를 만나 연구의 목적을 설명하고 동의를 얻은 후 국소마취크림의 약리 작용과 사용방법, 나타날 수 있는 부작용에 관한 설명을 하였다.
이에 본 연구는 경피적 국소마취크림의 적용시간을 30분으로 제한하고, 대상자를 입원 시의 학령기 아동에 국한시켜 국소마취크림이 학령기 아동의 정맥 천자 시 통증에 미치는 영향을 연구하였다. 정맥 천자 경험이 있는 아동이 실험군은 29.
이에 본 연구자는 학령기 아동의 정맥 천자 시 통증 관리를 위한 하나의 방법으로 국소마취크림의 도포가 아동의 통증에 미치는 효과를 규명하고자 하였으며, 크림 적용 전과 크림 적용 후 시간 경과에 따른 아동의 통증 정도를 피부 전기 반응, 심박동수라는 생리적 변수로써 측정, 확인해 보고자 하였다.

제안 방법

경피적 국소마취크림 도포가 아동의 정맥 천자 시 통증에 미치는 효과를 측정하기 위한 유사 실험 설계로 반복 측정연구이다. 경피적 국소마취크림의 적용시간을 기존 1시간 적용보다 30분 단축한 30분으로 하였고, 대상자를 입원 시의 학령기 아동으로 하여 국소마취크림이 정맥 천자 시 통증에 미치는 영향을 연구하였다. 정맥 천자 시 통증에 대한 반응을 피부 전기반응, 아동의 자가 보고와 심박동수 측정으로 조사하였다.
대상자의 정맥 천자는 Angiocath Plus 24G (Becton Dickinson, USA)를 사용하여 시행하였다. 시술자의 기술 정도와 시술 부위에 따른 통증의 차이를 통제하기 위해 경력 3년 이상의 간호사 2명이 담당하도록 하였으며, 정맥 천자 부위는 손등으로 제한하였다.
대조군은 실험군과 동일 과정, 동일 시점에서 피부전도도와 심박동수를 측정하였다. 대조군에게는 아동용 영양제를 주어 통증완화를 해주지 못한 것에 대한 보상을 해주었다.
피부 전기반응은 피부전도도(Skin Conductance Level, SCL)로 표현되며, 그 단위는 microsiemens(μs)이고 수치가 높을수록 대상자의 통증이 높은 것으로 해석된다. 두 개의 GSR 전극 센서를 대상자의 검지와 중지 손가락에 벨크로 테이프로 감아 50 mV의 전기적 자극을 주어 측정하였으며, 측정 대상자들의 불편감은 거의 없었다. 측정된 값은 Lab Chart (v.
둘째, 피부 전기 반응검사와 심박동수의 생리적 변수 및 주관적인 시각 상사 척도를 이용해 정맥 천자 시 아동의 통증 정도를 측정한다.
연구 대상 기준에 적합한 아동과 그 보호자를 만나 연구의 목적을 설명하고 동의를 얻은 후 국소마취크림의 약리 작용과 사용방법, 나타날 수 있는 부작용에 관한 설명을 하였다. 또 GSR의 원리, 컴퓨터 화면에 표현되는 그래프에 관해 간단히 설명한 후 GSR 센서 부착 방법에 대해 설명하며 연구자가 직접 부착방법을 시행해보였다. 아동의 통증인지에 영향을 줄 수 있는 환경의 영향을 최소화하기 위해 모든 정맥 천자는 병동 내 처치실에서 시행하도록 하였다.
먼저 본 연구 결과 정맥 천자 시 아동의 통증 정도를 대조군의 정맥 천자 시 통증을 통해 규명해볼 수 있었다. 대조군의 정맥 천자 전 30초보다 정맥 천자 시와 정맥 천자 후 30초 동안의 SCL이 매우 크게 증가하였고, SCL 평균값 또한 시점에 따라 유의한 차이가 있었는데 정맥 천자 전과 정맥 천자 시의 SCL 평균값의 차이가 매우 심함을 알 수 있다.
대상자의 정맥 천자는 Angiocath Plus 24G (Becton Dickinson, USA)를 사용하여 시행하였다. 시술자의 기술 정도와 시술 부위에 따른 통증의 차이를 통제하기 위해 경력 3년 이상의 간호사 2명이 담당하도록 하였으며, 정맥 천자 부위는 손등으로 제한하였다.
95로 하였을 때 각 군당 18명씩 산출되었다. 실험군과 대조군은 동전을 이용한 무작위 방법으로 배정하였으며, 탈락률을 고려하여 각각 24명씩 배정하였다. 탈락자는 없었다.
실험처치는 EMLA 5% cream (AstraZeneca, U.K.)을 정맥 천자 30분 전에 약 2.0 g (half a tube of cream, 10×10 cm 기준)을 도포한 후 Tegarderm (3M, USA)으로 부착한 후 폐쇄드레싱을 하여 도포한 크림이 피부에 모두 흡수되도록 하였다.
심박동수는 Bio feedback system (Power Lab 26T amplifier, GSR 1313, AD instrument Inc., Sydney, Australia)을 이용하여 측정된 값을 이용하였다. 심박동수는 피부 전기 반응 검사와 동일 시점에서 각 측정 시점 별 30초 동안의 최대값을 구하였고, 측정자 간 오차를 통제하기 위해 본 연구자가 직접 측정하였다.
, Sydney, Australia)을 이용하여 측정된 값을 이용하였다. 심박동수는 피부 전기 반응 검사와 동일 시점에서 각 측정 시점 별 30초 동안의 최대값을 구하였고, 측정자 간 오차를 통제하기 위해 본 연구자가 직접 측정하였다.
또 GSR의 원리, 컴퓨터 화면에 표현되는 그래프에 관해 간단히 설명한 후 GSR 센서 부착 방법에 대해 설명하며 연구자가 직접 부착방법을 시행해보였다. 아동의 통증인지에 영향을 줄 수 있는 환경의 영향을 최소화하기 위해 모든 정맥 천자는 병동 내 처치실에서 시행하도록 하였다.
연구대상자의 일반적 특성으로 성별, 연령, 질병, 정맥 천자 경험, 정맥 천자 30분 전의 피부전도도 최대값 및 평균값, 심박동수를 조사하였다. 동질성 검정 결과 실험군과 대조군 간에 유의한 차이가 없어 두 집단 간 동질성이 확인되었다(Table 1).
본 연구의 결과 국소마취크림을 학령기 아동의 정맥 천자 시 적용하는 것은 통증 감소에 효과가 있었다. 정맥 주사 시 통증에 대한 반응을 피부 전기반응(SCL), 아동의 자가 보고와 심박동수 측정으로 조사하였다. 아동의 경피적 국소마취크림의 적용 시간을 30분으로 단축하여 경피적 국소마취크림 적용 시 Tegarderm 부착으로 인한 환아의 불편 시간과 간호 실무에서 오는 불편함을 감소시킬 수 있었다.
측정 시작 전 대상자의 피부 전기 활동의 절대 수준을 추출하기 위해 모든 대상자의 피부전도 기저선을 영점화하였으며(“subject zeroing”), 기록 범위는 40 μs으로 맞추었다. 정맥 천자 30분 전, 정맥 천자 30초 전부터 정맥 천자 시와 정맥 천자 30초 후까지의 각 측정 시점 별 피부전도도의 평균과 최대값을 구하였으며, 측정자 간 오차를 통제하기 위해 본 연구자가 직접 측정하였다.
경피적 국소마취크림의 적용시간을 기존 1시간 적용보다 30분 단축한 30분으로 하였고, 대상자를 입원 시의 학령기 아동으로 하여 국소마취크림이 정맥 천자 시 통증에 미치는 영향을 연구하였다. 정맥 천자 시 통증에 대한 반응을 피부 전기반응, 아동의 자가 보고와 심박동수 측정으로 조사하였다.
첫째, 정맥 천자 시 경피적 국소마취크림 적용 후 실험군의 아동과 대조군 아동의 통증 정도를 비교한다.
피부 전기반응검사(Galvanic Skin Response, GSR)는 Bio feedback system (Power Lab 26T amplifier, GSR 1313, AD instrument Inc., Sydney, Australia)을 이용하여 측정하였다. 피부 전기반응은 피부전도도(Skin Conductance Level, SCL)로 표현되며, 그 단위는 microsiemens(μs)이고 수치가 높을수록 대상자의 통증이 높은 것으로 해석된다.
피부전기반응

피부전기반응(GSR)에 대한 피부 전도도(SCL)는 최대값과 평균을 구하였으며 시점에 따른 변화 추이를 분석하였다(Figure 1).

대상 데이터

본 연구의 대상자는 2011년 7월 1일부터 8월 31일까지 경기도 소재 일개 대학병원 소아청소년과에 입원한 만 6세부터 10세 사이의 아동이며, 아동과 보호자가 연구의 목적을 이해하고 참여를 허락한 당일 입원 아동을 대상으로 하였다. 이 중 의사소통이 불가능하며, 암을 비롯한 만성질환이 있고 수술을 받았으며, 정신지체나 발달 장애 또는 정신질환이 있고, 주사 이외의 다른 치료나 검사 행위가 있는 아동은 제외하였다.

데이터처리

대상자의 일반적 특성, 실험군과 대조군 간 동질성 검증은 기술통계, Chisquare test 및 Fisher’s exact test로 분석하였다.
실험군과 대조군의 정맥 천자 30분 전(Baseline), 정맥 천자 30초 전, 정맥 천자 시, 정맥천자 30초 후까지의 피부전도도(SCL), 심박동수는 최대값, 평균을 그래프로 관찰하였고, repeated measures ANOVA로 검정하였다. 실험군과 대조군의 시각적 상사척도에 의한 통증 점수 차이는 t-test로 분석하였다.
대상자의 일반적 특성, 실험군과 대조군 간 동질성 검증은 기술통계, Chisquare test 및 Fisher’s exact test로 분석하였다. 실험군과 대조군의 정맥 천자 30분 전(Baseline), 정맥 천자 30초 전, 정맥 천자 시, 정맥천자 30초 후까지의 피부전도도(SCL), 심박동수는 최대값, 평균을 그래프로 관찰하였고, repeated measures ANOVA로 검정하였다. 실험군과 대조군의 시각적 상사척도에 의한 통증 점수 차이는 t-test로 분석하였다.
두 개의 GSR 전극 센서를 대상자의 검지와 중지 손가락에 벨크로 테이프로 감아 50 mV의 전기적 자극을 주어 측정하였으며, 측정 대상자들의 불편감은 거의 없었다. 측정된 값은 Lab Chart (v.7.3) 소프트웨어를 이용하여 기록하였으며, 기록된 값은 그래프화하였다. 측정 시작 전 대상자의 피부 전기 활동의 절대 수준을 추출하기 위해 모든 대상자의 피부전도 기저선을 영점화하였으며(“subject zeroing”), 기록 범위는 40 μs으로 맞추었다.

이론/모형

본 연구 시작에 앞서 소아과 외래 및 병동 간호사와 보호자들에게 조사한 EMLA cream에 대한 인식 조사에서 EMLA cream 적용 시간이 긴 것을 사용 상 가장 불편한 이유로 꼽았다. 따라서 Hopkins, Buckley와 Bush (1988)의 연구를 근거로 EMLA cream 적용 시간을 30분으로 하였다.

성능/효과

SCL 최대값은 실험군이 대조군에 비해 정맥 천자 30초 전 6.04±4.28 s, 정맥 천자 시 7.96±4.16 μs, 정맥 천자 후 30초 8.25±4.54 μs로 경피적 국소마취크림 도포 후 SCL 값이 유의하게 낮게 측정되었다(p < .001).
SCL 평균값은 실험군과 대조군 모두에서 정맥 천자 전에 비해 천자 시 증가하였다가 정맥 천자 후 감소하여 시점에 따라 유의한 차이가 있었다(p <.001).
먼저 본 연구 결과 정맥 천자 시 아동의 통증 정도를 대조군의 정맥 천자 시 통증을 통해 규명해볼 수 있었다. 대조군의 정맥 천자 전 30초보다 정맥 천자 시와 정맥 천자 후 30초 동안의 SCL이 매우 크게 증가하였고, SCL 평균값 또한 시점에 따라 유의한 차이가 있었는데 정맥 천자 전과 정맥 천자 시의 SCL 평균값의 차이가 매우 심함을 알 수 있다. 이는 Harrison 등(2006)이 병원에 입원한 영아의 통증을 대상으로 한 연구, Pereira-da-Silva 등(2011)의 영아의 발뒤꿈치 천자 시 통증에 대한 연구에서 나타난 통증에 따른 SCL 증가와 일치하는 결과이다.
연구대상자의 일반적 특성으로 성별, 연령, 질병, 정맥 천자 경험, 정맥 천자 30분 전의 피부전도도 최대값 및 평균값, 심박동수를 조사하였다. 동질성 검정 결과 실험군과 대조군 간에 유의한 차이가 없어 두 집단 간 동질성이 확인되었다(Table 1).
두 군 모두 각 시점에 따라 SCL이 증가하는 모습을 보였으나 실험군은 대조군에 비해 증가폭에 있어 큰 변화를 보이지는 않았으며, 군 간 차이가 있었고(p <.001), 군과 시점 간에도 교호작용이 있었다(p < .001) (Table 2).
본 연구 결과 경피적 국소마취크림 도포가 아동의 정맥 천자 시 통증을 감소시키는 효과가 있었다. 또한 기존에 사용되던 통증의 생리적 변수 이외에 피부 전도도(SCL)라는 변수를 통증반응의 지표로 측정하였고, 이는 통증의 새로운 지표를 아동의 통증 연구에 시도하였다는 데 의의가 있다.
본 연구 결과 실험군의 시각적 상사척도 점수는 대조군보다 낮았지만 통계적으로 유의한 차이가 없었다. 이 결과는 Chung, Park과 Kim (2006)의 연구나 Rogers와 Ostrow (2004)가 정맥 천자 시 아동에게 국소마취크림의 효과를 검증한 연구들을 분석한 연구결과 제시된 실험군의 시각적 상사척도 점수가 대조군보다 유의하게 낮았던 것과는 다소 배치되는 연구 결과이다.
본 연구 결과 피부 전기 반응으로 측정한 정맥 천자 시 아동의 통증은 실험군과 대조군 간 유의한 차이를 보였다. 우선 실험군과 대조군의 SCL 최대값은 서로 유의한 차이가 있었다.
0 g (half a tube of cream, 10×10 cm 기준)을 도포한 후 Tegarderm (3M, USA)으로 부착한 후 폐쇄드레싱을 하여 도포한 크림이 피부에 모두 흡수되도록 하였다. 본 연구 시작에 앞서 소아과 외래 및 병동 간호사와 보호자들에게 조사한 EMLA cream에 대한 인식 조사에서 EMLA cream 적용 시간이 긴 것을 사용 상 가장 불편한 이유로 꼽았다. 따라서 Hopkins, Buckley와 Bush (1988)의 연구를 근거로 EMLA cream 적용 시간을 30분으로 하였다.
통증은 실제적이거나 잠재적인 조직손상과 관련된 불쾌한 감각적 정서적 경험이다(Merskey & Bogduk, 2004). 본 연구에서는 정맥 천자 시 아동이 느끼는 급성 통증을 피부 전도도, 시각적 상사척도, 심박동수로 측정한 것을 말하며, 피부 전도도(skin conductance level)가 높을수록, 시각적 상사척도가 높을수록, 심박동수가 빨라질수록 통증 정도가 높음을 의미한다.
본 연구의 결과 국소마취크림을 아동의 정맥 천자 시 적용하는 것은 통증 감소에 효과가 있었다. 그러나 아동이 표현한 시각적 상사척도 점수에는 차이가 있었는데 통증이 주관적인 것이므로 자기표현(아동이 말하는 것)이 중요하지만, 아동의 표현이 통증의 표현이라기보다는 학습이나 정서상태를 나타낼 수도 있으므로, 해석에 신중을 기해야 할 것이다.
본 연구의 결과 국소마취크림을 학령기 아동의 정맥 천자 시 적용하는 것은 통증 감소에 효과가 있었다. 정맥 주사 시 통증에 대한 반응을 피부 전기반응(SCL), 아동의 자가 보고와 심박동수 측정으로 조사하였다.
우선 실험군과 대조군의 SCL 최대값은 서로 유의한 차이가 있었다. 실험군과 대조군 모두 SCL 최대값이 증가하는 경향을 보였으나, 실험군은 시점에 따른 증가폭이 대조군보다 낮았다. 실험군과 대조군의 SCL 최대값은 시점에 따라서도 유의한 차이가 있었다.
실험군은 대조군에 비해 SCL 증가폭에 있어 큰 변화를 보이지는 않아 두 군 간에 유의한 차이가 있었고(p <.001), 군과 시점 간에 교호작용이 있었다(p <.001) (Table 2).
실험군과 대조군의 SCL 평균값 역시 두 군 간에 유의한 차이가 있었다. 실험군의 SCL 평균값 역시 SCL 최대값과 마찬가지로 실험군과 대조군 모두 증가하는 경향을 보였으나, 실험군은 증가폭에 있어 큰 변화를 보이지는 않았다. 특히 정맥 천자 시 대조군의 SCL 평균값이 실험군에 비해 월등하게 높은 것으로 미루어 대조군의 주사 시 통증이 훨씬 심해, 마취크림의 효과가 있음을 알 수 있었다.
정맥 주사 시 통증에 대한 반응을 피부 전기반응(SCL), 아동의 자가 보고와 심박동수 측정으로 조사하였다. 아동의 경피적 국소마취크림의 적용 시간을 30분으로 단축하여 경피적 국소마취크림 적용 시 Tegarderm 부착으로 인한 환아의 불편 시간과 간호 실무에서 오는 불편함을 감소시킬 수 있었다. 또한 기존에 사용되던 통증의 생리학적 변수 이외에 피부 전기반응(SCL)이라는 변수를 통증반응의 지표로 측정하였는데 이는 통증의 새로운 지표로서 간호 연구에 활용할 수 있을 것이라 생각된다.
정맥 천자 시 통증에 대한 피부 전기반응의 최대값과 평균값은 실험군이 대조군보다 유의하게 낮아 경피적 국소마취크림 도포가 정맥천자 시 아동의 통증을 감소시키는 효과가 있음을 알 수 있다.
실험군과 대조군의 SCL 최대값은 시점에 따라서도 유의한 차이가 있었다. 정맥 천자 시에는 실험군의 SCL이 대조군에 비해 상대적으로 낮고, 정맥 천자 후 30초 동안의 SCL 역시 대조군보다 낮아 국소마취크림이 통증 완화에 효과가 있는 것으로 나타났다. 또한 군과 시점 간에도 교호작용이 있었다.
001). 즉 두 군 모두 정맥 천자 시에는 심박동수가 증가되었다가 정맥 천자 후 감소되어 감을 볼 수 있었다(Table 2).
실험군의 SCL 평균값 역시 SCL 최대값과 마찬가지로 실험군과 대조군 모두 증가하는 경향을 보였으나, 실험군은 증가폭에 있어 큰 변화를 보이지는 않았다. 특히 정맥 천자 시 대조군의 SCL 평균값이 실험군에 비해 월등하게 높은 것으로 미루어 대조군의 주사 시 통증이 훨씬 심해, 마취크림의 효과가 있음을 알 수 있었다.

후속연구

또한 기존에 사용되던 통증의 생리학적 변수 이외에 피부 전기반응(SCL)이라는 변수를 통증반응의 지표로 측정하였는데 이는 통증의 새로운 지표로서 간호 연구에 활용할 수 있을 것이라 생각된다. 따라서 이후 급성 통증 시 아동의 자가 통증 척도와 피부 전기반응의 비교를 통해 새로운 생리적 지표의 기준을 마련하는 것도 임상적으로 가치가 있을 것이라고 생각된다.
따라서 추후 연구를 통해 경피적 국소마취크림의 통증 중재 효과를 유지하면서 선행 논문들에서 제시된 다른 통증 중재법을 함께 적용해볼 필요가 있다고 본다. 아울러 다른 연령군의 다른 침습적 처치에서도 피부 전기반응(SCL)을 측정하고, 급성 통증 시 아동의 자가 통증 척도와 피부 전기반응의 비교를 통해 새로운 생리적 지표의 기준을 마련하는 것도 의의가 있다고 생각된다.
아동의 경피적 국소마취크림의 적용 시간을 30분으로 단축하여 경피적 국소마취크림 적용 시 Tegarderm 부착으로 인한 환아의 불편 시간과 간호 실무에서 오는 불편함을 감소시킬 수 있었다. 또한 기존에 사용되던 통증의 생리학적 변수 이외에 피부 전기반응(SCL)이라는 변수를 통증반응의 지표로 측정하였는데 이는 통증의 새로운 지표로서 간호 연구에 활용할 수 있을 것이라 생각된다. 따라서 이후 급성 통증 시 아동의 자가 통증 척도와 피부 전기반응의 비교를 통해 새로운 생리적 지표의 기준을 마련하는 것도 임상적으로 가치가 있을 것이라고 생각된다.
그러나 아동이 표현한 시각적 상사척도 점수에는 차이가 있었는데 통증이 주관적인 것이므로 자기표현(아동이 말하는 것)이 중요하지만, 아동의 표현이 통증의 표현이라기보다는 학습이나 정서상태를 나타낼 수도 있으므로, 해석에 신중을 기해야 할 것이다. 또한 본 연구의 결과가 일 대학병원의 소아과 병동에 입원한 대상의 결과이므로 일반화하는데 무리가 있다.
또한 기존에 사용되던 통증의 생리적 변수 이외에 피부 전도도(SCL)라는 변수를 통증반응의 지표로 측정하였고, 이는 통증의 새로운 지표를 아동의 통증 연구에 시도하였다는 데 의의가 있다. 아울러 아동의 경피적 국소마취크림의 적용 시간을 단축하여 향후 간호 실무에 도움을 줄 수 있을 것으로 생각된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	아동이 제일 두려워하고 급성 통증을 느끼는 경험인 것은?	입원 아동은 치료과정 중 여러 가지 검사 및 치료를 받게 되는데 질병이나 입원의 가장 고통스러운 측면으로 종종 침습적인 처치에 관련된 예기 불안을 표현한다(von Baeyr, Marche, Rocha, & Salmonn, 2004). 그 중 수액요법이나 채혈을 위한 정맥 천자는 간호사에 의해 시행되는 침습적인 처치 중 가장 흔하고 고통스러운 것들 중 하나이며(Rogers & Ostrow, 2004), 아동이 제일 두려워하고 급성 통증을 느끼는 경험이기도 하다(McMurtry, Noel, Chambers, & Chambers, 2011).
	아동의 통증 경험에 영향을 미치는 과정은?	아동의 통증은 관리되지 않을 경우 잠재적으로 신체적, 행동적, 그리고 발달상의 문제를 일으키며(Bush, 1990), 구조적, 기능적 손상을 영구적으로 초래할 수 있다. 특히 아동기에 치료되지 않은 통증은 불안, 감각감소, 주사바늘 공포(needle phobia)와 같은 장기간의 후유증을 남긴다. 또한 이런 경험은 이후 아동의 통증 경험에도 영향을 미칠 수 있다(Fitzerald & Anad, 1993).
	입원 아동에게 고통스러운 측면으로 꼽히는 것은?	입원 아동은 치료과정 중 여러 가지 검사 및 치료를 받게 되는데 질병이나 입원의 가장 고통스러운 측면으로 종종 침습적인 처치에 관련된 예기 불안을 표현한다(von Baeyr, Marche, Rocha, & Salmonn, 2004). 그 중 수액요법이나 채혈을 위한 정맥 천자는 간호사에 의해 시행되는 침습적인 처치 중 가장 흔하고 고통스러운 것들 중 하나이며(Rogers & Ostrow, 2004), 아동이 제일 두려워하고 급성 통증을 느끼는 경험이기도 하다(McMurtry, Noel, Chambers, & Chambers, 2011).

참고문헌 (26)

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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