[논문]편마비 환자의 양쪽 하지 테이핑 적용이 균형 및 보행에 미치는 영향

박창희; 배화숙; 김혜영; 박현순; 박혜선; 정병욱; 최진석; 서한경; 박혜진; 김명훈; 김상엽; 정대인; 김찬규; 양진홍; 김현진

편마비 환자의 양쪽 하지 테이핑 적용이 균형 및 보행에 미치는 영향
The effect on balance and gait when applying Kinesio Taping to the lower extremities of hemiplegic patients 원문보기

대한물리치료과학회지 = Journal of Korean Physical Therapy Science, v.18 no.1, 2011년, pp.11 - 19

박창희 (광주보건대학 물리치료과) , 배화숙 (광주보건대학 물리치료과) , 김혜영 (광주보건대학 물리치료과) , 박현순 (광주보건대학 물리치료과) , 박혜선 (광주보건대학 물리치료과) , 정병욱 (광주보건대학 물리치료과) , 최진석 (광주보건대학 물리치료과) , 서한경 (광주보건대학 물리치료과) , 박혜진 (광주보건대학 물리치료과) , 김명훈 (광주보건대학 물리치료과) , 김상엽 (광주보건대학 물리치료과) , 정대인 (광주보건대학 물리치료과) , 김찬규 (광주보건대학 물리치료과) , 양진홍 (희망병원) , 김현진 (효인병원)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The purpose of this study is to understand the effect of balance and gait when simultaneous application of Kinesio Taping on the lower extremities is done to improve the pattern of hemiplegic patients asymmetric lower extremity. Methods: This study was performed with 7 patients who have hemiplegia symptoms due to stoke. The taping on the paralyzed side was done on tibialis anterior, gluteus medius, gluteus maximus and psoas major and the taping on the unparalyzed side was done on the calf muscle and quadriceps. Berg Balance Scale(BBS) and Time Up and Go Test(TUG) was used to assessment the balance and gait of the patient after the kinesio taping was done on the lower extremities. The results of the test was analyzed by Wilcoxon Signed Rank Test on SPSS(Ver. 10.1). Results: When the taping was done on the paralyzed side, there was a significant improvement of balance and gait in BBS and TUG. When the taping was done on the lower extremities, it showed significant improvement of balance and gait, compared to when the taping was only done on the paralyzed side, according to BBS and TUG. Conclusion: The result of this study shows that the simultaneous taping of the lower extremities of the hemiplegic patients improves balance and gait by improving the pattern of patients lower extremities.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구에서는 신체의 비대칭적인 정렬을 올바르게 하기 위하여 마비측 하지와 더불어 비마비측 하지에 테이핑을 적용하였을 때 편마비 환자의 균형 및 보행에 미치는 영향을 알아보고 다음과 같은 결론을 얻었다.
본 연구에서는 이러한 편마비 환자의 신체의 비대칭적인 정렬을 올바르게 하기 위하여 마비측 하지와 더불어 비마비측 하지에 테이핑을 적용하였을 때 편마비 환자의 균형 및 보행에 어떠한 영향을 미치는지 알아보고자 하였다.
한편, 김종진(2008)의 연구에서는 운동만 실시한 그룹과 키네시오 테이핑을 적용한 후에 운동을 실시한 그룹을 비교하였을 때 운동만 실시한 그룹보다 키네시오 테이핑을 적용한 후에 운동을 실시한 그룹에서 근력, 근파워, 근지구력에서 유의한 증가를 보였다고 하였다. 본 연구에서는 키네시오 테이핑을 적용한 후에 즉각적인 효과를 알아보았다. 이러한 것을 보았을 때본 연구에서 사용한 키네시오 테이핑 적용 방법을 편마비 환자의 균형운동을 회복시키기 위한 체중 부하 운동, 트레드밀 훈련(김종진, 2008), 보바스 치료(김대진, 2007), PNF 하지패턴 운동(권경호, 2007) 등에 병용해서 사용한다면 운동만을 실시한 것보다 균형 회복에 있어서 더 좋은 효과가 나타날 것이라 기대된다.
신체의 비대칭적인 정렬을 올바르게 하기 위하여 마비측 하지와 더불어 비마비측 하지에 테이핑을 적용하였을 때 편마비 환자의 균형 및 보행에 어떠한 영향을 미치는지 알아보고자 하였다.
하지만 이전의 키네시오 테이핑을 이용한 연구에서는 마비측으로 인해서 발생되는 비마비측의 문제점에 대해서는 고려하지 않고 마비측만을 중점을 두고 치료를 하는 연구가 많았다. 편마비 환자의 마비측 하지 패턴은 고관절 내전, 내회전, 슬관절 신전, 발목관절 저측굴곡이 나타나며(Susan Ryerson과 Kathryn Levit, 2003), 비마비측 하지 패턴은 고위중추의 손실로 인한 비정상적인 반사의 출현으로 마비측 패턴과는 상반적인 고관절 외전, 외회전, 슬관절 굴곡, 발목관절 배측굴곡이 나타나서(김용주와 민경옥, 1991) 본 연구에서는 마비측과 더불어 비마비측 하지의 비정상적인 패턴을 감소시키기 위해 비마비측 하지 패턴의 상반적인 작용을 하는 종아리근 대퇴사두근에 키네시오 테이핑을 적용하여 근육의 기능을 증진시켜 신체의 정렬을 개선시켜주었을 때 편마비 환자의 균형 및 보행 능력 증진에 차이가 있는지 알아보고자 하였다.

가설 설정

1) 마비측 하지에 테이핑을 적용하였을 때 처치 전 보다 균형과 보행 능력이 개선될 것이다.

제안 방법

(1) 종아리근 : 폭 5cm, 길이 약 40cm의 키네시오 테이프를 Y자형으로 준비하여 종골에서 대퇴골의 내측상과와 외측상과로 나누어 부착하였다.
균형이나 보행 속도 및 기능적인 동작들을 평가하는데 타당도가 매우 높은 것으로 알려진 측정 방법이다(Podsiadlo와 Richardson, 1991). 본 연구에서는 1명의 평가자가 3번 반복 측정하여 그 평균값을 이용하였다.
본 연구에서는 마비측 하지의 비정상적인 패턴을 억제시키기 위하여 마비측 하지의 전경골근, 중둔근, 대둔근, 대요근에 키네시오 테이핑을 적용하였다. 그 결과 Berg Balance Scale상에서 키네시오 테이핑 적용 전보다 마비측 하지에 키네시오 테이핑 적용 후에 통계학적으로 유의한 차이가 있었다(p<0.
이러한 비대칭적인 신체정렬을 올바르게 하기 위하여 본 연구에서는 편마비 환자의 마비측 하지와 더불어 비마비측 하지의 종아리근, 대퇴사두근에 정지부에서 기시부로 키네시오 테이핑을 동시에 적용하였다. 그 결과 Berg Balance Scale상에서 마비측 하지에만 키네시오 테이핑을 적용 후보다 마비측 하지와 비마비측 하지에 동시에 키네시오 테이핑 적용 후에 통계학적으로 유의한 차이가 나타났다(p<0.
키네시오 테이핑을 적용하기 전, 마비측에 키네시오 테이핑을 적용한 후, 마비측과 비마비측에 키네시오 테이핑을 동시에 적용한 후에 Berg Balance Scale과 Timed Up & Go Test를 이용하여 균형을 평가하였다.
키네시오 테이핑을 적용하기 전, 마비측에 키네시오 테이핑을 적용한 후, 마비측과 비마비측에 키네시오 테이핑을 동시에 적용한 후에 Berg Balance Scale과 Timed Up & Go Test를 이용하여 균형을 평가하였다. 평가를 하기 전에 먼저 동작을 설명하고 시연한 후에 평가를 하였고 오차를 최소화하기 위하여 측정자 1명이 고정적으로 측정하였다.

대상 데이터

본 연구는 ○○병원에서 뇌졸중으로 진단받고 편마비 증상이 있는 입원환자 7명을 대상으로 하였다. 연구 대상자 선정 기준은 발병일이 6개월 이상 지나고 독립적으로 보행이 10m 이상 가능하며, 실험에 필요한 지시 내용을 이해하고 수행할 수 있는 환자를 선정하였으며, 테이핑으로 인한 알레르기가 있거나 거부 반응이 있는 환자와 평가와 실험에 방해가 될 정도의 고혈압이나 기타 다른 질환이 중증인 환자는 제외하였다.
본 연구에서는 3M Health Care에서 만든 3M 엘라스틱 테이프(2702) - 5cm×5m를 사용하였다.
본 연구는 ○○병원에서 뇌졸중으로 진단받고 편마비 증상이 있는 입원환자 7명을 대상으로 하였다. 연구 대상자 선정 기준은 발병일이 6개월 이상 지나고 독립적으로 보행이 10m 이상 가능하며, 실험에 필요한 지시 내용을 이해하고 수행할 수 있는 환자를 선정하였으며, 테이핑으로 인한 알레르기가 있거나 거부 반응이 있는 환자와 평가와 실험에 방해가 될 정도의 고혈압이나 기타 다른 질환이 중증인 환자는 제외하였다. 연구 대상자의 일반적 특성은 다음과 같다(표 1).

데이터처리

통계프로그램은 SPSS(ver. 10.1)를 사용하고 Wilcoxon signed rank test를 이용하여 유의수준 ⍺ = 0.05에서 처치 전과 마비측 키네시오 테이핑 적용 후를 비교분석하였고, 마비측 키네시오 테이핑 적용 후와 마비측과 비마비측에 동시에 키네시오 테이핑 적용 후를 비교 분석하였다.

이론/모형

본 연구에서는 재활 및 운동기능 향상을 위한 테이핑기법(이용식 등, 2006)과 송명환 등(2008)의 연구에서 제시한 테이핑 방법을 적용하였다.

성능/효과

1) Berg Balance Scale과 Time Up & Go Test상에서 키네시오 테이핑 적용 전보다 마비측 하지에 키네시오 테이핑 적용 후에 통계학적으로 유의한 차이가 있었다(p<0.05).
Berg Balance Scale는 편마비 환자의 이동이나 선 자세에서의 균형능력을 평가하는데 널리 사용되고 있는 평가 도구이다. 14개의 항목으로 구성되어 있는 이 검사는 각 항목마다 최저 0점부터 최고 4점까지이며, 만점은 56점이다. 이 검사에서 45점 이하가 나올 경우 보행 시 지팡이와 같은 보조도구가 필요하다는 것을 시사하며, 또한 낙상 가능성이 높은 것으로 알려져 있다(Berg, 1995).
2) Berg Balance Scale과 Time Up & Go Test상에서 마비측 하지에만 키네시오 테이핑을 적용 후 보다 마비측 하지와 비마비측 하지에 동시에 키네시오 테이핑 적용 후에 통계학적으로 유의한 차이가 있었다(p<0.05).
2) 마비측 하지와 비마비측 하지에 동시에 테이핑 적용을 하였을 때 마비측 하지만 적용한 것보다 균형 및 보행 능력이 개선될 것이다.
그 결과 Berg Balance Scale상에서 마비측 하지에만 키네시오 테이핑을 적용 후보다 마비측 하지와 비마비측 하지에 동시에 키네시오 테이핑 적용 후에 통계학적으로 유의한 차이가 나타났다(p<0.05).
그 결과 Berg Balance Scale상에서 키네시오 테이핑 적용 전보다 마비측 하지에 키네시오 테이핑 적용 후에 통계학적으로 유의한 차이가 있었다(p<0.05).
그리고 Time Up & Go Test상에서 마비측 하지에만 키네시오 테이핑을 적용 후보다 마비측 하지와 비마비측 하지에 동시에 키네시오 테이핑 적용 후에는 통계학적으로 유의한 차이가 나타났다(p<0.05).
마비측 하지에만 키네시오 테이핑을 적용 후에는 19.60 ± 6.89초에서 마비측 하지와 비마비측 하지에 동시에 키네시오 테이핑 적용 후에는 18.90 ± 6.60초로 감소하여 통계학적으로 유의한 차이가 있었다(p<0.05) (표 5).
마비측 하지에만 키네시오 테이핑을 적용 후에는 45.57 ± 5.83점에서 마비측 하지와 비마비측 하지에 동시에 키네시오 테이핑 적용 후에는 46.71 ± 5.50 점으로 통계학적으로 유의한 차이가 있었다(p<0.05) (표 3).
위의 연구 결과를 요약하자면 마비측 하지에만 키네시오 테이핑을 적용한 것보다 마비측과 비마비측에 동시에 키네시오 테이핑을 적용하였을 때 신체의 비대칭성을 개선시켜 뇌졸중 편마비 환자의 균형 및 보행에 효과적인 영향을 미치는 것으로 사료된다.

후속연구

본 연구에서는 키네시오 테이핑을 적용한 후에 즉각적인 효과를 알아보았다. 이러한 것을 보았을 때본 연구에서 사용한 키네시오 테이핑 적용 방법을 편마비 환자의 균형운동을 회복시키기 위한 체중 부하 운동, 트레드밀 훈련(김종진, 2008), 보바스 치료(김대진, 2007), PNF 하지패턴 운동(권경호, 2007) 등에 병용해서 사용한다면 운동만을 실시한 것보다 균형 회복에 있어서 더 좋은 효과가 나타날 것이라 기대된다.
이는 동일인에 대하여 키네시오 테이핑을 적용 후 즉각적인 효과에 의존하여 평가를 하였기 때문이라 사료된다. 차후의 연구에서는 본 연구의 제한점을 개선하고 보완하며, 본 연구에서 제시한 키네시오 테이핑을 적용하여 비마비측에 대한 키네시오 테이핑 적용의 효과를 좀 더 객관적으로 검증하는 연구가 설계되어 본 연구에서 사용한 테이핑 기법의 효과를 입증하는 연구들이 실행되어야 할 것이다.
한편, 본 연구의 제한점으로는 학습효과를 완전히 배제하지 못하였다. 학습효과를 최소화시키기 위하여 최초의 평가를 하기 이전에 충분한 설명과 1회 연습 후에 측정을 하였지만 학습효과를 완전히 배제하지는 못하였다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	뇌졸중은 무엇인가?	뇌졸중이란 뇌의 일시적 또는 영구적으로 허혈성이나 출혈성 손상으로 인해 갑작스럽게 신경학적 결손이 생기는 질환이다. 이러한 뇌졸중은 우리나라뿐만 아니라 전 세계적으로 성인 사망의 주된 요인으로 알려져 있다(전중선 등, 1998).
	뇌졸중 환자의 예후는 어떻게 되는가?	최근 의학의 발달과 급성기 치료의 진전으로 뇌졸중으로 인한 사망률은 지속적으로 감소하고 있는 추세이지만 의학의 발달로 인해 고령 인구의 증가로 뇌졸중의 유병률은 증가 추세에 있다(김택훈 등, 1996). 뇌졸중 환자의 예후는 병변 부위와 크기에 따라 다르나, 대체적으로 18%는 사망하고 9%는 완전히 회복되며 나머지 73%는 영구적으로 장애가 남는다(Bach-y-Rita, 1987). 뇌졸중은 감각, 정신, 지각, 언어기능 장애 등의 다양한 증상과 편마비 또는 편측 부전마비와 같은 운동기능 장애를 일으키며, 뇌졸중 후에 나타나는 공통적인 이차적 문제로는 견관절의 아탈구, 통증, 그리고 구축과 같은 골격근의 손상이 있다(O’sullivan과 Shmitz, 1994).
	테이핑 치료법에는 스파이랄 테이핑과 키네시오 테이핑으로 구분되어 발달되었는데 이 중 키네시오 테이핑은 무슨 방법이기에 편마비 환자의 균형 회복을 위한 치료로 효과가 있는 것인가?	키네시오 테이핑은 피부의 신축율과 유사한 탄력성 피부 접착테이프를 사용하여 각종 근골격계의 통증과 기능 이상을 치료하는 방법으로, 통증부위 근육을 최대한 신장 시킨 상태에서 신장되지 않은 테이프를 적용함으로써 피부와 근육을 다시 정상 위치로 되돌릴 때 적용 부위에 굴곡이 생기고 피부가 위로 들려지게 되어 피부와 근육 사이에 새로 형성된 공간으로 혈액과 림프액의 순환이 증가되어 근육의 운동 기능이 회복 된다는 가설로 설명된다(김철환 등, 2002). 또한, 키네시오 테이프는 움직이는 주동근의 작용을 정상화하기 위해 해당 근육에 적용하여 근육의 긴장도를 억제 또는 촉진 시킬 수 있는 방법으로(어강, 1998; 이민선, 2007), 궁극적으로 근육 긴장도를 조절함으로써 수의적이고 강한 움직임과 혼합 될 때 주동근, 협력근 그리고 길항근 사이의 균형을 유지하게 함으로써 신체의 균형을 회복 하게 된다(주성범과 이원재, 2006)

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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