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문제 정의
- 본 연구는 산전 개별모유수유교육 및 집단모유수유교육이 초산모의 모유수유지식, 모유수유방법 그리고 모유수유 실천율에 어떠한 차이를 만들어내는지 확인하여 산모와 아기의 건강증진에 기여하기 위한 모유수유 교육 프로그램을 개발하고자 한다. 본 연구의 구체적인 목적은 다음과 같다.
- 본 연구는 산전 모유수유 교육에 있어서 개별교육과 집단교육이 초산모의 산후 모유수유 지식, 방법과 실천율에 미치는 영향을 비교 분석하고자 시도되었다.
- 본 연구는 산전 모유수유 교육에 있어서 개별교육과 집단교육이 초산모의 산후 모유수유 지식, 방법과 실천율에 미치는 영향을 비교 분석하여 어떠한 교육방법의 접근이 더 효과적인지 알아보기 위해 시도되었다.
- 본 연구는 초산모를 대상으로 산전 개별 모유수유 교육과 집단 모유수유 교육의 효과를 비교하기 위한 비동등성 대조군 전후설계의 유사실험 연구이다.
- 지금까지 모유수유증진을 위한 출산 후 간호중재에 관한 연구는 활발히 이루어지고 있으나, 기존의 산전모유수유교육방법을 개선하기 위한 연구는 찾아보기 어렵다. 이에 본 연구는 산전모유수유에 관한 집단교육과 개별교육의 효과를 비교 분석하여 초산모에게 모유수유성공을 위한 효과적인 교육방법을 모색하고자 한다.
제안 방법
- 1차 사후 조사는 사전조사를 했던 산모에게 집단, 개별교육군 모두 분만 후 충분히 모유수유를 시행하게 한 뒤, 분만 후 3일째 모유수유의 지식과 방법에 대한 설문지를 배부하고 측정하였다.
- 1차 사후조사를 이 시기에 실시한 이유는, 산후 1주일 안에 초산모가 모유수유를 하면서 어려움과 문제를 가장 많이 경험하게 되고, 이러한 문제를 적절히 해결하지 못하면 실망하고 좌절하게 되어 조기에 모유수유중단이 될 수 있으므로(손인아, 2007), 자료수집의 용이성을 위해 자연분만 퇴원일인 분만 후 3일째와 제왕절개 분만 후 3일째에 조사하였다.
- 개별교육은 산전 진찰을 위해 내원한 산모가 교육을 받을 수 있도록 1-2주 간격으로 1회당 25분씩 2회 일대일로 실시하였다. 개별교육을 2회로 나누어 실시한 이유는 집단교육처럼 정기적인 일정으로 진행하는 것이 아니고 산모 개별 외래진료시간에 맞추어 방문하기 때문이며 다수에게 교육의 기회를 제공하기위해 총 2회에 걸쳐서 실시하였다.
- 개별교육은 산전 진찰을 위해 내원한 산모가 교육을 받을 수 있도록 1-2주 간격으로 1회당 25분씩 2회 일대일로 실시하였다. 개별교육을 2회로 나누어 실시한 이유는 집단교육처럼 정기적인 일정으로 진행하는 것이 아니고 산모 개별 외래진료시간에 맞추어 방문하기 때문이며 다수에게 교육의 기회를 제공하기위해 총 2회에 걸쳐서 실시하였다. 교육 장소는 개별유방사정 시 산모의 프라이버시를 존중하고, 교육의 효과를 높이기 위해 모유수유상담실에서 문을 닫고 편안한 분위기로 진행하였다.
- 교육 자료는 본 연구자가 만든 “모유수유교육 이렇게 준비하세요”라는 제목의 교육용 소책자로 국내외에서 실시되고 있는 모유수유교육프로그램과 모유수유와 관련된 문헌고찰을 통해 본 연구자가 구성하였으며, 본 교육자료의 적절성과 타당성을 높이기 위해 간호학교수 1인, 국제모유수유전문가 3인, 산과의사 1인, 소아과 의사 1인, 신생아실 수간호사 1인, 병동 수간호사 1인, 신생아실에서 근무경력 7년 이상인 간호사 3인의 의견을 종합하여 수정, 보완하였다.
- 두군 모두 임신 35주 이상의 산모를 대상자로 하였으며, 본 연구자가 개발한 교육자료를 토대로 사전조사 실시 직후에 실시하였다. 집단교육은 현재 M병원에서 월 2회 실시하고 있는 정기교육프로그램이며, 개별교육은 M병원 모유수유상담실에서 산전 진찰을 위해 내원 시 일대일로 실시하고 있는 교육을 말한다.
- 모유수유 관련 특성은 모유수유 결정시기, 산후조리 장소 모유수유를 권유한 사람, 모유수유 이유, 교육 전 모유수유 지식을 조사하였고 그 결과는 [Table 2]와 같다. 모유수유 결정시기는 두 군 모두 임신 전(집단교육군 81.
- 모유수유실천율 측정을 위한 2차 사후조사는 분만 4주, 8주, 12주에 연구자가 산모들에게 전화하여 수유방법을 확인하였다. 분만 4주와 8주째는 모유수유를 하면서 크고 작은 어려움을 경험하는 산후 1주에서 8주까지 모유수유중단이 가장 많으며(정금희 1997), 분만 12주째는 직장여성이 3개월간의 분만휴가를 마치고 직장으로 복귀하는 시점으로, 모유수유 중단의 가능성이 높은 시기이다.
- 본 연구 대상자의 일반적 특성은 나이, 분만형태, 임신기간, 학력, 직업, 종교, 월수입으로 분류하여 구분하였다. 대상자의 나이는 두 집단 모두 31세에서 35세 사이가 집단교육군 50.
- Ⅰ단계는 100% 완전 모유수유를 말하고, Ⅱ, Ⅲ, Ⅳ단계는 부분 모유수유를 말하는데, Ⅱ단계는 모유수유를 인공수유보다 많이 하고, Ⅲ단계는 모유수유와 인공수유를 같은 빈도로 실천하며, Ⅳ단계는 모유수유를 인공수유보다 적게 실천하는 단계를 말하고, 마지막으로 Ⅴ단계는 100% 완전 인공수유를 말한다. 본 연구에서는 박순옥(2004)의 연구에서 모유수유 실천율에 관한부분을 참고하여 대상자가 분만 후 12주까지 고형식이 유무와 상관없이 I과 Ⅱ단계는 모유수유 실천단계, Ⅲ, Ⅳ, 및 Ⅴ단계를 모유수유 중단단계로 정의하였다.
- 교육 장소는 개별유방사정 시 산모의 프라이버시를 존중하고, 교육의 효과를 높이기 위해 모유수유상담실에서 문을 닫고 편안한 분위기로 진행하였다. 수업방식은 교육용 소책자를 가지고 1회에는 모유수유 필요성 및 장점을 설명하고, 개인별 유방사정, 유방관리와 유방모형을 이용하여 마사지 시범 후에 산모가 직접 실습을 하도록 하였으며, 2회에는 모유수유의 시작, 올바른 모유수유방법(젖물리기, 수유자세, 모자동실 등), 산후 초기 모유수유 문제 해결법(젖량 부족, 울혈, 유두혼동) 등, 전반적인 내용과 함께 동영상을 보면서 인형을 가지고 젖물리기와 수유자세 등을 개별실습 하였다.
- 교육장소는 M병원 강당으로 유인물, 파워포인트, 동영상 등의 교육매체를 가지고 운영하였다. 수업방식은 이론 강의 중심으로 동영상과 함께 유방모형 및 인형을 이용하여 시범을 보였고, 교육내용은 모유수유의 필요성과 장점, 유방사정, 유방관리 및 마사지, 올바른 모유수유방법(젖물리기, 수유자세, 모자동실 등), 산후 초기 모유수유문제해결법(젖량 부족, 울혈, 유두혼동) 등 전반적인 내용에 대해 파워포인트 자료를 이용하였다.
- 이은주(1997)가 개발한 모유수유 지식 측정도구를 연구자가 연구목적에 맞게 모유수유 방법과 중복되는 내용을 삭제하고 그 외 문항을 수정, 보완한 총 20문항을 간호학교수 1인, 국제모유수유전문가 3인, 산과의사 1인, 소아과 의사 1인에게 내용을 검토하게 한 후 질문지를 작성하였다. 질문지는 모유수유에 관한 지식을 알아보는 항목인 1) 모유가 영아에게 이로운 점(5문항), 2) 모유가 산모에게 이로운 점(4문항), 3) 모유수유의 방법과 기술 및 문제에 부딪혔을 때 해결하는 방법(11문항) 등에 관한 문항들로 구성되었다.
- 정금희(1997)가 관련문헌을 고찰해 만든 모유수유 방법 도구를 연구자가 연구목적에 맞게 수정, 보완한 총 20문항을 간호학교수 1인, 국제모유수유전문가 3인, 산과의사 1인, 소아과 의사 1인에게 내용을 검토하게 한 후 질문지를 작성 하였다. 도구의 구체적인 내용은 수유자세(4문항), 젖물리기(4문항), 유방관리(5문항), 수유시간(2문항), 트림시키기(1문항), 수면과 휴식(1문항), 수유의 시작과 끝(2문항), 영양(1문항) 등에 관한 것으로 긍정적인 문항 15문항, 부정적인 문항 5문항으로 구성되어 있다.
- 집단교육군과 개별교육군 모두 산전모유수유교육을 받기 전 대상자의 일반적 특성, 모유수유관련사항에 관한 설문지와 모유수유지식에 관한 설문지를 작성하도록 하였다.
대상 데이터
- 본 연구에 필요한 표본크기는 두 집단의 평균비교를 위한 t-test에 필요한 중간 유효크기, 유의수준 .05(양측검정), 파워 80%를 기준으로, 각 집단별 64명의 총128명이다(Cohen, 1992). 그러므로 연구자는 연구과정 중 약 10%의 대상자 탈락률을 고려하여 집단별로 70명을 배정하였고, 최종적으로 자료 분석에 적용된 대상자는 집단교육군의 75중 6명이 사후조사에서 탈락되어 69명, 개별교육은 탈락자 없이 70명이었다.
- 연구기간은 2010년 1월 12일부터 2010년 8월 31일까지 이루어졌다. S시에 소재한 M종합병원에 연구목적과 진행절차 등에 대한 계획서를 제출하고 IRB(Institutional Review Board:2009-12) 심의과정을 통하여 연구 대상자에 대한 윤리적 측면을 고려하였다.
- 헬싱키 선언에 입각하여 설문지 작성 전 및 진행기간 동안 연구 대상자에게 어떠한 위해도 받지 않을 것이며, 참여를 원하지 않을 경우 언제든지 참여를 거부할 수 있음과 수집된 자료는 연구의 목적으로만 이용할 것을 언급하였다. 연구대상은 S시에 소재한 M종합병원에서 실시한 개별적 혹은 집단적 산전모유수유 교육을 받은 산모로서 구체적인 선정기준은 다음과 같다.
데이터처리
- 대상자의 일반적 특성과 모유수유관련 특성에 대한 두 집단의 동질성 검증은 χ²검정과 t-test를, 두 집단의 모유수유지식과 방법 정도의 차이는 t-test와 paired t-test, 반복측정분산분석으로, 산후 4주, 8주, 12주 두 집단 간의 모유수유실천율은 χ²검정을 이용하였다.
이론/모형
- 본 연구에서 모유수유지속은 세계보건기구(World Health Organization: WHO)가 제시한 영아 영양분류체계(Helsing, 1985)를 이용하였다.Ⅰ단계는 100% 완전 모유수유를 말하고, Ⅱ, Ⅲ, Ⅳ단계는 부분 모유수유를 말하는데, Ⅱ단계는 모유수유를 인공수유보다 많이 하고, Ⅲ단계는 모유수유와 인공수유를 같은 빈도로 실천하며, Ⅳ단계는 모유수유를 인공수유보다 적게 실천하는 단계를 말하고, 마지막으로 Ⅴ단계는 100% 완전 인공수유를 말한다.
성능/효과
- 3%가 직업을 가지고 있어 상반된 결과를 보였다. 가족 월수입에서는 집단교육군은 200만원에서 300만원 사이가 26%로 가장 많았고 개별교육군은 400만원에서 500만원 사이가 27.1%로 가장 많아 개별교육군이 집단교육군 보다 수입이 더 많았으나 대상자의 일반적 특성에 대해 집단 간 동질성을 분석한 결과 통계적으로 유의한 차이가 없어 두 그룹간의 동질성이 확보됨을 알 수 있었다[Table 1].
- 개별 모유수유교육과 집단 모유수유교육 후 측정한 모유수유 방법에서 개별교육군은 평균 57.3점 집단교육군은 평균 54.13점으로 개별교육군의 점수가 더 높고 통계적으로도 유의한 차이를 보여 개별 모유수유교육이 집단 모유수유교육보다 모유수유 방법에서는 더 효과적임을 알 수 있었다(t=2.088, p=.039)[Table 4].
- 016). 개별교육군은 모유수유실천과 모유수유중단 비율이 출산후 4주째와 동일하였으며 집단교육군은 모유수유실천율이 60.9%(42명), 모유수유 중단율은 39.1%(27명)로 모유수유 실천율이 4주째보다 약간 증가하였음을 알 수 있었다. 산후 8주째도 4주째와 같이 집단교육군보다 개별교육군의 모유수유 실천율이 더 높았다.
- 교육 전 모유수유 지식에 대한 동질성을 검증을 한 결과 모유수유지식에 관한 평균은 집단교육군 12.13점, 개별교육군 13.17점으로 평균의 차이가 없었으며 통계적으로 유의한 차이가 없어 동질성이 확보되었다(χ²=1.781, p=.077).
- 4%)의 분포가 가장 많은 부분을 차지했다. 그러나 의료인의 모유수유 권유는 가장 취약함을 알 수 있었다(집단교육군 1.4%, 개별교육군 1.4%). 모유수유 이유에 대해서는 두 군 모두 모유수유의 영양학적 우수성 때문이라고 가장 많이 답했다(집단교육군 76.
- 05(양측검정), 파워 80%를 기준으로, 각 집단별 64명의 총128명이다(Cohen, 1992). 그러므로 연구자는 연구과정 중 약 10%의 대상자 탈락률을 고려하여 집단별로 70명을 배정하였고, 최종적으로 자료 분석에 적용된 대상자는 집단교육군의 75중 6명이 사후조사에서 탈락되어 69명, 개별교육은 탈락자 없이 70명이었다.
- 본 연구 대상자의 일반적 특성은 나이, 분만형태, 임신기간, 학력, 직업, 종교, 월수입으로 분류하여 구분하였다. 대상자의 나이는 두 집단 모두 31세에서 35세 사이가 집단교육군 50.7%, 개별교육군 45.7%로 가장 많은 분포를 차지했다. 분만 형태는 두 집단 모두 자연분만이 많았는데, 집단교육군이 73.
- 대상자의 모유수유 관련 특성에 관해 집단 간 동질성을 분석한 결과 모든 항목에서 통계적으로 유의한 차이가 없는 것으로 나타나 두 그룹간의 동질성이 확보됨을 알 수 있었다[Table 2].
- 모유수유 관련 특성은 모유수유 결정시기, 산후조리 장소 모유수유를 권유한 사람, 모유수유 이유, 교육 전 모유수유 지식을 조사하였고 그 결과는 [Table 2]와 같다. 모유수유 결정시기는 두 군 모두 임신 전(집단교육군 81.2%, 개별교육군 78.6%)이 많았고, 모유수유를 계획한 기간으로는 아기 출생 7개월부터 12개월까지로 응답한 대상자가 가장 많았다(집단교육군 58%, 개별교육군 62.9%). 그 후로는 6개월 미만 응답자(집단교육군 31.
- 본 연구결과에서, 교육방법에 따른 모유수유 지식정도는 차이가 없었으나, 모유수유 방법은 개별교육이 집단교육보다 더 효과적이었다. 모유수유 실천율에 있어서 모유수유 실천 4주째와 8주째는 개별교육이 집단교육보다 모유수유 실천에 있어 더 효과적이었으나 12주째에는 두 교육방법의 유의한 차이가 없었다. 즉 개별 모유수유 교육이 모유수유 방법이 실천율에 있어서 모유수유 실천 8주까지 집단 모유수유 교육보다 더 효과가 있음을 나타냈다.
- 반복측정분산분석에서 사전과 사후 모유수유 지식정도에 유의한 차이가 있었으나(F=135.883, p =<.001), 집단교육군과 개별교육군 간의 차이는 없었다(F=1.057, p=.307).
- 본 연구결과에서, 교육방법에 따른 모유수유 지식정도는 차이가 없었으나, 모유수유 방법은 개별교육이 집단교육보다 더 효과적이었다. 모유수유 실천율에 있어서 모유수유 실천 4주째와 8주째는 개별교육이 집단교육보다 모유수유 실천에 있어 더 효과적이었으나 12주째에는 두 교육방법의 유의한 차이가 없었다.
- 본 연구는 산전에 개별 모유수유교육과 집단 모유수유교육을 비교한 연구로, 개별 산전모유수유 교육이 초산모의 모유수유방법적인 측면에서 효과가 있었으며 모유수유 실천에 있어서도 아기 출생 후 8주까지 효과가 있었다. 그러나 12주째에서는 개별교육이나 집단교육 모두 통계적으로 유의한 차이가 없어 모유수유의 지속성을 유지하기 위해서는 전문인의 모유수유에 대한 관심뿐만 아니라, 정부차원의 지원과 직장여성들을 위한 분만휴가와 육아휴직의 적용유도 등이 필수적이다.
- Kistin, Benton, Rao 및 Sullivan(1990)의 연구에서 분만 전 개별적 모유수유 증진 프로그램을 제공받은 집단이 모유수유율이 증가함을 보고했고, Rosen, Krueger, Carney 및 Graham(2008)의 연구에서도 산전의 개별적인 모유수유교육으로 인해 산후 6개월째의 모유수유율의 증가가 나타났으며 산전 개별 모유수유 교육의 효과를 보고했다. 본 연구에서 모유수유 실천율을 비교했을 때 모유수유 실천 4주째와 8주째에 개별교육군의 효과가 더 있음을 나타냈다. 이와 같은 결과는 개별교육군은 모자동실, 유방관리, 및 구체적인 수유방법 등에 관한 실습을 통해 모유수유의 실질적인 지식을 학습하였고 모유수유의 의지가 강화되어 결과적으로 모유수유 실천력을 높인 것으로 확인된다.
- 특히 Wright와 Walker(1983)는 팀교육, 교재개발, 모유수유 상담은 모유수유율을 15%에서 56%로 증가시켰고, 출산한 병원 측의 적극적이 개입이 필요하다고 하였다(Wright & Walker, 1983). 본 연구에서는 모유수유를 권유하는 사람으로 친구나 동료가 개별교육군과 집단교육군 모두 가장 많은 부분을 차지했고, 의사와 간호사의 모유수유 권유는 소수에 불과했다. 박소연(2009)의 보건의료인의 모유수유에 대한 지식, 태도, 실천에 관한 연구에서도 모유수유를 지지하고 교육에 앞장서야 하는 역할이 있음에도 불구하고 보건의료요원의 생후 1주와 6개월의 모유수유율은 저조했고 병원의 모유수유 환경과 정책적 배려가 부족하였다고 지적 되었으며 모유수유 지식은 선행 연구보다 높았지만 태도 점수는 차이가 없어 보건의료인의 모유수유태도 변화와 실천이 필요한 것으로 나타났다.
- 즉 산전모유수유교육 시에 초산모가 주로 도움을 필요로 하는 내용인 유방마사지 및 모유량 증진을 위한 방법, 구체적인 수유문제와 관련된 수유방법에 대한 지도 등이 포함되어야 하며, 개인의 모유수유에 대한 요구와 상황에 맞는 실습위주의 교육이 이루어져야 할 것이다(이유정, 2009; 주진옥, 2008). 본 연구에서도 개별 교육을 통한 효과로 수유 방법에 있어서 개별 교육군이 집단 교육군보다 점수가 높았으며, 4주 및 8주에서의 모유 실천율의 상승과도 연결된다고 추정할 수 있겠다. 산전모유수유 개별교육의 활성화는, 산후에 실제적인 간호상황에서 간호사들의 업무과다로 인한 개별모유수유교육에 어려움이 많음을 고려할 때, 산모들에게 모유수유에 대한 동기를 부여하고 실제적인 지식과 방법의 교육을 제공함으로써 모유수유를 증진시킬 수 있게 하고, 나아가 이러한 산전개별모유수유교육의 일반화를 위한 방안들이 모색되어져야 할 것이다(조현자, 2007).
- 본 연구의 결과로 모유수유 지식측정에 있어서는 두 교육방법이 차이가 없었으나, 모유수유 방법적인 측면에서는 개별 모유수유교육이 집단교육보다 더 효과적이었다. 모유수유 실천율에 있어서 모유수유 실천 4주째와 8주째는 개별 모유수유 교육이 집단 모유수유 교육보다 모유수유 실천에 있어 더 효과적이었으나 12주째에서는 두 교육방법의 차이가 없었다.
- 신생아의 일반적 특성 및 집단 간의 동질성을 분석한 결과 성별, 출생 시 체중에는 통계적으로 유의한 차이가 없었다. 신생아의 성별은 집단교육군은 남아 42명(60.
- 이와 같은 결과는 개별교육군은 모자동실, 유방관리, 및 구체적인 수유방법 등에 관한 실습을 통해 모유수유의 실질적인 지식을 학습하였고 모유수유의 의지가 강화되어 결과적으로 모유수유 실천력을 높인 것으로 확인된다. 이와 달리 집단교육군은 시간이 지날수록 모유수유에 대한 관심도와 실천율이 감소되어 장기적인 이행이 이루어지지 않음을 본 연구를 통해 확인할 수 있었다. 그러나 모유수유 실천 12주째에서는 두 교육의 유의한 차이가 없었는데, 이 같은 결과는 직장복귀와 모유수유지속의 변화를 주는 개인적, 환경적 요인이 개입되었을 것이라고 여겨지므로 이에 대해 추후연구가 필요하겠다.
- 모유수유 실천율에 있어서 모유수유 실천 4주째와 8주째는 개별교육이 집단교육보다 모유수유 실천에 있어 더 효과적이었으나 12주째에는 두 교육방법의 유의한 차이가 없었다. 즉 개별 모유수유 교육이 모유수유 방법이 실천율에 있어서 모유수유 실천 8주까지 집단 모유수유 교육보다 더 효과가 있음을 나타냈다.
- 출산 후 4주째에 개별교육군과 집단교육군의 모유수유 실천율은 통계적으로 유의한 관련이 있는 것을 나타났다(χ²=7.892, p=.006).
- 출산 후 8주째에서도 개별교육군과 집단교육군의 모유수유실천율은 통계적으로 유의한 관련이 있는 것으로 나타났다(χ²=6.115, p=.016).
후속연구
- 이와 달리 집단교육군은 시간이 지날수록 모유수유에 대한 관심도와 실천율이 감소되어 장기적인 이행이 이루어지지 않음을 본 연구를 통해 확인할 수 있었다. 그러나 모유수유 실천 12주째에서는 두 교육의 유의한 차이가 없었는데, 이 같은 결과는 직장복귀와 모유수유지속의 변화를 주는 개인적, 환경적 요인이 개입되었을 것이라고 여겨지므로 이에 대해 추후연구가 필요하겠다. 여정희와 홍성철(2003)의 연구에서도 모유수유 감소가 1개월 61.
- 이를 위하여 산전모유수유개별교육을 장려하기 위한 병원의 제도적인 뒷받침과 병원에서의 모유수유지원행위에 대한 정책적인 뒷받침이 필요하다고 제언한다. 그러나 본 연구는 일개 병원의 건강한 산모, 신생아를 대상으로 하여 대상자가 국한되었으므로 연구결과를 확대 해석하여 일반화하기에는 무리가 있겠다.
- 8%로 시간이 지날수록 급격하게 감소함을 보여주었고 유은광, 김명희 및 서원심(2002)은 2-3개월에 모유수유중단이 많이 나타남을 보고하였다. 따라서 모유수유의 지속증진을 위하여, 분만 후 초기의 반복적인 교육과, 모유수유율이 저하되는 시기에는 적극적인 모유수유강화교육이 이루어져야하며, 현재 이루어지고 있는 정기집단 프로그램에 산모의 요구에 맞는 개별화된 교육의 보완이 필요하다고 본다. 산전의 전문가의 개별적인 모유수유교육은 모유수유를 원하는 산모에게는 지지가 되며 모유수유율을 증가시키는 좋은 프로그램이다.
- 다만 김성희(2008)의 연구에서도 지적하였듯이 집단교육의 경우 동기유발에 있어 부족하며, 구체적으로 가능한 수유 방법에 대한 교육이 실제적으로 모유수유에 더 도움이 된다고 하겠다. 또한 교육효과를 증진시키기 위한 일환으로, 모유수유방법의 경우에는 본 연구에서 실시했던, 일대일 실습이 효과적임일 것으로 판단된다. 즉 산전모유수유교육 시에 초산모가 주로 도움을 필요로 하는 내용인 유방마사지 및 모유량 증진을 위한 방법, 구체적인 수유문제와 관련된 수유방법에 대한 지도 등이 포함되어야 하며, 개인의 모유수유에 대한 요구와 상황에 맞는 실습위주의 교육이 이루어져야 할 것이다(이유정, 2009; 주진옥, 2008).
- 산전모유수유 개별교육의 활성화는, 산후에 실제적인 간호상황에서 간호사들의 업무과다로 인한 개별모유수유교육에 어려움이 많음을 고려할 때, 산모들에게 모유수유에 대한 동기를 부여하고 실제적인 지식과 방법의 교육을 제공함으로써 모유수유를 증진시킬 수 있게 하고, 나아가 이러한 산전개별모유수유교육의 일반화를 위한 방안들이 모색되어져야 할 것이다(조현자, 2007). 또한 본 연구의 개별교육프로그램은 교육을 위한 인력과 시간이 많이 필요하므로 지속적으로 교육스케줄을 적절하게 배분하고 다양한 프로그램을 개발하는 노력이 필요하다고 생각된다.
- 그러나 12주째에서는 개별교육이나 집단교육 모두 통계적으로 유의한 차이가 없어 모유수유의 지속성을 유지하기 위해서는 전문인의 모유수유에 대한 관심뿐만 아니라, 정부차원의 지원과 직장여성들을 위한 분만휴가와 육아휴직의 적용유도 등이 필수적이다. 또한 의료인과 병원의 적극적인 모유수유의 인식변화에 대한 추가적인 연구가 필요하겠다. 앞으로 반복연구와 추후연구를 통해 더 개선된 모유수유 교육프로그램을 개발해야하며, 본 연구는 임상 적용을 위한 기초자료로 활용할 수 있겠다.
- 또한 의료인과 병원의 적극적인 모유수유의 인식변화에 대한 추가적인 연구가 필요하겠다. 앞으로 반복연구와 추후연구를 통해 더 개선된 모유수유 교육프로그램을 개발해야하며, 본 연구는 임상 적용을 위한 기초자료로 활용할 수 있겠다.
- 모유수유 실천율에 있어서 모유수유 실천 4주째와 8주째는 개별 모유수유 교육이 집단 모유수유 교육보다 모유수유 실천에 있어 더 효과적이었으나 12주째에서는 두 교육방법의 차이가 없었다. 이는 추후의 다양한 모유수유 교육이 필요함을 시사하며, 개별 모유수유교육이 모유수유 방법과 실천율에 있어서 모유수유 실천 8주까지 보다 효과가 있음을 나타냈다.
- 또한 산전에 산모들이 외래방문 시에 개별적인 접근으로 많은 대상자들에게 교육의 기회를 제공하고 권장해야 하며, 모유수유를 상담할 수 있는 전문간호사의 역할 활성화 및 의료진의 올바른 모유수유 인식이 필요하다. 이를 위하여 산전모유수유개별교육을 장려하기 위한 병원의 제도적인 뒷받침과 병원에서의 모유수유지원행위에 대한 정책적인 뒷받침이 필요하다고 제언한다. 그러나 본 연구는 일개 병원의 건강한 산모, 신생아를 대상으로 하여 대상자가 국한되었으므로 연구결과를 확대 해석하여 일반화하기에는 무리가 있겠다.
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