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문제 정의
- 본 연구는 프로토콜에 대한 IRB 심의를 얻어 연구 내용에 대해 참가자들에게 설명하고 문서화된 동의서를 자발적으로 받은 후 실시하였다.
- 이에 필자는 기존의 숲치유에서 한발 더 나아가 사상체질의학적으로 접근하여 하루동안 체질별 생활 습관 개선을 시킨 후, 그에 따른 숲치유 체험 전후 생체활력징후 및 뇌파, 혈액검사 측정치, 스트레스 호르몬 지수 등을 비교하여 그 효과에 대해 연구 보고하는 바이다.
- 이제 필자는 기존의 숲치유에 사상체질의학을 접목하여, 사상체질별로 하루 동안 숲체원 경사로 트래킹, 체질별 아로마 목걸이 착용, 체질별 생식, 체질별차 복용 등의 생활습관 개선을 통해 좀 더 치유의 측면을 강조한 프로그램 체험 후 그에 따른 숲치유 체험 전후 생체활력징후 및 뇌파, 혈액검사 및 생화학검사 수치, 스트레스 호르몬 지수 등을 비교하여 그 효과에 대해 연구해 보았다. 이 중 아로마 목걸이 착용의 경우 사상체질의학에서 직접적으로 향기요법과 유사한 치 법을 응용한 경우는 거의 찾아보기 어려우나, 본 연구에서는 최 등3의 아로마 에센셜 오일의 사상체질의학적 분류에 관한 논문을 참고하여 숲치유 프로그램에 적용하였다.
제안 방법
- 2011년 3월 26일 숲체원 입소하여 오후 2시에 사전 검사 실시 후 숲체원 경사로 트래킹, 체질별 아로마 목걸이 착용, 체질별 생식, 체질별 차 복용 등을 실시 하였다. 아로마 목걸이 착용은 숲체원 입소 직후 체질감별에 따라 함으로써, 숲치유 프로그램에 참여하는 내내 소양인은 페퍼민트, 태음인은 카모마일, 소음인은 만다린 향을 취할 수 있도록 하였다3.
- 그리고 2011년 3월 27일 아침식사는 체질감별에 따라 식단을 달리 하여 체질별 생식을 하게 하였고 입소 시부터 퇴소 시까지 체질 별로 소양인은 녹차, 태음인은 율무차, 소음인은 대추차 및 생강차를 수시로 마실 수 있도록 하였다. 3월27일 오전 11시에 사후검사를 실시하였다.
- 뇌파 및 심박변이도는 wise 8000F(Mooyoo instrument, Korea)를 이용하여 각각 좌, 우 이마, 양쪽 귀 밑, 왼쪽 검지손가락, 양쪽 손목의 7개 전극을 사용하여 측정하였다. 각 뇌파는 5분간 측정하여 저장하였다.
- 우선 2011년 3월 26일 사전 뇌파를 측정하고, 숲치유 프로그램을 체험하게 한 후, 2011년 3월 27일 사후 뇌파를 측정하였다. 뇌파 및 심박변이도는 wise 8000F(Mooyoo instrument, Korea)를 이용하여 각각 좌, 우 이마, 양쪽 귀 밑, 왼쪽 검지손가락, 양쪽 손목의 7개 전극을 사용하여 측정하였다. 각 뇌파는 5분간 측정하여 저장하였다.
- 본 연구 대상자들의 수축기/확장기 혈압, 맥박 수, 산소포화도, 체온은 patient monitor(Mediana, Korea)를 이용하여 의자에 앉은 자세에서 측정하였다.
- 본 연구 대상자들의 신장 및 체중은 실측한 자료를 근거로 하였으며, 이로부터 체질량지수(body mass index, BMI: kg/m²) 값을 구하였다.
- 숲치유 전후로, 2011년 3월 26일과 27일 두 차례에 걸쳐 각각 3월 26일에는 오후 2시, 27일에는 오전 11시에 검사를 시행하였으며, cortisol, epinephrine, norepinephrine의 항목을 검사하였고, 녹십자의료재단에 의뢰하여 분석하였다.
- 우선 2011년 3월 26일 사전 뇌파를 측정하고, 숲치유 프로그램을 체험하게 한 후, 2011년 3월 27일 사후 뇌파를 측정하였다. 뇌파 및 심박변이도는 wise 8000F(Mooyoo instrument, Korea)를 이용하여 각각 좌, 우 이마, 양쪽 귀 밑, 왼쪽 검지손가락, 양쪽 손목의 7개 전극을 사용하여 측정하였다.
- 이제 필자는 기존의 숲치유에 사상체질의학을 접목하여, 사상체질별로 하루 동안 숲체원 경사로 트래킹, 체질별 아로마 목걸이 착용, 체질별 생식, 체질별차 복용 등의 생활습관 개선을 통해 좀 더 치유의 측면을 강조한 프로그램 체험 후 그에 따른 숲치유 체험 전후 생체활력징후 및 뇌파, 혈액검사 및 생화학검사 수치, 스트레스 호르몬 지수 등을 비교하여 그 효과에 대해 연구해 보았다. 이 중 아로마 목걸이 착용의 경우 사상체질의학에서 직접적으로 향기요법과 유사한 치 법을 응용한 경우는 거의 찾아보기 어려우나, 본 연구에서는 최 등3의 아로마 에센셜 오일의 사상체질의학적 분류에 관한 논문을 참고하여 숲치유 프로그램에 적용하였다.
- 혈액검사(CBC)는 Blood Cell Counter(Sysmex KX, Japan)를 이용하여 측정하였다. 총 콜레스테롤( Total-Cholesterol ), 중성지방(Triglyceride), 단백질(Total-Protein)과 Albumin, AST(Aspartate aminotranferase)와 ALT(Alanine aminotranferase) 등은 Biochemistry Analyzer(TOSHIBA-120FR, Japan)를 이용한 생화학검사을 통해 조사하였다.
- 숲치유 체험 전 2011년 3월 26일 오후 2시와 체험후 2011년 3월 27일 오전 11시에 2회 채혈하는 것을 원칙으로 하였다. 혈액검사(CBC)는 Blood Cell Counter(Sysmex KX, Japan)를 이용하여 측정하였다. 총 콜레스테롤( Total-Cholesterol ), 중성지방(Triglyceride), 단백질(Total-Protein)과 Albumin, AST(Aspartate aminotranferase)와 ALT(Alanine aminotranferase) 등은 Biochemistry Analyzer(TOSHIBA-120FR, Japan)를 이용한 생화학검사을 통해 조사하였다.
대상 데이터
- 2011년 3월 26일 사상체질분류검사지(Questionnaire for the Sasang Constitution Classification II; QSCC II)를 참고하여 사상체질과 전문의가 최종 진단하였다. 김등4의 QSCC II의 표준화 연구에 의하면 QSCC II는 274명을 대상으로 70.
- 2011년 3월 26일부터 27일까지 강원도 횡성군 소재 숲체원에서 별다른 질환 없이 1박 2일간의 숲체험이 가능한 건강인 성인남녀 47명을 대상으로 하였다.
데이터처리
- 분산분석에서 유의확률이 p<0.05일 때 통계적으로 유의하다고 보았으며 사후검정은 Scheffe's test를 이용하였다.
- 0 for Win을 사용하였다. 성별, 체질별 키와 체중 및 체질량지수, 나이 분포는 교차분석(chi-square test)을, 검사치 전후 평균값 검정은 paired t test를 이용하였고, 사상체질별 평균값 비교는 분산분석(ANOVA)으로 하였다. 분산분석에서 유의확률이 p<0.
성능/효과
- 1. 숲치유 체험 전후 생체활력징후 지수는 소음인 체질에서의 확장기 혈압 감소를 보였다.
- 2. 뇌파검사에서 남자의 경우 α값의 비율이 증가하였고 β값의 비율이 감소하였다.
- 3. 심박변이도는 경우 여자에서 Norm LF값이 증가하였고, Norm HF값이 감소하였으며, 소양인 체질에서 SDNN(Standard Deviation of all Normal R-R Intervals)이 감소하였고 pNN50이 증가하였다.
- 4. 생화학검사 전후 측정값은 남녀에서 모두 혈중요소 질소(BUN)이 감소하였고 혈당수치(GLU)가 증가하였다. 추가적으로 남자에서 알칼리성 인산가수분해효소(ALP)가 감소하였으며 여자에서 총 빌리루 빈(T-BILL)이 증가하였다.
- 5. 체질 별 생화학검사 전후 측정값은 소양인, 태음인 체질에서 혈당수치(GLU)와 총 빌리루빈(T-BILL)이 증가하였고, 태음인과 소음인 체질에서 혈중요소 질소(BUN)이 감소하였다. 추가적으로 소양인 체질에서 요산(UA; uric acid)과 글루타민옥살초산전이 효소(GOT)가 증가하였고, 소음인 체질에서 감마글 루타밀전이효소(GGT)가 감소하였다.
- 6. 스트레스 호르몬의 전후 측정값은 여자에서 cortisol 수치가 증가하였고, 소양인 체질과 소음인 체질에서 cortisol이 증가하였다.
- 남,여 별 뇌파 및 심박변이도의 전후 측정값은 전체 적으로 큰 차이는 없었으나 남자의 경우 α값의 비율이 39.9%에서 42.4%로 유의성 있게 증가하였고 β값의 비율이 40.1%에서 37.3%으로 유의성 있게 감소하였으며, 여자의 경우 low frequency norm{LF/(LF+HF)} (Norm LF)값이 42.3nu에서 56.7nu로 유의성 있게 증가 하였고, high frequency norm{HF/(LF+HF)}(Norm HF)값이 57.7nu에서 43.1nu로 유의성 있게 감소하였다.
- 남녀 별 혈액검사 전후 측정값에서는 유의성 있는 차이가 없었고 생화학검사 전후 측정값은 남녀에서 모두 혈중요소질소(BUN)이 유의성 있게 감소하였고 혈당수치(GLU)가 증가하였다. 추가적으로 남자에서 알칼리성 인산가수분해효소(ALP)가 유의성 있게 감소하였으며 여자에서 총 빌리루빈(T-BILL)이 유의성 있게 증가하였다.
- 이는 본 연구가 통계적으로 대상수 산출을 하지 못한 예비연구이기 때문인데, 본 연구를 기초로 좀 더 체계적인 연구가 진행되어야 할 것이다. 둘째, 숲치유 전후비교검사의 시간이 동일하지 않았다는 것이다. 특히, 스트레스 정도를 반영하는 호르몬인 cortisol은 시간대 및 식사 전후로 많은 영향을 받는 항목이며, 심박변이도 역시 하루 중에도 변화가 잦아 전후 비교에 있어 다소 무리가 없지 않다.
- 먼저 생체활력징후 지수의 전후 차이는 남녀에서는 유의성이 없었으나, 소양인 체질에서의 맥박 수 증가와 태음인 체질에서의 체온 감소, 소음인 체질에서의 확장기 혈압 감소를 보였다. 이들 중 맥박 수 증가와 체온 감소는 모두 정상범위 내의 차이로 향후이 분야에 대한 많은 연구대상자를 통한 추가적인 연구가 필요하다고 판단된다.
- 소양인 체질의 경우 평균 맥박수가 75.4에서 81.1로 유의성 있게 증가하였고, 태음인 체질의 경우 평균 체온이 36.9℃에서 36.5℃로 유의성 있게 감소하였으며, 소음인 체질의 경우 확장기혈압이 79.2mmHg에서 63.7mmHg로 유의성 있게 감소하였다.(Table 4)
- 이들 중 맥박 수 증가와 체온 감소는 모두 정상범위 내의 차이로 향후이 분야에 대한 많은 연구대상자를 통한 추가적인 연구가 필요하다고 판단된다. 소음인 체질에서의 수축기 혈압은 유의성 있는 변화는 아니었지만 하강하는 경향을 보여주었고, 확장기 혈압은 유의한 감소를 보였는데, 이는 소음인 체질이 氣虛한 경향이 많아61박2일의 숲 체험에서 혈압이 다른 체질보다 낮게 나온 것으로 여겨진다. 그러므로 향후 숲 체험 프로그램을 만들 때 소음인 체질의 경우 완만한 시작과 프로그램 종료 시의 완만한 종료를 유도하여 큰 혈압변화가 생기지 않도록 배려하는 것이 필요하다고 생각된다.
- 스트레스 호르몬의 전후 측정값은 전체적으로 큰 차이가 없었으나 여자에서 cortisol 수치가 유의성 있게 증가하였고, 소양인 체질과 소음인 체질에서 cortisol이 유의성 있게 증가하였다. 일반적으로 혈액 중의 cortisol의 양은 6-23mcg/dl 정도가 정상이지만 그 폭이 넓고 스트레스, 질병, 수면 양상, 심지어는 식사에 의해서 그 수치가 매우 다양하게 변화된다.
- 이번 연구에서 심박변이도 측정의 경우 여자에서 Norm LF값이 유의성 있게 증가하였고, Norm HF값이 유의성 있게 감소하였다. 여자에서 숲치유 체험 후 Norm LF값이 증가하고 Norm HF값이 감소한 것은 상대적으로 예민한 여성이 갑작스런 숲체험을 민감하게 받아들여 낳은 결과라 판단된다.
- 이상의 결과로 남자는 숲치유 체험을 통해 긴장이 완화되는 효과를 보였지만, 상대적으로 남자나 타 체질에 비해 예민한 여자와 소양인의 경우 갑작스런 주위 환경 변화가 민감하게 받아들여져 긴장도를 높여 주는 것으로 나타났다. 소음인의 경우도 기허한 체질상의 특징으로 인해6 숲치유 체험 후 확장기 혈압이 감소하는 현상을 보였다.
- 체질 별 뇌파 및 심박변이도 전후 측정값 사이에큰 차이는 없었으나, 소양인 체질의 경우 평균 standard deviation of all the normal RR intervals(SDNN)이 38.5msec에서 25.5msec로 유의성 있게 감소하였고 percentage of successive RR interval differences＞50㎳ (pNN50)이 83.9%에서 91.8%로 유의성 있게 증가하였다.(Table 6)
- 체질 별 뇌파 및 심박변이도 전후 측정값은 소양인 체질에서 SDNN(Standard Deviation of all Normal R-R Intervals)이 유의성 있게 감소하였고 pNN50이 유의성 있게 증가하였다. SDNN은 일정 표준편차 범위 내에서 계속 변화하는 R-R Variability(RRV)의 표준편차로서 단위는 msec이며, 표준범위는 30~60msec로 표준범위 이내에서 높을수록 스트레스에 대한 저항도가 높고 건강한 상태를 의미한다.
- 체질 별 혈액검사에서 태음인 체질의 경우 헤모글로빈(HGB)이 유의성 있게 감소하였으나 이는 정상 범위 내의 변화로 이에 대한 추가 연구가 필요하다고 판단된다. 체질 별 생화학검사 전후 측정값은 소양인, 태음인 체질에서 혈당수치(GLU)와 총 빌리루빈 (T-BILL)이 유의성 있게 증가하였고, 태음인과 소음인 체질에서 혈중요소질소(BUN)이 유의성 있게 감소하였다. 추가적으로 소양인 체질에서 요산(UA; uric acid) 과 글루타민옥살초산전이효소(GOT)가 유의성 있게 증가하였고, 소음인 체질에서 감마글루타밀전이효소 (GGT)가 유의성 있게 감소하였다.
- 여기서의 혈당수치 (GLU) 상승도 상기한 내용과 마찬가지로 전후검사 시 시간대가 달라 사전검사는 점심 식전에 행해진 경우가 많았고 사후검사는 아침식사 후 행해진 영향이라 생각된다. 총 빌리루빈(T-BILL)의 상승은 정상범위 내의 임상적 의미가 없는 것으로 사료되고 혈중요소질소(BUN)이 감소한 것은 혈중 노폐물의 배설작용이 증가했다는 것으로 여겨진다. 요산(UA,uric acid)의 증가 원인은 심한 근육운동이나 백혈병, 화상 등으로 핵산의 붕괴가 일어났을 때, 신기능부전에 의한 배설 장애가 있을 때, 통풍의 발작 시 등으로 알려져 있지만 이번 연구에서의 요산 증가는 정상범위 내에서의 미미한 변화이므로 의미가 없는 것으로 생각된다.
- 체질 별 생화학검사 전후 측정값은 소양인, 태음인 체질에서 혈당수치(GLU)와 총 빌리루빈 (T-BILL)이 유의성 있게 증가하였고, 태음인과 소음인 체질에서 혈중요소질소(BUN)이 유의성 있게 감소하였다. 추가적으로 소양인 체질에서 요산(UA; uric acid) 과 글루타민옥살초산전이효소(GOT)가 유의성 있게 증가하였고, 소음인 체질에서 감마글루타밀전이효소 (GGT)가 유의성 있게 감소하였다. 여기서의 혈당수치 (GLU) 상승도 상기한 내용과 마찬가지로 전후검사 시 시간대가 달라 사전검사는 점심 식전에 행해진 경우가 많았고 사후검사는 아침식사 후 행해진 영향이라 생각된다.
- 체질 별 생화학검사 전후 측정값은 소양인, 태음인 체질에서 혈당수치(GLU)와 총 빌리루빈(T-BILL)이 증가하였고, 태음인과 소음인 체질에서 혈중요소 질소(BUN)이 감소하였다. 추가적으로 소양인 체질에서 요산(UA; uric acid)과 글루타민옥살초산전이 효소(GOT)가 증가하였고, 소음인 체질에서 감마글 루타밀전이효소(GGT)가 감소하였다.
- 평균 체질량지수는 소양인이 21.8±0.8kg/m², 태음인이 25.2±2.8kg/m², 소음인이 21.3±2.3kg/m²으로 유의한차이가 있었다.
- 평균 키는 소양인이 1.6±0.1m, 태음인이 1.6±0.1m, 소음인이 1.6±0.1m으로 유의한 차이는 없었고 평균 체중은 소양인이 58.5±3.5kg, 태음인이 67.9±13.1kg, 소음인이 55.8±8.6kg으로 유의한 차이가 있었다.
후속연구
- 그러나 이 연구는 사상체질의학을 접목한 숲치유가 생체학적 변화에 미치는 영향을 밝히고자 한 최초의 시도로써 그 의의가 있을 것이며, 향후 좀 더 체계적인 프로그램과 검사로 접근한다면 좀 더 신뢰성 있는 연구가 될 것으로 생각된다.
- 소음인 체질에서의 수축기 혈압은 유의성 있는 변화는 아니었지만 하강하는 경향을 보여주었고, 확장기 혈압은 유의한 감소를 보였는데, 이는 소음인 체질이 氣虛한 경향이 많아61박2일의 숲 체험에서 혈압이 다른 체질보다 낮게 나온 것으로 여겨진다. 그러므로 향후 숲 체험 프로그램을 만들 때 소음인 체질의 경우 완만한 시작과 프로그램 종료 시의 완만한 종료를 유도하여 큰 혈압변화가 생기지 않도록 배려하는 것이 필요하다고 생각된다.
- 이와 같이 본 연구 설계에서는 숲치유 프로그램이모든 피실험자에게 좋은 효과를 가져다주지는 않았다. 그러므로 향후 연구에서는 이를 고려하여 환경변화에 민감한 소음인, 소양인이나 여성의 경우는 완만한 준비단계를 거쳐야할 것이며 체질과 성별에 따른 다른 접근법이 필요할 것으로 사료된다.
- 요산(UA,uric acid)의 증가 원인은 심한 근육운동이나 백혈병, 화상 등으로 핵산의 붕괴가 일어났을 때, 신기능부전에 의한 배설 장애가 있을 때, 통풍의 발작 시 등으로 알려져 있지만 이번 연구에서의 요산 증가는 정상범위 내에서의 미미한 변화이므로 의미가 없는 것으로 생각된다. 글루타민옥살초산전이효소(GOT)와 감마글루타밀전이효소(GGT)의 수치 변화 역시 정상범위 내에서의 미미한 변화이므로 이에 대한 추가적인 연구가 필요하다고 사료된다.
- 혈당수치(GLU)가 증가한 것은 전후검사 시 시간 대가 달라 사전검사는 점심 식전에 행해진 경우가 많았고 사후검사는 아침식사 후 행해진 영향이라 생각 된다. 알칼리성 인산가수분해효소(ALP)는 식후 증가 하는 경향이 있는데 이번 연구에서 남자에서의 수치 감소는 정상범위 내의 변화이고, ALP의 감소에 대한 추가적인 연구가 필요하다고 사료된다. 총빌리루빈은 혈청 중에 1.
- 이번 연구의 제한점으로 첫째, 연구대상자의 수가 적어 통계적으로 한계가 있다는 것이다. 이는 본 연구가 통계적으로 대상수 산출을 하지 못한 예비연구이기 때문인데, 본 연구를 기초로 좀 더 체계적인 연구가 진행되어야 할 것이다. 둘째, 숲치유 전후비교검사의 시간이 동일하지 않았다는 것이다.
- 먼저 생체활력징후 지수의 전후 차이는 남녀에서는 유의성이 없었으나, 소양인 체질에서의 맥박 수 증가와 태음인 체질에서의 체온 감소, 소음인 체질에서의 확장기 혈압 감소를 보였다. 이들 중 맥박 수 증가와 체온 감소는 모두 정상범위 내의 차이로 향후이 분야에 대한 많은 연구대상자를 통한 추가적인 연구가 필요하다고 판단된다. 소음인 체질에서의 수축기 혈압은 유의성 있는 변화는 아니었지만 하강하는 경향을 보여주었고, 확장기 혈압은 유의한 감소를 보였는데, 이는 소음인 체질이 氣虛한 경향이 많아61박2일의 숲 체험에서 혈압이 다른 체질보다 낮게 나온 것으로 여겨진다.
- 이번 연구의 제한점으로 첫째, 연구대상자의 수가 적어 통계적으로 한계가 있다는 것이다. 이는 본 연구가 통계적으로 대상수 산출을 하지 못한 예비연구이기 때문인데, 본 연구를 기초로 좀 더 체계적인 연구가 진행되어야 할 것이다.
- 체질 별 혈액검사에서 태음인 체질의 경우 헤모글로빈(HGB)이 유의성 있게 감소하였으나 이는 정상 범위 내의 변화로 이에 대한 추가 연구가 필요하다고 판단된다. 체질 별 생화학검사 전후 측정값은 소양인, 태음인 체질에서 혈당수치(GLU)와 총 빌리루빈 (T-BILL)이 유의성 있게 증가하였고, 태음인과 소음인 체질에서 혈중요소질소(BUN)이 유의성 있게 감소하였다.
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