[논문]북한이탈주민의 신체질환과 우울증상의 연관성에 관한 연구

김석주; 김효현; 김정은; 조성진; 이유진

북한이탈주민의 신체질환과 우울증상의 연관성에 관한 연구
Relationship between Physical Illness and Depression in North Korean Defectors 원문보기

精神身體醫學 = Korean journal of psychosomatic medicine, v.19 no.1, 2011년, pp.20 - 27

김석주 (가천의과학대학교 정신과학교실) , 김효현 (가천의과학대학교 정신과학교실) , 김정은 (인천광역정신보건센터) , 조성진 (가천의과학대학교 정신과학교실) , 이유진 (가천의과학대학교 정신과학교실)

초록
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연구목적: 본 연구는 북한이탈주민의 신체질환이 우울증상에 미치는 영향을 조사하기 위해 시행되었다. 방 법: 인천 지역에 거주하는 북한이탈주민 144명(남/여=20/124)과 남한 출생 주민 376명(남/여=133/243)이 연구에 참여했다. 모든 연구 참여자에게 일대일 면담을 시행하여 인구학적 정보와 신체질환 여부를 조사하였다. 또한, 우울 증상을 평가하기 위해 역학연구센터 우울척도(The Center for Epidemiologic Sstudies-Depression Scale, CES-D)를 작성하도록 하였다. 결 과: 성별, 나이, 결혼 여부, 교육연한, 고용상태, 신체질환 여부와 같은 인구학적 변인을 통제한 이후에도 남한 출신 주민에 비해 북한이탈주민의 CES-D 점수가 높았다(${\beta}$=0.449, p<0.001). 또한 북한이탈주민에서는 신체질환이 다른 인구학적 변수와 독립적으로 높은 CES-D 점수를 예측할 수 있었으나(${\beta}$=0.243, p<0.001), 남한 출신 주민에서는 신체질환과 CES-D 점수가 유의한 관련성이 없었다. 신체질환을 동반한 북한이탈주민의 CES-D 점수($26.8{\pm}13.8$)는 신체질환이 없는 북한이탈주민($19.7{\pm}12.7$)에 비해 유의하게 높았다. 그러나, 신체질환이 있는 남한 주민($10.3{\pm}9.8$)과 신체질환이 없는 남한 주민의 CES-D 점수($9.3{\pm}8.8$)는 유의한 차이가 없었다. 결 론: 북한이탈주민은 성별, 나이, 교육, 고용, 결혼 여부와 독립적으로 남한 출신 주민에 비해 우울증상이 심하였다. 또한, 북한이탈주민에서 신체질환과 우울증의 관련성이 유의하였다. 이는 특히 북한이탈주민의 경우 신체 질환이 있을 때 우울증상에 대한 평가도 함께 이루어져야 함을 시사한다.

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives: The present study aims to investigate the effects of physical illness on depression in North Korean Defectors. Methods: One hundred forty-four North Korean Defectors(20 males, 124 females) and 376 South Koreans 133 males, 243 females) in Incheon Metropolitan areas participated the present study. Face-to-face interview was conducted for demographic information including presence of physical illnesses. To investigate depressive symptoms, all participants were required to complete the Center for Epidemiologic Studies-Depression scale (CES-D). Results: After controlling gender, age, marital status, educational year, employment status and physical illness, North Korean Defectors showed higher CES-D score than South Koreans(${\beta}$=0.449, p<0.001). Within North Korean Defectors, the presence of physical illnesses independently was related to higher CES-D score(${\beta}$=0.243, p<0.001). However, within South Koreans, the presence of physical illnesses did not significantly predict CES-D score. North Korean Defectors with physical illness have higher CES-D score than North Korean Defectors without physical illness($26.8{\pm}13.8$ versus $19.7{\pm}12.7$). However, there was no significant differences of CES-D score between South Koreans with physical illness and South Koreans without physical illness($10.3{\pm}9.8$ versus $9.3{\pm}8.8$). Conclusion: Compared to South Koreans, North Korean Defector showed higher depressive symptoms independently from gender, age, education, employment, marriage. In addition, only North Korean Defectors showed the relationship between depression and physical illness. Our study suggests that depression should be assessed when North Korean Defectors have physical illness.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

이에 본 연구에서는 인천지역에 거주하는 북한이탈주민들을 대상으로 우울증상에 대해 조사해 보고, 신체적 질환의 동반여부와 우울증상과의 연관성에 대해 알아보고자 한다. 또한, 본 연구에서는 남한 출신 주민들과 북한이탈주민의 우울증상 유병률에 대해 비교해 보고 연관되는 사회인구학적 변수들의 차이에 대해서도 비교해 보고자 한다.
본 연구에서 저자들은 북한이탈주민에서 신체질환의 유무와 우울증상과의 연관성을 발견하였다. 또한, 남한 주민에서 우울증과의 연관성을 보인 직업 유무는 북한이탈주민에서는 우울증상과 유의미한 연관성을 갖지 않았다.
이에 본 연구에서는 인천지역에 거주하는 북한이탈주민들을 대상으로 우울증상에 대해 조사해 보고, 신체적 질환의 동반여부와 우울증상과의 연관성에 대해 알아보고자 한다. 또한, 본 연구에서는 남한 출신 주민들과 북한이탈주민의 우울증상 유병률에 대해 비교해 보고 연관되는 사회인구학적 변수들의 차이에 대해서도 비교해 보고자 한다.

제안 방법

CES-D 점수를 종속 변인으로 하고 인구학적 정보를 독립변인으로 한 회귀분석을 북한이탈주민과 남한 출신 주민들 각각 나누어서 시행하였다. 남한 출신 주민의 경우 무직 상태가 높은 CES-D 점수를 예측하였으나(β=0.
본 연구에서의 높은 유병률에 대한 가능한 원인으로는 먼저 연구진행방법의 차이를 들 수 있겠다. 과거 연구는 단순자가설문조사를 통해 이루어진 데에 반해, 본 연구에서는 북한이탈주민들의 설문내용의 이해를 돕기 위해 교육받은 면접원들이 일대일 면접을 통한 설문조사가 이루어졌다. 또한, 연구 대상군의 차이를 들 수 있는데, 전우택 등⁴⁾에 의한 연구는 1년 이상 남한에 거주한 북한이탈주민들만을 대상으로 하였고, 본 연구 대상군의 남한 거주기간이 더 짧았다.
우울증상과 관련이 있는 독립적인 요인을 추출하기 위해 다중회귀분석을 시행했다[독립변수：집단(북한이탈주민 혹은 남한 주민), 성별, 나이, 결혼 여부, 교육연한, 고용상태, 신체질환 여부, 종속변수：CES-D 점수 혹은 CES-D 기준 우울증 여부]. 다중회귀분석은 전체집단, 북한이탈주민, 남한 출신 주민 각각을 대상으로 반복 시행하였다. 집단(북한이탈주민 혹은 남한 출신 주민)과 신체질환 유무의 상호작용이 우울증상에 미치는 영향을 보기 위해 General Linear Model을 이용한 분석을 실시하였다.
면접원은 홈페이지 광고를 통해 모집하였으며, 현재 대학에 재학중인 3명이 모집되었다. 면접원들을 대상으로 연구시작 전 북한이탈주민의 언어 및 문화적 특성과 정신과적 증상, 설문지 문항에 관한 기본 교육을 시행하였다.
본 연구에서는 신체질환 유무가 우울증상에 미치는 영향을 더 세분화해서 알아보기 위해 독립변수에 집단X신체질환 상호작용을 추가하여 추가적인 분석을 시행하였다. 추가 분석에서 집단(북한이탈주민, 남한 주민)과 신체질환 유무로 4개 집단으로 세분화하고 인구학적 변인 통제한 후에도 유의한 차이를 보였다.
3세)를 모집하였다. 북한이탈주민을 돕는 지역사회 복지 단체를 통해 탈북자를 모집, 연구 참여 의사를 표현한 북한이탈 주민에게 설문검사 전 미리 북한이탈주민 대상자에게 전화를 걸어 대상자의 거주지와 가까운 곳에서 조사원이 대상자를 직접 만나 일대일로 접촉하여 개별면담과 설문을 실시하였다. 남한 주민은 광고를 통하여 모집하여 연구 기관에서 면담과 설문을 실시하였다.
이를 자세히 보기 위해 소속 집단(북한이탈주민, 남한 주민)과 신체질환 유무로 4개 집단으로 세분화하여 분석하였다(Fig. 1). 인구학적 변인(나이, 성별, 결혼 여부, 교육연한, 고용상태)를 통제한 이후에도 4개 집단에는 유의한 차이가 있었다(ANCOVA, F=43.
¹⁰⁾ CES-D는 20문항으로 구성된 4점 척도 자가 보고형 설문지이다. 점수가 높을수록 우울증상이 심함을 의미하며, 본 연구에서는 CES-D 총점이 21점 이상인 경우 우울증을 추정하였다.¹¹⁾ 북한이탈주민의 경우 설문문항에 대한 이해를 돕기 위해 면접원의 일대일 면접을 통한 설문조사가 이루어졌고, 남한 주민은 스스로 CES-D 설문지를 작성하도록 하였다.
종속 변인을 CES-D 기준 우울증 유무(CES-D점수 21점 이상)로 평가하여도 역시 북한이탈주민(β=0.387, p<0.001)과 신체 질환(β=0.127, p<0.001)이 독립적으로 우울증상의 존재를 예측하였다.
북한이탈주민과 대조군인 남한 출신 주민이 사회인구학적 정보에서 큰 차이를 보였으므로 이를 통제하기 위해 다중회귀분석을 실시하였다(Table 2). 종속변인으로 CESD 점수를 정하였고, 집단(북한이탈주민 혹은 남한 출신 주민), 성별, 나이, 결혼 여부, 교육연한, 고용상태, 신체질환 여부를 독립변인으로 정하였다. 이 결과 다른 변수를 통제한 후에도 북한이탈주민의 CES-D 점수가 높았다(β=0.
집단(북한이탈주민 혹은 남한 출신 주민)과 신체질환의 상호작용이 우울증상에 미치는 영향을 보기 위해 독립변수에 집단X신체질환 상호작용을 추가하여 General Linear Model을 실시하였다. 그 결과 집단과 신체질환의 상호작용이 우울증에 유의한 영향을 끼치는 것으로 나타났다(F=6.

대상 데이터

¹¹⁾ 북한이탈주민의 경우 설문문항에 대한 이해를 돕기 위해 면접원의 일대일 면접을 통한 설문조사가 이루어졌고, 남한 주민은 스스로 CES-D 설문지를 작성하도록 하였다. 면접원은 홈페이지 광고를 통해 모집하였으며, 현재 대학에 재학중인 3명이 모집되었다. 면접원들을 대상으로 연구시작 전 북한이탈주민의 언어 및 문화적 특성과 정신과적 증상, 설문지 문항에 관한 기본 교육을 시행하였다.
인천에 거주중인 21세 이상 75세 이하 북한이탈주민 144명(남자 20명, 여자 124명, 평균 연령 40.4±11.7세)과 남한 출신 주민 376명(남자 133명, 여자 243명, 평균연령 43.5±13.3세)를 모집하였다.

데이터처리

범주형 변수의 비교에는 Chi-square test를 사용했다. 두 군간 연속 변수의 비교에는 독립 t-검정을 사용하였다. 연속변수간의 상관관계분석은 Pearson correlation 분석을 사용하였다.
집단(북한이탈주민 혹은 남한 출신 주민)과 신체질환 유무의 상호작용이 우울증상에 미치는 영향을 보기 위해 General Linear Model을 이용한 분석을 실시하였다. 또한 집단을 4개로 나누어(신체질환 없는 북한이탈주민, 신체질환 동반 북한이탈주민, 신체질환 없는 남한 출신 주민, 신체질환 동반 남한 출신 주민) 인구학적 변인을 통제한 후 Analysis of covariance(ANCOVA)를 실시하였다. 통계적 유의성은 양측검정, p-value 0.
범주형 변수의 비교에는 Chi-square test를 사용했다. 두 군간 연속 변수의 비교에는 독립 t-검정을 사용하였다.
북한이탈주민과 대조군인 남한 출신 주민이 사회인구학적 정보에서 큰 차이를 보였으므로 이를 통제하기 위해 다중회귀분석을 실시하였다(Table 2). 종속변인으로 CESD 점수를 정하였고, 집단(북한이탈주민 혹은 남한 출신 주민), 성별, 나이, 결혼 여부, 교육연한, 고용상태, 신체질환 여부를 독립변인으로 정하였다.
두 군간 연속 변수의 비교에는 독립 t-검정을 사용하였다. 연속변수간의 상관관계분석은 Pearson correlation 분석을 사용하였다. 우울증상과 관련이 있는 독립적인 요인을 추출하기 위해 다중회귀분석을 시행했다[독립변수：집단(북한이탈주민 혹은 남한 주민), 성별, 나이, 결혼 여부, 교육연한, 고용상태, 신체질환 여부, 종속변수：CES-D 점수 혹은 CES-D 기준 우울증 여부].
연속변수간의 상관관계분석은 Pearson correlation 분석을 사용하였다. 우울증상과 관련이 있는 독립적인 요인을 추출하기 위해 다중회귀분석을 시행했다[독립변수：집단(북한이탈주민 혹은 남한 주민), 성별, 나이, 결혼 여부, 교육연한, 고용상태, 신체질환 여부, 종속변수：CES-D 점수 혹은 CES-D 기준 우울증 여부]. 다중회귀분석은 전체집단, 북한이탈주민, 남한 출신 주민 각각을 대상으로 반복 시행하였다.
다중회귀분석은 전체집단, 북한이탈주민, 남한 출신 주민 각각을 대상으로 반복 시행하였다. 집단(북한이탈주민 혹은 남한 출신 주민)과 신체질환 유무의 상호작용이 우울증상에 미치는 영향을 보기 위해 General Linear Model을 이용한 분석을 실시하였다. 또한 집단을 4개로 나누어(신체질환 없는 북한이탈주민, 신체질환 동반 북한이탈주민, 신체질환 없는 남한 출신 주민, 신체질환 동반 남한 출신 주민) 인구학적 변인을 통제한 후 Analysis of covariance(ANCOVA)를 실시하였다.

이론/모형

연구에 참여한 모든 이에게 한국판 역학연구센터 우울척도(the center for epidemiologic studies-depression scale, CES-D)을 작성하도록 하였다. CES-D는 지난 1주간의 우울증상을 평가하며 지역 사회에서 우울증의 선별에 이용하도록 개발되었다.

성능/효과

1) 2000년까지 1년에 300여 명에 불과했던 탈북 입국자는 2001년 1,000명을 넘어선 뒤 2006년 2,018명, 2009년 2,927명으로 급증했다.¹⁾ 북한이탈주민들의 수가 늘어나면서 이들의 남한에 정착과 적응에 국가적으로도 많은 관심이 집중되어 왔으며, 현재 중국 등 제 3국에 거주중인 북한이탈주민까지 한국으로 유입될 것을 예상하면 이들의 정착문제는 국가적 현안이 될 수 있다.
¹⁾ 2000년까지 1년에 300여 명에 불과했던 탈북 입국자는 2001년 1,000명을 넘어선 뒤 2006년 2,018명, 2009년 2,927명으로 급증했다.¹⁾ 북한이탈주민들의 수가 늘어나면서 이들의 남한에 정착과 적응에 국가적으로도 많은 관심이 집중되어 왔으며, 현재 중국 등 제 3국에 거주중인 북한이탈주민까지 한국으로 유입될 것을 예상하면 이들의 정착문제는 국가적 현안이 될 수 있다.
²⁷⁾ 또한, 무직과 우울 증상의 높은 유병율과 연관성을 제시한 북한이탈주민 대상의 다른 연구 결과와도 일치하지 않는다.⁴⁾ 본 연구에서는 남한 주민들의 경우 무직과 높은 우울증상의 위험은 유의한 연관성을 보였다. 이런 불일치의 가능한 원인으로는 연구 대상군의 차이로 본 연구에서의 북한이탈주민의 평균 남한거주 기간은 33개월이었고, 비교한 타 연구의 경우 4년 이상 남한에 거주한 북한이탈주민이 차지하는 비율이 60% 이상으로 거주기간의 차이를 들 수 있겠다.
한 연구에서는 30% 이상의 북한이탈주민이 우울증상을 호소한다고 보고하였고, 이들의 우울증상은 실업상태이거나, 가족들과 함께 탈북하지 못했거나, 주관적으로 보고하는 건강상태가 좋지 못하는 것과 연관되어 있었다.⁴⁾ 최근에 탈북한 이탈주민의 경우는 탈북하는 과정에서 받은 심리적 외상과 스트레스로 인한 외상후스트레스장애나 불안장애의 유병이 높음이 보고되었다.⁵⁾ 정신과적 증상으로는 신체화, 불안, 우울 증상을 빈번하게 호소한다고 알려져 있다.
7) 북한이탈주민의 36.4%가 한가지 이상의 신체질병을 가지고 있다고 보고한 이 연구에서는 경로분석을 통해 정신건강과 신체건강은 서로 영향을 주고 받을 뿐 아니라, 북한 이탈주민의 전반적인 삶의 질에 영향을 미침을 제시하였다.⁷⁾ 북한이탈주민의 신체적 건강 상태는 북한에 거주할 당시부터 의료적 지원체계의 허술함, 북한의 의료시스템의 붕괴, 경제난과도 연관되며 남한에서의 건강행태나 건강과 연관된다.
4%가 한가지 이상의 신체질병을 가지고 있다고 보고한 이 연구에서는 경로분석을 통해 정신건강과 신체건강은 서로 영향을 주고 받을 뿐 아니라, 북한 이탈주민의 전반적인 삶의 질에 영향을 미침을 제시하였다.⁷⁾ 북한이탈주민의 신체적 건강 상태는 북한에 거주할 당시부터 의료적 지원체계의 허술함, 북한의 의료시스템의 붕괴, 경제난과도 연관되며 남한에서의 건강행태나 건강과 연관된다.⁸⁾
Post-hoc 결과 신체질환을 동반한 북한이탈주민의 CES-D 점수(26.8±13.8)가 다른 세 군에 비해 유의하게 높았으며, 신체질환이 없는 경우에도 북한이탈주민의 CES-D 점수(19.7±12.7)는 남한 주민보다 높았다.
이러한 몇 가지 제한점에도 불구하고 본 연구는 북한이탈주민에서 신체 질환과 우울증상의 연관성을 조사한 첫 번째 연구라는 점에서 의의가 있다고 하겠다. 결론적으로, 본 연구에서 북한이탈주민은 인구학적 변수와 독립적으로 남한 출신 주민에 비해 우울증상이 심하였다. 또한, 북한이탈주민에서 신체질환과 우울증의 관련성이 유의하였다.
집단(북한이탈주민 혹은 남한 출신 주민)과 신체질환의 상호작용이 우울증상에 미치는 영향을 보기 위해 독립변수에 집단X신체질환 상호작용을 추가하여 General Linear Model을 실시하였다. 그 결과 집단과 신체질환의 상호작용이 우울증에 유의한 영향을 끼치는 것으로 나타났다(F=6.1, p=0.01).
또한 신체 질환이 있는 경우에는 다른 변수 통제 이후에도 CES-D 점수가 높았다(β=0.123, p<0.01).
이는 신체질환과 밀접한 연령, 직업상태 등을 통제한 점, 신체질환을 가진 환자의 수가 많지 않은 점, 심각한 장애를 유발하는 신체질환을 호소한 환자가 매우 적었던 점에 기인한 것으로 보인다. 또한, 본 연구에서도 통계적으로 유의하지는 않았지만 신체질환이 동반된 남한 주민이 신체질환이 없는 남한주민에 비해 우울증상이 높았다. 따라서 남한 주민에게 신체질환과 우울증상이 전혀 관련이 없다고 보기는 어려우며, 단지 북한이탈주민에서만큼 신체질환이 우울증에 크게 영향을 주지 않는다고 보아야 할 것으로 추측된다.
본 연구에서 CES-D로 측정하였을 때 북한이탈주민의 51.4%가 우울증상을 보였다. 이는 과거 연구에서의 남성 북한이탈 주민 30.
본 연구에서 북한이탈주민의 54.9%가 가족과 같이 탈북하였으며, 평균 5.5±4.0년 동안 제3국에서 체류하였으며, 남한에 거주한 기간은 평균 33.3±24.9개월이었다.
본 연구에서는 남한 주민들과의 사회 인구학적 변수에서의 차이를 보정하기 위해 성별, 나이, 결혼 여부, 교육연한, 고용상태, 신체질환 여부를 보정한 후에도 북한이탈주민의 우울증상이 유의하게 심했다. 이 결과는 북한이탈주민을 대상으로 한 국내 연구나 난민들을 대상으로 한 외국의 연구에서 제시한 높은 심리적 고통이나 정신과적 증상에 대한 취약성을 지지하는 결과이다.
본 연구에서는 우울증상과 연관이 있는 인구학적 변수 또한 북한이탈주민이 남한 주민과 비교하여 차이가 있었다. 북한 주민들의 경우 한가지 이상의 신체 질환이 있는 경우 우울증상이 더 심하였고, 절단점으로 우울증을 추정하는 경우에도 더 높은 비율을 예측하였다.
이 결과 다른 변수를 통제한 후에도 북한이탈주민의 CES-D 점수가 높았다(β=0.449, p<0.001).
특히 북한이탈주민 내에서 신체질환의 존재 여부로 우울증상의 심각도는 유의한 차이가 있었으며, 북한이탈주민은 남한 주민에 비해 우울증상에서 유의미한 차이를 보였다. 이 연구 결과는 남한주민보다 북한이탈주민에서 특히 신체질환이 우울증상의 위험인자이며, 북한이탈주민이 우울증의 위험군임을 시사한다.
본 연구에서는 신체질환 유무가 우울증상에 미치는 영향을 더 세분화해서 알아보기 위해 독립변수에 집단X신체질환 상호작용을 추가하여 추가적인 분석을 시행하였다. 추가 분석에서 집단(북한이탈주민, 남한 주민)과 신체질환 유무로 4개 집단으로 세분화하고 인구학적 변인 통제한 후에도 유의한 차이를 보였다. 북한이탈주민이면서 신체질환이 있는 경우가 가장 우울증상이 심했으며, 다음으로는 북한이탈주민이면서 신체증상이 없는 경우, 남한 주민이면서 신체질환이 있는 경우, 남한 주민이면서 신체질환이 없는 경우 순으로 우울증상이 심했다.
북한이탈주민이면서 신체질환이 있는 경우가 가장 우울증상이 심했으며, 다음으로는 북한이탈주민이면서 신체증상이 없는 경우, 남한 주민이면서 신체질환이 있는 경우, 남한 주민이면서 신체질환이 없는 경우 순으로 우울증상이 심했다. 특히 북한이탈주민 내에서 신체질환의 존재 여부로 우울증상의 심각도는 유의한 차이가 있었으며, 북한이탈주민은 남한 주민에 비해 우울증상에서 유의미한 차이를 보였다. 이 연구 결과는 남한주민보다 북한이탈주민에서 특히 신체질환이 우울증상의 위험인자이며, 북한이탈주민이 우울증의 위험군임을 시사한다.

후속연구

하지만, 본 연구에서 우리는 통계적인 방법을 통해 성비의 영향을 최소화하였고, 면접설문 조사를 통해 설문에 대해 남북한 용어나 언어의 차이로 인한 이해부족에서 오는 연구 결과의 오류를 최소화하려고 노력하였다. 설문 내용의 정확한 이해를 위한 면담자의 설명은 본 연구의 장점이 될 수 있으나, 반면, 자기보고형 설문을 면담자가 도와주면서 작성하였으므로 설문 점수에 영향을 줄 수 있다는 한계점도 될 수 있다.
또한, 과거의 연구들은 남한 주민들과 같은 평가척도로 우울증상과 영향을 미치는 사회인구학적 변수들에 대해서도 비교한 연구는 없었다. 이러한 비교를 통해 일반인구에서의 우울증상과 비교되는, 탈북 과정과 정착 과정 이라는 명백한 정신사회적 스트레스를 경험한 북한이탈주민에서의 우울증상의 특징에 접근할 수 있을 것으로 생각된다.
본 연구 대상군에서 신체질환의 종류가 주로 소화기계통 질환이나 근골격계 질환을 주로 호소하였으며, 고혈압, 당뇨 등의 심혈관계나 내분비계 이상에 대한 보고는 일반인구보다 적어 신체화 경향을 유추해 볼 수 있겠다. 추후 보다 객관적 검사 결과를 바탕으로 한 북한이탈주민의 신체 질환에 관한 추가적인 연구가 필요할 것이다.
남한에 거주하는 기간이 길수록, 남한에서의 생활에 적응할수록 남한 사람들의 우울증 위험인자와 동화될 수도 있다는 추론도 가능하겠다. 향후 보다 대규모의 북한이탈주민을 대상으로 한 추가적인 연구가 필요한 부분이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	최근에 탈북한 이탈주민은 어떤 심리적 상태를 겪는가?	한 연구에서는 30% 이상의 북한이탈주민이 우울증상을 호소한다고 보고하였고, 이들의 우울증상은 실업상태이거나, 가족들과 함께 탈북하지 못했거나, 주관적으로 보고하는 건강상태가 좋지 못하는 것과 연관되어 있었다.4) 최근에 탈북한 이탈주민의 경우는 탈북하는 과정에서 받은 심리적 외상과 스트레스로 인한 외상후스트레스장애나 불안장애의 유병이 높음이 보고되었다.5) 정신과적 증상으로는 신체화, 불안, 우울 증상을 빈번하게 호소한다고 알려져 있다.6)
	북한이탈주민이 남한에 입국하게 되면 어떤 절차를 거치는가?	통상적으로 북한이탈주민은 남한에 입국하게 되면 하나원에서 일정기간 정착훈련을 받은 후 전국으로 흩어져 거주하게 된다. 초기 5년간은 의료보호혜택을 받으나 그 후에는 개별적인 상황에 따라 보장이 되지 않는 경우도 많은 것이 사실이다.
	북한 이탈주민의 신체적 건강 상태에 영향을 미치는 환경 요인은?	4%가 한가지 이상의 신체질병을 가지고 있다고 보고한 이 연구에서는 경로분석을 통해 정신건강과 신체건강은 서로 영향을 주고 받을 뿐 아니라, 북한 이탈주민의 전반적인 삶의 질에 영향을 미침을 제시하였다.7) 북한이탈주민의 신체적 건강 상태는 북한에 거주할 당시부터 의료적 지원체계의 허술함, 북한의 의료시스템의 붕괴, 경제난과도 연관되며 남한에서의 건강행태나 건강과 연관된다.8)

참고문헌 (29)

통일부. 북한이탈주민 입국현황;2010.
Choi YM, Oh SS, Lee CI. Development of Group Therapy Program for North Korean Refugees with Posttraumatic Stress Disorder and Pre-Study on Its Effect. J Korean Neuropsychiatr Assoc 2010;49:248-255.
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Jeon BH, Kim MD, Hong SC, Kim NR, Lee CI, Kwak YS, Park JH, Chung J, Ching H, Jwa EJ, Bae MH, Kim S, Yoo B, Lee JH, Hyun MY, Yang MJ, Kim DS. Prevalence and correlates of Depressive symptoms among North Korean defectors living in South Korea for more than one year. Psychiatry Invest 2009;6:122-130.
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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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