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문제 정의
- 혈액종양병동 간호사의 특수한 간호 업무로 인한 소진 경험의 증가에도 불구하고, 소진에 대한 영향요인을 검정하는 연구가 미비한 실정에서 소진에 영향을 미치는 복합적인 요인과의 관계를 파악하는 것이 필요하다. 따라서 본 연구는 증가하고 있는 혈액종양 환자를 간호하는 간호사들의 소진정도를 파악하고, 소진에 영향을 미치는 개인적, 사회심리학적 특성의 요인을 확인하여 소진을 감소시키기 위한 중재를 개발하고, 나아가 간호업무의 질 향상과 발전에 기여하고자 시도되었다.
- 본 연구는 혈액종양병동 간호사 경험한 소진에 영향을 주는 요인을 규명함으로써 혈액종양병동 간호사의 소진을 감소시키기 위한 중재를 개발하고 나아가 간호업무의 질 향상과 발전에 기여하고자 하는데 그 목적이 있다. 결론적으로 혈액종양병동 간호사는 타 부서 간호사보다 소진 경험정도가 높은 것으로 나타났는데 간호직 만족도가 낮을수록 업무 스트레스가 높을수록, 임상경력이 낮을수록 소진을 더 많이 경험하였다.
- 본 연구는 혈액종양병동 간호사의 소진 정도를 파악하고 소진에 영향을 미치는 요인을 알아보기 위한 횡단적 서술 조사연구이다.
- 본 연구에서는 계속적으로 증가하고 있는 혈액종양병동 환자를 간호하는 혈액종양병동 간호사의 업무 스트레스와 소진정도 그리고 소진에 미치는 요인을 확인하고자 하였다.
- 본 연구의 목적은 혈액종양병동 간호사의 소진 정도와 소진에 영향을 미치는 요인을 파악하고자 함이며 구체적인 목적은 다음과 같다.
제안 방법
- 만족도는 간호직 만족도, 업무량 만족도, 인간관계 만족도로 총 3문항으로 구성하였다. 각 문항은 5점 Likert 척도로 측정되었으며 ‘매우 만족’ (1점), ‘만족’ (2점), ‘그저 그렇다’ (3점), ‘불만족’ (4점), ‘매우 불만족’ (5점)으로 표시하도록 하였으며 점수화 할 때는 역환산하였으며, 점수가 높을수록 만족도가 높은 것을 의미한다.
- 문헌고찰을 통해 연구자가 작성하였으며 연령, 결혼상태, 신앙이 차지하는 비중, 최종학력, 가족 중 암 진단이나 치료에 대한 경험, 임상경력, 현 근무지 경력, 현 근무 부서, 근무 번, 월 평균 밤 근무 일수, 1일 평균 환자 수 등 인구사회학적 및 근무 환경 관련 12문항으로 구성하였다.
- 본 연구의 자료 수집은 구조화된 설문지를 이용하여, 자가보고식으로 이루어졌다. 서울시와 경기도에 소재한 혈액 종양병동이 있는 병원 중 각 병원 간호부서에 연구목적과 내용을 설명한 후 승인을 받고, 간호부서의 협조로 해당병동의 수간호사에게 연구목적과 내용을 설명한 후 수간호사가 각 병동 간호사에게 설문지를 배부하고 회수하였다.
- 본 연구의 자료 수집은 구조화된 설문지를 이용하여, 자가보고식으로 이루어졌다. 서울시와 경기도에 소재한 혈액 종양병동이 있는 병원 중 각 병원 간호부서에 연구목적과 내용을 설명한 후 승인을 받고, 간호부서의 협조로 해당병동의 수간호사에게 연구목적과 내용을 설명한 후 수간호사가 각 병동 간호사에게 설문지를 배부하고 회수하였다. 설문지는 연구목적, 연구내용, 비밀보장을 포함하는 설명문을 읽고 자발적으로 참여에 동의하는 간호사에게 배부되었고 무기명으로 작성되었다.
- 서울시와 경기도에 소재한 혈액 종양병동이 있는 병원 중 각 병원 간호부서에 연구목적과 내용을 설명한 후 승인을 받고, 간호부서의 협조로 해당병동의 수간호사에게 연구목적과 내용을 설명한 후 수간호사가 각 병동 간호사에게 설문지를 배부하고 회수하였다. 설문지는 연구목적, 연구내용, 비밀보장을 포함하는 설명문을 읽고 자발적으로 참여에 동의하는 간호사에게 배부되었고 무기명으로 작성되었다.
대상 데이터
- 15) 및 예측요인을 5~6개로 하여 표본 크기를 산출하면 최소 표본크기는 약 132명이었다. 무응답과 불성실한 설문을 고려하여 설문지는 총 160부를 배포하였고, 회수된 총 139부(86.9%)의 설문지 중 임상경력이 6개월 미만인 대상자 5명을 제외한 총 134명의 자료를 최종분석에 포함하였다.
- 본 연구의 대상자는 근무 경력 6개월 이상의 서울시와 경기도에 소재하는 3차 종합병원 중 연구 참여에 동의하는 3개의 병원을 편의표출 한 후, 해당 기관의 혈액종양병동에 최근 6개월간 근무해온 간호사(어린이병원, 조혈모세포이식 병동 포함)로서 본 연구의 목적을 이해하고 참여에 동의한 134명이다. Cohen의 표본추출 공식에 따른 표본수 계산 프로그램인 G*power 3 프로그램(Faul, Erdfelder, Buchner, & Lang, 2009)을 이용하여 다중회귀분석을 시행할 경우 5% 유의수준, 95% 검정력, 중간정도의 효과크기 (0.
데이터처리
- • 주요 변수인 만족도, 업무 스트레스와 소진과의 관계는 Pearson 상관계수로 산출하였다.
- • 혈액종양병동 간호사의 개인적 특성과 소진 정도는 실수, 백분율, 평균과 표준편차로 산출하였다.
- • 혈액종양병동 간호사의 개인적 특성에 따른 소진 정도를 t-test와 ANOVA로 산출하였으며 Scheffe방식으로 사후 검정하였다.
- • 혈액종양병동 간호사의 소진에 영향력을 주는 요인을 알아보기 위해 단계적 다중회귀분석을 실시하였다.
이론/모형
- 업무 스트레스는 Gu와 Kim (1984)이 개발한 간호사가 근무 중에 경험하는 스트레스 측정도구를 기초로 Bae (1996)가 수정, 보완한 설문도구를 사용하였다. 도구는 16개 영역의 총 52문항으로 업무량과중(7문항), 전문지식과 기술의 부족(4문항), 전문직으로서의 역할갈등(8문항), 대인관계상의 문제(4문항), 의사와의 대인관계의 갈등(2문항), 의사와의 업무상 갈등(3문항), 의료의 한계에 대한 심리적 부담감(5문항), 부적절한 대우(4문항), 상사와의 불미스러운 관계(2문항), 부적절한 보상(1문항), 부하직원과의 불만스러운 관계(1문항), 병동의 부적절한 물리환경(3문항), 업무의 책임(1문항), 익숙하지 않은 상황(2문항), 근무형태(2문항), 투약 문제(2문항)영역으로 구성되었다.
- 혈액종양병동에 근무하는 간호사의 소진 경험 정도를 측정하기 위하여 본 연구에서는 Pines, Aronson과 Kafry (1981)가 개발한 소진 측정 척도를 Pik (1983)가 번역하고 암 병동 간호사들 대상으로 Kim, M. Y. (2004)이 수정, 보완한 소진 측정도구를 사용하였다. 본 도구는 3개 영역, 20개 문항으로 신체적 탈진 6문항, 정서적 탈진 7문항, 정신적 탈진 7문항으로 구성되었으며, 총 20문항 중 6문항은 응답의 편중을 감소시키기 위해 역문항으로 이루어져 있다.
성능/효과
- 002). Scheffe test 결과 근무경력이 3년 이상 5년 미만 집단이 7년 이상 집단보다 소진점수가 통계적으로 유의하게 높았으며, 근무경력 1년 이상 3년 미만인 집단도 7년 이상 집단보다 소진점수가 통계적으로 유의하게 높았다. 월평균 밤근무 일수가 5~6일인 경우가 소진정도가 가장 높았으며, 통계적으로 유의한 차이를 보였으나(F=3.
- 본 연구는 혈액종양병동 간호사 경험한 소진에 영향을 주는 요인을 규명함으로써 혈액종양병동 간호사의 소진을 감소시키기 위한 중재를 개발하고 나아가 간호업무의 질 향상과 발전에 기여하고자 하는데 그 목적이 있다. 결론적으로 혈액종양병동 간호사는 타 부서 간호사보다 소진 경험정도가 높은 것으로 나타났는데 간호직 만족도가 낮을수록 업무 스트레스가 높을수록, 임상경력이 낮을수록 소진을 더 많이 경험하였다. 이를 통해 볼 때 혈액종양병동 간호사의 간호직 만족도를 높이고 업무 스트레스를 감소시키는 전략과 특히 신규 간호사들이나 혈액종양병동 경력이 없는 간호사에게 조혈모세포이식 전 · 후 간호, 수혈 간호, 항암제 투약 간호 등과 같은 주요 업무에 대한 교육이 우선적으로 이루어지도록 교육 프로그램을 개발하여야 할 것이다.
- 그 결과 소진에 가장 큰 영향을 미치는 요인은 간호직 만족도(β=-.533)였고 업무스트레스(β= .351), 총 임상경력(β=-.154) 순으로 나타났으며 혈액종양 병동간호사의 소진에 47.9%의 설명력을 보였다(F=39.561, p<.001).
- 각 문항은 5점 Likert 척도를 이용하여 ‘없다’ (1점), ‘가끔’ (2점), ‘보통’ (3점), ‘자주’ (4점), ‘항상’ (5점)으로 측정하였다. 긍정적인 6문항을 역환산하여 전체 항목의 평균 평점을 구하였고 점수가 높을수록 소진 정도가 높은 것을 의미한다. 임상간호사를 대상으로 한 Pik (1983)의 연구에서는 Cronbach's ⍺=.
- 대상자가 지각한 업무량의 만족도 점수는 업무량 만족도는 평균 2.75±0.80점으로 간호직과 인간관계 만족도보다 낮게 나타났다.
- 또한 소진을 가장 많이 느끼는 시기와 상황을 주관식으로 답하는 문항에서 ‘업무시 중증 환자 발생’과 ‘환자 사망 시’로 응답한 것으로 미루어볼 때, 업무량 과중으로 인해 혈액종양 병동 간호사가 스트레스를 높게 인지하는 결과는 타당한 것으로 판단된다.
- 문항별 스트레스 정도에서 가장 높은 소진을 보여준 문항이 ‘근무 중중환자가 발생 할 때’와 ‘근무 중 사망 환자가 발생 할 때’로 추가적인 환자간호업무를 필요로 하는 상황이었다.
- 문항별 점수를 보면 신체적 소진 중에서는 ‘근무를 마치고 나면 지친다’가 평균 4.04점으로 소진 정도가 가장 높았고 ‘피곤하다’가 평균 3.97점으로 순으로 소진 정도가 크게 나타났다.
- 본 연구결과 혈액종양병동 간호사의 소진정도는 평균 3.15점(5점 만점)으로 보통보다 약간 높았다. 이는 본 연구와 동일한 도구를 사용하여 조사한 응급실 간호사를 대상으로 한 Kim, Ahn, Eom과 Lee (2010)의 연구결과인 평균 2.
- 본 연구대상자의 간호직 만족도는 5점 만점에 평균 3.35±0.76점, 인간관계 만족도는 평균 3.56±0.58점으로 나타났다.
- 연구대상자의 업무 스트레스 정도는 최대 평점 5점 척도 측정에서 평균 3.51점으로 비교적 높은 점수를 나타내어 혈액종양병동 간호사들이 높은 업무 스트레스를 경험함을 알 수 있었다. 선행연구결과와 비교해 볼 때, 본 연구대상자 들의 업무 스트레스 정도는 일반 간호사를 대상으로 연구 했던 Choi (2007)의 연구에서 직무 스트레스 평균 3.
- 15점으로 소진을 자주 느끼는 것으로 나타났다. 영역별 소진 정도를 살펴보면 신체적 소진이 5점 만점에 평균 3.53점으로 가장 높았고 정서적 소진이 평균 3.11점, 정신적 소진이 평균 2.86점 순으로 나타났다. 문항별 점수를 보면 신체적 소진 중에서는 ‘근무를 마치고 나면 지친다’가 평균 4.
- 73점보다 높게 나타났다. 예상했던 바와 같이, 혈액종양병동 간호사에 근무하는 본 연구의 대상자들은 응급실, 암병동 등에서 근무하는 간호사들에 비해 더 많은 소진을 경험하는 것으로 나타났다. 혈액종양병동 간호사의 소진의 영역별 소진 정도를 살펴보면, 신체적 소진이 정서적, 정신적 소진보다 높게 경험하는 것으로 나타났는데, 이에 대해서는 암병동 간호사를 대상으로 한 Kim (2004), Seo (2001)의 연구, 그리고 조혈모세포이식병동 간호사를 대상으로 한 Cho (2004), 응급실 간호사를 대상으로 한 Kim 등(2010)의 연구 결과에서 모두 일치하고 있어 신체적 소진이 가장 흔하게 지각된다고 보여 지므로, 소진과 업무량, 소진과 인력수, 소진과 근무일정에 대한 관련성을 연구하는 것이 필요할 것으로 사료된다.
- , 2005), Kim 등(2005)의 연구에서는 학력은 3년제 전문대학을 졸업한 간호사 집단이 다른 집단보다 소진정도가 높은 것으로 나타났다. 이처럼 연령, 결혼여부, 학력 등의 개인적 특성이 소진에 영향을 미치는 것으로 나타났다. 한편, 간호사의 소진은 사회 심리적 특성의 영향을 받는 것으로 나타났다.
- 010). 인간관계 만족도가 높을수록 소진정도는 낮게 나타났으나 유의한 상관관계를 나타내지는 않았다.
- 정서적 소진 중에서는 ‘병원 및 간호 행정에 대하여 만족한다’가 평균 3.60점으로 가장 높았고 ‘즐겁다’가 평균 3.58점, ‘만족한 날이다’ 평균 3.40점 순으로 나타났다.
- 정신적 소진 중에서는 ‘간호직의 전망은 밝으며 내게 어울리는 직업이다’가평균 3.13점으로 가장 높았고 ‘간호업무를 감당하기에는 체력이 부족하다’가 평균 3.10점, ‘나는 이 병원에서 필요한 사람이다’가 평균 3.02점 순으로 나타났다.
- 001). 즉 혈액종양병동 간호사의 업무 스트레스가 높을수록, 간호직 만족도가 낮을수록, 임상경력이 적을수록 소진을 많이 경험하는 것으로 나타났다. 회귀분석의 가정을 검정한 결과 잔차의 독립성, 선형성, 등분산성, 잔차의 정규 분포성, 다중공선성의 가정을 모두 충족하는 것으로 나타났다.
- 총 16개 영역 중 ‘의사와의 업무상 갈등’영역이 3.79점으로 가장 높았고 ‘의사와의 대인관계 갈등’ 3.77점, ‘업무량 과중’ 3.75점, ‘의료의 한계에 대한 심리적 부담감’ 3.69점 순으로 나타났다.
- 혈액종양병동 간호사가 지각하는 업무 스트레스 총 52문항 가운데 업무 스트레스가 가장 높았던 문항은 ‘근무 중 중환자가 발생 할 때’와 ‘근무 중 사망 환자가 발생할 때’로 지각된 스트레스 수준은 5점 만점에 평균 4.28점이었고, 그 다음으로 ‘의사가 자신의 업무 및 책임을 전가시킬 때’ 평균 4.03점, ‘간호업무(투약, 처치 등) 수행 시 실수로 누락된 것을 발견 했을 때’ 평균 3.95점 순으로 높았으며 ‘인력부족으로 충분한 간호를 수행할 수 없을 때’와 ‘병원 내에서 간호 인력이 적절한 대우를 받지 못할 때’ 순으로 나타났다.
- 혈액종양병동 간호사가 지각한 업무 스트레스의 평균 평점은 5점 만점에 3.51점으로 나타났으며, 각 영역별 스트레스 정도는 3.79점에서 3.09점이었다. 총 16개 영역 중 ‘의사와의 업무상 갈등’영역이 3.
- 혈액종양병동 간호사의 간호직 만족도가 높을수록 소진을 적게 경험하는 것으로 나타났다. 간호직 만족도는 간호 전문직 종사자가 자신에게 맡겨진 직무를 효율적으로 수행하는데 있어 필수적으로 요구되는 태도라 할 수 있다.
- 혈액종양병동 간호사의 소진, 업무 스트레스와 만족도 정도는 Table 2와 같다. 혈액종양병동 간호사의 소진 정도는 평균 3.15점으로 소진을 자주 느끼는 것으로 나타났다. 영역별 소진 정도를 살펴보면 신체적 소진이 5점 만점에 평균 3.
- 혈액종양병동 간호사의 소진과 관련된 변수 간의 관계는 소진과 업무 스트레스, 간호직에 대한 만족도, 업무량에 대한 만족도간에 통계적으로 유의한 상관관계를 보였으며 업무 스트레스가 높을수록 소진정도가 높았으며(r=.369, p<.010), 간호직 만족도와 업무량 만족도가 높을수록 소진정도가 낮은 것으로 나타났다(r=-.582, p<.010; r=-.380, p<.010).
- 혈액종양병동 간호사의 소진에 영향을 미치는 주요 영향 요인으로는 간호직 만족도, 업무 스트레스, 총 임상경력이 확인되었으며 이들 3가지 요인으로 혈액종양병동 간호사의 소진을 47.9% 설명할 수 있었다.
- 혈액종양병동 간호사의 임상경력이 낮을수록 소진을 많이 경험하는 것으로 나타났는데, 특히 1년 이상~5년 미만 경력자가 경험한 소진의 정도가 가장 높았다. 혈액종양병동이 병원 생활의 첫 발령지인 신규 간호사인 경우, 업무 적응이 힘든 상황이 많이 발생하고 경력간호사에 비해 아직 업무 처리 능력이 부족하여 이로 인한 스트레스 인지 정도가 높을 것으로 생각된다.
- 즉 혈액종양병동 간호사의 업무 스트레스가 높을수록, 간호직 만족도가 낮을수록, 임상경력이 적을수록 소진을 많이 경험하는 것으로 나타났다. 회귀분석의 가정을 검정한 결과 잔차의 독립성, 선형성, 등분산성, 잔차의 정규 분포성, 다중공선성의 가정을 모두 충족하는 것으로 나타났다.
후속연구
- 소진으로 인해 건강수준의 저하, 조직 몰입의 감소, 이직 의도의 증가와 같은(June & Byun, 2009) 부정적인 성과를 초래되므로, 소진 현상에 대한 중요성은 점차 증가할 것으로 사료된다. 따라서 본 연구에서 제시한 결과는 혈액종양병동이라는 특정 근무환경에 처한 간호사의 소진을 감소시키기 위한 중재방안의 기초자료로 활용될 수 있으리라 본다.
- 그밖에, ‘항암제 투여 시 문제가 발생하지 않을까 실수하지 않을까’하는 문제와 ‘수혈 간호와 수혈 시 투약오류가 발생하지 않을까’ 하는 문제는 일반병동 간호사와는 구별되는 업무 스트레스로, 본 연구에서 업무 스트레스 영역에서 수혈을 넣어 조사하지는 않았지만, 개방형 질문을 통하여 소진을 초래하는 상황으로 확인되었다. 따라서 환자의 증상 악화, 환자 사망, 항암제 투여와 수혈 상황에서 혈액종양병동 간호사의 대처능력을 향상시켜 업무 스트레스를 감소시킬 수 있도록 상황을 좀 더 파악하기 위해 분석하거나 누군가와 의논을 한다든지, 사후에 문제를 잊기 위해 다른 일에 몰두하는 등(Seo, 2001)같은 대처유형들 이용한 중재가 필요할 것으로 사료된다.
- 업무 스트레스 감소 측면에서 신체적 소진과 관련성이 높은 업무량 과중을 줄이기 위하여 혈액종양병동의 구체적인 간호 업무 별 스트레스 정도를 분석하는 연구를 제언한다. 또한 중재 개발 시 개인적 측면 뿐 아니라 조직적 측면의 업무 스트레스 감소를 위한 전략들이 모색되어져야 할 것이다.
- 이를 통해 볼 때 혈액종양병동 간호사의 간호직 만족도를 높이고 업무 스트레스를 감소시키는 전략과 특히 신규 간호사들이나 혈액종양병동 경력이 없는 간호사에게 조혈모세포이식 전 · 후 간호, 수혈 간호, 항암제 투약 간호 등과 같은 주요 업무에 대한 교육이 우선적으로 이루어지도록 교육 프로그램을 개발하여야 할 것이다. 업무 스트레스 감소 측면에서 신체적 소진과 관련성이 높은 업무량 과중을 줄이기 위하여 혈액종양병동의 구체적인 간호 업무 별 스트레스 정도를 분석하는 연구를 제언한다. 또한 중재 개발 시 개인적 측면 뿐 아니라 조직적 측면의 업무 스트레스 감소를 위한 전략들이 모색되어져야 할 것이다.
- 이를 통해 볼 때 혈액종양병동 간호사의 간호직 만족도를 높이고 업무 스트레스를 감소시키는 전략과 특히 신규 간호사들이나 혈액종양병동 경력이 없는 간호사에게 조혈모세포이식 전 · 후 간호, 수혈 간호, 항암제 투약 간호 등과 같은 주요 업무에 대한 교육이 우선적으로 이루어지도록 교육 프로그램을 개발하여야 할 것이다.
- 예상했던 바와 같이, 혈액종양병동 간호사에 근무하는 본 연구의 대상자들은 응급실, 암병동 등에서 근무하는 간호사들에 비해 더 많은 소진을 경험하는 것으로 나타났다. 혈액종양병동 간호사의 소진의 영역별 소진 정도를 살펴보면, 신체적 소진이 정서적, 정신적 소진보다 높게 경험하는 것으로 나타났는데, 이에 대해서는 암병동 간호사를 대상으로 한 Kim (2004), Seo (2001)의 연구, 그리고 조혈모세포이식병동 간호사를 대상으로 한 Cho (2004), 응급실 간호사를 대상으로 한 Kim 등(2010)의 연구 결과에서 모두 일치하고 있어 신체적 소진이 가장 흔하게 지각된다고 보여 지므로, 소진과 업무량, 소진과 인력수, 소진과 근무일정에 대한 관련성을 연구하는 것이 필요할 것으로 사료된다.
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