[논문]족욕요법이 수지접합 환자의 수술 후 통증, 스트레스, HRV에 미치는 영향

윤순영; 권명진

doi:10.5807/kjohn.2011.20.2.105

족욕요법이 수지접합 환자의 수술 후 통증, 스트레스, HRV에 미치는 영향
The Effect of Foot Bath Therapy on Post-operation Pain, Stress, HRV in Hand Replantation Patients 원문보기

산업간호학회지 = Korean Journal of Occupational Health Nursing, v.20 no.2, 2011년, pp.105 - 112

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The purpose of this study was to investigate the effect of foot bath therapy on post-operation pain, stress, HRV of hand replantation patients. Methods: Quasi-experimental study design and non-equivalent control group pre & post test repeated measure design were employed for this experiment. 47 subjects were selected for this study. 25 subjects of experimental group participated in foot bath program had foot bath 11 times for 2 weeks; 22 subjects of control group didn't have foot bath. Pain was digitized numerically by using Visual Analogue Scale, stress was measured by stress perception questionnaire, and HRV was measured by using Cnopy9 (IEMBIO). Results: The collected data were analyzed by using SPSS 17.0 Win program. (1) The difference between experimental group and control group was shown statistically significant in aspect of pain (p<.05). (2) The difference between experimental group and control group was shown statistically significant in aspect of stress (p.05). Conclusion: Foot bath program was an effective intervention for pain loss and perception of stress reduction. But it wasn't effective for HRV.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

* AI 자동 식별 결과로 적합하지 않은 문장이 있을 수 있으니, 이용에 유의하시기 바랍니다.

문제 정의

본 연구는 수지접합 환자에게 수술 후 족욕요법을 적용하여 통증, 스트레스, HRV에 미치는 효과를 검증하기 위한 유사실험연구로서 비동등성 대조군 전후 반복측정 설계이다.
본 연구는 수지접합 환자에게 수술 후 족욕요법을 적용하여 통증, 스트레스, HRV에 미치는 효과를 검증하기 위해 시도되었다.
본 연구의 목적은 족욕요법 시행 유무에 따른 통증, 스트레스, HRV (Heart Rate Variability)의 차이를 확인하는 것이다.
대부분의 족욕요법 연구들이 만성질환자나 정상인을 대상으로 주로 가정 내에서 이루어지고 있는데 이는 중재 간호로서 그 효과가 더 검증되어야 하며 아직 간호 수가로 인정되지 못하고 있는 상황으로서 임상에서 활발하게 이루어지고 있지 못하므로 임상연구가 부족한 실정이다. 이에 본 연구는 수술 후 급성 통증으로 고통 받고 있는 수술 후 2주이내의 수지접합 환자를 대상으로 하였으므로 본 연구결과와 기존 연구결과가 비교될 수 있고, 산업재해 후 수지접합을 시행한 환자들의 통증완화, 스트레스 감소 및 부교감신경 항진 등의 이완효과를 확인하는 데에도 도움이 되고자 하였다.

제안 방법

Canopy9 (IEMBIO, Seoul, Korea)를 이용하여 HRV (심전도의 R-R간격의 변화)를 측정하였다.
대상자의 지각된 통증을 측정하기 위하여 10cm의 수직선의 제일 위쪽에 10 (아주 심한 통증), 제일 아래쪽에 0 (통증 없음)이라고 적은 시각적 상사 척도(Visual Analogue Scale, VAS)를 이용하였다. 대상자가 직접 자신의 통증 정도를 일직선상에 V표로 표시하도록 하여 0에서 표시된 지점까지를 cm자로 재서 점수화 하였다.
모든 대상자는 수지 절단 등으로 혈관, 신경, 인대, 골절의 수술을 시행하였으며, 폐혈증, 회복 불가능한 신경손상 등의 전신적인 수술 후 장애와 심각한 후유증이 발생한 환자는 순수하게 변수측정 시 어려움이 있으므로 실험 중간에라도 탈락처리를 하였다.
물의 높이는 삼음교(복숭아뼈에서네 손가락 위)까지 채웠다. 물의 온도는 자동으로 계속 유지되는 족욕기 이었으므로 센서의 온도를 정확히 확인하였다. 족욕기 안에서 운동법으로 발가락과 발목 관절을 주로 하는 동작을 미리 시범을 보여 스스로 할 수 있게 교육하였다.
실험군은 2주간 11회 족욕을 시행하였고, 대조군은 족욕을 시행하지 않았다. 대조군은 오염을 방지하기 위해 실험군이 모두 퇴원한 후 새로 입원한 환자들을 대상으로 하였다.
실험군의 Ln HF는 수술 후 1일 4.1±1.01에서 수술 후 6일 4.0±1.18, 수술 후 12일 4.2±0.77로 변화하였고, 대조군은 4.2±0.96, 4.6±1.04, 4.2±1.12로 변화하였다.
물의 온도는 자동으로 계속 유지되는 족욕기 이었으므로 센서의 온도를 정확히 확인하였다. 족욕기 안에서 운동법으로 발가락과 발목 관절을 주로 하는 동작을 미리 시범을 보여 스스로 할 수 있게 교육하였다.

대상 데이터

대상자 수는 Cohen의 표본추출 공식에 따른 표본 수 계산 프로그램인 G*Power 3 프로그램을 이용하여 산출하였다. 5%의 유의수준과 80% 검정력 및 반복측정 분산분석 이용 시 효과크기를 0.5로 하여 산출한 표본 수는 집단별 17명으로 총 대상자 수는 34명이 요구되었다. 본 연구에서는 탈락률을 고려하여 각 집단별 27명 씩 총 54명을 대상자로 선정하였으며, 이들 중 7명이 중도에 족욕요법 시행을 거부하거나 퇴원 등의 이유로 탈락하여 총 참가자는 47명이고, 탈락률은 13%였다.
실험군은 2주간 11회 족욕을 시행하였고, 대조군은 족욕을 시행하지 않았다. 대조군은 오염을 방지하기 위해 실험군이 모두 퇴원한 후 새로 입원한 환자들을 대상으로 하였다.
5로 하여 산출한 표본 수는 집단별 17명으로 총 대상자 수는 34명이 요구되었다. 본 연구에서는 탈락률을 고려하여 각 집단별 27명 씩 총 54명을 대상자로 선정하였으며, 이들 중 7명이 중도에 족욕요법 시행을 거부하거나 퇴원 등의 이유로 탈락하여 총 참가자는 47명이고, 탈락률은 13%였다.
본 연구의 대상자는 D광역시에 소재하는 수지접합전문 병원에 입원하여 수지접합 수술을 받은 19세 이상의 대상자로서 본 연구의 목적을 이해하고 참여하기로 동의한 환자로 선정기준은 다음과 같다.

데이터처리

• 가설검증을 위해 반복측정분산분석으로 분석하였다.
• 일반적 특성은 빈도분석을 통해 평균과 표준편차 또는 실수와 백분율을 산출하였으며, x2-test로 동질성 검증을 하였다.
-test로 동질성 검증을 하였다. 종속변수에 대한 사전 동질성 검증은 t-test 로 분석하였다.

이론/모형

대상자의 지각된 통증을 측정하기 위하여 10cm의 수직선의 제일 위쪽에 10 (아주 심한 통증), 제일 아래쪽에 0 (통증 없음)이라고 적은 시각적 상사 척도(Visual Analogue Scale, VAS)를 이용하였다. 대상자가 직접 자신의 통증 정도를 일직선상에 V표로 표시하도록 하여 0에서 표시된 지점까지를 cm자로 재서 점수화 하였다.
스트레스 지각 정도는 Levenstein, Prantera, Varvo, Scribano와 Betro (1993)가 개발한 도구를 사용하였다. 총 30문항의 4점 평점 척도로 전혀 그렇지 않다 1점, 가끔 그렇다 2점, 자주 그렇다 3점, 항상 그렇다 4점으로 점수 범위는 최소 30점에서 최대 120점이며 점수가 높을수록 스트레스지각정도가 높음을 의미한다.

성능/효과

Table 2와 같이 실험군의 통증은 수술 후 1일 2.4±1.78에서 수술 후 6일 2.0±1.89, 수술 후 12일 1.3±2.09로 감소하였고, 대조군도 3.4±2.44, 1.3±1.60, 1.1±2.0로 감소하였다.
Table 3과 같이 실험군의 스트레스 지각은 수술 후 1일 61.3±10.91에서 수술 후 6일 59.9±12.36, 수술 후 12일 59.3±11.21로 감소하였고, 대조군도 60.6±11.49, 55.3±10.73, 53.8±11.97로 감소하였다.
결과는 족욕요법의 적용에 따라 두 집단 간 통증과 스트레스에는 유의한 차이가 나타났으나, HRV에도 유의한 차이가 나타나지 않았다.
본 연구결과 그룹간의 HRV는 유의한 차이가 나타났으나, 시간의 변화와 시간의 변화에 따른 그룹 차이는 유의하지 않았다. Ln TP의 경우 시간의 변화에 따라 실험군과 대조군은 증가하였다가 감소하였다.
본 연구에서 족욕요법은 스트레스 감소에 효과적이었다.
실험군 1, 2, 대조군의 일반적 특성과 손상 부위에 대한 동질성 검정을 위해 x²-test로 분석한 결과 두 집단 간에 통계적으로 유의한 차이가 없으므로 두 집단은 동질한 집단임을 알 수 있다.
실험군 1의 Ln LF는 수술 후 1일 5.0±0.78에서 수술 후 6일 4.9±1.05, 수술 후 12일 4.7±0.80로 감소하였고, 대조군도 4.5±0.92, 4.6±1.02, 4.7±1.29로 감소하였다.
연구보조자에게 족욕 방법을 교육시켰으며, 족욕 전ㆍ후에 설문지 및 기계 측정 시 주의 사항에 대한 철저한 교육으로 연구자에게서 올 수 있는 측정오류를 최대한 줄이려 하였다.
이상의 연구결과로 족욕요법은 수지접합 수술 환자의 통증과 스트레스는 감소시키나, HRV의 유의한 변화에는 효과가 없는 것으로 나타났다. 이에 추후 연구를 통해 이에 대한 재검증이 필요하다.
통계적으로 유의한 효과가 나타나지는 않았으나, 교감신경계와 부교감신경계 모두가 항진된 실험군이 모두 감소된 대조군보다는 비교적 족욕요법이 효과적이었다고 볼 수 있다. 이는 온수를 이용한 족욕요법이 자율신경계 이완 및 스트레스 완화에 긍정적인 효과가 있음을 간접적으로 나타내는 것이기도 하다.

후속연구

건강한 집단과 환자군의 족욕 후 HRV 비교 연구 및 환자 군의 족욕으로 인한 HRV에 대해 많은 추후연구가 필요하다고 생각한다.
다만 Kim 등(2003)의 연구결과 온요법 적용시기에 따라 통증점수의 차이가 나타났으므로 족욕요법의 적용 시기 및 적용 횟수에 대한 더 많은 연구가 필요하리라 생각된다.
이상의 연구결과로 족욕요법은 수지접합 수술 환자의 통증과 스트레스는 감소시키나, HRV의 유의한 변화에는 효과가 없는 것으로 나타났다. 이에 추후 연구를 통해 이에 대한 재검증이 필요하다. 통증감소와 스트레스 이완을 위해 임상에서의 족욕요법의 활용이 요구된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	수지 끼임 사고를 예방할 수 있는 방법은 무엇인가?	가장 빈번하게 발생하는 산업재해인 수지 끼임 사고는 작업 시 끈이 달리거나 헐렁한 복장은 피하며, 머리카락이 끼지 않도록 안전모를 항상 착용하고 면장갑 대신 손에 꼭맞는 장갑을 착용해야 하는 등으로 예방 가능하나 일단 발생하면 신체상의 손상 및 일상생활에 장애를 초래할 수 있으므로, 이러한 문제를 예방하기 위해서는 혈관의 봉합뿐만 아니라 연부조직, 골, 건 및 신경에 세심한 처치가 요구되는 수지접합술이 가장 우선적으로 필요하다(Park, 2002).
	수지접합 환자에게 수술 후 족욕요법에 관한 연구 결과는 어떠한가?	결과는 족욕요법의 적용에 따라 두 집단 간 통증과 스트레스에는 유의한 차이가 나타났으나, HRV에도 유의한 차이가 나타나지 않았다. 이상의 연구결과로 족욕요법은 수지접합 수술 환자의 통증과 스트레스는 감소시키나, HRV의 유의한 변화에는 효과가 없는 것으로 나타났다. 이에 추후 연구를 통해 이에 대한 재검증이 필요하다.
	환자의 수술 후 통증 및 스트레스 감소를 위해 무엇이 사용되고 있는가?	또한 나머지 손도 수액요법 등으로 인해 움직임이 제한되어 양손의 활동에 불편이 초래되면서 여러 가지 스트레스가 발생한다. 이러한 수술 후 통증 및 스트레스 감소를 위해 복부 수술 환자, 척추 마취 수술 환자 등의 수술 환자들에게 마사지, 열요법, 음악요법, 정보제공, 접촉(Lee, 2009; Kim, 1995; Kim, 2010; Joo, 2005; Rho, 2009) 등과 같은 비약물적 간호중재가 사용되어지고 있다. 이 중 수지접합 환자들의 통증 및 스트레스에 효과적인 방법으로 수요법 중의 하나인 족욕요법을 들 수 있다.

참고문헌 (25)

Blaivas, M., Lyon, M., Brannam, l., Duggal, S., & Sierzenski, P. (2004). Water bath evaluation technique for emergency ultrasound of painful superficial structures. American Journal of Emergency Medicine, 22 (7), 589-593.

상세보기
Choi, S. H., Baek, K. H., Lim, H. B., Lee, J. Y., Kim, H. J., & Kim, Y. S., et al. (2006). The effect of warm and ice application for pain control caused by arteriovenous fistula needling under hemodialysis. Journal of Korean Clinical Nursing Research, 12 (1), 179-189.
Ha, J. M. (2010). The effect of foot bath on male workers' stress and mental and physical relaxation. Unpublished master's thesis, Sungshin Women's University, Seoul.
Hong, S. K., & Kang, H. Y. (1999). The Effect on the pain, discomfort in daily living and life satisfaction of flexibility exercise and local heat in rural elderly with osteoarthritis. The Journal of Rheumatology Health, 6 (2), 197-210.
Joo, H. S. (2005). A study on the effect of pre-surgery information services on relief of patients' anxiety and stress depending on patients' types. Unpublished master's thesis, Hanyang University. Seoul.
Kim, H. J., Yu, M., Yang, Y. S., Hong, C. U., & Kwon, T. K. (2005). Preferential foot bathing for different age groups and the effects of foot bathing on human autonomic nervous system. Journal of Engineering Research, 36, 35-41.
Kim, M. J. (1997). Implementation of pain intervention among clinical nurses. The Journal of Korean Academic Society of Adult Nursing , 9 (2), 209-224.
Kim, S. H., Kim, M. H., & Kim, J. S. (2003). Effects of Heat Therapy according to the application time among the elderly with osteoarthritis. The Journal of Rheumatology Health, 10 (1), 7-18.
Kim, Y. O. (2010). Effects of tension mitigating music and preferred music on anxiety of surgical patients undergoing operation using spinal anesthesia and on vital sign. Unpublished master's thesis, Kangwon National University, Kangwon.
Korea Occupational Safety & Health Agency. (2009). The Analysis of Industrial Accident.
Lee, I. H. (2007). A study of the effects of half-bath on women's stress and blood composition change: Esters systemic aroma. Unpublished master's thesis, Seokyeong University, Seoul.
Lee, M. S. (2009). The effect of foot massage on patients with post-operative pain and anxiety following abdominal surgery. Unpublished master's thesis, Eulji University, Daejeon.
Levenstein, C., Prantera, V., Varvo, M., Scribano, E., & Betro, C. (1993). Development of the perceived stress questionnaire: A new tool for psychosomatic research. Journal of Psychosomatic Research, 37 (1), 19-32.

상세보기
Lim, S. E., & Lee, I. H. (2007). Effect of the foot bath therapy on changes of muscle strength and skin temperature and satisfaction after the foot bath therapy of women's. The Journal of Korean Society of Esthetics and Cosmeceutics, 2 (4), 55-66.
Miyazato, K., & Matsukawa, K. (2010). Decreased cardiac parasympathetic nerve activity of pregnant women during footbath. Japanese Journal of Nursing Science , 7 (1), 65-75.

상세보기
Park, G. C. (2002). Evaluation of effect factor on replacement and revascularization of amputated digit. Unpublished master's thesis, Chosun University, Gwangju.
Park, J. S. (1987). Independent nursing intervention of pain. The Korean Nurs e, 26 (24), 19-25.
Ramaiah, S. (2004). Healing powers of water . South Elgin: New Dawn Press, Inc.
Rho, H. K. (2009). Effects of aroma foot relaxation massage on subjective pain and physiological indexes of patients with cerebral apoplexy. Unpublished master's thesis, Chung-Ang University, Seoul.
Roth, B. J. (2000). Influence of a perfusing bath on the foot of the cardiac action potential. Circulation Research , 86 (2), 19-22.

상세보기
Saeki, Y. (2000). The effect of foot bath with or without the essential oil of lavender on the autonomic nervous system: A randomized trial. Complement Therapies in Medicine , 8 (1), 2-7.

상세보기
Seo, H. S. (2007). The effects of footbathing on sleep and fatigue in the elderly. Unpublished doctor's thesis, The Catholic University of Korea, Seoul.
Song, J. C. (2007). Foot Bathing 10 Minute, Seoul; Nexus Books.
Uhm, D. C. (2003). Effects of foot reflexo-massage on blood velocity of lower extremities, physical status and mood of elderly patients with knee osteoarthrities. Unpublished doctor's thesis, Seoul National University, Seoul.
Yamamoto, K., Aso, Y., Nasugai, K., & Maeda, S. (2008). Autonomic, neuro-immunological and psychological responses to wrapped warm footbaths--a pilot study. Complementary Therapies Clinical Practice, 14 (3), 195-203.

상세보기

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

내보내기 구분	파일저장 인쇄 메일전송
구성항목	기본정보 상세정보 관리번호, 논문명, 저널/프로시딩명, 저자 , 발행년, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, 발행기관 관리번호, 논문명, 대등논문명, 저자 , 저널/프로시딩명, 발행기관, 발행년, 발행언어, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, ISBN, ISSN, 주제분야, 키워드, 초록(한글), 초록(영문), 저자(소속기관)
저장형식	Text(ASCII format) Excel format RefWorks Direct Export RIS format (for Reference Manager, ProCite, EndNote), Scholar's Aids, Mendeley
메일정보	받는사람 (필수) @ 보내는사람 (선택) @ 제목 내용 KISTI 검색결과 이메일 서비스
안내	총 건의 자료가 검색되었습니다. 다운받으실 자료의 인덱스를 입력하세요. (1-10,000) 검색결과의 순서대로 최대 10,000건 까지 다운로드가 가능합니다. 데이타가 많을 경우 속도가 느려질 수 있습니다.(최대 2~3분 소요) 다운로드 파일은 UTF-8 형태로 저장됩니다. 파일의 내용이 제대로 보이지 않을실 때는 웹브라우저 상단의 보기 -> 인코딩 -> 자동선택 여부를 확인하십시오. ~ Text(ASCII format) Excel format

연합인증