[논문]대규모 사업장 근로자를 위한 금연 프로그램의 효과 - 동기강화 상담(Motivational Enhancement Counseling)의 적용 -

김순례; 이종은; 조동란; 김정임; 김영롱

doi:10.5807/kjohn.2011.20.2.113

대규모 사업장 근로자를 위한 금연 프로그램의 효과 - 동기강화 상담(Motivational Enhancement Counseling)의 적용 -
Effect of Smoking Cessation Program for Workers in Large Size Company -Using Motivational Enhancement Counseling- 원문보기

산업간호학회지 = Korean Journal of Occupational Health Nursing, v.20 no.2, 2011년, pp.113 - 118

김순례 (가톨릭대학교 간호대학) , 이종은 (가톨릭대학교 간호대학) , 조동란 (순천향대학교 간호학과) , 김정임 (강릉영동대학 간호학과) , 김영롱 (서울성모병원)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The purpose of this study was to examine effects of smoking cessation program in large size company using motivational enhancement counseling. Methods: A quasi-experimental design was conducted. 72 workers in intervention group and 65 workers in control group participated in 7 large size companies. Smoking cessation program consisted of a campaign, smoking cessation education, and 6 weeks motivational enhancement counseling. The motivational enhancement counseling was tailored to the individual's stage of change. Stages of smoking behavior, smoking cessation rate, nicotine dependence, and confidence of smoking cessation were assessed after intervention. Results: The results showed that intervention had a significant impact on improving stages of smoking behavior and smoking cessation rate, and impact on decreasing nicotine dependence, compared to those of a control group. Conclusion: The effects and feasibility of smoking cessation program including motivational enhancement counseling were revealed in the large size company. These results might provide information that can be used in improving cultures of smoking cessation for workers.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

따라서 본 연구는 300인 이상 대규모 사업장의 보건관리자인 산업간호사에게 동기강화 상담법을 훈련시켜 사업장 근로자를 대상으로 통합적이며 체계적인 금연 프로그램을 수행하여 그 효과 및 다른 사업장으로의 적용가능성을 파악하기 위하여 실시되었다.
본 연구는 300인 이상 대규모 사업장 근로자를 대상으로 산업간호사가 직접 체계화된 금연 프로그램을 수행하여 그 효과 및 다른 사업장으로의 적용가능성을 파악하는데 목적이 있다. 연구결과 금연 프로그램 적용 후 실험군이 대조군에 비해 금연변화 단계 중 행동단계에 속한 대상자 비율이 높아졌고, 니코틴의존도 점수가 낮아졌으며, 금연율은 증가한 것으로 나타났다.
본 연구는 대규모 사업장 근로자를 대상으로 동기강화 상담을 적용한 금연 프로그램의 중재효과를 파악하기 위한 비동등성 대조군 전・후 설계에 의한 유사실험연구이다.
본 연구는 직접 동기강화 금연상담을 훈련받은 산업간호사가 근로자를 대상으로 통합적이며 체계적인 금연 프로그램을 실시한 후 그 효과를 파악한 것이며, 실시된 금연 프로그램은 금연캠페인 등 홍보뿐만 아니라 동기강화 금연상담까지 포함한 프로토콜이었다.

제안 방법

1주차에는 동기강화 금연상담교실 실시 전 사내 금연 캠페인을 실시하고, 2주차에는 전 직원 금연교육을 실시하면서 본 연구참여자를 모집하였다. 3주차부터 8주차까지 실험군에게는 훈련받은 보건관리자가 동기강화 상담법을 적용한 동기강화 금연상담교실을 총 6주 간 매주 1회씩 건강관리실에서 제공하였다.
대조군에게는 연구기간 동안 특별한 중재를 제공하지 않았으며, 연구 종료 후 동기강화 금연상담 교실을 제공하였다. 실험군과 대조군에서 일반적 특성 및 금연 관련 특성에 대한 사전 조사를 실시하였으며, 실험군에게는 총 8주간의 금연 프로그램 적용 후 실험군 및 대조군에게 금연변화 단계, 니코틴 의존도, 금연율, 금연성공에 대한 자신감에 대해 사후 조사를 실시하였다.
산업간호협회(2010)에서 개발된 금연 프로그램을 총 8주 동안 실시하였다. 1주차에는 동기강화 금연상담교실 실시 전 사내 금연 캠페인을 실시하고, 2주차에는 전 직원 금연교육을 실시하면서 본 연구참여자를 모집하였다.
대조군에게는 연구기간 동안 특별한 중재를 제공하지 않았으며, 연구 종료 후 동기강화 금연상담 교실을 제공하였다. 실험군과 대조군에서 일반적 특성 및 금연 관련 특성에 대한 사전 조사를 실시하였으며, 실험군에게는 총 8주간의 금연 프로그램 적용 후 실험군 및 대조군에게 금연변화 단계, 니코틴 의존도, 금연율, 금연성공에 대한 자신감에 대해 사후 조사를 실시하였다.

대상 데이터

산업간호협회(2010)에서 개발된 금연 프로그램을 총 8주 동안 실시하였다. 1주차에는 동기강화 금연상담교실 실시 전 사내 금연 캠페인을 실시하고, 2주차에는 전 직원 금연교육을 실시하면서 본 연구참여자를 모집하였다. 3주차부터 8주차까지 실험군에게는 훈련받은 보건관리자가 동기강화 상담법을 적용한 동기강화 금연상담교실을 총 6주 간 매주 1회씩 건강관리실에서 제공하였다.
사업장은 대전광역시, 충남, 충북, 대구, 울산광역시에 위치한 300인 이상 대규모 사업장 7개소를 대상으로 하였다. 본 연구는 2010년 5월부터 2010년 12월까지 진행되었다. 연구대상자 수는 G*Power 3.
50로 했을 때, 최소한으로 요구되는 각 집단의 표본크기는 64명이었다. 본 연구에서는 실험군 72명, 대조군 65명으로 총 137명이 참여하였다.
사업장은 대전광역시, 충남, 충북, 대구, 울산광역시에 위치한 300인 이상 대규모 사업장 7개소를 대상으로 하였다. 본 연구는 2010년 5월부터 2010년 12월까지 진행되었다.
본 연구는 대학 기관윤리 위원회의 승인 후 진행되었다. 참여 대상자에게 연구목적을 설명한 후 연구에 동의한 근로자를 연구대상으로 하였으며, 사업장별로 연구참여에 동의한 자를 실험군과 대조군으로 할당하였다. 동기강화 금연상담을 포함한 사업장 금연지침서(Korean Association of Occupational Health Nurse, 2010) 훈련을 위해 총 7명의 사업장 보건관리자들과 2회의 모임을 가졌다.

데이터처리

실험군과 대조군 간의 일반적 특성에 대한 동질성 검증은 x2 test, Fisher's exact test로 분석하였고, 종속변수들의 동질성 검증은 t-test, x2 test로 분석하였다.
test로 분석하였다. 실험군과 대조군의 중재효과를 파악하기 위하여 금연변화 단계 및 금연율의 차이는 x² test, 니코틴의존도 및 금연성공에 대한 자신감의 차이는 unpaired t-test로 분석하였다.

이론/모형

대상자의 니코틴 의존도를 측정하기 위하여 Heatherton, Kozlwski, Frecker와 Fagerstrom (1991)이 개발한 도구를 사용하였다. 이 도구는 총 6문항으로 구성되었으며 신체의 니코틴 의존도 심각정도를 나타났다.

성능/효과

이는 근로자를 대상으로 금연 프로그램을 실시한 Choi와 Kim (2006), Park 등(2007)의 연구결과와도 일치하였다. 그러나 금연성공에 대한 자신감은 프로그램 적용 후 실험군과 대조군에서 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다. 이는 Heckman 등(2010)이 실시한 메타분석을 통해 보고한 바에 따르면, 동기강화 상담을 10~12주간 실시한 군이 다른 군보다(4~8주(OR: 1.
일반적 특성에 대한 동질성 검증 결과, 성별, 연령, 결혼상태, 최종학력, 근무경력은 두 군 간의 유의한 차이가 없이 동질하였다(Table 1). 금연 프로그램 실시 전 실험군과 대조군간의 금연변화 단계, 니코틴 의존도 점수, 금연율, 금연성공에 대한 자신감에 대한 동질성 분석을 한 결과 유의한 차이가 없어 두 군의 사전 동질성이 확보되었다(Table 2).
금연 프로그램 실시 후 계획전단계 및 계획단계는 실험군이 35.8%, 대조군은 62.7%로 대조군이 높았고, 준비단계 역시 실험군이 14.9%, 대조군이 16.9%로 대조군이 높았다. 그러나 행동단계에서는 실험군이 40.
금연 프로그램 실시 후 금연율은 실험군이 56.5%로 대조군 21.0%보다 통계적으로 유의하게 높았다(p<.001)(Table 3).
금연 프로그램 실시 후 니코틴 의존도 점수는 실험군이 3.24±2.84점으로 대조군 3.36±2.26점보다 유의하게 낮은 것으로 나타났다(p=.041)(Table 3).
니코틴의존도 점수 역시 금연 프로그램 적용 후 유의하게 감소하여 본 연구에서 실시한 금연 프로그램이 대상자의 니코틴의존도를 감소시키는데 효과적임을 알 수 있었다. 이는 근로자를 대상으로 금연 프로그램을 실시한 Choi와 Kim (2006), Park 등(2007)의 연구결과와도 일치하였다.
현재까지 사업장에서 금연상담을 위한 체계화된 프로토콜이 개발되지 않아 보건관리자들이 과학적 근거의 뒷받침이 부족한 채 개별적으로 금연상담을 실시하였으나, 본 연구를 통해 개발된 사업장 맞춤형 프로토콜이 금연에 효과가 있음이 증명되었으므로 더 많은 사업장의 확산 적용을 기대할 수 있을 것이다. 또한 사업장에 상주하고 있는 건강지킴이인 보건관리자가 근로자의 금연을 위한 사업에 참여하고, 전사적 금연홍보에 대한 기획방법을 적용하는 등 금연 지도자로서의 역할을 수행함으로써 사업장 근로자의 건강증진을 활성화 시킬 수 있었다. 더불어 일회성 교육이 아닌 근로자 금연사업을 지속적이며, 적극적으로 실행 및 관리함으로써 사업장 내 금연문화 정착에 큰 기대효과를 거둘 수 있을 것이다.
본 연구결과 실험군에서 금연변화 단계 중 준비단계가 감소한 반면, 행동단계는 증가하였다. 이는 개인별로 적용한 동기강화 금연상담을 통해 준비단계에 속했던 대상자들이 행동단계로 행위가 변화한 것으로서 동기강화 금연상담의 효과를 나타낸 것이다.
66배 높다고 하였다. 본 연구에서 총 8주간 진행된 프로그램 중 6주간 실시했던 동기강화 금연상담교실의 효과를 증대하기 위해서는 상담 기간을 늘리는 것이 효과적이라고 여겨진다.
본 연구는 300인 이상 대규모 사업장 근로자를 대상으로 산업간호사가 직접 체계화된 금연 프로그램을 수행하여 그 효과 및 다른 사업장으로의 적용가능성을 파악하는데 목적이 있다. 연구결과 금연 프로그램 적용 후 실험군이 대조군에 비해 금연변화 단계 중 행동단계에 속한 대상자 비율이 높아졌고, 니코틴의존도 점수가 낮아졌으며, 금연율은 증가한 것으로 나타났다. 이를 통해 개인의 금연변화 단계별로 접근한 동기강화 상담법이 사업장 근로자에게 효과적이었음이 입증되었다.
이는 동기강화 상담군에서 금연 변화 단계가 진행되었다는 Haug, Svikis와 Diclemente(2004)의 연구결과와 일치하는 것으로써 그룹별 접근이 아닌 개인별로 금연변화 단계에 맞는 맞춤형 금연상담을 제공한 것이 금연하는데 효과가 있음을 입증한 것이다. 이 결과는 금연율과도 연결되는 것으로써 본 연구에서 금연율은 실험군에서 실험 후 56.5%로 증가하였다. 임산부를 대상으로 동기강화 상담을 적용한 Karatay, Kublay와 Emiroğlu(2010)의 연구에서는 39.
6%이었다. 일반적 특성에 대한 동질성 검증 결과, 성별, 연령, 결혼상태, 최종학력, 근무경력은 두 군 간의 유의한 차이가 없이 동질하였다(Table 1). 금연 프로그램 실시 전 실험군과 대조군간의 금연변화 단계, 니코틴 의존도 점수, 금연율, 금연성공에 대한 자신감에 대한 동질성 분석을 한 결과 유의한 차이가 없어 두 군의 사전 동질성이 확보되었다(Table 2).

후속연구

또한 체계적인 프로토콜을 포함하고 있어 사업장의 산업간호사가 금연 프로그램을 기획 및 실행하는데 지침을 제공할 것으로 생각된다. 더불어 본 연구 결과를 바탕으로 중재 시 동기강화 상담기간을 늘리고, 그 효과의 지속성을 파악하는 연구가 시도되어야 할 것이다.
또한 사업장에 상주하고 있는 건강지킴이인 보건관리자가 근로자의 금연을 위한 사업에 참여하고, 전사적 금연홍보에 대한 기획방법을 적용하는 등 금연 지도자로서의 역할을 수행함으로써 사업장 근로자의 건강증진을 활성화 시킬 수 있었다. 더불어 일회성 교육이 아닌 근로자 금연사업을 지속적이며, 적극적으로 실행 및 관리함으로써 사업장 내 금연문화 정착에 큰 기대효과를 거둘 수 있을 것이다.
이를 통해 개인의 금연변화 단계별로 접근한 동기강화 상담법이 사업장 근로자에게 효과적이었음이 입증되었다. 또한 체계적인 프로토콜을 포함하고 있어 사업장의 산업간호사가 금연 프로그램을 기획 및 실행하는데 지침을 제공할 것으로 생각된다. 더불어 본 연구 결과를 바탕으로 중재 시 동기강화 상담기간을 늘리고, 그 효과의 지속성을 파악하는 연구가 시도되어야 할 것이다.
현재까지 사업장에서 금연상담을 위한 체계화된 프로토콜이 개발되지 않아 보건관리자들이 과학적 근거의 뒷받침이 부족한 채 개별적으로 금연상담을 실시하였으나, 본 연구를 통해 개발된 사업장 맞춤형 프로토콜이 금연에 효과가 있음이 증명되었으므로 더 많은 사업장의 확산 적용을 기대할 수 있을 것이다. 또한 사업장에 상주하고 있는 건강지킴이인 보건관리자가 근로자의 금연을 위한 사업에 참여하고, 전사적 금연홍보에 대한 기획방법을 적용하는 등 금연 지도자로서의 역할을 수행함으로써 사업장 근로자의 건강증진을 활성화 시킬 수 있었다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	동기강화 치료의 작용 과정은?	동기강화 치료(Motivational Enhancement Therapy)는 대상자로 하여금 행동변화를 위한 동기를 불러일으키고, 행동변화를 위한 의사결정을 강화하는 체계적인 중재방법이며, Prochaska와 DiClemente(1983)에 의해 제시된 변화단계이론(Transtheoretical Model of Change)을 근원으로 개발되었다. 이 접근법은 상담자에 의해 대상자가 현재 행위와 추구하는 목표 간에 존재하는 차이를 발견하도록 유도하여 대상자 추구하는 동기적 진술들을 이끌어 내어 행위변화를 증진시키는 것이다(Miller, 1995). 많은 선행연구들에서 동기강화 상담을 적용한 금연 프로그램을 수행하여 효과를 보고한 바 있으며(Helstrom, Hutchison, & Bryan, 2007; Tevyaw et al.
	흡연에 대한 전문적인 금연치료가 필요한 이유는?	흡연은 니코틴 의존으로 인해 재발가능성이 크기 때문에 금연치료는 전문적이며, 체계적인 개별적 접근이 효과적이다(Kim, Yoon, & Lee, 2005). 동기강화 치료(Motivational Enhancement Therapy)는 대상자로 하여금 행동변화를 위한 동기를 불러일으키고, 행동변화를 위한 의사결정을 강화하는 체계적인 중재방법이며, Prochaska와 DiClemente(1983)에 의해 제시된 변화단계이론(Transtheoretical Model of Change)을 근원으로 개발되었다.
	2008년 국민건강영양조사에서 직업군별 근로자의 흡연율의 변화는 어떻게 나타났는가?	2008년 국민건강영양조사에 따르면 직업군별 근로자의 흡연율이 단순노무종사자 서비스 및 판매종사자를 제외한 나머지 직업군들(기능원, 장치기계 조작 및 조립종사자, 농림어업 숙련 종사자, 사무종사자, 관리자, 전문가 및 관련종사자)에서 2007년에 비해 2008년에 흡연율이 증가한 것으로 나타났다(Korea Centers for Disease Control and Prevention, 2009). 흡연율의 경우, 2009년 흡연율(만 19세 이상)이 성인 남자가 2007년 45.

참고문헌 (17)

Choi, J. M., & Kim, E. K. (2006). Effects of the program for smoking cessation of workers in small workplace. Korean Journal of Occupational Health Nursing, 15 (2), 126-132.
Erol, S., & Erdogan, S. (2008). Application of a stage based motivational interviewing approach to adolescent smoking cessation: The Transtheoretical Model-based study. Patient Education and Counseling, 72 (1), 42-48.

상세보기
Faul, F., Erdfelder, E., Buchner, A., & Lang, A. G. (2009). Statistical power analyses using G ${\ast}$ Power 3.1: Tests for correlation and regression analyses. Behavior Research Methods, 41 , 1149-1160.

상세보기
Grimshaw, G. M., & Stanton, A. (2006). Tobacco cessation interventions for young people. The Cochrane Database of Systematic Reviews, 18 (4).
Haug, N. A., Svikis, D. S., & Diclemente, C. (2004). Motivational enhancement therapy for nicotine dependence in methadone-maintained pregnant women. Psychology of Addictive Behaviors, 18 (3), 289-292.

상세보기
Heatherton, T. F., Kozlowski, L. T., Frecker, R. C., & Fagerstrom, K. O. (1991). The fagerstrom test for nicotine dependence: A revision of the fagerstrom tolerance questionnaire. British Journal of Addiction, 86 (9), 1119-1127.

상세보기
Heckman, C. J., Egleston, B. L., & Hofmann, M. T. (2010). Efficacy of motivational interviewing for smoking cessation: A systematic review and meta-analysis. Tobacco Control, 19 , 410-416.

상세보기
Helstrom, A., Hutchison, K., & Bryan, A. (2007). Motivational enhancement therapy for high-risk adolescent smokers. Addictive Behaviors, 32 (10), 2404-2410.

상세보기
Karatay, G., Kublay, G., & Emiroglu, O. N. (2010). Effect of motivational interviewing on smoking cessation in pregnant women. Journal of Advanced Nursing, 66 (6), 1328-1337.

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Kim, D. J., Yoon, S. J., & Lee, J. S. (2005). Smoking cessation counseling in primary care. Journal of the Korean Academy of Family Medicine, 26 (4), 282-287.
Korean Association of Occupational Health Nurse. (2010). Smoking cessation manual for large size company. Seoul: Korean Association of Occupational Health Nurse.
Korea Centers for Disease Control and Prevention. (2009). The third Korea national health & nutrition examination survey 2008. Seoul: Korea Centers for Disease Control and Prevention.
Korea Centers for Disease Control and Prevention. (2010). The forth Korea national health & nutrition examination survey 2009. Seoul: Korea Centers for Disease Control and Prevention.
Miller, W. R. (1995). Motivational Enhancement Therapy with Drug Abusers. Retrieved November 8, 2000, from http://www.motivationalinterview.org/clinical/METDrugAbuse.PDF
Park, M. K., Kang, K. S., & Kim, N. Y. (2007). Effects of a smoking cessation program on amount of smoking and nicotine dependence and self-efficacy of smoking cessation for smoking workers. Journal of Korean Academy of Nursing, 37 (7), 1073-1079.

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Prochaska, J. O., & DiClemente, C. C. (1983). Stages and process of self-change of smoking: Toward and integrative model of change. Journal of Counseling and Clinical Psychology, 51 , 390-395.

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Tevyaw, T. O., Colby, S. M., Tidey, J. W., Kahler, C. W., Rohsenow, D. J., Barnett, N. P., et al. (2009). Contingency management and motivational enhancement: A randomized clinical trial for college student smokers. Nicotine & Tobacco Research, 11 (6), 739-749.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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