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문제 정의
- 본 연구는 대학병원에 종사하고 있는 교대근무 병동간호사의 직무 스트레스와 프리젠티즘을 파악하기 위한 서술적 상관관계 연구이다.
- 본 연구는 임상간호사의 직무 스트레스와 프리젠티즘을 파악하고 이들 간의 관련성을 규명하고 건강문제를 조기에 관리하여 임상간호사의 직무 만족도 저하로 이어지는 문제를 최소화 할 수 있는 스트레스 관리방안을 마련함으로써 임상의 효율적인 생산성을 높이기 위한 기초자료로 이용하고자 시도하였다.
- 이에 본 연구에서는 대학병원에 종사하고 있는 임상간호사의 직무 스트레스와 프리젠티즘을 파악하여 건강문제를 조기에 관리하고 사회 경제적 손실, 직무 만족도 저하로 이어지는 문제를 최소화 할 수 있는 직무 스트레스 관리방안을 마련함으로써 간호서비스의 질 향상뿐만 아니라 병원전체의 생산성 증가를 위한 기초자료로 이용하고자 한다.
제안 방법
- 프리젠티즘은 Turpin 등(2004)에 의해 개발된 Stanford Presenteeism Scale (SPS)을 사용하였다. SPS의 하위척도로 건강문제를 측정하기 위한 1문항, 업무성과 손실정도를 측정하는 10문항 및 지각된 생산성을 측정하기 위한 1문항으로 구성되었으며, 회상기간은 지난 1달 동안이었다. 대상자는 자신이 가지고 있는 건강문제를 모두 기입하고 기입한 건강문제 중 지난 1달간 가장 신경 쓰이는 건강문제로 인한 업무성과 손실정도(업무 집중도, 숙련도, 목표 달성도, 에너지 자원, 스트레스조절력, 업무 마무리, 문제해결력, 휴식, 협동력 및 피로도)와 생산성 정도를 사정하였다.
- SPS의 하위척도로 건강문제를 측정하기 위한 1문항, 업무성과 손실정도를 측정하는 10문항 및 지각된 생산성을 측정하기 위한 1문항으로 구성되었으며, 회상기간은 지난 1달 동안이었다. 대상자는 자신이 가지고 있는 건강문제를 모두 기입하고 기입한 건강문제 중 지난 1달간 가장 신경 쓰이는 건강문제로 인한 업무성과 손실정도(업무 집중도, 숙련도, 목표 달성도, 에너지 자원, 스트레스조절력, 업무 마무리, 문제해결력, 휴식, 협동력 및 피로도)와 생산성 정도를 사정하였다. 업무성과 손실점수는 5점 리커트 척도의 ‘전혀 느끼지 않는다’에 1점, ‘언제나 그렇다’에 5점으로 부정문은 역산하여 얻는 점수를 ‘(점수의 합-10)/40×100’의 공식으로 계산하며, 최저 0점에서 최고 100점 점수의 범위로 점수가 높을수록 업무성과 손실이 큰 것을 의미한다.
- 대상자의 프리젠티즘에 영향을 미치는 변인을 파악하기 위해 다중회귀분석을 실시하였다. 먼저 독립변수에 대한 회귀분석의 가정을 검정하기 위하여 다중공선성, 잔차, 특이값을 진단하였다. 독립변수들 간의 다중공선성의 문제를 확인한 결과 상관관계는 .
- 사전 병원의 간호부에 연구자가 직접 방문하여 연구목적을 설명하여 간호부장의 허락을 받은 후, 각 병동 수간호사를 통해 교대근무하는 병동간호사들에게 자기 기입식 설문지를 배부하여 본인이 직접 작성토록 하였다. 자료수집을 위해 대상자에게 서면을 이용한 연구의 목적, 비밀유지 및 연구대상자의 권리에 대해 설명하고 이를 충분히 이해하고 연구에 참여하기를 동의한 대상자들에게 서면 동의서를 받았으며, 이에 동의한 289명에게 구조화된 설문지로 조사하였다.
- 사전 병원의 간호부에 연구자가 직접 방문하여 연구목적을 설명하여 간호부장의 허락을 받은 후, 각 병동 수간호사를 통해 교대근무하는 병동간호사들에게 자기 기입식 설문지를 배부하여 본인이 직접 작성토록 하였다. 자료수집을 위해 대상자에게 서면을 이용한 연구의 목적, 비밀유지 및 연구대상자의 권리에 대해 설명하고 이를 충분히 이해하고 연구에 참여하기를 동의한 대상자들에게 서면 동의서를 받았으며, 이에 동의한 289명에게 구조화된 설문지로 조사하였다. 수집된 설문지 중 설문에 불성실하게 응답한 19부를 제외하고 281명을 최종적으로 분석하였다.
대상 데이터
- D소재 일개 대학병원에 재직 중인 교대 근무하는 전체 병동간호사 300명을 대상으로 하였고, 자료수집은 2009년 2월 13일부터 2월 28일까지 하였다.
- 자료수집을 위해 대상자에게 서면을 이용한 연구의 목적, 비밀유지 및 연구대상자의 권리에 대해 설명하고 이를 충분히 이해하고 연구에 참여하기를 동의한 대상자들에게 서면 동의서를 받았으며, 이에 동의한 289명에게 구조화된 설문지로 조사하였다. 수집된 설문지 중 설문에 불성실하게 응답한 19부를 제외하고 281명을 최종적으로 분석하였다.
데이터처리
- 대상자의 일반적 특성과 따른 직무 스트레스, 업무성과 손실, 지각된 생산성, 건강문제를 알아보기 위해 t-test, ANOVA, Fisher's exact test를 사용하여 분석하였으며, 사후 검증은 Scheffe test를 사용하였다. 각 변수들 간의 상관관계는 Pearson correlation coefficient를 사용하였고 프리젠티즘 변수에 영향을 미치는 요인을 파악하고자 다중 회귀분석을 사용하였다.
- 대상자의 일반적 특성과 따른 직무 스트레스, 업무성과 손실, 지각된 생산성, 건강문제를 알아보기 위해 t-test, ANOVA, Fisher's exact test를 사용하여 분석하였으며, 사후 검증은 Scheffe test를 사용하였다.
- 대상자의 프리젠티즘에 영향을 미치는 변인을 파악하기 위해 다중회귀분석을 실시하였다. 먼저 독립변수에 대한 회귀분석의 가정을 검정하기 위하여 다중공선성, 잔차, 특이값을 진단하였다.
- 수집된 자료는 SPSS 16.0 프로그램을 이용하여 대상자의 일반적 특성, 지각된 생산성, 건강문제는 빈도와 백분율을 사용하였다. 대상자의 일반적 특성과 따른 직무 스트레스, 업무성과 손실, 지각된 생산성, 건강문제를 알아보기 위해 t-test, ANOVA, Fisher's exact test를 사용하여 분석하였으며, 사후 검증은 Scheffe test를 사용하였다.
이론/모형
- 업무상 요구하는 사항이 근로자의 능력이나 자원 요구와 일치하지 않을 때 생기는 신체적, 정서적 반응이며(NIOSH, 1999), 본 연구에서는 Gu와 Kim (1984)이 개발한 임상간호사의 직무 스트레스 측정 도구로 측정한 점수를 말한다.
- 직무 스트레스는 Gu와 Kim (1984)이 개발한 임상간호사의 직무 스트레스 측정 도구를 사용하였다. 업무경험 중 임상간호사가 느끼는 스트레스 정도를 양적으로 측정하기 위한 총 36문항으로 업무과중 및 심리적 부담 9문항, 전문직으로서의 역할갈등 8문항, 전문 지식과 기술의 부족 3문항, 대인관계 갈등 8문항, 부적절한 대우와 보상 4문항 및 물리적 환경 4문항 등 6개 하부요인이 있다.
- 프리젠티즘은 Turpin 등(2004)에 의해 개발된 Stanford Presenteeism Scale (SPS)을 사용하였다. SPS의 하위척도로 건강문제를 측정하기 위한 1문항, 업무성과 손실정도를 측정하는 10문항 및 지각된 생산성을 측정하기 위한 1문항으로 구성되었으며, 회상기간은 지난 1달 동안이었다.
성능/효과
- 03점이었다(Table 2). 대상자의 일반적 특성에 따른 직무 스트레스는 연령, 결혼상태, 학력, 현 근무부서, 임상경력, 밤 근무 수, 월 급여액에 따라 유의한 차이를 보이지 않았다(Table 1).
- 대상자의 직무 스트레스는 프리젠티즘 변수인 업무성과 손실(r=.174, p<.01)과 건강문제 수(r=.237, p<.01)와 유의한 양(+)의 상관관계이었다.
- 대상자의 프리젠티즘 변수 중 지각된 생산성은 평균 79.79점이었다. 일반적 특성에 따른 지각된 생산성에서 유의한 차이가 있는 것은 연령(p<.
- 먼저 독립변수에 대한 회귀분석의 가정을 검정하기 위하여 다중공선성, 잔차, 특이값을 진단하였다. 독립변수들 간의 다중공선성의 문제를 확인한 결과 상관관계는 .001~.646로 .80 이상인 설명변수는 없어 예측변수들이 독립적임이 확인되었으며, DurbinWatson 통계량은 1.688로 2.016~1.525범위에 있어 자기 상관의 문제는 없었다. 또한 다중공선성의 문제는 공차 한계(tolerance)가 .
- 0을 초과하는 값은 없었다. 따라서 회귀식의 가정이 모두 충족되어 회귀분석결과는 신뢰할 수 있는 것으로 판단되었다.
- 물리적 환경은 업무성과 손실(r=.149, p<.05), 건강문제 수(r=.216, p<.01)와 유의한 양(+)의 상관관계이었고, 이는 물리적 환경에 따라 업무성과 손실과 건강문제 수가 많아짐을 알 수 있다(Table 5).
- 7%가 건강문제를 갖고 있어서 이들의 교대근무로 인한 임상간호사의 근로환경조건의 개선이 필요함을 확인하였다. 본 연구대상자의 직무 스트레스는 프리젠티즘 변수인 업무성과 손실과 건강문제 수와 유의한 상관관계를 나타내었으며, 프리젠티즘의 변수 중 업무성과 손실에 영향을 미치는 요인으로는 직무 스트레스의 하부요인 중 업무량 과중이었으며, 지각된 생산성에 영향을 미치는 요인으로는 대인관계 갈등이었다. 이처럼 임상간호사의 직무 스트레스를 경감시키기 위해서는 프리젠티즘에 관심을 두어야 함을 알 수 있었다.
- 본 연구에서 나타난 건강문제는 어깨 결림이나 요통이 76.5%로 가장 많이 경험하고 있는 건강문제였으며 그 다음으로는 위장장애, 두통, 불면경향 순서로 나타났으며, Lee(2006)의 연구에서도 어깨 결림이나 요통이 28.9%로 상위 3개의 건강문제가 모두 동일하게 나타나 우리나라의 직장인들이 일반적으로 경험하는 건강문제의 양상이 비슷함을 보여주고 있다. Burton 등(2004)은 요통, 위장장애 및 관절염의 건강문제가 근로자의 프리젠티즘에 주요 영향을 준다고 하였다.
- 본 연구에서 업무성과 손실에 영향을 미치는 주요 설명 변수는 연령, 임상경력 및 업무량 과중이었다. 즉, 연령이 낮아질수록 임상경력이 짧아질수록 업무량이 과중할수록 업무성과 손실이 커짐을 알 수 있었다.
- 본 연구에서 지각된 생산성에 영향을 미치는 주요 설명 변수는 연령과 대인관계 갈등이었다. 즉, 연령이 높아수록 대인관계갈등이 적을수록 지각된 생산성이 커짐을 알 수 있었다.
- 본 연구의 결과에서도 업무성과 손실이 많아지면 지각된 생산성은 낮아지며, 건강문제수가 많을수록 업무성과 손실은 높아진 결과를 보였다. 또한 건강문제수가 많을수록 지각된 생산성은 감소하였으며, 이는 Park (2008)의 연구에서 건강문제가 지각된 생산성에 직접적으로 영향을 미친다는 결과와 일치하였다.
- 본 연구의 대상자의 직무 스트레스로는 업무량 과중과 심리적 부담으로 인한 스트레스가 가장 높았고, 94.7%가 건강문제를 갖고 있어서 이들의 교대근무로 인한 임상간호사의 근로환경조건의 개선이 필요함을 확인하였다. 본 연구대상자의 직무 스트레스는 프리젠티즘 변수인 업무성과 손실과 건강문제 수와 유의한 상관관계를 나타내었으며, 프리젠티즘의 변수 중 업무성과 손실에 영향을 미치는 요인으로는 직무 스트레스의 하부요인 중 업무량 과중이었으며, 지각된 생산성에 영향을 미치는 요인으로는 대인관계 갈등이었다.
- 본 연구의 프리젠티즘 변수 중 건강문제를 가지고 있지 않다고 응답한 대상자는 5.3%이었고, 업무성과 손실점수는 100점 만점 중 26.89점과 생산성 점수는 79.79점이었다. 이는 Lee (2006)의 사업장 근로자를 대상으로 실시한 연구에서 업무성과 손실은 32.
- 479으로 기준인 10 이상을 넘지 않아 문제는 없었다. 잔차의 가정을 충족하기 위한 검정결과 선형성(linearity), 오차항의 정규성(normality), 등분산성(homoscedasticity)의 가정도 만족하였다. 특이값을 검토하기 위한 Cook‘s Distance 값은 1.
- 본 연구에서 업무성과 손실에 영향을 미치는 주요 설명 변수는 연령, 임상경력 및 업무량 과중이었다. 즉, 연령이 낮아질수록 임상경력이 짧아질수록 업무량이 과중할수록 업무성과 손실이 커짐을 알 수 있었다. 산업장 근로자를 대상으로 업무성과 손실을 분석한 Walter, Judith, Elsbeth, Steven과 Morganstein (2003)의 연구에서도 업무성과 손실에 가장 크게 영향을 미치는 변수가 업무량 과중으로 분석되어 업무성과 손실에 업무량 과중이 매우 중요하게 영향을 미치고 있음을 알 수 있었다.
- 본 연구에서 지각된 생산성에 영향을 미치는 주요 설명 변수는 연령과 대인관계 갈등이었다. 즉, 연령이 높아수록 대인관계갈등이 적을수록 지각된 생산성이 커짐을 알 수 있었다. Goetzel, Long, Ozminkowski, Hawkins, Wang과 Lynch (2004)의 연구에서 생산성에 영향 미치는 유의한 변수로 대인관계 갈등, 직무재량권 및 작업위험요소라고 보고하여 본 연구결과와 일치하였다.
- 직무 스트레스 하위영역과 프리젠티즘과의 상관관계에서 업무량 과중과 심리적 부담이 업무성과 손실(r=.240, p<.01), 건강문제 수(r=.253, p<.01)와 유의한 양(+)의 상관관계이었고, 이는 업무량 과중과 심리적 부담이 클수록 업무성과 손실과 건강문제 수가 많아짐을 알 수 있다.
- 05)이었다. 특성별 차이의 사후 검정에서 30세 이상보다 20-29세에서, 대졸 이상보다 전문대졸에서, 임상경력이 5년 이상보다 5년 미만이, 월 급여액이 150만원 이상보다 150만원 미만에서 업무성과 손실이 가장 높았다.
- 01)이었다. 특성별 차이의 사후 검정에서 다른 연령층보다 40세 이상에서, 대졸 이하 보다 대학원 재학 이상에서, 임상경력이 10년 이하보다 10년 이상에서, 월 급여액이 150만원 미만 보다 150만원 이상에서 지각된 생산성이 가장 높았다 (Table 4).
- 프리젠티즘 변수 간 상관관계는 업무성과 손실은 지각된 생산성(r=-.540, p<.01)과는 음(-)의 상관관계가 있고, 건강문제 수(r=.183, p<.01)와는 양(+)의 상관관계이었다.
- 프리젠티즘의 변수 중 업무성과 손실에 영향을 미치는 요인을 알아보기 위해 독립변수로 단변량분석에서 유의했던 일반적 특성 변수를 투입한 모형Ⅰ의 설명력은 19.4%였다. 추가로 직무 스트레스 변수를 투입한 모형 Ⅱ의 설명력은 29.
- 프리젠티즘의 변수 중 지각된 생산성에 영향을 미치는 요인을 알아보기 위해 독립변수로 단변량분석에서 유의했던 일반적 특성 변수를 투입한 모형Ⅰ의 설명력은 19.9%였다. 추가로 직무 스트레스 변수를 투입한 모형 Ⅱ의 설명력은 25.
후속연구
- 향후 교대근무 임상간호사의 프리젠티즘을 고려한 직무 스트레스 관리 프로그램을 개발하여 적용하고 그 효과를 평가하는 연구가 진행되기를 제언한다.
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