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문제 정의
- 따라서 본 연구에서는 ‘지난 한 달 동안 건강문제를 가지고 출근하였을 때 발생하는 업무손실’을 ‘프리젠티즘’이란용어로 사용하고, 아직 일반적으로 친숙한 용어가 아닌 ‘sickness presenteeism'이라는 용어 대신 ‘장기간의 프리젠티즘’이라는 용어를 사용하고자 한다.
- 본 연구는 구조화된 설문지를 통해 임상간호사의 직무만족, 전문직관, 직무 스트레스, 프리젠티즘, 질병 관련 프리젠티즘 정도를 파악하고 프리젠티즘에 영향을 주는 요인을 확인하는 서술적 조사연구이다.
- 본 연구는 임상간호사의 프리젠티즘에 영향을 미치는 변수를 확인하여 프리젠티즘으로 인한 생산성 손실을 줄이기 위한 중재 마련의 기초를 제공하기 위하여 시도되었다. 연구결과 임상간호사의 일반적 특성 중 연령, 학력, 근무형태, 직급, 급여, 밤 근무 유무가 프리젠티즘으로 인한 직무손실과 통계적으로 유의한 관계가 있는 것으로 나타났다.
- 본 연구에서는 이미 알려져 있는 프리젠티즘의 중요 영향변수인 개인적인 특성, 업무 스트레스 이외에도 간호사들이 가지고 있는 전문직관이나 직무에 대한 만족도가 한 달이라는 단기간의 프리젠티즘 뿐만 아니라 일 년의 장기적인 프리젠티즘에 어떠한 영향을 주는지에 관한 연구를 하고자 한다. 한국에서 선행된 간호사의 프리젠티즘에 관한 연구는 모두 한 달이라는 단기간에 간호사가 지각한 건강문제에 따른 직무손실이나 지각된 생산성 정도를 파악하였다(Gun et al.
- 본 연구에서는 임상간호사의 프리젠티즘에 영향을 주는 요인을 파악하고자 선행연구에서 밝혀진 변수인 간호사의 개인적 특성, 건강문제, 직무 스트레스와 함께 직무만족, 전문직관을 분석하였다.
- 이에 본 연구는 임상간호사에게 건강문제가 생겼을 때, 간호사의 어떠한 일반적 특성이 간호사의 프리젠티즘과 관련된 업무손실에 영향을 주는지, 간호사의 업무적 요소인 직무만족 및 직무 스트레스 그리고 간호사의 전문직관이 프리젠티즘과 어떠한 관계가 있는지, 이러한 요인들이 장기적인 프리젠티즘 (sickness presenteeism)에 얼마나 영향을 미치는지 살펴봄으로서 간호사의 프리젠티즘 유발 요인들을 조기에 관리하고, 간호서비스의 질 향상뿐만 아니라 병원 전체의 생산성 증가를 위한 기초자료를 제공하고자 한다. 본 연구에서 사용하고자 하는 sickness presenteeism이라는 개념은 통용되고 있는 프리젠티즘과는 조금 상이한 개념이다.
제안 방법
- 본 연구는 연구 시작 전에 연구대상자의 윤리적 보호를 위해 연구윤리심의위원회로부터 승인을 받았다(1041078201305- HR-0019-02). 각 병원의 간호국과, 간호과에 연구자가 방문하여 연구목적에 대해 설명을 하고 간호국장과 간호과장의 허락을 받은 후 자료를 수집하였다. 자료 수집은 2013년 5월 16일부터 5월 23일까지 일주일간 이루어졌다.
- 자료 수집을 위해본 연구의 목적과 연구 과정에 관한 정보를 제공하였고 연구 이외의 목적에는 연구 자료를 사용하지 않을 것과 특히 연구 참여가 자발적으로 이루어지고 원하면 언제든지 연구를 철회할 수 있음을 설명하였고, 통계 처리된 자료는 익명으로 연구 목적으로만 사용됨을 충분히 설명하였으며 연구 참여 동의서는 서면으로 받았다. 각 연구대상 간호사들은 자가 보고식 설문지에 직접 기입하도록 하였으며, 작성시간은 15~20분이 소요되었다. 참여한 대상자는 설문을 종료하면 그 자리에서 본인이 직접 설문지를 봉인하여 지정된 수거 장소에 모아 놓도록 하였고, 연구자가 직접 회수하였다.
- 대상자의 지난 1년간 질병 관련 프리젠티즘 영향요인을 알아보기 위해 프리젠티즘의 영향 변수인 나이, 결혼상태, 자녀 유무, 학력, 근무형태, 직급, 근무부서, 급여, 총 근무경력, 일주일 평균 근무시간, 지난 1년간 결근 유무, 총 건강문제, 총 직무 만족, 총 전문직관과 전문직관의 하위 변수인 자체 규제에 대한 신념과 직업에 대한 소명의식, 총 직무 스트레스와 직무 스트레스의 하위 변수인 직무요구와 직장문화의 19개의 변수를 독립변수로 하여 로지스틱 회귀분석을 실시하였다(Table 5).
- 본 연구에서 지난 일 년 동안 아픈데도 불구하고 일을 하러 나온 적이 한 번 이라도 있다고 대답한 사람을 장기간 프리젠티즘 ‘유’ 한 번도 없다고 대답한 사람을 ‘무’로 분류하였다.
- , 2002). 본 연구에서는 프리젠티즘을 지난 한 달 동안의 직무손실, 지각된 생산성 및 지난 일 년 동안의 질병 관련 프리젠티즘으로 측정하였다.
- 46이었다(Table 3). 이 중 무응답을 제외하고 지난 한 달간 건강문제가 있었던 대상자의 특성에 따라 프리젠티즘의 직무손실과 지각된 생산성을 분석하였다(Table 2). 대상자의 일반적 특성 중 연령(F=5.
- 지난 일 년 동안 아픈데도 불구하고 일을 하러 나온 적이 한번 이라도 있다고 대답한 사람을 장기간 프리젠티즘 ‘유’ 한번도 없다고 대답한 사람을 ‘무’로 분류하고, 대상자들의 직무만족, 전문직관, 직무 스트레스, 직무손실, 지각된 생산성를 비교 하였다(Table 3).
- 각 연구대상 간호사들은 자가 보고식 설문지에 직접 기입하도록 하였으며, 작성시간은 15~20분이 소요되었다. 참여한 대상자는 설문을 종료하면 그 자리에서 본인이 직접 설문지를 봉인하여 지정된 수거 장소에 모아 놓도록 하였고, 연구자가 직접 회수하였다.
대상 데이터
- 본 연구의 대상자는 A시에 소재하는 1개의 종합병원과 1개의 상급종합병원에 근무하는 간호사를 비확률 편의 표집하였다. 본 표본 크기의 적절성을 확인하기 위하여 G*Power 3.
- 본 연구의 참여자들은 상급종합병원에서 근무하고 있는 간호사 222명이었고, 종합병원에서 근무하는 간호사는 45명이었다. 본 연구에서 지난 일 년 동안 아픈데도 불구하고 일을 하러 나온 적이 한 번 이라도 있다고 대답한 사람을 장기간 프리젠티즘 ‘유’ 한 번도 없다고 대답한 사람을 ‘무’로 분류하였다.
- 각 병원의 간호국과, 간호과에 연구자가 방문하여 연구목적에 대해 설명을 하고 간호국장과 간호과장의 허락을 받은 후 자료를 수집하였다. 자료 수집은 2013년 5월 16일부터 5월 23일까지 일주일간 이루어졌다. 자료 수집을 위해본 연구의 목적과 연구 과정에 관한 정보를 제공하였고 연구 이외의 목적에는 연구 자료를 사용하지 않을 것과 특히 연구 참여가 자발적으로 이루어지고 원하면 언제든지 연구를 철회할 수 있음을 설명하였고, 통계 처리된 자료는 익명으로 연구 목적으로만 사용됨을 충분히 설명하였으며 연구 참여 동의서는 서면으로 받았다.
- 총 300부를 배부하여 280부(93%)가 회수되었고, 회수된 설문지 중 설문에 불성실하게 응답하였거나, 응답을 도중에 그만두어 자료 이용이 부적합한 것을 제외하여 최종적으로 267부를 분석하였다.
- 6을 기준으로 232명이 필요하다. 탈락률 20%를 고려하여 연구대상자는 최종 260명으로 선정하였다.
데이터처리
- 0 프로그램을 사용하여 통계 분석을 실시하였다. 대상자의 일반적 특성과 직무만족, 직무 스트레스, 전문직관, 프리젠티즘은 기술통계를 적용하였고 일반적 특성에 따른 직무만족, 전문직관, 직무 스트레스, 프리젠티즘의 차이를 파악하기 위해 t-test, one way ANOVA로 분석하였다. 연구대상자의 직무만족, 직무 스트레스, 전문직관, 직무손실, 지각된 생산성은 Pearson correlation coefficient를 산출하였으며, 질병 관련 프리젠티즘의 영향요인의 확인은 로지스틱 회귀분석을 시행하였다.
- 대상자의 일반적 특성과 직무만족, 직무 스트레스, 전문직관, 프리젠티즘은 기술통계를 적용하였고 일반적 특성에 따른 직무만족, 전문직관, 직무 스트레스, 프리젠티즘의 차이를 파악하기 위해 t-test, one way ANOVA로 분석하였다. 연구대상자의 직무만족, 직무 스트레스, 전문직관, 직무손실, 지각된 생산성은 Pearson correlation coefficient를 산출하였으며, 질병 관련 프리젠티즘의 영향요인의 확인은 로지스틱 회귀분석을 시행하였다. 모든 분석의 유의수준은 .
이론/모형
- 국내간호사를 대상으로 한 연구들은 SPS-13을 사용하여 직무손실의 평균을 100점으로 환산한 점수를 사용하였으나(Gun et al., 2011; Kim, 2009; Kwon & Kim, 2010; Lee & Jung, 2008; Woo, 2012;) 본 연구에서는 SPS-6의 점수화 방법에 따라 6 문항의 점수를 합산하여 직무손실 정도를 측정하였다.
- 지각된 생산성 정도는 Turpin 등(2004)의 연구에서 사용된 근로자가 스스로 지각하는 생산성 점수를 묻는 한 문항을 이용하여 측정하였다. ‘지난 1개월간 최대한 발휘할 수 있는 노동력을 100%로 보고 신경이 쓰이는 건강문제가 있을 때 발휘할 수 있는 노동력 정도’를 0%(전혀 발휘하지 못함)부터 100%(최대한 발휘함)까지 표시하도록 했다.
- 직무손실은 Stanford University School of Medicine에서 개발한 Stanford Presenteeism Scale (SPS)의 단축형인 SPS-6을 사용하였다(Koopman et al., 2002). SPS-6는 지난 한달 동안 건강문제가 직장 업무에 어느 정도로 영향을 미치는지를 묻는 것으로 5점 척도, 6문항으로 구성되어 있으며, 점수가 높을수록 직무손실이 큰 것을 의미한다.
성능/효과
- Hosmer-Lemeshow 통계량은 x2=2.894, p =.941로, 본 모형이 적합한 것으로 나타났으며, Negelkerke R2=.257로 본 모형의 총 설명력은 25.7%였다. 결근유무, 근무경력, 총 건강문제수, 및 자체 규제에 대한 신념이 프리젠티즘의 유의한 예측인자로 나타났다.
- 7%였다. 결근유무, 근무경력, 총 건강문제수, 및 자체 규제에 대한 신념이 프리젠티즘의 유의한 예측인자로 나타났다. 지난 1년 동안 결근을 한번이라도 했던 대상자는 그렇지 않았던 대상자에 비해 프리젠티즘이 3.
- 국내에서 간호사의 프리젠티즘에 영향을 미치는 일반적 특성으로는 Lee와 Jung (2008)의 연구에서는 연령, 학력, 종교, 가족과 거주 유무, 결혼 상태, 자녀 유무, 근무 기간, 이직 경험, 교대근무, 밤 근무, 월급만족도, Gun 등(2011)의 연구에서는 연령, 임상경력, 업무량 과중, Kim (2009)의 연구에서는 간호사 면허증 소지기간, 현 근무지 재직기간, 월 야간 근무 횟수, 월급 만족도, 근무부서, 근무시간 조정, Woo (2012) 의 연구에서는 연령, 결혼 상태, 임상경력, 밤 근무 횟수였다. 대부분의 연구에서 임상간호사의 프리젠티즘에 영향을 주는 가장 빈번한 변수는 연령, 결혼 상태, 경력, 밤 근무 횟수 등이었으나 본 연구에서 결혼 상태와 경력은 영향 변수로 포함되지 않았다. 성별의 경우 간호사의 직업 특성상 여자비율이 높고 남자의 비율이 낮아 프리젠티즘의 영향 변수가 되지 못한 것은 연구대상자의 특성으로 인한 제한점 중 하나이다.
- 대상자의 직무만족과 전문직관간의 상관관계는 양의 상관관계(r=53, p<.01)를 보여 직무만족이 높을수록 전문직관이 높아지는 것으로 나타났다.
- 본 연구에서 직무만족과 직무손실은 음의 상관관계를 지각된 생산성과는 양의 상관관계를 보였다. 이는 영국과 중국의 간호사를 대상으로 비교연구를 한 Lu, Cooper와 Lin (2013) 의 연구와도 일치한다.
- 본 연구의 지각된 생산성의 평균은 82.7%로 연령, 결혼 상태, 학력, 근무경력, 근무형태, 직급, 급여, 자녀 유무, 밤 근무 유무에 따라 통계적으로 유의한 차이를 나타냈다. 국내 임상 간호사를 대상으로 한 타 연구에서의 지각된 생산성의 평균은 71.
- 본 연구는 임상간호사의 프리젠티즘에 영향을 미치는 변수를 확인하여 프리젠티즘으로 인한 생산성 손실을 줄이기 위한 중재 마련의 기초를 제공하기 위하여 시도되었다. 연구결과 임상간호사의 일반적 특성 중 연령, 학력, 근무형태, 직급, 급여, 밤 근무 유무가 프리젠티즘으로 인한 직무손실과 통계적으로 유의한 관계가 있는 것으로 나타났다. 즉, 연령이 낮을수록, 일반간호사가 책임간호사나 수간호사 보다 교대근무자가 상근자 보다 그리고 밤 근무를 할수록 직무손실 점수가 유의 하게 높음을 확인하였다.
- , 2011; Kim, 2009; Kwon & Kim, 2010; Lee & Jung, 2008; Woo, 2012). 이는 지각된 생산성의 주된 영향 주는 변수인 연령이나 경력의 차이에서 기인하였다고 볼 수 있는데 연령이 높을수록, 총 근무경력이 길수록 프리젠티즘의 지각된 생산성은 높은 성향을 나타내었다. 본 연구의 40세 이상의 근로자의 비율은 26%로 Gun 등(2010) 의 연구의 12.
- 이상의 연구결과로 볼 때 임상간호사의 프리젠티즘으로 인한 손실을 줄이기 위하여 간호사의 건강문제를 조기에 관리할 수 있는 건강증진 프로그램 개발과 함께 탄력적인 업무 스케줄 운영. 간호인력 보충의 정책적인 측면의 방안 마련과 함께 긍정적인 간호 조직문화를 형성하는 것이 필요하다고 생각한다.
- 즉, 연령이 낮을수록, 일반간호사가 책임간호사나 수간호사 보다 교대근무자가 상근자 보다 그리고 밤 근무를 할수록 직무손실 점수가 유의 하게 높음을 확인하였다. 임상간호사의 건강문제와 직무만족, 직무 스트레스, 전문직관은 단기간의 프리젠티즘으로 인한 생산력 손실에 통계적으로 유의하게 영향을 미치지는 않지만 일년 정도의 장기간의 프리젠티즘에는 잠재적인 영향을 줄 수 있음을 나타냈다. 장기간의 프리젠티즘에 영향을 미치는 요인으로는 총 근무경력, 총 건강문제, 자체규제에 대한 신념, 지난 일 년 동안의 결근율, 지각된 생산성이 유의한 변수로 나타났으며 총 25.
- 임상간호사의 건강문제와 직무만족, 직무 스트레스, 전문직관은 단기간의 프리젠티즘으로 인한 생산력 손실에 통계적으로 유의하게 영향을 미치지는 않지만 일년 정도의 장기간의 프리젠티즘에는 잠재적인 영향을 줄 수 있음을 나타냈다. 장기간의 프리젠티즘에 영향을 미치는 요인으로는 총 근무경력, 총 건강문제, 자체규제에 대한 신념, 지난 일 년 동안의 결근율, 지각된 생산성이 유의한 변수로 나타났으며 총 25.7%의 설명력을 보였다.
- 전문직관의 경우 전문직관의 총점은 프리젠티즘의 직무손실, 지각된 생산성과 통계적으로 유의한 결과를 나타내지는 않았지만 전문직관의 하위영역인 자율성과 직무손실은 음의 상관관계가 있었으며 전문직관이 높을수록 직무손실이 낮으며 지각된 생산성을 높아지는 성향을 나타내었다. 이는 업무에 관한 의사결정을 자율적으로 내리는 성향이 강한 간호사일수록 건강에 문제가 있더라도 자신의 업무의 생산성에는 크게 영향을 미치지 않을 것이라고 인식하며 이는 직무손실이 감소하는 성향으로 나타났다.
- 연구결과 임상간호사의 일반적 특성 중 연령, 학력, 근무형태, 직급, 급여, 밤 근무 유무가 프리젠티즘으로 인한 직무손실과 통계적으로 유의한 관계가 있는 것으로 나타났다. 즉, 연령이 낮을수록, 일반간호사가 책임간호사나 수간호사 보다 교대근무자가 상근자 보다 그리고 밤 근무를 할수록 직무손실 점수가 유의 하게 높음을 확인하였다. 임상간호사의 건강문제와 직무만족, 직무 스트레스, 전문직관은 단기간의 프리젠티즘으로 인한 생산력 손실에 통계적으로 유의하게 영향을 미치지는 않지만 일년 정도의 장기간의 프리젠티즘에는 잠재적인 영향을 줄 수 있음을 나타냈다.
- 지각된 생산성은 연령, 결혼상태, 학력, 근무경력, 근무형태, 직급, 급여, 자녀 유무, 밤근무 유무에 따라 통계적으로 유의한 차이가 있었다. Scheffé 사후 검정에서 연령은 22~29세가 30~39세(p =.
- 결근유무, 근무경력, 총 건강문제수, 및 자체 규제에 대한 신념이 프리젠티즘의 유의한 예측인자로 나타났다. 지난 1년 동안 결근을 한번이라도 했던 대상자는 그렇지 않았던 대상자에 비해 프리젠티즘이 3.45배 증가하여 프리젠티즘의 가장 강력한 예측인자로 나타났다. 총 건강문제 역시 한 단위가 증가할수록 프리젠티즘이 증가하였다.
- 001)보다 지각된 생산성 점수가 유의하게 낮았다. 직급에서는 일반간호사가 수간호사 (p =.024)보다 지각된 생산성 점수가 유의하게 낮았고 일반간호사와 책임간호사, 책임간호사와 수간호사 간에는 유의한 차이가 없었다.
- 프리젠티즘으로 유발되는 직무손실은 대상자의 특성 중 연령, 학력, 근무형태, 직급, 급여, 밤 근무 유무에 따라 유의한차이가 있었다. 국내에서 간호사의 프리젠티즘에 영향을 미치는 일반적 특성으로는 Lee와 Jung (2008)의 연구에서는 연령, 학력, 종교, 가족과 거주 유무, 결혼 상태, 자녀 유무, 근무 기간, 이직 경험, 교대근무, 밤 근무, 월급만족도, Gun 등(2011)의 연구에서는 연령, 임상경력, 업무량 과중, Kim (2009)의 연구에서는 간호사 면허증 소지기간, 현 근무지 재직기간, 월 야간 근무 횟수, 월급 만족도, 근무부서, 근무시간 조정, Woo (2012) 의 연구에서는 연령, 결혼 상태, 임상경력, 밤 근무 횟수였다.
후속연구
- 또한 추후 다양한 지역 및 기관의 임상간호사를 대상으로 프리젠티즘에 영향을 미치는 변수를 확인 할 수 있는 반복 및 확대 연구가 요구되는데, 특히 한국 간호 조직문화의 특성 등의 변수를 포함하여 프리젠티즘의 유발요인을 이해할 수 있는 다각적 측면에서의 연구가 필요하다. 나아가 건강문제를 가지고 간호사들이 출근 할 때 생기는 생산성 손실뿐만 아니라 프리젠티즘으로 인해 유발될 수 있는 환자만족도 저하, 업무의 질 저하, 이직의도 증가, 간호사 업무 관련 삶의 질 저하 등의 다양한 후속 연구를 시도해 볼 것을 제언한다.
- 이러하듯, 간호조직문화의 특징이나 인력 등의 업무환경적인 측면이 한국간호사의 프리젠티즘에 영향을 미치는 중요 영향요인으로 볼 수 있는데 이러한 변수들을 포함하지 않은 것이 본 연구의 제한점 중의 하나이다. 따라서 간호사의 인구학적 특성이나 직무 만족, 업무 스트레스, 전문직관 등 개인적인 측면뿐만 아니라 업무환경, 조직문화 등을 포함하는 다각적인 측면의 후속 연구가 필요할 것으로 생각된다.
- Lu, Cooper와 Lin (2013)의 연구에서 직무만족과 프리젠티즘은 통계적으로 유의하게 음의 상관관계가 나타났으며 이는 건강문제를 가지고 출근한 간호사는 생산성 손실의 뿐만 아니라 직무만족도 저하의 위험도 증가함을 시사한다. 따라서, 추후 프리젠티즘의 영향요인뿐만 아니라 프리젠티즘으로 유발되는 결과를 포함하는 다양한 측면의 연구도 필요하겠다.
- 간호인력 보충의 정책적인 측면의 방안 마련과 함께 긍정적인 간호 조직문화를 형성하는 것이 필요하다고 생각한다. 또한 추후 다양한 지역 및 기관의 임상간호사를 대상으로 프리젠티즘에 영향을 미치는 변수를 확인 할 수 있는 반복 및 확대 연구가 요구되는데, 특히 한국 간호 조직문화의 특성 등의 변수를 포함하여 프리젠티즘의 유발요인을 이해할 수 있는 다각적 측면에서의 연구가 필요하다. 나아가 건강문제를 가지고 간호사들이 출근 할 때 생기는 생산성 손실뿐만 아니라 프리젠티즘으로 인해 유발될 수 있는 환자만족도 저하, 업무의 질 저하, 이직의도 증가, 간호사 업무 관련 삶의 질 저하 등의 다양한 후속 연구를 시도해 볼 것을 제언한다.
- 이는 업무에 관한 의사결정을 자율적으로 내리는 성향이 강한 간호사일수록 건강에 문제가 있더라도 자신의 업무의 생산성에는 크게 영향을 미치지 않을 것이라고 인식하며 이는 직무손실이 감소하는 성향으로 나타났다. 본 연구의 결과와 비교하여 분석할 전문직관과 프리젠티즘에 관련된 선행연구의 부족으로 연구 결과의 해석에 많은 제한이 따르므로 추후 본 연구결과를 확인할 반복 연구 및 다른 변수들과의 관계를 복합적으로 분석하는 모형분석 연구 등이 요구된다.
- , 2009). 이러하듯, 간호조직문화의 특징이나 인력 등의 업무환경적인 측면이 한국간호사의 프리젠티즘에 영향을 미치는 중요 영향요인으로 볼 수 있는데 이러한 변수들을 포함하지 않은 것이 본 연구의 제한점 중의 하나이다. 따라서 간호사의 인구학적 특성이나 직무 만족, 업무 스트레스, 전문직관 등 개인적인 측면뿐만 아니라 업무환경, 조직문화 등을 포함하는 다각적인 측면의 후속 연구가 필요할 것으로 생각된다.
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