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문제 정의
- 본 연구는 일개 대학병원 간호사의 직무 스트레스, 건강상태가 프리젠티즘에 미치는 영향을 파악하기 위한 서술적 조사연구이다.
- 본 연구는 임상간호사를 대상으로 선행연구에서 제시된 임상간호사의 주요 건강문제와 직무 스트레스가 프리젠티즘에 미치는 영향을 파악하여 임상간호사의 프리젠티즘 관리를 위한 기초자료로 활용하기 위해 시도되었다.
- 본 연구는 임상간호사의 주요 건강문제와 직무 스트레스가 프리젠티즘에 미치는 영향을 파악하여 임상간호사의 건강문제를 조기에 관리하여 간호서비스 질 향상뿐만 아니라 병원의 생산성을 높이기 위한 기초자료로 제공하고자 시도되었다.
- 이에 본 연구에서는 대학병원에 종사하고 있는 임상간호사의 주요 건강문제와 직무 스트레스가 프리젠티즘에 미치는 영향을 파악하고자 하였다. 이는 임상간호사의 건강문제로 인한 프리젠티즘 관리방안을 마련하는데 기초자료로 활용되어, 간호사 개인의 건강 및 안녕뿐만 아니라 간호 서비스의 질, 나아가 병원 전체의 생산성 증가를 통해 병원 조직체의 성장발전에도 기여할 수 있을 것으로 기대한다.
제안 방법
- 프리젠티즘을 평가하기 위해 Turpin 등(2004)의 연구에서 사용된 Stanford Presenteeism Scale (SPS)을 Lee (2006)가 번안한 것을 사용하였다. 본 연구에서는 SPS하위 영역인 직무손실과 지각된 생산성으로 프리젠티즘을 평가하였다.
- 일반적 특성은 연령, 결혼상태, 학력, 임상경력, 근무부서, 근무형태, 직위, 주관적 건강상태의 8개 항목으로 구성하였다.
- 주요 건강문제는 선행연구에서 임상간호사들의 주요 건강 문제로 제시되었던 우울, 수면장애, 피로, 월경전증후군, 생리통의 5개 영역으로 구성하였다.
- 프리젠티즘의 하위영역인 지각된 생산성에 영향을 미치는 요인을 확인하기 위해 일반적 특성 중 유의한 차이를 나타내었던 결혼, 근무형태, 직위, 주관적 건강상태의 명목변수를 가변수 처리하였고, 연령과 경력도 유의한 차이가 있었으나 모두 입력할 경우 공선성이 있어 경력만 변수로 선택하여 분석하였다. 상관성 분석에서 유의한 상관관계가 나타난 직무 스트레스, 우울, 수면장애, 피로도, 월경전증후군, 생리통을 독립변수로 하여 다중회귀분석을 하였다.
대상 데이터
- 연구대상자는 일개 서울 종합병원에 근무하는 임상간호사를 대상으로 편의모집하였다. 본 연구에 필요한 대상자 수는 G*Power 3.
- 자료수집기간은 2017년 3월 3일부터 4월 15일까지이었으며, 자료수집 전 먼저 해당병원 부서장에게 승인을 받았으며 연구자는 대상자에게 연구의 목적을 설명하고 자발적인 연구참여에 대한 서면 동의를 받았다. 일개 종합병원 병동별 배부된 설문지에 응답한 간호사는 228명이었고 이중 중요한 일부 내용이 미기재된 2부를 제외하고 총 226부를 최종 분석에 활용하여 충분한 자료가 확보되었다.
데이터처리
- • 임상간호사의 일반적 특성, 주요 건강문제, 직무 스트레스, 프리젠티즘은 빈도, 백분율, 평균과 표준편차를 구하였다
- • 임상간호사의 일반적 특성에 따른 프리젠티즘의 차이를 t-test와 ANOVA로 분석한 후 Scheffé test를 이용하여 사후 검정 하였다.
- • 임상간호사의 주요 건강문제와 직무 스트레스, 프리젠티즘 간의 상관관계는 Pearson correlation coefficient로 분석하였다.
- • 임상간호사의 프리젠티즘에 미치는 영향요인을 파악하기 위해 입력방식의 다중회귀분석(multiple regression)을 사용하여 분석하였다.
- 프리젠티즘의 하위영역인 지각된 생산성에 영향을 미치는 요인을 확인하기 위해 일반적 특성 중 유의한 차이를 나타내었던 결혼, 근무형태, 직위, 주관적 건강상태의 명목변수를 가변수 처리하였고, 연령과 경력도 유의한 차이가 있었으나 모두 입력할 경우 공선성이 있어 경력만 변수로 선택하여 분석하였다. 상관성 분석에서 유의한 상관관계가 나타난 직무 스트레스, 우울, 수면장애, 피로도, 월경전증후군, 생리통을 독립변수로 하여 다중회귀분석을 하였다. 그 결과 피로도(t=-2.
- 프리젠티즘의 하위영역인 직무손실에 영향을 미치는 요인을 확인하기 위해 일반적 특성 중 유의한 차이를 나타내었던 경력과 가변수 처리한 직위와 상관성 분석에서 유의한 상관관계가 나타난 우울, 피로도, 월경전 증후군, 생리통, 직무 스트레스를 독립변수로 하여 다중회귀분석을 실시하였다. 그 결과 피로도(t=3.
이론/모형
- 수면장애를 평가하기 위해 Oh, Song과 Kim (1998)이 개발한 주관적 수면측정도구를 사용하였다. 도구는 총 15개 문항의 4점 Likert척도로 ‘전혀 그렇지 않다’ 1점에서 ‘항상 그렇다’ 4점으로 되어 있으며, 가능한 점수는 최저 15점, 최고 60점으로 점수가 높을수록 수면장애가 심함을 의미한다.
- 우울도구는 Lenore (1977)가 Center for Epidemiologic Studies of Depression (CES-D) 20개 문항을 표준화 척도로 개발한 것을, Shin 등(2011)의 연구에서 타당도가 검증된 CES-D10개 문항으로 이루어진 한국어판 단축형을 사용하였다. 이 도구는 4점 Likert 척도로 지난 일주일간 ‘전혀 없었다’ 1점에서 ‘5일 이상’ 4점으로 구성되었으며, 점수가 높을수록 우울감이 높음을 의미한다.
- 월경전증후군은 Halbreic, Endicott, Schacht와 Nee (1982)가 개발한 도구를 Allen, McBride과 Pirie (1991)가 간추린 10문항을 가지고, 국내에서 Lee, Kim, Lee와 Kim (2002)이 번안하여 신뢰도와 타당도를 평가한 축약형 월경전증후군 사정도구(Shortened Premenstrual Assessment Form, S-PAF)를 사용하였다. 척도는 ‘변화없음’ 1점에서 ‘아주 심한 변화’ 6점까지로 점수가 높을수록 월경전증후군의 증상을 심하게 경험하는 것을 의미한다.
- 종속변수인 프리젠티즘은 Stanford Presenteeism Scale(SPS)도구를 이용하여 직무손실과 지각된 생산성으로 평가하였는데, 연구대상자의 직무손실의 평균은 42.6점이었다. 임상 간호사를 대상으로 한 선행연구에서의 직무손실의 평균은 18.
- 직무 스트레스 평가를 위해 Parker와 DeCotiis (1983)가 개발하여 Hong (2011)이 인용한 평가도구를 사용하였다. 이 도구는 총 9문항 5점 Likert 척도 구성되었으며 점수범위는 9~45점으로 점수가 높을수록 스트레스 정도가 높음을 의미한다.
- 프리젠티즘을 평가하기 위해 Turpin 등(2004)의 연구에서 사용된 Stanford Presenteeism Scale (SPS)을 Lee (2006)가 번안한 것을 사용하였다. 본 연구에서는 SPS하위 영역인 직무손실과 지각된 생산성으로 프리젠티즘을 평가하였다.
- 피로도는 Jang (2013)이 개발한 도구를 사용하였다. 이 도구는 총 24문항의 3개 하부요인으로 구성된 5점 Likert척도로 이루어져 점수가 높을수록 간호사의 피로 정도가 높다는 것을 의미한다.
성능/효과
- 대상자의 직무 스트레스 정도는 평균 3.6±0.58점이었고, 프리젠티즘 중 직무손실 평균은 42.6±12.84점, 지각된 생산성 평균은 70.8±14.54점으로 나타났다(Table 2).
- 대상자의 프리젠티즘의 하위영역인 직무손실, 지각된 생산성과 우울, 수면장애, 피로도, 월경전 증후군과 생리통, 직무 스트레스의 상관관계를 확인하였다.
- 본 연구에서 주요 건강문제 중 우울, 수면장애, 생리통과 직무스트레스는 프리젠티즘의 하부영역인 직무손실과 지각된 생산성에는 영향을 미치지 않는 것으로 나타났다. 우울의 경우 콜센터 근로자에서는 프리젠티즘에 영향을 주는 요인으로 나타났으나 본 연구에서는 유의한 차이를 보이지 않은 것은 대상자의 직업군이 콜센터 근로자와 임상간호사로 다르기 때문으로 사료되며(Jung & Jung, 2015), 또한 본 연구에서의 주요 건강문제에 대한 변수선정을 임상간호사의 건강문제에 대한 선행연구 고찰에 의해 연구자가 임의선정하였기에 프리젠티즘과의 영향을 확인할 수 없었던 것으로 사료된다.
- 본 연구에서 프리젠티즘의 직무손실은 일반 간호사가 주임간호사보다 높았고, 임상경력 15년 이상인 경우가 그 이하인 다른 집단 보다 낮았다. 프리젠티즘의 지각된 생산성은 연령, 결혼여부, 임상경력, 근무형태, 직위, 주관적 건강상태에서 차이가 있었다.
- 임상간호사의 건강문제 중 직무손실에 영향을 미치는 요인은 피로도이었고, 지각된 생산성에 영향을 미치는 요인은 피로도와 월경전증후군이었다.
- 임상간호사의 건강문제 중 직무손실에 영향을 미치는 요인은 피로도이었고, 지각된 생산성에 영향을 미치는 요인은 피로도와 월경전증후군이었다.
- 본 연구에서 프리젠티즘의 직무손실은 일반 간호사가 주임간호사보다 높았고, 임상경력 15년 이상인 경우가 그 이하인 다른 집단 보다 낮았다. 프리젠티즘의 지각된 생산성은 연령, 결혼여부, 임상경력, 근무형태, 직위, 주관적 건강상태에서 차이가 있었다. 직무손실에 영향을 미치는 요인은 피로도이었고, 지각된 생산성에 영향을 미치는 요인은 피로도와 월경전증후군이었다.
후속연구
- .둘째, 임상간호사의 피로도와 월경전증후군 정도에 따른 직무만족, 업무성과 등 다른 관련 후속연구와 임상간호사의 다른 건강문제와 프리젠티즘의 차이를 확인하는 반복 연구를 제언한다.
- 본 연구결과를 통해 임상간호사의 건강문제에 따른 프리젠티즘에 대한 이해를 증진하고 프리젠티즘으로 인한 생산성 손실을 줄이는 다양한 관리 방안의 필요성을 강조해야 할 것이다.
- 본 연구는 임상간호사의 주요 건강문제와 직무 스트레스가 프리젠티즘에 미치는 영향을 조사하기 위해 일개 병원 간호사를 대상자로 선정하였기 때문에 본 연구결과를 일반화하기에는 어려운 제한점이 있다. 그러나 본 연구결과를 기초자료로 볼 때 임상간호사의 건강관리가 개인의 삶에만 영향을 주는 것이 아니라 간호업무의 효율성 증진을 위해서도 관심을 갖는 것이 필요함을 인식하게 하는 계기가 될 수 있다는 점에서 본 연구에 의의가 있다.
- 본 연구에서 간호사들의 건강상태 중 피로도와 월경전증후군이 직무손실이나 업무 생산성에 영향을 줄 수 있는 중요한 요인으로 나타났는데, 병원이나 간호조직은 이를 관리하기 위한 다양한 건강증진 프로그램 개발 및 적용을 통해 간호사의 건강관리에 관심을 가져야 할 것이다. 특히 3교대 근무자는 일정치 않은 수면을 취함으로 인해 피로감을 더 많이 느끼게 되고, 근무 경력이 적을수록 업무에 익숙하지 않아 긴장감이 증가하게 되며 이런 문제들이 질병으로 이어질 수 있기 때문에(Yeom etal.
- 이에 본 연구에서는 대학병원에 종사하고 있는 임상간호사의 주요 건강문제와 직무 스트레스가 프리젠티즘에 미치는 영향을 파악하고자 하였다. 이는 임상간호사의 건강문제로 인한 프리젠티즘 관리방안을 마련하는데 기초자료로 활용되어, 간호사 개인의 건강 및 안녕뿐만 아니라 간호 서비스의 질, 나아가 병원 전체의 생산성 증가를 통해 병원 조직체의 성장발전에도 기여할 수 있을 것으로 기대한다.
- 첫째, 간호사의 직무손실에는 피로가 지각된 생산성에는 피로, 월경전증후군이 영향을 미치는 요인으로 나타났는데 이를 관리할 수 있는 교육적 중재 및 건강증진 프로그램 개발과 적용 효과 평가 연구가 필요하다
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