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문제 정의
- 따라서 고령여성들의 복합적인 운동 참여에 따른 신체조성, 우울증 점수와 치매 위험 인자에 미치는 효과 검증하는데 연구의 목적이 있다.
- 본 연구는 고령 여성들에 있어서 24주간 신체자극 운동과 걷기 운동의 신체활동 프로그램 참여에 따른 신체조성과 우울증 점수 및 치매 위험 인자를 평가하여 비교 분석하고 규칙적인 신체활동이 고령 여성들에게 어떠한 영향을 미치는가를 규명하는 것으로서, 그 결과는 다음과 같다.
- 본 연구는 고령 여성들의 24주간 신체자극 운동과 걷기 운동의 신체활동 프로그램을 병행하였을 때, 신체조성과 우울증 점수 및 치매 위험 인자의 변화를 규명하는 것이다. 이를 위해 65~75세 고령 여성 40명(통제 집단, 20명과 실험 집단, 20명)을 대상으로 24주간 신체 활동 프로그램 참여에 따른 체지방 검사, 우울증 검사, 혈액 검사, 인지기능 검사를 측정하여 의의성 있는 결과를 얻었다.
- 또한, 연령차에 의한 운동효과를 최소화하기 위하여 연령대를 임의 배정하여 71명을 사전 선발하였다. 사전 선발자 중 실험집단을 대상으로 예비운동검사를 실시하여 운동수행의 제한요소 및 심한 통증이 없음을 확인하였고 본 연구의 목적을 충분히 설명하고 이에 동의하였다. 통제집단은 실험집단과 비교하여 불만 및 심리적 갈등요인이 실험결과에 영향을 줄 것으로 판단되어 연구목적의 일부분만 설명하고 동의를 받았다.
제안 방법
- 신체 자극 운동 프로그램은 Kim [33]이 노인 고령자를 대상으로 개발한(신뢰도 Cronbach α=0.78) 프로그램을 본 연구에 맞게 수정하여 적용하였다.
- 실험집단은 신체자극 운동 및 걷기 운동의 신체활동 프로그램에 24주간 참여하여, 운동처방 센터 내 운동지도사의 지도하에 준비 운동과 본 운동, 정리 운동으로 나누어 실시하였고, 총 운동 시간은 45~60분으로 구성하였다(Table 2).
- 초기 운동능력을 측정하기 위한 운동부하 검사는 일반인에게 주로 많이 적용하는 Bruce 등[10,55]의 방법으로 시행하였으며, 점진적으로 증가시켜 Karvonen과 Kentalak [36]의 공식에 의해 산출된 HRmax의 85%에 해당되는 연령별 목표 심박수(target heart rate, THR)에 도달할 때까지 운동을 지속하도록 하였다. 운동부하 검사 중 피험자가 최대 운동량에 도달하거나, 계속적인 격려에도 운동 중단을 원할 때, 그리고 이상 소견이 발견될 때 검사를 종료하여 위험을 사전에 예방하였다. 측정 항목은 안정시 및 최고 운동시 심박수와 혈압을 측정하였다.
- 본 연구는 고령 여성들의 24주간 신체자극 운동과 걷기 운동의 신체활동 프로그램을 병행하였을 때, 신체조성과 우울증 점수 및 치매 위험 인자의 변화를 규명하는 것이다. 이를 위해 65~75세 고령 여성 40명(통제 집단, 20명과 실험 집단, 20명)을 대상으로 24주간 신체 활동 프로그램 참여에 따른 체지방 검사, 우울증 검사, 혈액 검사, 인지기능 검사를 측정하여 의의성 있는 결과를 얻었다.
- 인지기능 검사의 절차는 본 연구자로부터 K-MMSE의 실시에 관한 훈련을 받은 전문 조사원들이 선정된 대상자들을 1:1 면접으로 실시하였고, K-MMSE 실시에 소요되는 시간은 대상자들의 차이에 따라 차이가 있었으나, 5~10분 정도로 하였다.
- 운동부하 검사 중 피험자가 최대 운동량에 도달하거나, 계속적인 격려에도 운동 중단을 원할 때, 그리고 이상 소견이 발견될 때 검사를 종료하여 위험을 사전에 예방하였다. 측정 항목은 안정시 및 최고 운동시 심박수와 혈압을 측정하였다.
- 혈액 검사는 대상자들을 12시간 공복시킨 후, 당일 오전 8~9시에 전완 정맥에서 1회용 주사기를 이용하여 1차(프로그램 참여 전), 2차(12주 참여 후), 3차(24주 참여 후)에 걸쳐 각각 15 ml 채혈한 후, LDL-C, HDL-C는 자동혈액분석기(Hitachi, 736-40, Japan)를 이용하여 침전법과 직접법으로 분석하였다. 또한 β-아밀로이드, 인슐린, DHEAs는 방사선면역분석법(RIA)으로 분석하였다.
대상 데이터
- K-MMSE는 시간 지남력(5점), 장소 지남력(5점), 기억 등록 (3점), 주의집중과 계산(5점), 기억 회상(3점), 언어(8점) 및 시공간 구성(1점)으로 이루어져 있으며(총 30점), 9점 이하는 말기, 10~20점은 중기, 21점 이상은 초기, 그리고 27~30점은 정상으로 평가하였다.
- 본 연구의 대상은 Y 검진센터에 내원한 65~75세 고령 여성 103명중 연구 당시 기준 최근 1년간 규칙적인 운동 프로그램 참여경력, 최근 3년간 심장발작이나 뇌졸중이 없고, 콜레스테롤 약물 복용 중이 아니면서 비흡연 대상자로 선발하였다. 또한, 연령차에 의한 운동효과를 최소화하기 위하여 연령대를 임의 배정하여 71명을 사전 선발하였다. 사전 선발자 중 실험집단을 대상으로 예비운동검사를 실시하여 운동수행의 제한요소 및 심한 통증이 없음을 확인하였고 본 연구의 목적을 충분히 설명하고 이에 동의하였다.
- 본 연구의 대상은 Y 검진센터에 내원한 65~75세 고령 여성 103명중 연구 당시 기준 최근 1년간 규칙적인 운동 프로그램 참여경력, 최근 3년간 심장발작이나 뇌졸중이 없고, 콜레스테롤 약물 복용 중이 아니면서 비흡연 대상자로 선발하였다. 또한, 연령차에 의한 운동효과를 최소화하기 위하여 연령대를 임의 배정하여 71명을 사전 선발하였다.
- 통제집단은 실험집단과 비교하여 불만 및 심리적 갈등요인이 실험결과에 영향을 줄 것으로 판단되어 연구목적의 일부분만 설명하고 동의를 받았다. 선정된 71명의 피험자들은 무작위로 실험집단(신체활동 프로그램 적용; N=31), 통제집단(프로그램 비적용; N=30)으로 나누었으나 실험집단 11명, 통제집단 10명이 도중 실험을 포기하거나 협조가 되지 않아 최종적으로 실험집단 20명과 통제집단20명이 연구기간까지 최종 수행하였다. 구체적인 대상자들의 신체적 특성은 Table 1과 같다.
데이터처리
- 본 연구에 적용한 통계 기법은 반복측정에 의한 분산분석(Repeated ANOVA)방법으로 처리하였으며, 측정시기별 차이 비교는 대비검증(contrast test)을 이용하였고, 사후검증은 유의 수준 α=0.05 수준에서 S.N.K.방법으로 검증하였다.
- 0 통계 프로그램을 이용하여 전산 처리하였다. 본 연구에서는 연구 조건에 따라 통제 집단과 실험 집단으로 2개 집단으로 구성하였으며, 각 집단의 결과 값은 평균(means)과 표준편차(standard deviation)로 나타내었다. 본 연구에 적용한 통계 기법은 반복측정에 의한 분산분석(Repeated ANOVA)방법으로 처리하였으며, 측정시기별 차이 비교는 대비검증(contrast test)을 이용하였고, 사후검증은 유의 수준 α=0.
이론/모형
- 또한 β-아밀로이드, 인슐린, DHEAs는 방사선면역분석법(RIA)으로 분석하였다.
- 신장, 체중, 체지방량을 측정하기 위하여 자동 신체 계측기 (Fanics, FE810, Korea)를 이용하여 측정하였는데, 신체질량지수(body mass index, BMI)는 신장의 제곱에 체중을 나눈 값으로 ACSM [2]의 BMI=kg/m2 공식에 의해 산출하였다.
- 우울 정도를 검사하기 위한 도구로는 BDI (Beck Depression Inventory)를 사용하였으며 Beck [4]에 의하면, 단시간 내에 조사가 가능하고 비용이 적개 들며 실시방법 및 채점이 간편하여 집단적으로 사용할 수 있으며, 신뢰도, 타당도, 민감도가 높다는 장점이 있다[11,30]. BDI는 총 21문항으로 구성되어 있으며, 각 문항마다 4개항의 문항이 느낌의 정도에 따라 나열되어 있어 자신에게 알맞은 문항을 선택하도록 되어 있다.
- 인지기능 검사는 Jeon과 Park [29]이 우리나라 고령자들에게 적합하게 수정, 보완한 간이 정신상태 검사인 K-MMSE (Korean Version Mini-Mental Status Examination)를 이용하였는데, 기억력, 기억 등록, 주의집중 계산, 기억회상, 언어, 시공간 구성능력 등을 평가하였다.
- 체지방 측정은 임피던스 체지방 측정계를 이용하였고, 체지방 측정계의 품명은 Model 310, Biodynamic (USA)이었다.
- 초기 운동능력을 측정하기 위한 운동부하 검사는 일반인에게 주로 많이 적용하는 Bruce 등[10,55]의 방법으로 시행하였으며, 점진적으로 증가시켜 Karvonen과 Kentalak [36]의 공식에 의해 산출된 HRmax의 85%에 해당되는 연령별 목표 심박수(target heart rate, THR)에 도달할 때까지 운동을 지속하도록 하였다. 운동부하 검사 중 피험자가 최대 운동량에 도달하거나, 계속적인 격려에도 운동 중단을 원할 때, 그리고 이상 소견이 발견될 때 검사를 종료하여 위험을 사전에 예방하였다.
성능/효과
- 따라서 고령자들의 운동 참여와 정신적 장애 중의 하나인 우울증간의 관계에 대해 연구한 본 연구결과, 통제 집단은 유의한 차이 없이 증가하는 결과를 보였으나, 실험 집단은 운동 프로그램 참여 전에 비해 24주 후에 유의하게 감소한 결과를 보였고, 12주에 비해 24주 후에 유의하게 감소하는 결과를 보였다 이는 선행연구 결과를 비교했을 때, 16주간 유산소 운동 후, 생활 만족도, 자긍심, 불안 등 정서적인 변인의 호전에 대한 연구[7], 10주간 운동 참여가 우울증이 30% 감소에 대한 연구[47], 3년간 규칙적인 운동이 우울증 감소에 미치는 연구[22] 등 우울증과 신체활동은 24주 이상 장기간의 운동 프로그램 참여가 정서적 안녕감을 제공하여 우울증을 호전시킬 뿐만 아니라, 만성질환의 조기 예방과 관리 측면에서 약물치료의 대체 요법으로도 효과가 있는 것으로 추측할 수 있다.
- 이는 운동이 인지기능, 뇌 구조 및 기능을 향상시키며 치매와 같은 신경 질환의 예방에 효과적일 수 있음을 시사한다. 따라서 본 연구 결과, 노인들의 뇌 건강뿐만 아니라, 전반적인 건강의 증진을 위한 걷기와 같은 유산소 운동 프로그램의 보급 확대와 장기간의 유산소 운동이 인지 기능의 감소 및 치매의 예방에 효과가 있다는 교육을 통한 운동 프로그램에의 참여 유도는 노인들의 삶의 질 향상에 많은 도움이 될 수 있을 것이라고 생각된다.
- 따라서 본 연구에서 통제 집단은 1차 검사에 비해 2, 3차 검사시에 유의하게 감소하였으나, 실험 집단은 운동 프로그램 참여 전에 비해 24주 후에 유의하게 증가하였고, 12주에 비해 24주 후에 유의하게 증가하는 결과를 보였다. 이는 인간의 수명과 관련되어 있는 화학물질로는 DHEAs 농도는 높을수록 건강한 삶을 살아갈 수 있다.
- 따라서 본 연구에서도 통제 집단은 LDL-C의 증가, HDL-C는 감소하였으나, 실험 집단은 LDL-C의 유의한 감소, HDL-C는 유의하게 증가한 결과를 보였다. 이러한 결과는 LDL-C, 복부 내장지방, 인슐린, β-아밀로드는 신체활동과 정적인 상관관계가 있다는 연구결과를 볼 때[65] 대사증후군 위험 인자와 치매, 노인성 질환의 관련성을 의심할 수 있으며, 차후 대사증후군과 치매의 관련성에 관한 다양한 변인의 연구가 필요할 것으로 생각된다.
- 운동 참여와 관련되어 Brinton [8]은 규칙적인 유산소 운동이 뇌에 많은 산소를 제공하여 여성 치매 환자들의 인지기능 향상에 크게 기여하였다는 연구결과를 보고하였다. 본 연구에서 나타난 24주간 신체활동 프로그램 참여에 따른 K-MMSE 점수의 변화에 있어서 통제 집단은 1차 검사에 비해 3차 검사시에 유의하게 감소하였으나, 실험집단은 운동프로그램 참여 전에 비해 24주 후에 유의하게 증가하였고, 12주에 비해 24주 후에 유의하게 증가하는 결과를 보였다.
- 이러한 연령 증가에 대한 신체조성의 변화를 예방하기 위해서 많은 운동 프로그램이 제시되고 있는데, Stewart 등[62]은 55세에서 75세 고령자 115명을 대상으로 24주간 트레이닝을 실시한 결과, 체지방과 BMI가 유의하게 감소하였고 제지방량이 유의하게 증가한 것으로 나타났으며, Kwon과 Park [39]은 65세 이상의 노인 여성을 대상으로 HRreserve의 50%로 1회 60분간, 주 4회 16주간 유산소 운동을 실시한 결과, 체중과 체지방률은 유의하게 감소하였으나, 제지방량에는 변화가 없었다고 보고하였다. 본 연구에서는 24주간 프로그램에 참여하지 않은 통제 집단은 체중, 체지방, BMI의 증가와 체액의 감소현상이 나타났으나, 24주간 프로그램에 참여한 실험 집단은 체중, 체지방, BMI의 감소와 체액의 증가현상이 나타났다. 이는 신체자극 운동과 걷기 운동이 대상자들의 제지방량을 증가시키는데, 영향을 끼진 것으로 생각되며 고령자들의 신체조성을 개선시키기 위해서는 단일 운동보다는 복합 운동이 더욱 효과적인 것으로 생각된다.
- Cho 등[14]은 쥐 실험을 통해서 3개월간 트레드밀 운동을 매일 초당 22 cm를 달리는 속도로 30분간 실시한 결과, 대조군에서는 차이가 없었으나, 운동군에서는 β-아밀로드가 유의하게 감소하고 행동적 기능(길 찾기)도 유의하게 향상되어 치매를 치료하는데 운동방법이 효과적인 하나의 방법이라고 유의하였다. 본 연구에서도 통제 집단은 1차 검사에 비해 2, 3차 검사시에 유의하게 증가하였으나, 실험 집단은 운동 프로그램 참여 전에 비해 24주 후에 유의하게 감소하였고, 12주에 비해 24주 후에 유의하게 감소하는 결과를 보였다. 이러한 본 연구 결과로 비추어 볼 때, 알츠하이머 환자들은 중년 시기의 낮은 신체활동(두뇌나 육체활동)으로 인해 알츠하이머 질환으로의 진행되는 위험 요소가 신체활동에 참여하는 대상자들에 비해 250% 증가한다는 연구[1]와 본 연구는 일치하는 결과를 보였다.
- 본 연구에서도 통제 집단은 1차 검사에 비해 3차 검사시에 인슐린이 증가하는 경향을 보였으나, 실험 집단은 운동 프로그램 참여 전에 비해 24주 후에 유의하게 감소하였고, 12주에 비해 24주 후에도 유의하게 감소하는 결과를 보여 상기 연구결과와 일치하였다.
- 실험 집단은 1, 2차 검사에 비해 3차 검사시 유의하게 증가하였다(p<0.05).
- 실험 집단은 1차 검사에 비해 2, 3차 검사시 유의하게 감소하였고(p<0.01), 2차 검사에 비해 3차 검사시 유의하게 감소하였다(p<0.01).
- 실험 집단은 1차 검사에 비해 2, 3차 검사시 유의하게 감소하였고(p<0.01), 2차 검사에 비해 3차 검사시 유의하게 감소하였다(p<0.05).
- 실험 집단은 1차 검사에 비해 2, 3차 검사시 유의하게 증가하였고(p<0.01), 2차 검사에 비해 3차 검사시 유의하게 증가하였다(p<0.05).
- 실험 집단은 1차 검사에 비해 3차 검사시 유의하게 감소하였고(p<0.01), 2차 검사에 비해 3차 검사시 유의하게 감소하였다(p<0.05).
- 실험 집단은 1차 검사에 비해 3차 검사시 유의하게 증가하였고(p<0.01), 2차 검사에 비해 3차 검사시 유의하게 증가하였다(p<0.05).
- 본 연구에서도 통제 집단은 1차 검사에 비해 2, 3차 검사시에 유의하게 증가하였으나, 실험 집단은 운동 프로그램 참여 전에 비해 24주 후에 유의하게 감소하였고, 12주에 비해 24주 후에 유의하게 감소하는 결과를 보였다. 이러한 본 연구 결과로 비추어 볼 때, 알츠하이머 환자들은 중년 시기의 낮은 신체활동(두뇌나 육체활동)으로 인해 알츠하이머 질환으로의 진행되는 위험 요소가 신체활동에 참여하는 대상자들에 비해 250% 증가한다는 연구[1]와 본 연구는 일치하는 결과를 보였다.
후속연구
- 이러한 결과는 LDL-C, 복부 내장지방, 인슐린, β-아밀로드는 신체활동과 정적인 상관관계가 있다는 연구결과를 볼 때[65] 대사증후군 위험 인자와 치매, 노인성 질환의 관련성을 의심할 수 있으며, 차후 대사증후군과 치매의 관련성에 관한 다양한 변인의 연구가 필요할 것으로 생각된다.
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