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문제 정의
- 본 연구는 치과 의료기관에 근무하는 치과위생사들의 감염관리 교육경험 유무에 따른 변수를 비교 분석하였다. 분석방법은 SPSS program ver 12.
- 본 연구는 치과위생사의 감염관리 교육경험 유무에 따른 감염관리 실태에 미치는 요인을 조사하여, 치과위생사의 진료실에서의 감염관리를 하기 위한 프로그램 개발을 위한 기초자료로 활용하고자 실시하였다. 2010 년 5월부터 6월까지 서울지역의 치과대학병원, 종합병원 내 치과, 치과병원, 치과의원에 근무하는 치과위생사를 대상으로 하였으며, 자기기입법으로 자료를 수집하여 통계 처리한 결과 다음과 같은 결론을 얻었다.
- 본 조사는 치과위생사들을 대상으로 감염관리 교육경험 유무에 따른 감염관리 실태를 알아보기 위하여, 감염 관리 교육 경험군과 교육 비경험군을 대상으로 건강관리실태, 손 세척 실태, 개인보호 장비착용 여부, 진료기 자재 관리방법을 비교분석하였다. 학력과 근무병원, 근무기관에서 유의한 차이를 보였으며, 근무병원이 클수록 감염관리 교육경험이 높은 것으로 나타났다.
- 치과위생사의 감염관리에 대한 교육경험이 있는 집단과 교육경험이 없는 집단의 감염관리 실태를 비교함으로써 감염관리 교육 필요성과 안전한 진료환경을 구축하기 위한 기초자료를 제시하기 위해 실시하였다.
제안 방법
- 연구대상자의‘과거 감염관리에 관한 교육을 받으신 경험이 있으십니까’에 대한 문항에‘예’라고 답한 경우 감염관리 교육 경험군으로, ‘아니오’라고 답한 경우 교육 비경험군으로 분류하였다.
대상 데이터
- 본 연구는 치과위생사의 감염관리 교육경험 유무에 따른 감염관리 실태에 미치는 요인을 조사하여, 치과위생사의 진료실에서의 감염관리를 하기 위한 프로그램 개발을 위한 기초자료로 활용하고자 실시하였다. 2010 년 5월부터 6월까지 서울지역의 치과대학병원, 종합병원 내 치과, 치과병원, 치과의원에 근무하는 치과위생사를 대상으로 하였으며, 자기기입법으로 자료를 수집하여 통계 처리한 결과 다음과 같은 결론을 얻었다.
- 본 연구대상은 2010년 5월부터 2010년 6월까지 서울 지역의 치과대학병원, 종합병원 내 치과, 치과병원, 치과 의원에 근무하는 치과위생사를 대상으로 하였다. 의료기 관별 연구대상자 수는 치과대학병원 91명, 종합병원 내치과 56명, 치과병원 67명, 치과의원 63명으로 총 277명이었다.
- 본 연구대상은 2010년 5월부터 2010년 6월까지 서울 지역의 치과대학병원, 종합병원 내 치과, 치과병원, 치과 의원에 근무하는 치과위생사를 대상으로 하였다. 의료기 관별 연구대상자 수는 치과대학병원 91명, 종합병원 내치과 56명, 치과병원 67명, 치과의원 63명으로 총 277명이었다. 자료 수집은 연구의 취지를 설명하고 동의를 구한 후 자기기입법을 이용하였으며, 295부 중 응답이 불성실한 18부의 설문지를 제외한 277부를 분석하였다.
- 의료기 관별 연구대상자 수는 치과대학병원 91명, 종합병원 내치과 56명, 치과병원 67명, 치과의원 63명으로 총 277명이었다. 자료 수집은 연구의 취지를 설명하고 동의를 구한 후 자기기입법을 이용하였으며, 295부 중 응답이 불성실한 18부의 설문지를 제외한 277부를 분석하였다.
데이터처리
- 치과위생사의 감염관리 교육경험 및 감염관리 실태를 파악하기 위해 감염관리 인지도 및 이행실태와 동일한 설문으로 조사하였다9). Chi-square 검정을 통해 감염관리 교육경험 유무와 인구사회학적 요인, 감염관리 실천여부, 감염노출 경험과 대처방법, 손 세척, 개인보호 장비착용, 기자재 관리방법에 대한 유의성을 검증하였다. 치과위생사의 감염관리 교육경험 유무에 따른 감염관리 실태에 미치는 영향을 파악하기 위해 로지스틱 회귀분석을 실시하였다.
- Chi-square 검정을 통해 감염관리 교육경험 유무와 인구사회학적 요인, 감염관리 실천여부, 감염노출 경험과 대처방법, 손 세척, 개인보호 장비착용, 기자재 관리방법에 대한 유의성을 검증하였다. 치과위생사의 감염관리 교육경험 유무에 따른 감염관리 실태에 미치는 영향을 파악하기 위해 로지스틱 회귀분석을 실시하였다.
성능/효과
- 1. 감염관리 교육경험 유무에 따른 건강관리 실천실태에서 예방백신 접종여부에 대하여 ‘접종한다’ 고 응답한 경우가 교육 경험군은 83.3%, 교육 비경험군은 76.5%로 감염관리 교육 경험군에서 예방접종하는 경우가 높게 나타났으나 통계적으로 유의한 차이는 없었다.
- 2. 손 세척 실태의 경우 손 세척 후 건조시키는 방법으로 감염관리 교육 경험군에서 ‘종이타월 사용’ 이 93.3%로 나타났으며, 교육 비경험군에서는 80.1%로 교육 경험군이 교육 비경험군에 비해 높게 나타났으며, 유의한 차이를 보였다(p=0.005).
- 18) 더 높았으며, 이는 황10)의 연구와 일치하는 결과였다. 3-way syringe 수관관리를 할 확률은 2.83배(95% CI=1.50-5.36) 더 높게 나타나 감염관리 교육경험 유무에 따른 감염관리 실태에 통계적으로 유의한 영향을 미쳤다.
- 3-way syringe 수관의 오염물질을 ‘제거함’이 감염관리 교육 경험군에서 45.6%, 교육 비경험군에서 24.1%로 조사되었으며 통계적으로 유의한 차이가 있었다(p＜0.001).
- 3. 진료 기자재 관리의 경우 핸드피스 수관관리(p=0.005), 초음파스켈러 수관관리(p＜0.001), 3-way syringe 수관관리(p＜0.001)에서 교육 경험군이 교육 비경험군보다 적극적인 관리를 하고 있었으며, 감염관리 실태에 영향을 미치는 유의미한 요인으로 분석되었다.
- 4. 감염관리 실태에 영향을 미치는 요인은 핸드피스 수관관리(p=0.025), 초음파스켈러 수관관리(p=0.006), 3-way syringe 수관관리(p=0.001)가 통계적으로 유의하게 영향을 미치고 있는 것으로 분석되었다.
- 감염관리 교육 경험군과 교육 비경험군 모두 개인보호장비를 착용하지 않는 이유로 ‘시술 시 번거로워서’가 각각 60.0%, 54.1%로 가장 높게 나타났으나 통계적으로 유의한 차이는 없었다.
- 감염관리 교육경험 유무에 관계없이 대부분 개인 보호 장비를 착용하지 않는 것으로 나타났다. 그 이유는 ‘시술 시 번거로워서’, ‘ 비용이 많이 들어서’ 의 순서로 높게 조사되었다.
- 05). 근무병원에 대한 조사결과 감염관리 교육 경험군은 치과 대학병원, 치과병원, 종합병원 내 치과, 치과의원 순이었으며, 근무기간에서는 교육 경험군은 7~9년이 26.9%로 가장 높게 나타났다(p＜0.05).
- 또한 감염위원회23)에서는 손 세척에 대한 실천은 많은 업무량과 타성에 젖은 낮은 인식도 및 손 세척 시설의 설치미비로 인해 실천도가 낮은 것으로 보고하였으며, 이에 손 세척에 대한 인식과 실천도를 높이기 위하여 감염관리에 대한 지속적인 보수교육을 실시해야 한다고 주장하고 있다23,24). 더불어 본 연구결과에서는 교육 경험군이 교육 비경험군에 비해 종이타월을 더 많이 사용하고 있었다. 강 등22)은 손 세척 후 건조방법으로 종이타월의 사용이 가장 필수적임을 나타내고 있으나, 이 등25)의 연구에서는 단지 3.
- 이에 임 등30)은 치과의료진의 인식과 환경을 개선해야 할 필요성과 감염관리활동에 보험수가를 적용시켜 비용 문제를 해결하는 방안에 대해서 보고하기도 하였다. 더불어 일회용 에이프런 및 마스크 사용의 경우 교육 비경험군의 응답률이 교육 경험군보다 다소 높게 나타났다. 이는 종례의 연구와는 다른 결과로 그 차이를 알기 위해서는 추가적인 연구가 필요할 것이라 사료된다.
- 본 연구결과를 통해 치과감염 교육이 건강관리, 손 세척 실태, 기자재관리 실태에 영향을 미치는 것을 알 수 있었다. 따라서 치과진료실 내 감염관리 실천을 위한 치과위생사의 감염관리교육과 인식도를 높일 수 있는 체계적인 교육프로그램이 필요하다고 사료된다.
- 3%의 대상자는 보건교육의 내용과 질, 병원 종사자의 상황과 요구에 맞는 교육이 필요하다고 하였다. 본 연구에서 감염관리 교육경험 유무에 따른 건강검진 실천 실태에 유의한 차이를 보인 결과는 없었으나, 감염관리 교육 경험군일수록 건강검진 실천율과 감염성질환에 대한 예방접종 실천율이 높게 나타났으며, 이는 조 등12,13)의 연구와 상이한 결과였다. 심 등14-16)은 감염성질환에 대한 예방접종 실시 정도는 의료진의 관심정도의 차이라고 하였으며, 치과의사에 비해 치과 의료진의 감염성질환 예방률이 낮다고 보고하고 있다.
- 본 연구의 감염관리 교육유무에 따른 손 세척 실태에서 유의한 차이를 보인 항목은 손 세척 후 건조방법이었다. 또한, 진료 전후 손 세척 여부와 손 세척 후 장갑 착용여부는 감염관리 교육 경험군이 교육 비경험군보다높게 나타났으며, 이는 황10), 조 등12), Colombo 등17), Wisniewski 등18)의 연구와 일치하였으나, Dorsey 등19), Gould and Chanberlain20)의 연구와는 상이하였다.
- 9%로 교육 경험군의 비율이 낮은 것으로 나타났으나 통계 적으로는 유의하지 않았다. 손 세척 후 건조방법을 살펴보면, 감염관리 교육 경험군은 종이수건 93.3%, 면수건 6.7% 순이었으며, 교육 비경험군은 종이수건 80.1%, 면수건 19.9%로 나타났으며 통계적으로 유의한 차이가 있었다(p＜0.05).
- 연구대상자의 감염관리 교육경험 유무에 따른 감염관리 실태에 영향을 미치는 요인을 분석하기 위해 로지스틱회귀분석을 시행한 결과 교육경험이 있는 경우 핸드 피스 수관관리를 할 확률이 1.99배(95% CI=1.09-3.62), 초음파스켈러 수관관리를 할 확률은 2.3배(95% CI=1.26-4.18) 더 높았으며, 이는 황10)의 연구와 일치하는 결과였다. 3-way syringe 수관관리를 할 확률은 2.
- 심 등14-16)은 감염성질환에 대한 예방접종 실시 정도는 의료진의 관심정도의 차이라고 하였으며, 치과의사에 비해 치과 의료진의 감염성질환 예방률이 낮다고 보고하고 있다. 이상의 결과를 고려해 볼 때 감염 관리 교육 경험군이 감염관리 실천에 양의 영향을 미치는 것으로 사료된다.
- 연구대상자의 감염관리 교육경험에 따른 감염관리 실태에 영향을 미치는 요인을 알아보기 위해 로지스틱 회귀분석을 시행한 결과는 [Table 6]과 같다. 주요변수들이 보정된 상태에서 연구대상자의 감염관리 교육경험에 따른 감염관리 실태에 유의한 관련성을 보이는 변수는 핸드피스 수관관리, 초음파스켈러 수관관리, 3-way syringe 수관관리가 통계적으로 유의하게 영향을 미치고 있는 것으로 분석되었다.
- 진료시작 전후 수관관리를 하지 않은 이유로는 감염관리 교육 경험군과 교육 비경험군 모두 ‘시술 시 번거로워서’, ‘ 진료시간이 연장되기 때문에’, ‘ 기타’, ‘ 필요성을 느끼지 못했으므로’ 순으로 나타났으며 통계적으로 유의한 차이는 없었다.
- 본 조사는 치과위생사들을 대상으로 감염관리 교육경험 유무에 따른 감염관리 실태를 알아보기 위하여, 감염 관리 교육 경험군과 교육 비경험군을 대상으로 건강관리실태, 손 세척 실태, 개인보호 장비착용 여부, 진료기 자재 관리방법을 비교분석하였다. 학력과 근무병원, 근무기관에서 유의한 차이를 보였으며, 근무병원이 클수록 감염관리 교육경험이 높은 것으로 나타났다. 근무병원 중 대학병원에서 감염관리 기준 교육경험이 가장 높은 것으로 조사되었으며, 이는 다른 근무병원에 비해 감염관리와 관련된 보수교육이나 직무교육 등의 감염관리에 관한 교육을 접할 기회가 많았기 때문이라고 사료된다10).
- 핸드피스 수관 관리에 대한 조사결과 감염관리 교육 경험 군은 61.1%가 오염물질에 대해 ‘제거함’으로 나타났으며, 교육 비경험군은 42.8%가 ‘제거함’으로 응답하였으며 유의한 차이를 보였다(p＜0.05).
후속연구
- 추가적으로 좀 더 많은 감염관리에 대한 교육내용과 감염성질환으로 인한 구강증상에 관한 지식, 감염관리활동, 감염 관리 수행실태, 치과감염관리 현장실태에 대해 측정할 수 있는 변수가 추가되어야 한다. 더불어, 치과위생사를 병원내 전문적인 감염관리 실무자로 활용하기 위해서는 단순히 대학교과과정에 의한 감염관리 교육만이 아닌 실제적인 감염관리에 대한 지식과 능력을 평가하기 위한 보수교육 및 정기 교육이 필요하다고 사료된다.
- 본 연구결과를 통해 치과감염 교육이 건강관리, 손 세척 실태, 기자재관리 실태에 영향을 미치는 것을 알 수 있었다. 따라서 치과진료실 내 감염관리 실천을 위한 치과위생사의 감염관리교육과 인식도를 높일 수 있는 체계적인 교육프로그램이 필요하다고 사료된다.
- 본 연구의 제한점으로 첫째, 감염관리 교육경험 여부를 응답자의 기억에 의존함으로써, 교육유무의 명확성을 확보하지 못하였다. 둘째, 교육내용의 질적 평가에 어려움이 있음을 감안하여 해석하여야 한다.
- 더불어 일회용 에이프런 및 마스크 사용의 경우 교육 비경험군의 응답률이 교육 경험군보다 다소 높게 나타났다. 이는 종례의 연구와는 다른 결과로 그 차이를 알기 위해서는 추가적인 연구가 필요할 것이라 사료된다.
- 셋째, 연구 대상자의 편의적 추출과 표본수의 한계로 연구결과가 대표성을 나타내기에는 다소 어려움이 따른다. 추가적으로 좀 더 많은 감염관리에 대한 교육내용과 감염성질환으로 인한 구강증상에 관한 지식, 감염관리활동, 감염 관리 수행실태, 치과감염관리 현장실태에 대해 측정할 수 있는 변수가 추가되어야 한다. 더불어, 치과위생사를 병원내 전문적인 감염관리 실무자로 활용하기 위해서는 단순히 대학교과과정에 의한 감염관리 교육만이 아닌 실제적인 감염관리에 대한 지식과 능력을 평가하기 위한 보수교육 및 정기 교육이 필요하다고 사료된다.
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