[논문]건강한 여성의 하이힐 계단오르기 보행이 안쪽빗넓은근과 가쪽넓은근의 근활성비와 개시시간에 미치는 영향

김현희; 송창호

건강한 여성의 하이힐 계단오르기 보행이 안쪽빗넓은근과 가쪽넓은근의 근활성비와 개시시간에 미치는 영향
Effects of Shoe Heel Height on the Onset of VMO Relative to VL and VMO/VL EMG Ratio during Stair Ascent in Women without Knee Pathology 원문보기

대한물리의학회지 = Journal of the korean society of physical medicine, v.6 no.2, 2011년, pp.135 - 143

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Purpose: The purpose of this study was to investigate onset timing of vastus medialis oblique(VMO) relative to vastus lateralis(VL) the VMO/VL electromyographic(EMG) ratio according to heel height Methods: A repeated measures design was used. Fifteen healthy female college students with no known knee musculoskeletal dysfunction were recruited this study. They carried out a standardised stair acent activity under 4 conditions; barefoot, and with heel height of 1, 3, 7 cm. Muscle activity was measured by surface EMG (Myosystem 1400A, Noraxon Inc., U.S.A). Data were analysed using $1{\times}4$ repeated measures ANOVA. Results: Onset timing differed with heel height(p<.05). However, the VMO/VL EMG ratio was not significantly difference between conditions. Conclusion: We found that 7 cm heel height delayed in VMO onset compared with 3 cm heel height during stair ascent, but no change in the relative EMG intensity of VMO and VL as measured by th VMO/VL ratio. The findings indicate that high-heeled shoes may have disadvantages in knee stability because of delayed onset of VMO. Due to a lack of knee joint stability, wearing of high heeled shoes should be avoided.

주제어

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문제 정의

본 연구는 하이힐 계단보행이 일상생활 동안 넙다리네갈래근의 근활성비와 개시시간에 영향을 미칠 수 있으며 이러한 변화는 여성의 발생빈 , PFPS 도를 높일 것이라는 전제로 시작하였다 굽 높이 맨발보행, 1 cm, 3 cm, 7 cm)에 따라 기능적 일상생활인 계단보행 시 에 대한 의 근활성비와 VL VMO VMO VL 와 의 개시시간에 미치는 영향을 검증하고자 하였다.
본 연구의 목적은 의 높은 유병률을 보이는 PFPS 여성에게 있어 하이힐 계단보행이 와 의 근 VMO VL 활성비와 개시시간에 미치는 영향을 확인하고자 하였다.
지금까지 하이힐 보행에 관련된 연구는 족저압 측정을 통한 압력중심을 평가하거나 동작분석을 통해 관절운동학에 초점이 맞춰져 있었으며 평지보행 , 을 측정하는 연구가 대부분이었다 이에 본 연구에 . 서는 의 높은 유병률을 보이는 여성에게 있어 PFPS 하이힐 계단보행이 에 대한 의 근활성비와 VL VMO VMO VL 와 의 개시시간에 미치는 영향을 알아보고자 하였다.

제안 방법

하이힐 계단보행에 따른 근육 활성의 근전도 신호를 표준화하기 위해 최대 등척성수축(MVIC, maximal voluntary isometric contraction)을 사용하는%MVIC (Cram , 1998). VMO 방법을 사용하였다 등와 의 근활성비와 개시시간은 계단보행 시 풋스 VL 위치의 활성과 비교하여 결정하였다 풋스위치는 근 . 전도 자료와 동조하여 수집할 수 있도록 계단보행의 뒤꿈치닿기 시에 활성되고 발끝떼기 시 비활성되는 18.
부에 잘 부착될 수 있도록 저자극성 테이프를 이용하여 프리앰프 위를 잘 고정하였으며 측정시작 전 , 에 주위의 험 노이즈 등이 유입될 가 (hum), (noise) 능성이 있는 측정에 무관한 전원이나 형광등과 같은 전기 장치는 모두 제거하였다 측정자는 도수근 . 력검사를 통해 전극의 부착이 정확하게 이루어졌는지 확인하였으며 교차대화가 발생하지 않도록 하 , 였다.
준 전극 은 실험을 실시 (common reference electrode) 하는 발의 종아리뼈 머리에 부착하였다 전극이 피 . 부에 잘 부착될 수 있도록 저자극성 테이프를 이용하여 프리앰프 위를 잘 고정하였으며 측정시작 전 , 에 주위의 험 노이즈 등이 유입될 가 (hum), (noise) 능성이 있는 측정에 무관한 전원이나 형광등과 같은 전기 장치는 모두 제거하였다 측정자는 도수근 . 력검사를 통해 전극의 부착이 정확하게 이루어졌는지 확인하였으며 교차대화가 발생하지 않도록 하 , 였다.
연구자는 각 수행 시 수집되는 원근전도(raw EMG) 가 기준선 전위나 움직임으로 인한 왜곡 심각한 간 , 섭이 생기지 않도록 화면을 주시하였으며 만약 이 , 러한 현상이 나타나면 그 자료는 사용하지 않았다. 근전도 신호의 표본 추출률 은 (sampling rate) 1000 Hz , (band-pass) 20~ 로 설정하였고 대역통과 필터는 500 Hz .
80 15였다 연구대상자의 배제기준은 최근 무릎의 골관절 . 염이나 근 힘줄 손상 나 무릎 움직임의 제한 - , PFPS 이 있는 자로 하였다.
리로 정하였다 자료를 수집하기 전에 환자가 계단보 . 행에 적응할 수 있도록 최소한 회의 연습을 실시하 5였으며 연습이 끝난 후 자료수집을 위해 회 측정 , 3을 실시하였다 각 수행간 휴식은 분으로 하였다 . 1 .

대상 데이터

06 . (T246H, 프로그램을 사용하였다 전극 바이오프로테크 한국 은 저알러지 겔이 포함된 접 , ) 착력이 있는 은 염화은 전극으로 전도성 영역의 직 /경은 1 cm , 2 이였으며 전극간 거리는 cm .
하이힐의 영향을 평가하기 위해 맨발, 1 cm, 3 cm, 그리고 7 cm . 3 구두를 준비하였다 cm 7 과 cm 굽의 바닥 접촉면은 약 1 cm2이었으며, 1 cm 구두는 뒤굽이 평평한 구두였다 신발의 착화 순서는 각 조건의 . 수행 전에 부터 까지 적혀있는 카드를 무작위로 1 4선택하여 정하였다.
본 연구의 대상자는 일주일에 적어도 하루 이상, 하루 시간 이상 하이힐을 신고 생활하는 건강한 320 , 대 여학생이었으며 본 프로그램의 참여에 동의한 자였다 본 연구의 표본크기는 을 이용 . G Power 3.
하이힐의 영향을 평가하기 위해 맨발, 1 cm, 3 cm, 그리고 7 cm . 3 구두를 준비하였다 cm 7 과 cm 굽의 바닥 접촉면은 약 1 cm2이었으며, 1 cm 구두는 뒤굽이 평평한 구두였다 신발의 착화 순서는 각 조건의 .

데이터처리

계단보행 시 에 대한 근활성비와 VL VMO VMO와 의 개시시간 차이를 확인하기 위해 일요인 VL 반복측정분산분석 을 이 (one-way repeated ANOVA) 용하여 분석하였다 모델은 한 개의 대상내 요인 맨 . ( 발보행, 1 cm, 3 cm, 7 cm ) , 굽 이었으며 대상내 요인의 유의한 차이는 사후검정으로 다중비교를 위해 Bonferroni . 법을 이용하였다 통계적 유의성을 검정하기 위해 유의수준은 로 정하였고 구형성가정을 .
계단보행 시 에 대한 근활성비와 VL VMO VMO와 의 개시시간 차이를 확인하기 위해 일요인 VL 반복측정분산분석 을 이 (one-way repeated ANOVA) 용하여 분석하였다 모델은 한 개의 대상내 요인 맨 . ( 발보행, 1 cm, 3 cm, 7 cm ) , 굽 이었으며 대상내 요인의 유의한 차이는 사후검정으로 다중비교를 위해 Bonferroni .
( 발보행, 1 cm, 3 cm, 7 cm ) , 굽 이었으며 대상내 요인의 유의한 차이는 사후검정으로 다중비교를 위해 Bonferroni . 법을 이용하였다 통계적 유의성을 검정하기 위해 유의수준은 로 정하였고 구형성가정을 .05 , 위반하였을 때에는 수정을 적용 Greenhouse-Geisser 하였다 수집된 자료는 상용통계프로그램인 윈도운 . SPSS version 12.

이론/모형

근육의 활동을 측정하기 위해 채널 표면근전도 16 (MyoSystem 1400A, Noraxon Inc., ) 미국 시스템을 사용하였으며 계단오르기 시 근전도 신호를 동조하 , 기 위해 풋스위치(Inline Foot Contact Sensor, Noraxon Inc., ) . (raw EMG) 미국 를 사용하였다 원근전도 의 신호 저장과 처리를 위해 MyoResearch XP master edition 1.
근전도 신호의 표본 추출률 은 (sampling rate) 1000 Hz , (band-pass) 20~ 로 설정하였고 대역통과 필터는 500 Hz . 를 사용하였다 수집된 근전도 자료의 처리는 완파정류 후 (full wave rectification) 50 ms RMS 의 (root mean square) (smoothing) 를 이용하여 평활화 하였다 등 등 (Burden , 2003; Pincivero , 2000).

성능/효과

는 보행 동안 균형을 유지하기 위해 무릎관절을 굽혀야 하며 불안정한 무릎관절을 위해 더 높은 근 , 활성이 필요할 것이다 그러나 본 연구에서 굽 높 . , 이의 증가에 따라 와 의 근활성도는 증가하 VMO VL 였지만 안정성에 영향을 예견할 수 있는 근활성비 , 에는 차이가 없었다.
PFPS 후검사에서 통증을 덜 경험하였다면 의 억제 , VMO 가 덜 진행된 것으로 설명할 수 있으며 와 , VMO VL의 개시시간 차이 변화를 설명할 수 있을 것이다 그러나 본 연구에서 . 7 cm의 굽 높이는 정상인의 VMO VL , 와 의 개시시간 변화를 가져왔으며 무릎 손상이나 근육의 불균형 없이 신발만으로도 무릎관절의 안정성에 영향을 미칠 수 있음을 확인하였다.
본 연구를 통해 높은 굽의 하이힐을 착용하였을때 의 개시시간이 지연되는 것으로 나타났다 , VMO . 이것은 굽이 높아질수록 무릎관절이 불안정해질 수있는 가능성이 높아지는 것이며 이로 인해 무릎관 , 절 주위 근육의 불균형을 야기할 것이다 그러므로 .
본 연구에서 굽 높이에 따른 에 대한 의 VL VMO 개시시간 차이는 유의하였으며(p<.05), 사후검정을 통해 3 cm 7 과 cm 굽의 개시시간이 유의한 차이를 보였다(p<.05).
본 연구에서 굽 높이에 따른 에 대한 의 VL VMO 근활성비는 1 cm 3 과 cm의 근활성비가 맨발보행이나 7 cm 굽 보다 높았지만 유의한 차이는 없었다. 김경과 이전형 은 (2007) 3 cm 전후의 굽 높이는 ․균형 및 보행 능력에 특별한 영향을 미치지 않지만, 굽 높이가 5 cm을 넘어가면 자세 및 균형을 조절하기 어려워 발과 발목에 부담을 증가시키므로 노인 , 의 낙상 위험성을 크게 증가시킨다고 하였다 또한 .
20 mm의 쐐기를 적용한 대상자에서 반대쪽 다리의 뒤꿈치닿기 시 척추세움 근의 근활성 개시시간이 앞당겨졌다고 하였다 이는 . 요통환자에게 나타나는 지연된 몸통근육의 활성을 정상화시키기 위해 뒤꿈치를 올려주는 방법이 효과가 있다는 것이었다.

후속연구

로 감소하였다고 하였다 두 선행연구 모두에서 중재 후 통증의 감소를 확인하였다 이처럼 재활프로그램을 통해 환자가 사 . PFPS 후검사에서 통증을 덜 경험하였다면 의 억제 , VMO 가 덜 진행된 것으로 설명할 수 있으며 와 , VMO VL의 개시시간 차이 변화를 설명할 수 있을 것이다 그러나 본 연구에서 . 7 cm의 굽 높이는 정상인의 VMO VL , 와 의 개시시간 변화를 가져왔으며 무릎 손상이나 근육의 불균형 없이 신발만으로도 무릎관절의 안정성에 영향을 미칠 수 있음을 확인하였다.
둘째 무릎관절의 안정성에 영향을 미칠 수 있는 몇 , 몇 근육이 제외되었으며 손상의 위험을 증가시키는 , 근육 피로 시 보행 상태를 평가하지 못하였다 셋. 째 본 연구에서 사용한 구두는 일반적 형태의 구두 , 로 보행에 영향을 미칠 수 있는 굽의 형태나 재질 등은 고려하지 않았다 앞으로의 연구에서는 다양한 . 형태의 구두를 포함시켜 기능적 활동 수행 시 무릎관절과 발목관절의 모멘트에 따른 근육 활성의 변화를 연구하여야 할 것이다 그러나 손상의 위험을 .
째 본 연구에서 사용한 구두는 일반적 형태의 구두 , 로 보행에 영향을 미칠 수 있는 굽의 형태나 재질 등은 고려하지 않았다 앞으로의 연구에서는 다양한 . 형태의 구두를 포함시켜 기능적 활동 수행 시 무릎관절과 발목관절의 모멘트에 따른 근육 활성의 변화를 연구하여야 할 것이다 그러나 손상의 위험을 . , 감소시키고 편안함을 유지하기 위해 여성이 하이힐 , 보다는 낮은 굽의 신발을 선택하고 장기간 동안 하 , 이힐을 신는 것을 삼가하길 바란다 또한 신발 제 .

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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