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문제 정의
- 따라서 본 연구에서는 미취학 어린이를 대상으로 손씻기 교육 방법에 다른 교육 전후의 손에 상주하는 미생물을 분석하고 파악하여, 손씻기 교육 방법 및 기간의 효율성과 위생학적 영향을 알아보고자 하였다
- 본 연구는 미취학 어린이를 대상으로 손 씻기 교육 방법에 따른 미생물학적 변화를 모니터링한 연구이다. 연구는 3세에서 5세까지의 서울시 어린이집 어린이 10명을 대상으로 수행하였다.
- 본 연구의 가설은 학령기 이전의 아동을 대상으로 손씻기 교육에 따라 손 위 생 실천 수준의 차이를 분석하는 것으로, 시청각 교육과 실습 교육에 따른 차이를 고찰하였다. 단, 대장균군과 식중독균(대장균, 황색포도상구균, 살모넬라 및 바실러스세레우스)의 경우 손씻기 전후에 불검출된 사례가 대부분으로 통계분석에 적합하지 않았으므로, 가설 검증은 일반세균수와 진균수만을 대상으로 실시하였다.
제안 방법
- 황색포도상구균 측정 에는 Baird-Parker 한천 평판배지 (Baird-Parker Agar Base, Oxoid, England) 오]" Nutrient Agar(NA, Difco, USA), Coagulase Test kit (BD BBLTM Coagulase Plasma, Rabbit, Becton, Dickinson and Company, USA)를 사용하였다. 희석된 시료 1.
- 실시하였다. 1차는 동영상 교육만을 1주(5 회) 실시 후 측정하였으며, 2차는 동영상 교육과 손 씻기 실습 1주(5회) 실시 후 측정하였다.
- 따른 차이를 고찰하였다. 단, 대장균군과 식중독균(대장균, 황색포도상구균, 살모넬라 및 바실러스세레우스)의 경우 손씻기 전후에 불검출된 사례가 대부분으로 통계분석에 적합하지 않았으므로, 가설 검증은 일반세균수와 진균수만을 대상으로 실시하였다.
- 1 mL 씩을 분주하여 25±2℃ 에서 5-7일간 배양하였다. 배양 후 평균 집락 수에 희석배수를 곱하여 진균수를 산출하였다.
- 연구 기간은 2010년 1월 중순부터 2월 초순이었다. 손씻기 교육 및 시료 모집은 오후 1시-2시 사이의 놀이시간에 A 어린이집에서 직접 실시하였다.
- 손씻기 교육 직전 어린이 손에 존재하는 미생물의 분석을 실시한 후, 1주일 간 손씻기 동영상 교육을 실시한 후 2차 미생물 분석을 실시하였다. 이 후 1주일 간 손씻기 동영상 및 손씻기 실습 교육을 추가 실시한 후, 미생물 분석을 실시하였다.
- 손씻기 교육 후 손 위생상태 분석은 2차로 나누어 실시하였다. 1차는 동영상 교육만을 1주(5 회) 실시 후 측정하였으며, 2차는 동영상 교육과 손 씻기 실습 1주(5회) 실시 후 측정하였다.
- 어린이 손에서의 미생물 시료 채취는 Glove Juice method(Paulson, 1993)에 따라서 멸균한 0.85% NaCl 용액 90 mL을 넣은 멸균 Stomacher Bag에 조사 대상자의 손을 넣고 1분간 담근 후이를 시험용액으로 사용하였다' 분석 대상 미생물은 손 위생의 주요 원인균인 일반세균, 진균, 대장균군, 대 장균과 황색 포도상구균으로 선정 하였다.
- 실시하였다. 이 후 1주일 간 손씻기 동영상 및 손씻기 실습 교육을 추가 실시한 후, 미생물 분석을 실시하였다.
- 배양 후 투명한 환으로 둘러싸인 검은색 광택을 띈 집락을 NA에 옮겨 37 ℃ 에서 24시간 배양 후, 그람염색을 실시하여 그람 양성 구균임을 확인하였다. 이후 Coagulase test를 실시하여 섬유(fibrin) 화 양성반응을 보인 균만을 황색포도상구균 양성으로 판정하였다.
- 조사 대상자의 손에서의 미생물 검출방법은 3 회 반복 검출을 기본으로 실시하였다.
- 첫째, 기존의 손씻기 연구는 간호사 및 조리 대상자의 손을 분석하여 그 결과를 단일 손으로 제시한 반면, 본 연구는 미취학 아동인 어린이의 오른손과 왼손의 미생물 실태를 분류하여 관찰하였다 이는 어린이가 놀이 및 학습과정에서 두 손을 사용하는 빈도가 높고, 양손의 오염 정도가. 동일하지 않을 것으로 판단하였으며, 실험 결과 역시 양손에서 미생물 오염도가 서로 다르게 관찰되었다.
- 배양 후 SPC 법에 의해 각각의 배지 위에 형성된 colony를 계수하여 CFU/mL으로 나타냈다. 형성된 집락을 계수할 때 푸른 집락 주위에 기포를 형성한 집락 수는 대장균으로, 붉은 집락 주위에 기포를 형성한 집락 수는 대장균군으로 판정하여 균수를 산출하였다.
대상 데이터
- 서울 시내 S구에 위치한 A어린이집에 다니는 어린이 중 만 3-5세 미취학 어 린이 10명을 부모의 동의하에 선정하였다. 연구 기간은 2010년 1월 중순부터 2월 초순이었다.
- 선정하였다. 연구 기간은 2010년 1월 중순부터 2월 초순이었다. 손씻기 교육 및 시료 모집은 오후 1시-2시 사이의 놀이시간에 A 어린이집에서 직접 실시하였다.
- 연구는 3세에서 5세까지의 서울시 어린이집 어린이 10명을 대상으로 수행하였다. 미생물 분석은 손씻기 교육 전, 1주간 동영상 교육실 시 후 1주간 동영상 교육 및 손씻기 실습 교육 병행 후로 분류하였다 손씻기 교육 전 어린이들의 손에서는 일반세균, 진균, 대장균군 및 황색포도상구균이 검출되었다.
데이터처리
- 我 Means are significantly different at 5% signification level by Duncan's multiple range test.
- 본 연구에서는 SPSS V12.0 KO (12.0 한글판)을이용하여 통계적 분석을 수행하였으며, 손 씻기 교육 방법에 따른 손 위생 실태를 파악하기 위하여 분산분석(ANOVA)을 실시하였으며, p<0.05 수준에서 유의적인 차이를 검증하였다.
- 어 Means are significantly different at 5% signification level by Duncan's multiple range test.
이론/모형
- 1 mL 씩을 분주하여 35±2℃ 에서 72±3시간 배양하였다. 배양 후 Standard Plate Count(SPC)법에 의해 각각의 배지 위에 형성된 colony를 계수하여 희석배수를 고려한 후 Log colony forming unit(CFU)/mL 단위 로 표시 하였다. 이후의 다른 미생물도 동일한 방법으로 col- ony를 계수하여 표시하였다.
성능/효과
- 미생물 분석은 손씻기 교육 전, 1주간 동영상 교육실 시 후 1주간 동영상 교육 및 손씻기 실습 교육 병행 후로 분류하였다 손씻기 교육 전 어린이들의 손에서는 일반세균, 진균, 대장균군 및 황색포도상구균이 검출되었다. 2주간 손씻기 동영상 교육과 실습교육을 연속적으로 실시한 결과 손 씻기 교육에 따른 손 위생상태는 개선되었다. 본 연구 결과 손씻기 교육은 취학 전 어린이를 대상으로 손 씻기 교육을 반복적으로 수행할 경우 더욱 효과적일 것으로 생각된다.
- 중 3명에게서 1伊-1。5 CFU/mL에서 102-105 CFU/mL 로 감소하거나, 불검출되어 교육 기간에 따라 일반세균수가 감소하는 경향이 관찰되었다 <Table 1>. 다른 연구에서도 손에서 상주하는 일반세균수는 평균 103 CFU/mL 로 측정되어(K血 JK et al.
- 대장균군은 대상자 10명 중 2 명의 어린이 손에서만 10 CFU/mL내외로 검출되었다, 대장균의 경우 모든 어린이에게서 불검출되었으나, 황색포도상구균은 2명의 어린이에게서 검출되었다,
- 동일하지 않을 것으로 판단하였으며, 실험 결과 역시 양손에서 미생물 오염도가 서로 다르게 관찰되었다.
- 다만 시청각 교육과 실습교육간의 차이는 관찰되지 않았다. 따라서 손씻기 교육에 따른 손 위생 상태는 개선되는 것으로 채택되었으나, 손 씻기 교육 방법에 따른 효과는 없는 것으로 나타났다. 손씻기와 관련된 다른 연구에서도 올바른 손 씻기 실시는 손의 일반세균수를 감소시킬 수 있다고 보고한 바 있어 본 연구 결과와 동일한 경향이 관찰되었다 (Lee H & Choi SM 2009).
- 따라서 손씻기 교육이 대장균군 감소에 어느 정도 효과적인 것으로 생각되었으나, 확실한 차이는 관찰되지 않았다<;Table 3>. 대장균은 모든 어린이의 손에서 불검출로 나타났다.
- 연구는 3세에서 5세까지의 서울시 어린이집 어린이 10명을 대상으로 수행하였다. 미생물 분석은 손씻기 교육 전, 1주간 동영상 교육실 시 후 1주간 동영상 교육 및 손씻기 실습 교육 병행 후로 분류하였다 손씻기 교육 전 어린이들의 손에서는 일반세균, 진균, 대장균군 및 황색포도상구균이 검출되었다. 2주간 손씻기 동영상 교육과 실습교육을 연속적으로 실시한 결과 손 씻기 교육에 따른 손 위생상태는 개선되었다.
- 2주간 손씻기 동영상 교육과 실습교육을 연속적으로 실시한 결과 손 씻기 교육에 따른 손 위생상태는 개선되었다. 본 연구 결과 손씻기 교육은 취학 전 어린이를 대상으로 손 씻기 교육을 반복적으로 수행할 경우 더욱 효과적일 것으로 생각된다. 특히 미취학 아동의 경우 평생 습관을 확립시키는 중요한 시기이므로, 언제, 어디서 손을 씻어야 하는가에 대한 구체적인 교육이 필요할 것으로 생각된다.
- 손씻기 교육 전 실험 대상 어린이의 손 위생 상태를 미생물학적 분석을 통하여 측정하였다 분석 결과 일반세균 및 진균수는 Itf-io5 CFU/mL이었다<;Table 1, 2>. 대장균군은 대상자 10명 중 2 명의 어린이 손에서만 10 CFU/mL내외로 검출되었다<Table 3>, 대장균의 경우 모든 어린이에게서 불검출되었으나, 황색포도상구균은 2명의 어린이에게서 검출되었다<Table 4>,
- 손씻기 교육에 따른 손 위생 상태는 일반세균수와 진균수 모두 오른손보다 왼손에서 p<0.05 이하의 유의적인 차이가 나타났으며, 양손 전체에서도 p<0.05 이하로 손씻기 교육 후 손 위생 상태가 유의적으로 개선되는 결과가 관찰되었다. 다만 시청각 교육과 실습교육간의 차이는 관찰되지 않았다.
- 손씻기 동영상 교육 및 실습 교육을 실시한 후 어린이의 손에서 미생물을 측정하여 관찰한 결과 손 씻기 교육을 실시한 후 손의 미생물이 유의적으로 감소되는 것으로 나타났으며, 오른손보다 왼손의 위생상태가 더 개선되는 것으로 나타났다. 식중독균인 대장균은 손씻기 교육 여부와 상관없이 모든 어린이에게서 불검출로 나타났다.
- 식중독균인 황색포도상구균은 손씻기 교육 전 10명의 어린이 중 2명에게서 양성으로 검출되었으나, 1차 손씻기 교육 후 1명, 2차 교육후 모두 불검출로 나타났다, 교육 기간에 따라서 황색포도상구균 검출 빈도가 낮게 관찰되었으므로, 손씻기 교육이 식중독균 억제에 효과적인 것으로 관찰되었다.
후속연구
- 그러나 현개까지는 관련 교육 프로그램의 개발 및 정착이 아직 미비한 실정이다. 그러므로 미취학 어린이를 대상으로 한 손씻기 등 개인위생 관련 교육 방법의 실효성과 적절성 등을 파악하여 향후 효과적인 손씻기 교육 프로그램 개발에 활용할 필요성이 제시된다.
- 적다는 단점이 있다. 따라서 향후 학령기 이전의 어린이를 대상으로 한 연구에서는 대상자를 동일한 지역이 아닌 복수의 서로 다른 장소에 거주하는 어린이를 선정하여 손씻기 교육을 4주 이상 지속적으로 실시한 후 위생실태를 분석하는 연구가 더욱 효과적일 것으로 예상된다.
- 2006 ; 김은정 2005 ; 안효정 2005 ; 조현옥 2002)로 미취학 어린이를 대상으로 실시한 연구는 미비한 실정이다. 본 연구는 미취학 어린이를 대상으로 손씻기의 중요성을 지적한 연구로 관련 연구 자료가 거의 없는 실정에서 미취학 어린이의 손 위생상태를 관찰할 수 있는 연구로 활용될 수 있을 것으로 예상된다.
- 본 연구는 일부 지역의 어린이만을 편이 추출하여 단기간에 실시한 연구이기 때문에 일반화의 오류가 제기될 수 있다는 제한점이 있으나 다음의 특징이 파악되기에 어린이 대상 손씻기 교육에 관한 연구 자료로 활용될 수 있을 것으로 여겨진다.
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