Purpose: To investigate the frequency of breakfast skipping and affecting factors in children in poverty. Methods: The subjects were 644 children who were receiving the services of community child center or delivery meal-box. They were asked about their socio-demographic characteristics, health beha...
Purpose: To investigate the frequency of breakfast skipping and affecting factors in children in poverty. Methods: The subjects were 644 children who were receiving the services of community child center or delivery meal-box. They were asked about their socio-demographic characteristics, health behaviors and breakfast-skipping status in the survey. Results: Breakfast-skippers were 17.4% of the subjects. The count of negative health behaviors in breakfast skippers was higher than that in eaters, and the behaviors of exercise, screen time, alcohol experience, and smoking experience were worse in skippers than in eaters. The odds ratio of breakfast skipping was higher in female children (OR=2.53, p<.001), those with single father (OR=3.76, p<.001) or single mother (OR=1.83 p=.030), those with alcohol experience (OR=1.82, p=.022) and smoking experience (OR=2.80, p=.003), and under-weight ones (OR=2.54, p=.048). Conclusion: Breakfast skipping is associated with gender, family structure, alcohol experience, smoking experience and BMI. Children in poverty need comprehensive health promotion programs including interventions for breakfast skipping and health behaviors.
Purpose: To investigate the frequency of breakfast skipping and affecting factors in children in poverty. Methods: The subjects were 644 children who were receiving the services of community child center or delivery meal-box. They were asked about their socio-demographic characteristics, health behaviors and breakfast-skipping status in the survey. Results: Breakfast-skippers were 17.4% of the subjects. The count of negative health behaviors in breakfast skippers was higher than that in eaters, and the behaviors of exercise, screen time, alcohol experience, and smoking experience were worse in skippers than in eaters. The odds ratio of breakfast skipping was higher in female children (OR=2.53, p<.001), those with single father (OR=3.76, p<.001) or single mother (OR=1.83 p=.030), those with alcohol experience (OR=1.82, p=.022) and smoking experience (OR=2.80, p=.003), and under-weight ones (OR=2.54, p=.048). Conclusion: Breakfast skipping is associated with gender, family structure, alcohol experience, smoking experience and BMI. Children in poverty need comprehensive health promotion programs including interventions for breakfast skipping and health behaviors.
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문제 정의
그럼에도 불구하고 본 연구의 의의는 일개 시 지역아동센터 전수를 조사하여 이 지역의 빈곤아동의 아침 결식률 감소 및 건강증진을 위한 통합적인 건강증진 프로그램 개발을 위해 유용한 기초자료를 제공하였다는 점을 들 수 있다. 본 연구결과를 바탕으로 빈곤아동의 건강을 증진시키기 위한 지원방안이 체계적이고 통합적으로 이루어지기를 기대한다.
본 연구는 빈곤 아동을 대상으로 아침결식 실태와 사회인구학적 특성, 건강행위의 관련성을 파악하기 위한 서술적 조사연구이다.
본 연구는 빈곤 아동을 대상으로 아침결식과 건강 행위실태를 조사하고 아침결식에 관련된 요인을 파악하고자 한다. 이를 통해 빈곤 아동을 위해 아침결식을 포함한 통합적 건강증진 프로그램을 마련하기 위한 기초자료를 제공하고자 한다.
본 연구는 빈곤 아동의 아침결식 실태를 파악하고, 아침 결식과 관련된 사회인구학적 특성 및 건강행위를 규명하기 위한 연구이다. 구체적 목적은 다음과 같다.
본 연구는 일개 시의 지역아동센터 전수를 대상으로 빈곤 아동의 아침결식 실태와 관련요인을 파악하고자 하였다. 본 연구를 통해 빈곤 아동의 아침결식비율이 높고 빈곤 아동 중에서도 아침결식을 하는 아동의 건강행위가 좋지 않으며, 아침결식의 위험은 여자 아이 일수록, 편부 .
이를 통해 빈곤 아동을 위해 아침결식을 포함한 통합적 건강증진 프로그램을 마련하기 위한 기초자료를 제공하고자 한다.
제안 방법
건강행위에 대한 문항 중 길거리 음식이나 인스턴트 섭취, 운동, 스크린 타임은 1주일 동안의 빈도를 일수 또는 하루 평균 시간으로 조사하였다. 이 중 운동은 일주일 중에서 하루 30분 이상의 운동을 한 날의 빈도를 기입하도록 하였다.
대상아동의 아침결식 실태와 건강행위를 파악하기 위하여 Korean Ministry of Health and Welfare & Korean Center for Control Disease (2005)의 제 3기 국민건강영양조사 중 아동 및 청소년의 건강수준 및 보건의식 행태에 관한 문항, Korean Ministry of Health and Welfare & Korean Center for Control Disease (2007)의 청소년 건강행태 온라인조사문항 중 건강행태 관련 문항을 참고하여 구조화된 설문지를 구성하였다. 아동의 인구학적 특성은 성별, 연령 , 주소, 거주주택유형 , 가족형 태 , 거주 지역 등에 대해 설문하였고 아동의 건강행위로는 편식, 길거리 음식이나 인스턴트 섭 취 , 운동, TV - 인터 넷을 사용하는 스크린 타임 , 음주, 흡연 등에 대해 조사하였다.
달 동안 이루어졌다. 먼저 조사원을 모집하여 연구목적과 설문지 작성방법에 대한 교육을 실시하였다. 조사대상 기관 당 조사원 2명이 직접 방문하여 대상아동에게 설문지를 배포하였다.
음주, 흡연은 지금까지의 경험이 있는지 여부를 조사하였으며 음주의 경우 제사나 성찬식 등에서 마셔본 것은 제외하였다. 부정적인 건강행위 개수는 편식, 길거리 음식이나 인스턴트 섭취를 일주일에 3일 이상함, 운동을 전혀 하지 않음, 하루 평균 5시간 이상의 스크린 타임, 음주 경험, 흡연 경험 등의 6가지 중 해당되는 개수를 살펴보았다.
이 중 운동은 일주일 중에서 하루 30분 이상의 운동을 한 날의 빈도를 기입하도록 하였다. 스크린 타임은 학습이나 공부와 관련된 것은 제외하고 하루 평균 몇 시간동안 TV나 인터넷을 하는지를 조사하였다. 음주, 흡연은 지금까지의 경험이 있는지 여부를 조사하였으며 음주의 경우 제사나 성찬식 등에서 마셔본 것은 제외하였다.
신장과 체중은 가장 최근 측정한 키와 몸무게를 적도록 하여 이를 근거로 체질량지수(Body Mass Index)로 산출하였다. 체질량지수는 Oh (2010)의 연구에서 질병관리본부의 ‘연령별 체질량지수 백분위수 성장그래프'를 참고하여 구분한 기준을 적용하였는데 BMI 15.
설문지를 구성하였다. 아동의 인구학적 특성은 성별, 연령 , 주소, 거주주택유형 , 가족형 태 , 거주 지역 등에 대해 설문하였고 아동의 건강행위로는 편식, 길거리 음식이나 인스턴트 섭 취 , 운동, TV - 인터 넷을 사용하는 스크린 타임 , 음주, 흡연 등에 대해 조사하였다. 키와 체중을 근거로 체질량지수를 산출하였고 일주일 동안의 아침결식의 빈도를 조사하였다.
조사원은 대상아동에게 연구목적과 설문지작성 방법에 대해 설명하였고 연구참여의사를 묻고 원하지 않는 경우 참여하지 않아도 됨을 밝혔다. 연구참여 의사를 밝힌 아동에 대하여 설문지를 자가 작성하도록 하였는데, 대상자가 아동인 점을 고려하여 조사원이 작성과정에 동석하여 작성방법에 대한 문의에 응답하고 특히 초등학교 1~2 학년의 경우 작성문항에 대한 설명을 보충적으로 실시하였다. 총 766부의 설문지 중 조사 문항의 작성내용이 불충분한 122부를 제외하여 644부를 최종 분석하였다.
평균 시간으로 조사하였다. 이 중 운동은 일주일 중에서 하루 30분 이상의 운동을 한 날의 빈도를 기입하도록 하였다. 스크린 타임은 학습이나 공부와 관련된 것은 제외하고 하루 평균 몇 시간동안 TV나 인터넷을 하는지를 조사하였다.
먼저 조사원을 모집하여 연구목적과 설문지 작성방법에 대한 교육을 실시하였다. 조사대상 기관 당 조사원 2명이 직접 방문하여 대상아동에게 설문지를 배포하였다. 조사원은 대상아동에게 연구목적과 설문지작성 방법에 대해 설명하였고 연구참여의사를 묻고 원하지 않는 경우 참여하지 않아도 됨을 밝혔다.
아동의 인구학적 특성은 성별, 연령 , 주소, 거주주택유형 , 가족형 태 , 거주 지역 등에 대해 설문하였고 아동의 건강행위로는 편식, 길거리 음식이나 인스턴트 섭 취 , 운동, TV - 인터 넷을 사용하는 스크린 타임 , 음주, 흡연 등에 대해 조사하였다. 키와 체중을 근거로 체질량지수를 산출하였고 일주일 동안의 아침결식의 빈도를 조사하였다.
대상 데이터
본 연구의 대상자는 C시의 지역아동센터와 도시락배달을 통한 급식지원서비스 이용 아동이다.
자료수집은 2008년 12월 30일부터 2009년 1월 30일까지 한 달 동안 이루어졌다. 먼저 조사원을 모집하여 연구목적과 설문지 작성방법에 대한 교육을 실시하였다.
연구참여 의사를 밝힌 아동에 대하여 설문지를 자가 작성하도록 하였는데, 대상자가 아동인 점을 고려하여 조사원이 작성과정에 동석하여 작성방법에 대한 문의에 응답하고 특히 초등학교 1~2 학년의 경우 작성문항에 대한 설명을 보충적으로 실시하였다. 총 766부의 설문지 중 조사 문항의 작성내용이 불충분한 122부를 제외하여 644부를 최종 분석하였다.
(Lee, Park, Hwang, & Jang, 2008). 해당 시의 전체 41개 지역아동센터 중 조사에 동의한 기관 32개 지역아동센터와 3개의 도시락 배달지원센터의 이용 아동 766명을 대상으로 설문조사를 실시하였다. 조사에 응한 아동의 연령은 7~14 세에 분포되었다.
데이터처리
대상아동의 인구학적 특성과 아침 결식 실태는 실수와 백분율로 구하였고, 아침결식 아동과 비결식 아동의 건강 행위, 체질량지수 분포의 비교는 X2 test를 사용하였다. 아침 결식 아동과 비결식 아동의 부정적인 건강행위의 개수를 비교하기 위해 t-test를 사용하였다.
아침 결식 아동과 비결식 아동의 부정적인 건강행위의 개수를 비교하기 위해 t-test를 사용하였다. 아침결식의 관련 요인을 분석하기 위해서는 인구학적 특성, 건강행위, 체질량지수를 독립변수로 하여 로지스틱 회귀분석을 하였으며 각 변수에 따른 승산비를 구하였다.
아침 결식 아동과 비결식 아동의 부정적인 건강행위의 개수를 비교하기 위해 t-test를 사용하였다. 아침결식의 관련 요인을 분석하기 위해서는 인구학적 특성, 건강행위, 체질량지수를 독립변수로 하여 로지스틱 회귀분석을 하였으며 각 변수에 따른 승산비를 구하였다. 통계 패키지는 Strategic Application System (SAS) 9.
이론/모형
체질량지수는 Oh (2010)의 연구에서 질병관리본부의 ‘연령별 체질량지수 백분위수 성장그래프'를 참고하여 구분한 기준을 적용하였는데 BMI 15.0 미만은 심한 저체중, 15 이상 18 미만은 저체중, 18 이상 22 미만은 정상체중, 22.0 이상은 과체중으로 분류하였다.
성능/효과
4%는 과체중에 해당하였다. 결식아동과 비결식 아동의 체질량지수의 구간별 분포는 유의한 차이가 있었는데 결식아동 중에서 저체중 과정상 체중의 비율이 더 높았다. 체중조절을 하는지에 대해서는 전체 42.
대상 아동 전체의 건강행위를 살펴보면 대상 아동 중 22.1%가 편식을 하고 35.1%가 1주일에 3일 이상 길거리음식이나 인스턴트음식을 섭취하는 것으로 나타났다. 또한 하루 30분 이상의 운동을 1주일 내내 전혀 안하는 경우는 25.
대상 아동의 인구사회학적인 특성, 건강행위, 체질량지수와 아침결식의 관련성을 분석한 결과 여아가 남아에 비해 아침결식을 할 위험이 2.53배 많은 것으로 나타났고 (p<.001), 양친이 모두 있는 가족에 비해 부자가정이 3.76 배 높았으며(p<.001) 모자가정은 1.83배 높았다(p=.030). 건강행위 중에서는 음주경험이 있는 경우가 없는 경우에 비해 아침 결식을 할 위험이 1.
둘째, 빈곤아동을 위한 지원 방안은 아동을 대상으로 한 개별적인 지원뿐 아니라 가족과 지역사회 차원의 개입이 포함되어야 한다.
하였다. 본 연구를 통해 빈곤 아동의 아침결식비율이 높고 빈곤 아동 중에서도 아침결식을 하는 아동의 건강행위가 좋지 않으며, 아침결식의 위험은 여자 아이 일수록, 편부. 편모 가정일수록, 음주경험, 흡연경험이 있을수록, 저체중인 경우와 정상체중인 경우에서 더 높음을 알 수 있었다.
본 연구에서 아침결식과 가족구조는 밀접한 관련성이 있는 것으로 나타났다. 특히 편부 - 편모 가족인 경우 아침 결식 위험 이 매우 높았는데 , Susan과 Chadwick (2009)이 청소년을 대상으로 한 연구에서도 편부 또는 편모 가족의 아동이 아침결식 위험이 높음을 보여주고 있어 본 연구 결과를 뒷받침해준다.
, 2011). 본연구에서도 아침결식군이 비결식군에 비해 건강행위가 좋지 않은 것으로 나타났는데, 6개의 부정적인 건강행위 중해당되는 건강행위의 개수가 유의하게 더 많았다. 특히 운동, 스크린 타임, 음주경험, 흡연경험 등에서 건강행위가 좋지 않았다.
부정적인 건강행위인 편식, 길거리 음식이나 인스턴트 섭취, 운동을 전혀 하지 않음, 하루 평균 5시간 이상의 스크린 타임, 음주 경험, 흡연 경험 등의 6개 중 해당되는 건강 행위의 개수를 살펴본 결과, 결식아동의 부정적인 건강 행위는 평균 1.8±1.3개로 비결식 아동의 1.3±1.2개보다 유의하게 많았다.
빈곤아동의 사회인구학적 특성과 건강 관련행위, 체질량지수 등과 아침결식과의 관련성을 분석한 결과 아침 결식은 여자 아동인 경우, 편부 - 편모 가정 인 경우, 음주 경험 이 있는 경우, 흡연 경험이 있는 경우, 저체중과 정상체중인 경우에서 아침결식 위험도가 더 높음을 알 수 있었다.
연구결과, 대상 지역의 빈곤 아동 중 주당 5~7회 결식을 하는 아침결식 아동의 빈도는 17.4%, 주당 3회 이상인 아동은 26.6%, 주1회 이상인 아동 38.1%로 나타났다. 이 결과는 동일한 지역의 아동을 대상으로 아침결식을 매일 하는 아동의 빈도를 조사한 Byun (2006)의 조사결과인 15.
이상에서 살펴 본 바, 조사 대상 지역에서 빈곤 아동의 아침 결식률을 낮추기 위한 다각적인 중재가 필요하고, 아침 결식 여부가 다른 건강 관련 행위와 밀접한 관련성이 있으므로 식습관 뿐 아니라 운동, 흡연 및 음주예방을 통합적으로 접근하는 건강증진 사업이 효과적일 수 있음을 확인하였다. 아침결식에 대한 중재로 아침급식, 결식 예방 교육이 긍정적인 효과가 있는 것으로 보고되고 있으므로(Son & Lee, 2010; Yi et al.
003). 체질량 지수를 살펴본 결과, 심한 저체중인 아동들보다 저체중인 아동에서의 아침결식 위험이 2.54배(p=.048), 정상체중인 아동들은 2.55배(p=.043) 더 높았다(Table 3).
체질량지수를 살펴본 결과 전체 아동의 12.9%는 심한 저체중에 해당하였고 45.3%는 저체중, 10.4%는 과체중에 해당하였다. 결식아동과 비결식 아동의 체질량지수의 구간별 분포는 유의한 차이가 있었는데 결식아동 중에서 저체중 과정상 체중의 비율이 더 높았다.
본 연구를 통해 빈곤 아동의 아침결식비율이 높고 빈곤 아동 중에서도 아침결식을 하는 아동의 건강행위가 좋지 않으며, 아침결식의 위험은 여자 아이 일수록, 편부 . 편모 가정일수록, 음주경험, 흡연경험이 있을수록, 저체중인 경우와 정상체중인 경우에서 더 높음을 알 수 있었다.
후속연구
따라서 본 연구결과와 선행연구의 결과를 단순 비 교하는 것은 제한점 이 있다. 둘째, 아침 결식과 관련하여 아침결식의 이유를 조사하지 못하였기 때문에 효과적인 중재를 위해서는 아침 결식 상황에 대한 심층 조사가 필요할 것이다. 셋째, 아동의 자가보고에 의한 측정을 하였기 때문에 실제 아동의 결식 및 건강행태 수준의 오차가 있을 수 있다.
또한 아침 결식의 상황과 이유를 보다 구체적으로 알 수 있는 심층조사 연구가 필요하다.
본 연구결과를 바탕으로 빈곤아동의 건강을 증진시키기 위한 지원방안이 체계적이고 통합적으로 이루어지기를 기대한다.
본 연구의 제한점은 첫째, 선행연구마다 아침결식의 정의가 달라서 본 연구에서는 아침결식을 1주일에 5~7회로 임의로 정의한 점을 들 수 있다. 따라서 본 연구결과와 선행연구의 결과를 단순 비 교하는 것은 제한점 이 있다.
셋째, 빈곤아동의 아침 결식이 아동의 성장 발달에 영향을 미치는 정도를 파악할 수 있는 전향적인 연구가 필요하다. 또한 아침 결식의 상황과 이유를 보다 구체적으로 알 수 있는 심층조사 연구가 필요하다.
78%로 높게 보고되어 빈곤 아동 중 저체중 아동의 비율이 매우 높음을 뒷받침해주고 있다. 오히려 저소득층 아동을 대상으로 한 연구에서 아침결식이 아동의 신체발달에 영향을 미친다는 보고가 있으므로(Kim, M. et al., 2007) 빈곤 아동의 아침결식이 아동의 성장발달에 영향을 미치는 정도를 정확히 예측할 수 있는 전향적 연구가 필요할 것으로 보인다.
첫째, 빈곤 아동 중 아침결식 상태인 아동을 대상으로 우선적으로 통합적인 건강증진 프로그램을 실시해야 한다. 아침결식 상태인 아동은 다른 건강행위가 좋지 않은 경향이 있으므로 사업의 우선순위가 높으며 아침결식 지원방안뿐 아니라 운동, 흡연, 음주 예방 등에 대한 통합적인 접근이 필요하다.
참고문헌 (24)
Bang, Y. M., Kim, K. Y., Lee, M. S., & Na, B. J. (2006). A study on the related factors of skipping breakfast in elementary students. Journal of Korean Society for Health Education and Promotion, 23 (3), 17-35.
Byun, M. H. (2006). The survey of need of meal skipping children-status of Chunan. Journal of Chunam University, 13, 371-385.
Chung, S. J., Lee, Y. N., & Kwon, S. J. (2004). Factors associated with breakfast skipping in elementary school children in Korea. Korean Journal of Community Nutrition, 9 (1), 3-11.
Isacco, L., Lazaar, N., Ratel, S., Thivel, D., Aucouturier, J., Dore, E., et al. (2010). The impact of eating habits on anthropometric characteristics in French primary school children. Child; Care, Health and Development, 36 (6), 835-842.
Jang, A. I., Lee, S. H., Kim, B. H., Lee, Y., Lee, H. J., Moon, J. J., et al. (2008). Revised dietary guidelines for Koreans. Asia Pacific Journal of Clinical Nutrition, 17 (S1), 55-58.
Joo, E. J., Kim, I. S., Kim, Y. S., & Seo, E. A. (2001). Determining the frequency of obesity and eating habits of older (4th, 5th, 6th grade) elementary school students in Iksan city by some obesity indices. Korean Journal of Community Nutrition, 6 (1), 16-27.
Keski-Rahkonen, A., Kaprio, J., Rissanen, A., Virkkunen, M., & Rose, R. J. (2003). Breakfast skipping and health-compromising behaviors in adolescents and adults. European Journal of Clinical Nutrition, 57 (7), 842-853.
Kim, H. K., Yoon, C. H., Lee, E. H., Lee, K. I., Moon, C. S., Lee, Y. H., et al. (2007). Development of health promotion program for low income children in under-served area. Seoul: Management Center for Health Promotion.
Kim, M., Kim, H. K., Yoon, C. H., Lee, E. H., Ko, S. D., Kim, Y. B., et al. (2007). Analysis of behavioral and environmental determinants of physical growth and development in poor children, and development of evidencebased strategies for the promotion of developmental health. Seoul: Management Center for Health Promotion.
Kim, S. H. (1999). Children's growth and school performance in relation to breakfast. Journal of the Korean Dietetic Association, 5 (2), 215-224.
Kim, Y. H., & Ju, H. O. (2004). Elementary schooler's skipping breakfast. Journal of Korean Academy of Child Health Nursing, 10 (4), 488-495.
Kim, Y. S., Yoon, J. H., Kim, H. R., & Kwon, S. O. (2007). Factors affecting intention to participate in school breakfast programs of middle and high school students in seoul. Korean Journal of Community Nutrition, 12 (4) 489-500.
Korean Ministry of Health and Welfare & Korean Center for Control Disease (2005). The 4th health and nutrition survey sheet. Retrieved May 1, 2008, from http://knhanes.cdc.go.kr/data
Korean Ministry of Health and Welfare & Korean Center for Control Disease (2007). National adolescent health behavior on-line survey sheet. Retrieved May 1, 2008, from http://yhs.cdc.go.kr
Lee, K. L., Park, Y. S., Hwang, J. A., & Jang, H. J. (2008). Health status of child in community child center and environment of care-giver. Seoul: Community Child and Information Center.
Oh, J. A. (2010). Factors affecting the health behavior of elementary school children at a late school age. Journal of Korean Academy of Community Health Nursing, 21 (4), 458-467.
Park, A. P., Kang, J. H., Kim, K. W., Cho, Y. G., Hur, Y. I., & Kim, O. H. (2011). Breakfast skipping, related factors, and nutrients intake of 5th grade students. Journal of Korean Academy of Family Medicine, 32 (1), 11-20.
Seo, B. K. (2009). Study on the factors associated with conditions of breakfast intake in elementary school children in Kyungnam province. Unpublished master's thesis, Dong-A University, Busan.
Son, H. G., & Lee, Y. K. (2010). Development and evaluation of an elementary school nutrition education program to prevent breakfast skipping. Korean Journal of Community Nutrition. 15 (6), 740-749.
Susan, D. S., & Chadwick, L. M. (2009). Family structure, nonresident father involvement, and adolescent eating patterns. Journal of Adolescent Health, 45, 193-201.
Vereecken, C., Dupuy, M., Rasmussen, M., Kelly, C., Nansel, T. R., Sabbah, H. A., et al. (2009). Breakfast consumption and its socio-demographic and lifestyle correlates in schoolchildren in 41 countries participating in the HBSC study. International Journal of Public Health, 54 , S180-S190.
Yeoh, Y. J., Yoon, J. H., Shim, J. E., & Chung, S. J. (2008). Factors associated with skipping breakfast in Korean children: Analysis of data from the 2001 National Health and Nutrition Survey. Journal of Community Nutrition, 13 (1), 62-68.
Yi, B. S., & Yang, I. S. (2006). An exploratory study for identifying factors related to breakfast in elementary, middle and high school students. Korean Journal of Community Nutrition, 11 (1), 25-38.
Yi, G. J., Yoon, J. H., Choo, Y. J., Chung S. J., & Kwon, Y. H. (2009). Effect of school breakfast service on attitudes toward breakfast and school breakfast of male middle school students. Journal of Community Nutrition, 14 (3), 277-285.
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