[논문]여성 노인입원 환자의 연령에 따른 수면장애 요인과 수면 양상

이혜순

[국내논문] 여성 노인입원 환자의 연령에 따른 수면장애 요인과 수면 양상
Factors of Sleep Disturbance and Sleep Patterns According to Age in Older Hospitalized Women Patients 원문보기

기본간호학회지 = Journal of Korean Academy of Fundamentals of Nursing, v.18 no.2, 2011년, pp.186 - 194

이혜순 (동서대학교 간호학과)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The purpose of this study was to investigate factors of sleep disturbance and sleep patterns of elderly hospitalized women patients between young-old (65-74 years), old (76-84 years) and old-old (85 years and above). Methods: The questionnaire included the environmental disturbance factors (Paik, 2000), degree of pain (Wang & Kim,1995), disease symptoms (Paik, 2000), depression (Kee, 1996) and sleep patterns (Oh, Song, & Kim, 1998). Data were analyzed using frequencies, means, ${\chi}^2$-test, t-test, ANOVA, Scheffe, Pearson correlation coefficients and multiple regression (SPSS 14.0). Results: The middle, and oldest group's environmental disturbance factors of degree of pain, disease symptoms, depression and sleep patterns were higher than those of the younger group. The younger, middle, and oldest group's sleep pattern had a significant negative correlation with environmental disturbance factors, degree of pain, disease symptoms and depression. The model including variables related to environmental, physical and psychological disturbance factors, explained the following variances in sleep pattern: 26.8% for the youngest group, 27.6% for the middle group and 40.7% for the oldest group. Conclusion: The result of this study offer basic data for the development of nursing intervention programs to improve sleep patterns for hospitalized women patients according to age differences.

Keyword

AI 본문요약
AI-Helper

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문제 정의

따라서 본 연구에서는 노인의 연령에 따라 65세에서 75세 미만은 전기고령(Youngest-old)노인, 75세에서 85세 미만은 중기고령 노인(Middle-old), 85세 이상은 후기고령(Oldest-old)노인으로 구분(Jeon & Choi, 2010)하여 여성 노인입원 환자의 수면장애 요인과 수면양상을 파악하고 수면양상에 영향을 미치는 요인을 파악함으로써, 여성 노인입원 환자의 연령대별 수면 향상을 위한 프로그램 중재전략에 기초자료를 제공하고자 한다.
본 연구는 여성 노인입원 환자의 연령대별 수면장애 요인과 수면양상을 파악하고, 수면양상에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위한 서술적 조사연구이다.
, 1963) 등으로 판별해 놓는 결과를 바탕으로 선정기준에 적합한 대상자를 소개받은 후 본 연구자와 연구보조원 2인이 조사를 시행하였다. 노인병원 임상경험이 있는 대학원생인 연구보조원의 교육을 위해 설문지 각 문항들의 질문방법에 대해 연구자가 설명하였으며, 연구자가 먼저 노인을 대상으로 설문조사하는 시범을 보이고 연구보조원이 이를 관찰하는 방식으로 교육을 시행함으로서 자료수집자간에 동일한 자료수집 결과를 확보하기 위해 일관성을 유지함으로써 신뢰도를 확보하고자 하였다.
본 연구는 여성 노인입원 환자의 수면양상을 조사하고, 수면양상에 영향을 미치는 요인을 연령대별로 규명하였다. 본 연구에서는 배우자가 없는 경우가 후기고령 노인이 전기고령 노인보다 많은 것으로 나타났으며, 이와 같은 결과는 노인의 연령이 증가함에 따라 배우자와의 사별비율이 높아서 나타난 결과로 생각된다.
이러한 일련의 선행 연구결과와 본 연구결과는 노인의 생리적 특성상 수면 양상은 변화 할 수밖에 없으므로 이들의 수면 증진행위를 고려한 접근으로 수면만족도를 유도하여야 할 것이다. 특히 수면양상에 영향을 미치는 요인을 파악한 본 연구의 결과는 입원한 여성노인의 수면증진을 위한 간호중재 프로그램 개발의 기초자료를 제공하였다.
본 연구는 여성 노인입원 환자 289명을 대상으로 연령대별 수면장애 요인과 수면양상을 파악하고, 수면양상에 미치는 주요 영향요인을 파악하기 위한 서술적 조사연구이다.
본 연구에서는 여성 노인입원 환자의 연령대별 수면장애 요인과 수면양상을 파악하고, 수면양상에 미치는 영향변인을 실증적으로 확인하였다는 점에서 의의를 찾을 수 있다. 따라서 본 연구결과에 근거하여 여성 노인입원 환자의 수면 향상을 위해 연령대별 차별화된 프로그램 개발 및 적용이 필요하다.

제안 방법

본 연구에서는 수면장애 요인으로 환경적 요인. 신체적 요인(통증, 질병증상), 정서적 요인(우울)과 수면양상을 입원 중에 여성노인 환자를 대상으로 측정하였다.
수간호사에게 연구의 목적을 설명하고 동의를 구하였으며, 참여를 허락한 병동을 방문하여 수간호사로부터 기관에서 시행한 한국판 인지기능검사(Park & Kwon, 1989)와 일상생활 능력검사(Katz et al., 1963) 등으로 판별해 놓는 결과를 바탕으로 선정기준에 적합한 대상자를 소개받은 후 본 연구자와 연구보조원 2인이 조사를 시행하였다.
본 연구의 자료수집기간은 2009년 4월 6일부터 6월 26일까지였으며, D시에 소재한 100병상 이상의 노인전문병원 기관 책임자에게 사전에 전화로 연구의 목적과 취지를 설명한 후 도움을 요청하였으며, 연구 참여를 허락한 3군데 노인전문병원을 직접 방문하였다. 수간호사에게 연구의 목적을 설명하고 동의를 구하였으며, 참여를 허락한 병동을 방문하여 수간호사로부터 기관에서 시행한 한국판 인지기능검사(Park & Kwon, 1989)와 일상생활 능력검사(Katz et al.
본 연구에 참여한 모든 대상자에게 연구 목적을 설명하였고, 익명성을 유지하고 수집된 자료는 연구이외의 목적으로는 사용하지 않으며, 연구 참여를 언제라도 중단 할 수 있음을 설명하였으며, 연구 목적을 이해하고 자발적으로 참여한 대상자에게 구두동의를 받았다. 본 연구 설문지는 자가보고 형식으로 스스로 기입이 가능한 노인은 직접 기입하도록 하였으며, 설문지를 스스로 읽고 기입하기 어려운 노인들은 연구자와 연구보조원이 대상자의 일반적 특성, 수면장애 요인, 수면 양상에 대한 설문지를 개별적으로 읽어주고 응답한 사항을 설문지에 작성하였다. 배부한 336부 중 295부(87.

대상 데이터

본 연구의 대상은 노인전문병원에 입원한 65세 이상 노인으로, D시에 소재한 100병상 이상의 노인전문병원 3군데에서 조사하였으며, 다음의 기준에 해당하는 노인을 대상으로 하였다.
본 연구 설문지는 자가보고 형식으로 스스로 기입이 가능한 노인은 직접 기입하도록 하였으며, 설문지를 스스로 읽고 기입하기 어려운 노인들은 연구자와 연구보조원이 대상자의 일반적 특성, 수면장애 요인, 수면 양상에 대한 설문지를 개별적으로 읽어주고 응답한 사항을 설문지에 작성하였다. 배부한 336부 중 295부(87.8%)가 회수되었고, 회수된 설문지 중 무응답, 불성실한 응답을 한 설문지를 제외하고 최종적으로 289부(86.0%)를 본 연구의 자료로 분석하였다.

데이터처리

넷째, 대상자의 연령대별 수면장애 요인이 수면양상에 미치는 영향을 파악하기위해 다중회귀분석을 실시하였다.
둘째, 대상자의 연령대별 수면장애 요인과 수면양상의 차이는 χ2-test, ANOVA 및 Scheffé 사후검정으로 분석하였다.
첫째, 대상자의 일반적 특성에 대한 동질성 검증은 χ2-test로 분석하였다.
셋째, 대상자의 연령대별 수면장애 요인과 수면양상간의 상관 관계 Pearson correlation coefficient로 분석하였다.

이론/모형

환경적 수면장애 측정은 Paik (2000)이 우리나라 노인 환자를 대상으로 개발한 도구를 사용하였다. 병실의 소음, 조명, 온도 및 야간 의료진의 처치 등 총 18문항 4점 Likert 척도로, 각 요인이 수면에 미치는 영향을 ‘매우 그렇다’ 4점에서부터 ‘매우 아니다’ 1점으로, 최저 18점에서 최고 72점으로 점수가 높을수록 환경적 수면장애 요인이 많은 것을 의미한다.
통증 측정은 Huskisson (1974)이 개발하고 Wang과 Kim (1995)에 의해 수정된 주관적 통증평가표인 시각적 상사 척도(Modified Visual Analogue pain rating Scale: MVAS, 0=통증 없음에서 10=아주 심한 참을 수 없는 통증)를 사용하여 측정하였으며 대상자로 하여금 통증의 정도를 표시하도록 한 후 cm자로 재어서 점수화 하였다.
우울 측정은 Sheikh와 Yesavage (1986)에 의해 노인을 대상으로 개발한 단축형 우울척도(Short form Geriatric Depression Scale, SGDS)를 Kee (1996)가 우리나라 노인을 대상으로 수정된 한국판 노인 우울 간이 척도(Geriatric Depression Scale Short Form-Korean Version, GDSSF-K)를 사용하였다. 본 도구는 최근 1주일간의 우울 상태를 측정하는 도구로 총 15문항, 양분 척도로 ‘예’는 0점, ‘아니오’는 1점으로, 최저 0점에서 최고 15점으로 점수가 높을수록 우울이 높은 것을 의미한다.
수면양상 측정은 Oh, Song과 Kim (1998)이 우리나라 노인을 대상으로 개발한 도구를 사용하였다. 본 도구는 최근 일주일간의 수면상태를 측정하는 도구로 수면양상, 수면평가, 수면결과, 수면 저해요인의 4가지 요인으로 55.

성능/효과

수면양상 측정은 Oh, Song과 Kim (1998)이 우리나라 노인을 대상으로 개발한 도구를 사용하였다. 본 도구는 최근 일주일간의 수면상태를 측정하는 도구로 수면양상, 수면평가, 수면결과, 수면 저해요인의 4가지 요인으로 55.9%의 설명변량(Oh et al., 1998)을 나타내었으며, 본 연구에서는 65.5%의 설명변량을 나타내었다. 총 15문항 4점 Likert 척도로 '전혀 그렇지 않다' 4점에서 ‘항상 그렇다' 1점으로, 최저 15점에서 최고 60점으로 점수가 높을수록 수면 상태가 양호함을 의미한다.
대상자의 연령에 따른 일반적 특성을 비교한 결과 차이를 보인 변수는 배우자 유무(χ2=9.263, p=.010)로 나타났다(Table 1).
대상자의 환경적 요인은 평균 41.25점, 통증정도 5.07점, 질병증상 정도 11.80점, 우울정도 7.77점, 수면양상 정도는 36.49점으로 나타났다.
신체적 장애요인에서 통증 수준은 중, 후기고령 노인이 전기고령 노인보다 높고(F=14.385, p<.001), 질병증상은 후기고령 노인이 전기고령 노인보다 높은 것으로 나타났다(F=3.451, p=.033).
대상자의 수면장애 요인으로 환경적 요인은 후기고령 노인이 전기고령 노인보다 높은 것으로 나타났다(F=5.689, p=.004). 신체적 장애요인에서 통증 수준은 중, 후기고령 노인이 전기고령 노인보다 높고(F=14.
003). 수면양상은 중, 후기고령 노인이 전기고령 노인보다 나쁜 것으로 나타났다(F=5.364, p=.005)(Table 2).
023)과 부적으로 유의한 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 즉 전, 중, 후기노인에서 환경적 요인, 통증, 질병증상 및 우울이 낮을수록 수면양상이 좋은 것으로 나타났다(Table 3).
대상자의 수면양상에 영향을 미치는 변인을 연령대별로 파악하기 위해 환경적 장애요인, 신체적 장애요인(통증, 질병증상), 정서적 장애요인(우울)을 독립변수로 두어 다중회귀 분석을 실시하였으며, 그 결과 연령대별 수면양상에 유의한 영향을 미치는 변인이 상이한 것으로 나타났다. 회귀분석의 기본 가정인 잔차의 등분산성, 정규분포성, 다중공선성 진단결과, 공차한계(tolerance)가 .
회귀분석의 기본 가정인 잔차의 등분산성, 정규분포성, 다중공선성 진단결과, 공차한계(tolerance)가 .788~.947이고 분산팽창계수(VIF)가 1.010~1.575로 다중공선성의 문제는 없는 것으로 나타났으며 Dubin-Watson검정을 통해 잔차분석 결과 1.813-2.005로 2에 가까워 모형의 오차항간에 자기 상관성이 없는 것으로 나타나 잔차의 등분산성과 정규분포성 가정을 만족하는 것으로 나타났다.
본 연구에서 전, 중, 후기고령 노인의 수면양상은 환경적 요인, 통증, 질병증상 및 우울과 부적 상관관계가 있는 것으로 나타났다.
전기고령 노인 환자의 수면양상에 유의한 예측요인은 환경적 장애요인(ß=-.311, t=-2.802, p=.006)이었고, 본 연구에서 사용된 회귀모형은 유의(F=8.222, p<.001)하였으며, 26.8%의 설명력을 나타내었다.
중기고령 노인 환자의 수면양상에 유의한 예측요인은 환경적 장애요인(ß=-.402, t=-4.576, p<.001)이었고, 본 연구에서 사용된 회귀모형은 유의(F=10.115, p<.001)하였으며, 27.6%의 설명력을 나타내었다.
후기고령 노인 환자의 수면양상에 유의한 예측요인은 통증(ß=-.534, t=-6.098, p<.001), 환경적 장애요인(ß=-.253, t=-2.824, p=.006) 및 우울(ß=-.203, t=-2.105, p=.039)이었고, 본 연구에서 사용된 회귀모형은 유의(F=13.403, p<.001)하였으며, 40.7%의 설명력을 나타내었다.
본 연구는 여성 노인입원 환자의 수면양상을 조사하고, 수면양상에 영향을 미치는 요인을 연령대별로 규명하였다. 본 연구에서는 배우자가 없는 경우가 후기고령 노인이 전기고령 노인보다 많은 것으로 나타났으며, 이와 같은 결과는 노인의 연령이 증가함에 따라 배우자와의 사별비율이 높아서 나타난 결과로 생각된다. 고령자(65세 이상 80세 미만)와 초고령자(80세 이상)로 구분하여 연구한 An과 Tak (2009)의 연구와 유사한 결과를 나타내었다.
본 연구에서 수면양상 점수는 평균 36.49점으로 중간정도의 수면의 질을 나타내었다. 이는 여성 입원 노인을 대상으로 동일도구를 사용한 Paik (2000)의 연구에서는 36.
본 연구에서 여성입원 환자의 수면양상은 연령대별에 따라 차이가 있었다. 중, 후기고령 노인이 전기고령 노인보다 수면양상이 나쁜 것으로 나타났으며, 수면장애 요인으로 환경적 요인, 신체적 요인으로 통증 및 질병증상도 연령이 증가할수록 많이 지각하는 것으로 나타났다. 전기(60~70세), 중기(71세~80세), 후기(81세 이상)고령 노인으로 분류하여 연구한 Kim 등(1997)의 연구에서 후기 고령노인의 수면의 질이 낮은 것으로 나타났으며 수면의 질을 나타내는 밤 동안 깨는 횟수에서 2회 이상 깨는 경우가 53.
노인의 수면장애는 노화로 인해 일주기 리듬의 변화와 수면장애를 유발(Arbus & Cochen, 2010)하는 것으로 나타나 본 연구와 동일한 결과를 나타내었다. 본 연구에서는 수면의 장애요인으로 정서적 요인인 우울은 중, 후기고령 노인이 전기고령 노인보다 높은 것으로 나타났으며, 후기고령 노인의 27.7%가 중증 우울군으로 전기고령 노인보다 많은 것으로 나타났다. 여성노인의 우울이 높고(Weyerer et al.
본 연구에서 여성 노인 입원환자의 수면양상에 전, 중기 고령노인에서는 환경적 요인이, 후기고령 노인에서는 통증, 환경적 요인 및 우울이 영향을 미치는 것으로 나타났고, 수면장애요인이 수면에 미치는 영향력은 후기고령 노인에서 40.7%로 전, 중기 고령 노인보다 높은 것으로 나타났다. Shim(2007)의 연구에서 환경적 요인은 수면에 영향을 미치는 것으로 전, 중, 후기 고령노인의 수면에 환경적 요인이 영향을 미치는 것으로 나타난 본 연구와 동일한 결과를 나타내었다.
이와 같이 우울은 통증의 원인이 될 수도 있고, 통증의 결과로 우울이 증가할 수도 있어 그 인과관계는 달라질 수 있으나 우울은 통증과 연관되어 있음을 알 수 있다. 이와 같이 노인의 연령이 증가할수록 우울 수준과 통증을 높게 지각하여 수면에 영향을 미친 것으로 본 연구의 결과를 지지하였다.
본 연구 결과 수면장애요인으로 환경적 장애요인, 신체적 장애요인에서 질병증상은 후기고령노인이 전기고령 노인보다 높은 것으로 나타났다. 신체적 장애요인에서 통증 수준과 정서적 장애요인에서 우울은 중, 후기고령 노인이 전기고령 노인보다 높은 것으로 나타났다.
본 연구 결과 수면장애요인으로 환경적 장애요인, 신체적 장애요인에서 질병증상은 후기고령노인이 전기고령 노인보다 높은 것으로 나타났다. 신체적 장애요인에서 통증 수준과 정서적 장애요인에서 우울은 중, 후기고령 노인이 전기고령 노인보다 높은 것으로 나타났다. 특히 후기고령 노인에서 중증 우울이 전기고령 노인보다 많은 것으로 나타났다.
전, 중, 후기고령 노인의 수면양상은 환경적 요인, 통증, 질병증상 및 우울간 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 전, 중기고령 노인 환자의 수면양상에 유의한 영향요인은 환경적 요인이며, 후기고령 노인 환자의 수면양상에 유의한 영향요인은 통증, 환경적 장애요인 및 우울이었고 40.
전, 중, 후기고령 노인의 수면양상은 환경적 요인, 통증, 질병증상 및 우울간 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 전, 중기고령 노인 환자의 수면양상에 유의한 영향요인은 환경적 요인이며, 후기고령 노인 환자의 수면양상에 유의한 영향요인은 통증, 환경적 장애요인 및 우울이었고 40.7%의 설명력을 나타내었다.

후속연구

이와 같은 결과는 노인 환자는 노화의 특성상 수면 형태와 수면양상에 변화가 나타나고, 입원이라는 환경적 요인에 의해 수면의 질 저하를 초래한다는 선행연구와 일치하는 결과이다(Redeker, 2000). 또한 여성노인이 남성노인보다 비효율적인 수면을 취하고, 수면장애가 많으며, 더 많은 수면 유도체를 복용하고, 통증에 더 민감하게 반응하고 상황 불안을 더 많이 느끼는 것으로 나타나(Ko, 2002), 성별에 따른 입원노인의 수면 질 향상을 위한 간호 중재 프로그램의 개발 및 적용이 필요하다.
이는 우울 정의, 측정도구의 종류, 연령별 기준치(cut-off), 외생변수의 보정여부 등이 연구마다 상이하여 다양한 결과를 나타낸 것으로 생각된다. 이에 우울 정의 및 연령별 기준치(cut-off)를 동일하게 적용한 연구가 필요하며, 이를 바탕으로 연령별 우울예방 및 중재 프로그램이 적용되어야 할 것이다.
본 연구는 수면양상에 영향을 미치는 주요변인으로 환경적, 신체적, 정서적 요인을 다루었는데, 추후연구에서는 노인의 개인적인 성향이나 기질 등의 요인들을 포함한 연구를 시도해 볼 것을 제언하며, 노인의 수면장애를 예방하기 위해 수면장애 유발 예측변인들을 찾기 위한 후속 연구가 필요함을 제언한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	여성 노인입원 환자 289명을 대상으로 연령대별 수면장애 요인과 수면양상을 파악하고, 수면양상에 미치는 주요 영향요인을 분석한 결과는 어떠한가?	본 연구 결과 수면장애요인으로 환경적 장애요인, 신체적 장애요인에서 질병증상은 후기고령노인이 전기고령 노인보다 높은 것으로 나타났다. 신체적 장애요인에서 통증 수준과 정서적 장애요인에서 우울은 중, 후기고령 노인이 전기고령 노인보다 높은 것으로 나타났다. 특히 후기고령 노인에서 중증 우울이 전기고령 노인보다 많은 것으로 나타났다. 전, 중, 후기고령 노인의 수면양상은 환경적 요인, 통증, 질병증상 및 우울간 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 전, 중기고령 노인 환자의 수면양상에 유의한 영향요인은 환경적 요인이며, 후기고령 노인 환자의 수면양상에 유의한 영향요인은 통증, 환경적 장애요인 및 우울이었고 40.7%의 설명력을 나타내었다.
	수면은 신체에 어떠한 영향을 미치는가?	수면은 신체 기능을 회복하는 중요한 휴식방법으로 충분한 수면은 건강과 안위를 증가시키나 수면이 부족하게 되면 신체적ㆍ정서적 항상성 유지에 영향을 미치고 결과적으로 건강 증진에 영향을 미치게 된다(Kamel & Gammack, 2006). 노화는 수면에 영향을 미치는 대표적 요인으로 연령이 증가할수록 깊은 수면(Slow wave sleep)의 감소로 수면의 효율성 감소(Bombois, Derambure, Pasquier, & Monaca, 2010), 수면양상의 변화(Arbus & Cochen, 2010), 환경적, 신체적, 정서적 요인의 영향으로 주간에 과도한 졸림과 불면증과 같은 수면장애를 유발하며(vaz Fragoso & Gill, 2007), 노인환자의 40%에서 수면장애가 발생한다(Bombois et al.
	노화는 어떠한 요인인가?	수면은 신체 기능을 회복하는 중요한 휴식방법으로 충분한 수면은 건강과 안위를 증가시키나 수면이 부족하게 되면 신체적ㆍ정서적 항상성 유지에 영향을 미치고 결과적으로 건강 증진에 영향을 미치게 된다(Kamel & Gammack, 2006). 노화는 수면에 영향을 미치는 대표적 요인으로 연령이 증가할수록 깊은 수면(Slow wave sleep)의 감소로 수면의 효율성 감소(Bombois, Derambure, Pasquier, & Monaca, 2010), 수면양상의 변화(Arbus & Cochen, 2010), 환경적, 신체적, 정서적 요인의 영향으로 주간에 과도한 졸림과 불면증과 같은 수면장애를 유발하며(vaz Fragoso & Gill, 2007), 노인환자의 40%에서 수면장애가 발생한다(Bombois et al., 2010).

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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