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문제 정의
- 본 연구의 목적은 노인들 중에서도 현재 많은 의료혜택을 받고 있지만 치과 진료가 이루어지지 않아 치과서비스 해택을 받지 못하는 노인요양병원의 환자를 대상으로 구강상태와 저작능력을 조사하여 지대치의 고정성보철을 포함한 잔존치아에 따른 저작기능의 관련성, 틀니 적합도에 따른 저작기능의 관련성, 구강건강 만족도에 따른 저작기능의 관련성과 같은 요인별 저작능력 정도를 통해서, 향후 노인요양병원 입원환자들의 치과의료 서비스와 노인 틀니와 관련한 구강보건자료, 노인의치보험의 기초자료로 활용하고자 수행하였다.
- 이 연구는 노인요양병원 내 치과 진료가 이루어지지 않아 치과 치료를 받지 못하는 입원 환자들의 구강상태와 저작기능을 조사하여 요인별 저작능력 정도를 비교하여 향후 노인 틀니와 관련한 구강보건자료와 노인의치보험의 기초자료로 활용하고자 수행하였으며 다음과 같은 결과를 얻었다.
제안 방법
- 연구에 이용된 연구방법은 일반적인 특성관련 질문 5문항, 대상자의 식생활관련 질문 4문항, 구강관련 질문 3문항으로 하였으며, 치과 위생사 2명이 환자의 구강상태와 관련하여 환자의 지대치의 고정성보철을 포함한 잔존치아의 수, 본 연구자와 치과 위생사 2명이 환자의 구강에서 틀니의 구강 내 적합정도를 측정하였다. 환자의 저작능력은 170가지 식품의 경도를 이용한 저작능력 판정법(Hirai et al, 1994)중 10가지 음식물의 경도 정도에 따라서 저작능력을 조사한 김경원 등(2009)의 연구에서 사용된 음식항목을 이용하여 인지기능이 떨어지는 노인들이 잘 이해하기 쉬운 음식 중 높은 경도부터 낮은 경도 순서로 음식물 10가지를 선정하여 환자의 저작능력을 측정하였고 ‘씹을 수 있다(2점)’, ‘작게 하면 씹을 수 있다(1점)’, ‘씹을 수 없다(0점)’로 계산하여 저작점수를 산출하였다.
대상 데이터
- 본 연구의 대상은 대구광역시에 위치한 한곳의 노인요양병원 입원환자 178명 중 중환자와 의사소통이 불가능한 환자 77명을 제외한 101명을 대상으로 하였으며, 조사 기간은 2011년 1월 15일부터 3월 20일까지 연구자를 포함한 치과위생사 2명이 입원환자의 구강상태와 보철의 상태를 직접 조사하였으며 구조화된 설문지를 이용하여 개별면접 조사하였다.
데이터처리
- 자료 분석을 위한 통계방법은 대상자의 구강상태, 성별에 따른 일반적 특성은 빈도분석을 실시하였으며, 성별에 따른 식생활 실태의 관련성은 피셔의 정확도 검정(Fisher’s exact test)을 실시하였고, 잔존치아에 따른 저작능력의 관련성, 틀니 적합도에 따른 저작능력의 관련성, 구강건강 만족도에 따른 저작능력의 관련성을 알아보기 위해 일원배치 분산분석(one-way ANOVA)을 실시하였고, 집단별 차이 비교를 위해 Scheff´e의 사후분석방법(Scheff´e post hoc test)을 실시하였다.
이론/모형
- 환자의 저작능력은 170가지 식품의 경도를 이용한 저작능력 판정법(Hirai et al, 1994)중 10가지 음식물의 경도 정도에 따라서 저작능력을 조사한 김경원 등(2009)의 연구에서 사용된 음식항목을 이용하여 인지기능이 떨어지는 노인들이 잘 이해하기 쉬운 음식 중 높은 경도부터 낮은 경도 순서로 음식물 10가지를 선정하여 환자의 저작능력을 측정하였고 ‘씹을 수 있다(2점)’, ‘작게 하면 씹을 수 있다(1점)’, ‘씹을 수 없다(0점)’로 계산하여 저작점수를 산출하였다.
성능/효과
- 1. 노인요양병원 내 연구대상자 101명 중 여성이 남성보다 약 3.5배 많았으며, 대부분 규칙적인 식사를 하고 있었으며(p<0.05), 틀니를 가지고 있지만 사용하지 않는 사람이 16.8%였고, 틀니의 적합도 검사에서 상악틀니는 63.0%, 하악틀니는 65.3%가 구강 내 적합도가 좋지 않은 것으로 나타났고 병원 내 치과 진료는 이루어지지 않았다.
- 2. 지대치의 고정성보철을 포함한 잔존치아의 수가 21개 이상인 사람들의 총 저작점수가 19.20점으로 가장 높았으며, 잔존 치아의 수가 많을수록 저작점수가 높게 나타났다(p<0.001).
- 3. 상악 틀니와 하악 틀니의 구강 내 적합도에 따른 음식물의 저작능력의 총 점수는 틀니의 적합도가 좋은 사람들이 상악 13.40점, 하악 12.58로 가장 높았으며, 틀니의 적합도가 좋은사람들이 모든 음식항목에서 저작점수가 높았다(p<0.005).
- 4. 주관적 구강만족도에 대한 섭취 가능식품의 저작능력평가에서 구강만족도가 높은 사람들이 총 16.94점으로 가장 높았고, 모든 음식물 항목에서 주관적 구강만족도가 높을수록 저작점수가 높게 나타났다(p<0.001).
- 8%) 순이었다. 구강 내 틀니적합도 검사결과 틀니의 적합도가 좋지 않은 사람이 상악틀니 34명(63.0%), 하악틀니 32명(65.3%)으로 가장 높게 나타났으며, 틀니장착자 중 완전 틀니인 사람이 상악 35명(64.8%), 하악 32명(62.3%)로 가장 높았다. 구강건강 만족도는 65명(64.
- 구강건강 만족도에 따른 섭취 가능 식품의 저작능력 평가에서 마른오징어는 구강건강 만족도가 낮은 사람들이 0.09점으로 가장 낮았고, 보통인 사람들이 0.53점, 구강건강 만족도가 높은 사람들이 1.05점으로 가장 높았으며, 열무김치, 김치, 불고기, 사과, 닭튀김, 미역무침의 저작능력 평가에서 구강건강 만족도가 낮은 사람들은 0.14~0.37점 이하로 가장 낮게 측정되었고, 구강건강 만족도가 높은 사람들은 1.53~1.84점 이하로 가장 높았다. 식빵, 삶은 감자, 생선구이의 저작능력 평가에서 구강건강 만족도가 낮은 사람들은 0.
- 구강건강 만족도에 따른 전체음식의 섭취 가능 식품의 저작능력 총점은 구강건강 만족도가 높은 사람들이 16.94점으로 가장 높았으며, 모든 항목에서 구강건강 만족도와 저작능력의 일원배치 분산분석결과 통계적으로 유의한 차이를 보였다(p<0.001)(Table 7).
- 대상자의 지대치 고정성보철을 포함한 잔존치아 수 조사결과 무치악인 사람이 38명(37.5%)으로 가장 많았고 21개 이상의 고정성보철을 포함한 잔존치아를 갖는 사람이 15명(14.9%)으로 가장 낮았다. 조사대상자 중 틀니를 사용하지 않는 사람이 47명(46.
- 상악틀니 적합도에 따른 섭취 가능 식품의 저작능력 평가에서 마른오징어는 틀니 적합도가 나쁜 사람들이 0.03점으로 가장 낮았고, 적합도가 좋은 사람들이 0.40점으로 높았다. 열무김치, 김치, 불고기, 사과, 닭튀김, 미역무침, 식빵, 삶은 감자, 생선구이의 저작능력 평가에서 틀니 적합도가 나쁜 사람들이 0.
- 상악틀니 적합도에 따른 전체 음식의 섭취 가능 식품의 저작능력 총점은 상악틀니 적합도가 좋은 사람들이 13.40점으로 가장 높았으며, 상악틀니 적합도와 저작능력의 일원배치 분산분석결과 통계적으로 유의한 차이를 보였다(p<0.005)(Table 5).
- 상악틀니와 하악틀니의 적합도에 따른 저작 능력비교 결과 틀니의 적합도가 좋은 사람이 저작점수가 높게 나타났으며, 틀니의 적합도에 따른 저작능력의 일원배치 분산분석결과 P<0.005이므로 통계적으로 유의한 차이가 있었으며, 틀니의 적합이 좋은 사람이 노인구강건강평가지수(GOHAI)가 높았다는 연구결과(허익강 등, 2010)를 볼 때 틀니적합도가 구강건강과 매우 밀접하게 관계있는 것으로 보인다.
- 84점 이하로 가장 높았다. 식빵, 삶은 감자, 생선구이의 저작능력 평가에서 구강건강 만족도가 낮은 사람들은 0.80~0.94점 이하로 가장 낮게 측정되었고, 구강건강 만족도가 높은 사람들은 1.95~2.0점 이하로 가장 높았다. 구강건강 만족도에 따른 전체음식의 섭취 가능 식품의 저작능력 총점은 구강건강 만족도가 높은 사람들이 16.
- 식빵, 삶은 감자, 생선구이의 저작능력 평가에서 무치악인 사람들은 0.84~0.95점 이하, 1~10개의 잔존치아를 갖는 사람들은 1.09~1.39점 이하, 11~20개의 잔존치아를 갖는 사람들은 1.16~1.20점 이하로 측정되었으며, 전체 섭취 가능 식품의 저작능력 총점 평가결과 21개 이상의 치아를 갖는 사람들이 19.20점으로 가장 높았으며, 잔존치아의 수와 저작능력의 일원배치 분산분석결과 통계적으로 유의한 차이를 보였다(p<0.001)(Table 4).
- 연구 대상자들의 식생활 특성관련 질문에서 남성 20명(87.0%), 여성 77명(98.7%)이 규칙적인 식사를 한다고 응답하였으며(p<0.05), 평소 음식을 달게 먹는지에 대한 질문에 ‘보통이다’로 응답한 사람이 남성이 19명(82.7%), 여성이 59명(75.7%)으로 가장 많았으며(p<0.05), 채소, 육류, 생선 중 평소 좋아하는 음식군은 남성 12명(52.2%), 여성 41명(52.6%)이 모든 음식을 좋아하는 것으로 가장 높게 나타났다(p<0.05)(table 2).
- 40점으로 높았다. 열무김치, 김치, 불고기, 사과, 닭튀김, 미역무침, 식빵, 삶은 감자, 생선구이의 저작능력 평가에서 틀니 적합도가 나쁜 사람들이 0.09~0.77점 이하로 가장 낮게 측정되었으며, 적합도가 좋은 사람들이 1.07~1.80점 이하로 가장 높게 측정되었다. 상악틀니 적합도에 따른 전체 음식의 섭취 가능 식품의 저작능력 총점은 상악틀니 적합도가 좋은 사람들이 13.
- 38점으로 가장 높았다. 열무김치, 김치, 불고기, 사과, 닭튀김, 미역무침, 식빵, 삶은 감자, 생선구이의 저작능력 평가에서 틀니 적합도가 나쁜 사람들이 0~0.78점 이하로 가장 낮게 측정되었으며, 적합도가 좋은 사람들이 1.00~1.75점 이하로 가장 높게 측정되었다. 하악틀니 적합도에 따른 전체음식의 섭취 가능 식품의 저작능력 총점은 하악틀니 적합도가 좋은 사람들이 12.
- 지대치의 고정성보철을 포함한 잔존 치아 수에 따른 섭취 가능 식품의 저작능력 평가에서 마른오징어는 21개 이상의 잔존 치아를 갖는 사람들이 1.60점으로 가장 높았으며, 무치악인 사람들이 0점으로 가장 낮았으며, 열무김치, 김치, 불고기, 사과, 닭튀김, 미역무침의 저작능력 평가에서 무치악인 사람들이 0.16~0.37점 이하로 가장 낮게 측정되었고, 21개 이상의 치아를 갖는 사람들이 1.87~2.0점으로 가장 높게 측정되었다. 식빵, 삶은 감자, 생선구이의 저작능력 평가에서 무치악인 사람들은 0.
- 하악 틀니 적합도에 따른 섭취 가능 식품의 저작능력 평가에서 마른오징어는 틀니 적합도가 나쁜 사람들이 0점으로 가장 낮았고, 적합도가 좋은 사람들이 0.38점으로 가장 높았다. 열무김치, 김치, 불고기, 사과, 닭튀김, 미역무침, 식빵, 삶은 감자, 생선구이의 저작능력 평가에서 틀니 적합도가 나쁜 사람들이 0~0.
- 하악틀니 적합도에 따른 전체음식의 섭취 가능 식품의 저작능력 총점은 하악틀니 적합도가 좋은 사람들이 12.58점으로 가장 높았으며, 하악 틀니 적합도와 저작능력의 일원배치 분산분석결과 통계적으로 유의한 차이를 보였다(p<0.005)(Table 6).
후속연구
- 이 연구는 한 곳의 노인요양병원을 대상으로 하여 대상자 수가 적어 보다 다양한 연구접근에 한계가 있었으나, 향후 노인요양병원 입원환자들의 저작능력에 대한 다양한 연구가 필요할 것으로 판단된다. 노인요양병원 내 치과 진료는 이루어지지 않았으며, 연구대상자 중 틀니의 적합도가 좋지 않은 사람, 틀니가 없는 사람과 있지만 사용하지 않는 사람이 많아 치과 진료를 통한 틀니제작과 보철치료가 시급한 실정이었다.
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