[논문]코라테라피(절개침)을 이용한 위축성 여드름 흉터의 치험례

백상철; 홍무석; 제갈훈; 진용희; 주태민; 이상준; 조은희; 박민철

doi:10.6114/jkood.2012.25.4.080

코라테라피(절개침)을 이용한 위축성 여드름 흉터의 치험례
A Clinical Report on The Atrophic Acne Scar with Subcision 원문보기

韓方眼耳鼻咽喉皮膚科學會誌 = The journal of Korean Medicine Ophthalmology & Otolaryngology & Dermatology, v.25 no.4, 2012년, pp.80 - 88

백상철 (원광대학교 한의과대학 안이비인후피부과) , 홍무석 (로담한의원) , 제갈훈 (로담한의원) , 진용희 (로담한의원) , 주태민 (로담한의원) , 이상준 (로담한의원) , 조은희 (원광대학교 한의과대학 침구과) , 박민철 (원광대학교 한의과대학 안이비인후피부과)

Abstract ▼ AI-Helper

Background and Objective : Atrophic scars are the most common complication of acne. Many modalities are proposed but each does not yield satisfactory clinical outcomes. Among therapeutic modalities of acne scars, subcision is a simple, safe procedure with a different and basic mechanism for correcting atrophic and depressed scars. However, there are few reports about such procedure. This study performed to evaluate the effect of subcision treatment on atrophic acne scar. Methods : Five patients with atrophic acne scars of various types(rolling, superficial and deep boxcar, pitted and icepick) were treated by superficial dermal undermining with 25~27 gauge needles. We used GASC(Global Acne Scarring Classification). Satisfaction degree was asked from the patients. Results and Conclusions : After observing patients satisfaction, comparing case photos and GASC, it can be considered that subcision treatment brings great results when performed on atrophic post acne scars.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

* AI 자동 식별 결과로 적합하지 않은 문장이 있을 수 있으니, 이용에 유의하시기 바랍니다.

문제 정의

본 연구는 환자의 보호자에게 연구의 목적 및 방법에 관하여 충분히 설명을 드린 후 사진 및 개인정보 의 활용에 동의를 얻은 후 진행되었다.
최근 학계의 연구는 여드름 치료를 위한 한약재 중심으로 이루어져 여드름 흉터에 대한 한방 外治的 시술에 관한 임 상 보고 및 근거가 부족한 상황이다. 본 저자들은 위축성 여드름 흉터 환자들을 대상으로 한방 피부 시술을 통하여 여드름 흉터의 개선에 효과를 보았으므로 이를 보고하는 바이다.

제안 방법

Subcision은 18~23gauge의 굵은 바늘을 통하여 흉터 밑 피하지방층(SMAS층인 표층 근건막 체계)의 섬유화된 격막을 끊어내는 방법으로 통증 및 부종, 출혈이 심하고 크기가 큰 rolling scar나 boxcar scar에만 적용할 수 있는 단점을 보완하기 위하여 본 연구의 코라테라피는 25~27gauge의 가는 needle을 이용하여 진피층의 섬유화된 조직을 절제하고 횡방향으로 교차 시술함으로써 꺼진 함몰부위 밑에 새로운 결합조직이 채워질 공간을 열어주고 크기에 상관없이 모든 위축성 흉터에 적용할 수 있도록 하였다.
시술 직후에는 시술부위에 출혈, 부종 등으로 정확한 평가가 이루어지지 않는 점을 고려하여 시술 2주 후에 평가하였다. 또한 이 사진과 환자의 상태를 GASC에 따라 동일한 한의사 한 명이 치료 전후 등급을 분류하였다. GASC는 병변의 개수, 흉터의 형태, 중등도에 따라 여드름 흉터의 중등도를 평가하는 등급체계로 2006년 Goodman에 의해 소개되어 임상에서 여드름 흉터를 정량적으로 평하는 평가도구이다⁷⁾(Table 1).
본 연구는 위축성 여드름 흉터의 치료에 구침 중 봉침을 활용하여 침을 단순한 기혈 소통의 개념뿐 아니라 외과적인 영역에서 사용함으로써 최근 활발하게 사용 및 연구되고 있는 호침을 이용한 미용침요법과는 차이를 두었다. 또한 정량적 여드름 흉터 등급 체계 분석을 통하여 코라테라피(절개침)의 임상 치료 효과를 분석하였다는 장점이 있다.
시술 전과 시술 2주 후에 환자의 안면부를 카메라(CANON EOS 450d, CANON ZOOM LENS EF-S 18-55mm F3.5-5.6 IS)를 이용하여 촬영하였다. 정면, 좌우 90도 각도에서 총 3장의 사진을 촬영하였다.
섬유성 띠가 충분히 파괴되면 흉터를 섬유성 띠에서 분리시키기 위해 바늘을 피부 표면 방향과 평행하게 양 옆으로 움직인다. 시술 직후 출혈부위를 보릭 솜으로 닦아내고 출혈 부위가 지혈되면 파라덤크림((주)씨에이팜)을 시술 부위에 도포하였다.
정면, 좌우 90도 각도에서 총 3장의 사진을 촬영하였다. 시술 직후에는 시술부위에 출혈, 부종 등으로 정확한 평가가 이루어지지 않는 점을 고려하여 시술 2주 후에 평가하였다. 또한 이 사진과 환자의 상태를 GASC에 따라 동일한 한의사 한 명이 치료 전후 등급을 분류하였다.
치료가 종료된 후 준비된 설문지로 만족도를 측정하였다. 시술 효과에 대해 매우 만족, 만족, 그저 그렇다, 불만족, 매우 불만족으로 표시하도록 하였다.
피부 재생 기간을 고려하여 2~3주 간격으로 총 시술 횟수는 5~9회로 환자의 상태에 따라 결정하였다.
시술 후 24시간이 지난 후에 가벼운 세안, 가벼운 화장, 목욕이 가능하게 지도하였다. 흉터 밑에 고인 혈액이 빨리 재흡수되는 것을 방지하고, 시술 후 7~10일 동안은 피부 재생에 악영향을 끼칠 수 있는 음주, 흡연, 사우나, 과도한 운동을 피하도록 하였다.

대상 데이터

2010년 6월부터 2012년 9월까지 로담한의원에 위축성 여드름 흉터의 개선을 위해 내원한 환자 중 연구대상자로 참여하는데 동의하고, 안면부위 기타 기저 질환이 없는 환자 5명을 대상으로 하였다. 시술 기간 동안 여드름에 영향을 미칠 수 있는 약물이나 시술을 받지 않도록 하였다.
6 IS)를 이용하여 촬영하였다. 정면, 좌우 90도 각도에서 총 3장의 사진을 촬영하였다. 시술 직후에는 시술부위에 출혈, 부종 등으로 정확한 평가가 이루어지지 않는 점을 고려하여 시술 2주 후에 평가하였다.

성능/효과

시술 전후 사진으로 비교 시 모든 위축성 여드름 흉터에 변화가 있었음을 관찰할 수 있었다. 여드름 흉터의 정량적 흉터 등급 체계(GASC)는 시술 전 평균 20.
시술 후 24시간이 지난 후에 가벼운 세안, 가벼운 화장, 목욕이 가능하게 지도하였다. 흉터 밑에 고인 혈액이 빨리 재흡수되는 것을 방지하고, 시술 후 7~10일 동안은 피부 재생에 악영향을 끼칠 수 있는 음주, 흡연, 사우나, 과도한 운동을 피하도록 하였다.
76으로 호전 되었다. 시술 후 부종의 소실은 5~10일로 평균 7일정도 소요되었고, 시술 부위 홍반은 1~3주로 평균 2주 가량 소요되었다.
76으로 호전 되었다. 시술 후 부종의 소실은 5~10일로 평균 7일정도 소요되었고, 시술 부위 홍반은 1~3주로 평균 2주 가량 소요되었다.
여드름 흉터의 정량적 흉터 등급 체계(GASC)는 시술 전 평균 20.8±5.44에서 일차 치료 후 17.2±3.76, 치료 완료 후 8.8±1.76으로 호전되었다.

후속연구

또한 정량적 여드름 흉터 등급 체계 분석을 통하여 코라테라피(절개침)의 임상 치료 효과를 분석하였다는 장점이 있다. 추후 활발한 연구로 이론이 재정비되고 임상의 효과를 객관적으로 측정하여 한방 피부 시술의 이론이 정비되길 바란다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	여드름 흉터의 원인은 무엇인가?	여드름 흉터의 원인은 흔히 국소 조직의 손상 또는 소실에 의해 발생하거나 조직의 형성과다에 의한다. 여드름 흉터의 임상 양상은 염증 반응의 정도, 조직 손상, 염증 발생의 경과 시간에 따라 ice-pick scar, rolling scar, boxcar scar, follicular macular atrophy 의 위축성 흉터와 비후성 흉터, 켈로이드성 흉터의 비위축성 흉터로 나뉜다2) .
	여드름 흉터의 치료는 무엇에 따라서 그 방법이 다양해지는가?	여드름 흉터의 임상 양상은 염증 반응의 정도, 조직 손상, 염증 발생의 경과 시간에 따라 ice-pick scar, rolling scar, boxcar scar, follicular macular atrophy 의 위축성 흉터와 비후성 흉터, 켈로이드성 흉터의 비위축성 흉터로 나뉜다2) . 흉터의 구조와 깊이가 다양하여 증상에 따라 사용 가능한 치료법의 종류도 다양하다. 치료는 레이저 박피3) , 화학적 박피, punch elevation이나 subcision 등의 침습적 방법4,5) , 히알루론산, 콜라겐, 지방 등의 조직 확장제를 이용한 방법6) 등이 사용되어 왔으며, 최근에는 nonablative fractional Erbium laser, ablative fractional CO2 laser 3) 등이 여드름 흉터 치료에 좋은 효과를 보여 많이 사용되고 있다.
	여드름 흉터는 임상양상에 따라 무엇으로 구분되는가?	여드름 흉터의 원인은 흔히 국소 조직의 손상 또는 소실에 의해 발생하거나 조직의 형성과다에 의한다. 여드름 흉터의 임상 양상은 염증 반응의 정도, 조직 손상, 염증 발생의 경과 시간에 따라 ice-pick scar, rolling scar, boxcar scar, follicular macular atrophy 의 위축성 흉터와 비후성 흉터, 켈로이드성 흉터의 비위축성 흉터로 나뉜다2) . 흉터의 구조와 깊이가 다양하여 증상에 따라 사용 가능한 치료법의 종류도 다양하다.

참고문헌 (20)

Johnson M, Roberts J. Skin conditions and relates need for medical care among persons 1-74 years, United States, 1971-1974. Washington, DC: US Department of Health, Education and Welfare, Wital and Health Statistics. Series 11, No.212. November 2008.
Tosti A, Padova MD, Beer K. Acne Scar - Classification and treatment. Seoul:Gabon Medical Book, Inc. 2010:1,8,22-7.
Huang L. A new modality for fractional CO2 laser resurfacing for acne scars in Asians. Lasers Med Sci. 2012.
Khunger N. Standard guidelines of care for acne surgery. Indian J Dermatol Venereol Leprel. 2008;74:28-36.

상세보기
Ramadan SA, El-Komy MH, Bassiouny DA, El-Tobshy SA. Subcision versus 100% trichloroacetic acid in the treatment of rolling acne scars. Dermatol Surg. 2011;37(5):626-33.

상세보기
Lee JW, Kim BJ, Kim MN, Lee CK. Treatment of acne scars using subdermal minimal surgery technology. Dermatol Surg. 2010;36(8):1281-7.

상세보기
Greg JG, Jennifer AB. Postacne scarring - a quantitative global scarring grading system. J Cosmetic Dermatol. 2006;5:48-52.

상세보기
Lee DW. The treatment of acne scars. dermotol Abstracts. 2002;40(2):88.
Jacob CI, Dover JS, Kaminer MS. Acne scarring : a classification system and review of treatment options. J Am Acad Dermatol. 2001;45:109-17.

상세보기
Orentreich DS, Orentreich N. Subcutaneous incisionless(subcision) surgery for the correction of depressed scars and wrinkles. Dermatol Surg. 1995;21:543-9.

상세보기
Kim JS, Lee SH. Cosmetic acupuncture. Seoul:Koonja publisher. 2011:88-91,204-5.
Spangler AS. New treatment for pitted scars; preliminary report. AMA Arch Derm. 1957;76:708-11.

상세보기
Kim MJ. Acne prevention and treatment research. J new medical. 1999;42(3):1-17.
Goodman GJ. Therapeutic undermining of scars(Subcision). Australas J Dermatol. 2001;42:84-90.

상세보기
Liebl H. Abstract reflections about Collagen-Induction Therapy. A hypothsis for the mechanism of action of collagen induction therapy using microneedles. January2-7. http://www.dermaroller.com/en/medical-dermaroller/collagen-induction-therapy
Hexsel DM, Mazzuco R. Subcision: a treatment for cellulite scars. Int J Dermatol. 2000;39:539-44.

상세보기
Vaishnani JB. Subcision in rolling acne scars with 24G needle. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2008;74(6):677-9.

상세보기
Yeokhae HwangJenaegyeong(YeongChu) volume 3. Seoul: Yeogang publisher. 2000:518.
Yeokhae HwangJenaegyeong(YeongChu) volume 1. Seoul: Yeogang publisher. 2000:42.
Heo J. Donguibogam(Japbyoungpyun). Seoul: Yeogang publisher. 2005:2153.

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

내보내기 구분	파일저장 인쇄 메일전송
구성항목	기본정보 상세정보 관리번호, 논문명, 저널/프로시딩명, 저자 , 발행년, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, 발행기관 관리번호, 논문명, 대등논문명, 저자 , 저널/프로시딩명, 발행기관, 발행년, 발행언어, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, ISBN, ISSN, 주제분야, 키워드, 초록(한글), 초록(영문), 저자(소속기관)
저장형식	Text(ASCII format) Excel format RefWorks Direct Export RIS format (for Reference Manager, ProCite, EndNote), Scholar's Aids, Mendeley
메일정보	받는사람 (필수) @ 보내는사람 (선택) @ 제목 내용 KISTI 검색결과 이메일 서비스
안내	총 건의 자료가 검색되었습니다. 다운받으실 자료의 인덱스를 입력하세요. (1-10,000) 검색결과의 순서대로 최대 10,000건 까지 다운로드가 가능합니다. 데이타가 많을 경우 속도가 느려질 수 있습니다.(최대 2~3분 소요) 다운로드 파일은 UTF-8 형태로 저장됩니다. 파일의 내용이 제대로 보이지 않을실 때는 웹브라우저 상단의 보기 -> 인코딩 -> 자동선택 여부를 확인하십시오. ~ Text(ASCII format) Excel format

연합인증