[논문]여드름 흉터의 치료방법에 대한 비교연구

이형기; 조수영; 김규남; 최용훈; 이정환; 김정호

doi:10.6114/jkood.2016.29.1.093

여드름 흉터의 치료방법에 대한 비교연구
Comparative Study on Treatment of Acne Scar 원문보기

韓方眼耳鼻咽喉皮膚科學會誌 = The journal of Korean Medicine Ophthalmology & Otolaryngology & Dermatology, v.29 no.1, 2016년, pp.93 - 102

이형기 (해율한의원) , 조수영 (해율한의원) , 김규남 (해율한의원) , 최용훈 (대전대학교 한의과대학 한방재활의학과교실) , 이정환 (대전대학교 한의과대학 침구의학교실) , 김정호 (대전대학교 한의과대학 침구의학교실)

Abstract ▼ AI-Helper

Objective : This study performed to evaluate that duration of acne scars effects on Qualitative Global Acne Scarring Grading System(QGASC) grade changing and treatment duration. Also this study performed to evaluate the relationship between dysmenorrhea and acne scars, and the effects of each treatment on treatment duration and Korean Acne Grading System(KAGS) and QGASC grade.Methods : 95 patients with acne scars were understood by medical records and case photos, and we evaluated pre and post acne scar grade based on KAGS and QGASC. We analyzed data by SPSS 22 for windows program, and figured out the relation between duration of acne and QGASC grade and treatment duration by Spearman correlation analysis, and performed Mann-Whitney U-test to figure out the relation between dysmenorrhea and QGASC grade. We performed Wilcoxon test to evaluate that treatment of acne scars effects on KAGS grade and QGASC grade, and performed Kruskal-Wallis test to figure out the difference of each treatment which effects on KAGS grade and QGASC grade, and performed Post-hoc analysis to figure out the group comparison.Results & Conclusions : QGASC grade depending on duration of acne was statistically significance. Subcision and Microneedle Therapy System(MTS) and pharmacopuncture were significantly improved acne scars. Other treatments were significantly more effective than subcision and pharmacopuncture combined treatment. Treatment duration of Subcision and MTS combined treatment was significantly most shortest than other treatment.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

기존에 보고된 여드름 흉터에 대한 연구들은 대체로 이러한 치료방법을 통해 호전된 증례를 보고한 연구들로, 각 치료방법이 여드름과 흉터에 미치는 영향을 비교한 연구는 아직 보고된 바가 없다. 이에 저자는 기존에 여드름 흉터 치료에 효과적인 것으로 보고된 한의학적 치료방법을 여드름과 흉터의 평가 척도를 통하여 치료방법별 호전도를 비교분석하여 약간의 지견을 얻었기에 보고하는 바이다.
해율한의원에 내원한 여드름 흉터 환자 총 95명을 대상으로 한의학에서 여드름 흉터 치료를 위해 주로 활용되고 있는 절개침, MTS, 약침을 적용하여 유효성을 확인하고 각 치료방법에 따른 치료효과를 비교분석하고자 본 연구를 진행하였다.

제안 방법

SM마취크림(오스틴제약(주))를 흉터부위에 도포하고 랩을 씌운 뒤 20~30분 후 닦아낸다. AMTS(엠큐어(주))의 본체에 멸균 처리된 일회용 needle를 장착하고 가이드를 흉터의 깊이에 따라 1~2㎜로 설정하여 15분간 고속모드(420회/분)로 안면 전체를 부드럽게 시술하며, 흉터가 깊은 곳은 압력을 가해 시술하였다. 시술 도중 수시로 로나스 스템셀 솔루션(아로코스메틱(주)) 4㎖를 도포하고, 시술 후 피부 진정을 위해 모델링 마스크(아로코스메틱(주))를 20분간 붙였다 제거한 후 피부를 정돈하였다.
절개침, MTS 시술 후 부종과 멍, 홍반, 가피, 건조함이 나타날 수 있으며, 1주 이상 지속되는 경우에 부작용으로 평가하였다. 세균 감염, 흉터 발생, 색소 침착, 켈로이드, 비후성 반흔 등의 이상반응이 나타나는지 확인하였다.
여드름 흉터 치료 방법에 따른 치료 효과를 비교 분석하기 위해 절개침 단독치료군, MTS 단독치료군, 절개침과 MTS 복합치료군, 절개침과 약침 복합치료군의 네 개의 집단으로 나누어 치료 전과 후의 KAGS 및 QGASC grade를 측정하고, 치료가 시작된 시점에서 종료된 시점까지를 치료기간으로 설정하여 치료방법에 따른 변화를 통계적으로 분석하였다.
절개침, MTS 시술 후 부종과 멍, 홍반, 가피, 건조함이 나타날 수 있으며, 1주 이상 지속되는 경우에 부작용으로 평가하였다. 세균 감염, 흉터 발생, 색소 침착, 켈로이드, 비후성 반흔 등의 이상반응이 나타나는지 확인하였다.
한국형 여드름 중증도 시스템(Korean Acne Grading System, 이하 KAGS)과 여드름 흉터 질적 등급 체계(Qualitative Global Acne Scarring Grade System, 이하 QGASC)를 근거로 치료 전과 후의 환자의 얼굴 상태와 임상사진을 이용하여 한의사가 직접 구진, 결절, 반흔, 흉터의 형태 등을 파악하여 대상자의 여드름 중증도와 여드름 흉터의 등급을 평가하였다. KAGS와 QGASC grade 측정기준은 아래와 같다(Table 1, 2).
황련해독탕 약침액을 26G needle이 장착된 1㏄ 주사기에 담아 흉터의 정도가 심한 부위를 위주로 천자하여 1부위에 약 0.1㏄씩 나누어 주입하였다.
흉터의 형태와 깊이에 따라 24~26G의 일회용 멸균 needle(성심메디컬(주))을 선택하여 1㏄ 주사기에 연결하였다. 흉터부위를 최대한 당겨 흉터가 넓고 얕은 형태가 되도록 한 후 needle을 얕게 자입하여 함몰부의 섬유성 띠를 절개하고 흉터 경계부위를 1~2회 정도 제삽하였다.

대상 데이터

2015년 3월부터 2015년 9월까지 해율한의원에 여드름 흉터를 주소로 방문한 환자 중 진료기록의 일부와 치료 전과 후 사진의 연구목적사용에 동의한 95명의 환자를 대상으로 진료기록 및 임상사진을 분석하였다. 본 연구는 기관 윤리위원회(institutional review board)의 승인을 얻지 않았다.

데이터처리

여성의 월경통 유무에 따른 치료 전 QGASC grade를 평가하기 위해 Mann-Whitney U-test를 실시하였다. 월경통이 있는 경우에 비해 월경통이 없는 경우가 높게 나와 유의하지 않았다(Table 5).

성능/효과

네 개의 집단에서 치료 전 KAGS를 분석한 결과 평균값은 절개침과 약침, MTS, 절개침, 절개침과 MTS 순서대로 높았다. 치료 전과 후 KAGS 변화를 분석한 결과 절개침과 MTS, MTS, 절개침, 절개침과 약침 순으로 평균값의 변화가 많았다.
먼저 환자들의 여드름 유병기간에 따른 QGASC grade의 변화를 분석한 결과 통계적으로 유의하게 유병기간이 길수록 QGASC grade가 높은 것으로 나타났다. 그러나 유병기간에 따른 치료기간의 변화는 통계적 유의성을 나타내지 않았다.
모든 치료군에서 치료 전후 grade를 비교한 결과, 통계적으로 유의하게 여드름 흉터의 개선 효과를 확인할 수 있었으며, 모든 대상자를 범위로 한 분석에서도 치료 전과 후의 grade 변화가 통계적으로 유의하였다.
본 연구는 여드름 흉터에 대한 절개침, MTS, 약침 치료의 효과를 평가하였으며, KAGS와 QGASC grade의 변화에서는 절개침과 MTS 복합치료, 절개침 단독치료, MTS 단독치료가 절개침과 약침 복합치료에 비해 효과적이며, 치료기간 면에서는 절개침과 MTS 복합치료가 여타 치료에 비해 효과적이라는 결과를 얻었다. 본 연구는 기존에 환자 치험례 위주의 연구에서 나아가 보다 많은 환자를 대상으로 평가척도를 통하여 치료의 유효성을 확인하고 여러 치료법에 따른 치료효과를 통계적으로 비교분석했다는 데에 의의가 있다.
치료 전 후 QGASC 변화를 분석한 결과 평균값은 절개침과 MTS, MTS, 절개침, 절개침과 약침 순으로 많았다. 사후분석 결과에서는 절개침, 약침 복합치료군이 다른 치료군에 비해서 KAGS 및 QGASC grade의 변화가 통계적으로 유의하게 적은 것으로 나타났으며, 다른 세 치료군 간의 비교에서는 통계적으로 유의한 차이를 나타내지 않았다.
치료 전과 후 KAGS 변화를 분석한 결과 절개침과 MTS, MTS, 절개침, 절개침과 약침 순으로 평균값의 변화가 많았다. 치료 전 QGASC를 분석한 결과 평균값은 절개침, 절개침과 MTS, 절개침과 약침, MTS 순서대로 높았다. 치료 전 후 QGASC 변화를 분석한 결과 평균값은 절개침과 MTS, MTS, 절개침, 절개침과 약침 순으로 많았다.
치료 전 QGASC를 분석한 결과 평균값은 절개침, 절개침과 MTS, 절개침과 약침, MTS 순서대로 높았다. 치료 전 후 QGASC 변화를 분석한 결과 평균값은 절개침과 MTS, MTS, 절개침, 절개침과 약침 순으로 많았다. 사후분석 결과에서는 절개침, 약침 복합치료군이 다른 치료군에 비해서 KAGS 및 QGASC grade의 변화가 통계적으로 유의하게 적은 것으로 나타났으며, 다른 세 치료군 간의 비교에서는 통계적으로 유의한 차이를 나타내지 않았다.
네 개의 집단에서 치료 전 KAGS를 분석한 결과 평균값은 절개침과 약침, MTS, 절개침, 절개침과 MTS 순서대로 높았다. 치료 전과 후 KAGS 변화를 분석한 결과 절개침과 MTS, MTS, 절개침, 절개침과 약침 순으로 평균값의 변화가 많았다. 치료 전 QGASC를 분석한 결과 평균값은 절개침, 절개침과 MTS, 절개침과 약침, MTS 순서대로 높았다.
치료기간 비교에서는 절개침, MTS 복합치료군이 다른 치료군에 비해서 통계적으로 유의하게 치료기간이 짧은 것으로 나타났다.

후속연구

다만 KAGS, QGASC grade의 사전 결과를 비교하여 볼 때 절개침과 약침 복합치료군이 타치료군에 비해 경증 환자가 많아 상대적으로 개선될 수 있는 정도가 적어 이와 같은 결과를 나타내었다고 사료된다. 따라서 향후 보다 많은 환자를 대상으로 한 연구가 이어져야 할 것으로 사료되며, 여드름 치료에 다용되고 있는 박피법, 레이저치료 등 다른 치료법과의 복합치료효과에 대해 평가하는 추가적인 연구나 흉터의 형태에 따른 치료방법의 유효성을 평가하는 연구가 필요할 것으로 사료된다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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