[논문]황련해독탕(黃連解毒湯)이 아토피 피부염에 미치는 영향에 대한 임상적 연구

고민정; 백정한

doi:10.7778/jpkm.2012.26.4.051

황련해독탕(黃連解毒湯)이 아토피 피부염에 미치는 영향에 대한 임상적 연구
A Clinical Study on the Effect of Hwangryunhaedock-tang on Atopic Dermatitis 원문보기

大韓韓方小兒科學會誌 = The journal of pediatrics of Korean medicine, v.26 no.4, 2012년, pp.51 - 60

고민정 (대구한의대학교 한의과대학 소아과학교실) , 백정한 (대구한의대학교 한의과대학 소아과학교실)

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives: The purpose of this study is to evaluate the effect of Hwangryunhaedock-tang on Atopic Dermatitis Methods: This study population was 71 pediatric allergic rhinitis patients who had been treated in ${\bigcirc}{\bigcirc}$ hospital. All the patients were asked to answer the questionnaire consisting of 8 questions about symptoms of atopic dermatitis. Results: 1. The total scores from the same questionnaire about atopic dermatitis symptoms were significantly improved after the treatment compared to the scores before the treatment. 2. The score about papule/induration/edema, effusion/furuncle, and subjective symptoms at night were significantly improved in all groups after the treatment compared to the scores before the treatment. 3. The effect of Hwangryunhaedock-tang increase markedly with advancing age. The effect of Hwangryunhaedocktang increases markedly with advancing age. Conclusions Traditional Korean herbal medication; Hwangryunhaedock-tang is effective in treating pediatric atopic dermatitis.

주제어

AI 본문요약
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제안 방법

중증도에 관한 6개 항목과 주관적 증상에 대하여 낮, 밤을 나눠서 역시 4-point-system으로 평가하였다.
2) 韓藥治療 후 설문기간 동안 다시 소아과를 내원한 경우 준비된 설문지를 배포하여 조사하였다.
3) 韓藥治療 후 설문기간 동안 내원하지 않은 경우 전화설문조사를 시행하였다.
黃連解毒湯蒸氣藥 복용 기준은 2세 이하의 환자는 2첩으로 50 cc씩 6팩을 달여서 1팩/일을 수시로 分服하게 하였고, 3~4세는 4첩을 50 cc씩 12팩을 달여서 2팩/일을 수시로 分服하게 하였다.
내원한 아토피 피부염환자 치료에 있어 黃連解毒湯 과립제, 黃連解毒湯蒸氣藥을 각 환자마다 변증하여 사용하였다.

대상 데이터

2010년 1월 1일부터 2012년 6월 30일까지 ○○대학교 부속 한방병원 한방소아과 외래를 방문한 아토피성 피부염으로 인한 피부 발적, 소양감, 건조감 등을 주소로 하는 환자 중 黃連解毒湯의 약물치료를 받은 환자를 대상으로 하였다.
선정기간 동안 아토피성 피부염으로 인한 피부 발적, 소양감, 건조감 등을 주소로 하여 한방치료를 받은 환자는 총 93명이었다.
설문기간은 2010년 1월 1일부터 2012년 6월 30일까지, 전화 설문기간은 2012년 7월 1일부터 2012년 7월 14일까지였다.
3) 韓藥治療 후 설문기간 동안 내원하지 않은 경우 전화설문조사를 시행하였다. 설문대상은 주로 환자 보호자였다.
이 중 黃連解毒湯의 약물치료 외에 양방치료와 타 한방치료를 받은 경우, 설문기간 내에 내원하지 않은 환자 중 전화설문에 불응한 경우인 22명을 제외한 71명을 대상으로 하였다.

데이터처리

통계처리는 SPSS 20.0 for window program을 이용하여 자료를 분석하였으며 분석방법은 대응표본 T검정과 wilcoxon 검정을 시행하였으며, P-value는 0.05 및 0.01을 사용하였다.

이론/모형

를 이용하고 있으며, 이를 약간씩 변형한 방법을 사용하거나 또 다른 여러 가지 시도가 이루어지고 있었다. 아토피 피부염의 중증도 평가방법으로 한, 양방에게 같이 인정받을 수 있으며, 한의학적으로 변증, 치료하고 그 치료에 따른 경과를 한의학적으로 해석하고 평가할 방법의 필요성을 느껴서 SCORAD index²³⁾, Clinical severity scoring system²⁴⁾, simple scoring system²²⁾ 등을 각 항목별로 나눠서 평가, 분석하여 서 등¹⁴⁾이 제시한 평가방법으로 설문조사하였다.
아토피피부염에 대한 黃連解毒湯의 치료효과에 대한 설문지는 서 등¹⁷⁾이 아토피 피부염의 중증도 평가방법에 대한 연구에서 제안한 평가방법을 사용하였다. 중증도에 관한 6개 항목과 주관적 증상에 대하여 낮, 밤을 나눠서 역시 4-point-system으로 평가하였다<別添1>.

성능/효과

1. 아토피 피부염 환자에게 黃連解毒湯으로 약물치료 전후의 설문지 총점의 평균과 부종/경결/구진, 삼출/분비/부스럼, 찰상, 인설, 태선화 부분과 낮과 밤의 주관적 증상 부분에서의 유의한 호전이 있었다.
2. 나이 별로 나누어 평균을 비교한 결과 0~2세에서는 총점, 홍반, 부종/경결/구진/, 삼출/분비/부스럼 항목에서 유의한 감소를 보였으며, 2~10세에서는 인설과 태선화를 제외한 항목에서 유의한 차이를 보였다.
부종, 경결, 구진 점수의 평균은 치료 전 1.81 ±0.57점, 치료 후 1.25 ± 0.57점으로 유의하게 감소하였다 (p<0.01) (Table 3).
부종, 경결, 구진 점수의 평균은 치료 전 1.99 ± 0.60점, 치료 후 1.31 ± 0.58점으로 유의하게 감소하였다(p<0.01) (Table 2).
부종, 경결, 구진 점수의 평균은 치료 전 2.28 ± 0.46점, 치료 후 1.56 ± 0.51점으로 유의하게 감소하였다 (p<0.01) (Table 3).
부종, 경결, 구진 점수의 평균은 치료 전 2.60 ± 0.55점, 치료 후 1.00 ± 0.71점으로 유의하게 감소하였다 (p<0.05) (Table 3).
삼출, 분비, 부스럼 점수의 평균은 치료 전 1.00 ± 0.34점, 치료 후 0.67 ± 0.49점으로 유의하게 감소하였다 (p<0.05) (Table 3).
삼출, 분비, 부스럼 점수의 평균은 치료 전 1.35 ± 0.59점, 치료 후 0.79 ± 0.53점으로 유의하게 감소하였다 (p<0.01) (Table 2).
삼출, 분비, 부스럼 점수의 평균은 치료 전 1.42 ± 0.58점, 치료 후 0.83 ± 0.56점으로 유의하게 감소하였다 (p<0.01) (Table 3).
삼출, 분비, 부스럼 점수의 평균은 치료 전 2.00 ± 0.71점, 치료 후 0.80 ± 0.45점으로 유의하게 감소하였다 (p<0.05) (Table 3).
인설 점수의 평균은 치료 전 1.20 ± 0.45점, 치료 후 0.80 ± 0.84점으로 유의성은 없었지만 감소하였다 (Table 3).
인설 점수의 평균은 치료 전 1.61 ± 0.50, 치료 후 1.22 ± 0.88점으로 유의하게 감소하였다 (p<0.01)(Table 3).
총점의 평균은 치료 전 54.94±5.65점, 치료 후 34.63±7.31점으로 유의하게 감소하였다(p<0.01)(Table 3).
총점의 평균은 치료 전 63.00 ± 5.52점, 치료 후 28.67 ± 7.48점으로 유의하게 감소하였다 (p<0.05) (Table 3).
태선화 점수의 평균은 치료 전 0.40 ± 0.55점, 치료 후 0.20 ± 0.45점으로 유의성은 없었지만 감소하였다 (Table 3).
태선화 점수의 평균은 치료 전 1.08 ± 0.41점, 치료 후 0.63 ± 0.49점으로 유의하게 감소하였다 (p<0.05) (Table 2).
태선화 점수의 평균은 치료 전 1.11 ± 0.32점, 치료 후 0.89 ± 0.32점으로 유의하게 감소하였다 (p<0.05)(Table 3).
태선화 점수의 평균은 치료 전 1.15 ± 0.36점, 치료 후 0.58 ± 0.50점으로 유의성은 없으나 감소하였다 (Table 3).
홍반 점수의 평균은 치료 전 3.00 ± 0.00점, 치료 후 1.00 ± 0.71점으로 유의하게 감소하였다(p<0.05) (Table 3).

후속연구

이상의 연구로 아토피 피부염에 대한 黃連解毒湯의 유의한 효과를 살펴보았는데, 대조군 설정이 되지 않은 점, 사진 자료가 부족한 점, 객관적 항목이 있음에도 불구하고 전화설문을 할 경우 그 객관성이 떨어질 수 있다는 점, serum IgE같은 아토피 피부염을 유발하는 객관적 수치들의 변화에 대한 연구가 없었던 점이 아쉬운 점으로 남는다.
하지만 黃連解毒湯의 항염증성 효과에 대한 김 등34)의 黃連解毒湯이 흰쥐의 염증성 부종 및 발열을 유의하게 감소시킴을 보고하였던 연구, 박 등35)의 黃連解毒湯이 IL-6와 TNF-α 등의 cytokine을 유의하게 감소시킴을 보고한 연구들이 있었지만, 동물 실험 연구였다는 제한점이 있는바, 이 연구는 黃連解毒湯이 임상에서 아토피 피부염의 치료에 다용됨에도 불구하고 관련 임상연구가 부족하다는 점에서 소중한 자료가 될 것으로 사료된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	한의학에서는 아토피 피부염의 진행양상에 따라 어떻게 분류하는가?	아토피 피부염은 한의학에서 奶癬, 苔癬, 胎斂瘡, 濕疹, 濕瘡, 四彎風, 浸淫瘡 등의 범주에 속하며, 아토피 피부염의 진행양상에 따라 급성-습열형, 아급성-비허습성형, 만성-음허혈조형으로 나누어 치료한다. 세가지 형태에서 陰虛熱燥形을 제외하고는 濕을 그 원인으로 말하고 있는데1), 『東醫寶鑑』16)에서 “火熱生濕”이라하여, 濕은 火를 기본적으로 가지고 있다.
	梔子는 무엇을 치료하는데 쓰이는가?	梔子는 꼭두서니과에 속한 당녹관목인 치자나무 또는 동속실물의 성숙한 과실로 性은 寒하고 味는 苦하다. 心, 肝, 肺, 胃, 三焦經으로 歸經하여 瀉火除煩, 淸熱利濕, 凉血解毒의 효능으로 熱病心煩, 黃疸尿赤, 血淋澀痛, 血熱吐衄, 目赤腫痛, 火毒瘡瘍, 外治捻挫傷痛 등을 치료한다. 또한 梔子는 geniposide, genipin, gentiobioside, gardenoside, crocin 등을 함유하여 피부에 감염하는 몇가지 균주에 유효하여 항미생물 효과 및 항산화작용과 용량 의존적인 혈관신생 및 NO생성 저해 작용으로 소염작용을 가지고, prostaglandin E2 등의 유리 억제를 통해 항염증 작용을 가진다28,29).
	본 연구에서 아토피 피부염 치료에 사용한 증류한약은 무엇인가?	火熱의 毒이 三焦에 가득 차서 大熱煩憂하고, 舌質紅, 舌苔黃, 脈數有力의 증후를 나타내고 肌肉에 壅滯하고 腐爛하시면 癰疽底節 등의 皮膚化膿症을 치료한다25). 치료에 증류한약을 사용하였는데, 증류한약은 근래에 사용되기 시작한 치료법 중의 하나로 한약재에서 추출한 한약 煎湯液을 한번 더 가열하여 기화시킨 다음, 이때 나오는 증기를 특수한 방식으로 냉각하여 얻어지는 것으로서 경구 투여시의 효과에 대해서 아직 논란의 여지가 많으나, 그 효용성에 대한 연구들이 나오고 있다26). 최27)의 연구를 보면 氣藥의 대표방으로 四君子湯, 血藥의 대표방으로 四物湯의 煎湯液과 증류 한약을 gas chromatogragh로 비교한 결과 그 유효성분이 증가 혹은 유사하게 측정되어 증류 한약의 효능이 煎湯液에 비해서 부족하거나 다르지 않을 것이라는 연구를 근거로 黃連解毒湯煎湯液과 黃連解毒湯蒸氣藥의 효과가 크게 다르지 않을 것이라 사료되었다.

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