Background: Some disabled patients show insufficient cooperation during dental treatment, and general anesthesia in an outpatient setting can be successfully administered. To minimize post-anesthetic complications is an essential issue, and strict discharge protocols are required for the safety of t...
Background: Some disabled patients show insufficient cooperation during dental treatment, and general anesthesia in an outpatient setting can be successfully administered. To minimize post-anesthetic complications is an essential issue, and strict discharge protocols are required for the safety of the patients. Post-anesthetic follow-ups using telephone calls can be applied to improve the quality of the outpatient care system. The authors evaluated the post-operative condition of patients after dental treatment under general anesthesia. Methods: Total 143 patients and their caregivers included in this study. The patients received general anesthesia for dental treatment in Seoul National University Dental Hospital, Clinic for Persons with Disabilities from July, 2011 to April, 2012. Telephone calls were given to the patients or their caregivers to collect information about the patients' systemic condition and anesthesia-related complications. Results: Among 131 patients with responses of telephone calls, 87 patients (66.4%) reported no discomfort, while 44 patients (33.6%) presented post-anesthetic complications. A total of 20 patients reported mild fever, 10 patients had vomiting, and 7 patients had sore throat. Other complications included nausea, fatigue, nasal bleeding, skin sore, and body rash. Among the patients with the history of epilepsy, 63.6% showed post-anesthetic discomfort or complication (P = 0.027, ${\chi}^2$ test). Conclusions: One third of dental patients who received general anesthesia due to insufficientcooperation complained discomfort after discharged from outpatient anesthetic care.
Background: Some disabled patients show insufficient cooperation during dental treatment, and general anesthesia in an outpatient setting can be successfully administered. To minimize post-anesthetic complications is an essential issue, and strict discharge protocols are required for the safety of the patients. Post-anesthetic follow-ups using telephone calls can be applied to improve the quality of the outpatient care system. The authors evaluated the post-operative condition of patients after dental treatment under general anesthesia. Methods: Total 143 patients and their caregivers included in this study. The patients received general anesthesia for dental treatment in Seoul National University Dental Hospital, Clinic for Persons with Disabilities from July, 2011 to April, 2012. Telephone calls were given to the patients or their caregivers to collect information about the patients' systemic condition and anesthesia-related complications. Results: Among 131 patients with responses of telephone calls, 87 patients (66.4%) reported no discomfort, while 44 patients (33.6%) presented post-anesthetic complications. A total of 20 patients reported mild fever, 10 patients had vomiting, and 7 patients had sore throat. Other complications included nausea, fatigue, nasal bleeding, skin sore, and body rash. Among the patients with the history of epilepsy, 63.6% showed post-anesthetic discomfort or complication (P = 0.027, ${\chi}^2$ test). Conclusions: One third of dental patients who received general anesthesia due to insufficientcooperation complained discomfort after discharged from outpatient anesthetic care.
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문제 정의
본 연구에서는 장애인구강진료실에서 외래마취 후 귀가 한 환자에서 전화추후 관리를 시행하고 그 결과를 분석하여 귀가 후 상태에 대하여 전반적인 상태를 알아보고자 하였다. 이러한 결과는 향후 장애인 환자의 외래전신마취 관리 및 마취 후 간호 관리에 도움이 될 것으로 생각한다.
제안 방법
2011년 7월 1일부터 2012년 4월 30일까지 서울대학교 치과병원 장애인 진료실에서 전신마취후 귀가한 모든 환자(143명)의 다음날 전화추후 관리를 시행한 기록, 마취기록지, 마취전 평가기록지를 사후에 분석하였다. 통계 분석은 빈도 중심의 기술 분석을 사용하였으며, 상황에 맞게 χ2 분석, Student t-분석을 시행하였다.
서울대학교치과병원에서 환자만족도 향상을 위해 2011년 7월 1일부터 장애인구강진료실에서 치과마취과 의사가 전신마취를 시행하여 치과치료를 한 모든 환자에서 다음날 전화 추후관리를 시행하였다. 치과마취과 간호사 중 다음 날 출근한 간호사가 오전 중에 다시 보호자에게 전화를 시행하였다.
치과마취과 간호사 중 다음 날 출근한 간호사가 오전 중에 다시 보호자에게 전화를 시행하였다. 전화추후 관리 내용은 환자가 정상적으로 집에 도착하였는지, 아침에 특별한 이상이나 불편감이 없는지에 대한 개방형 질문을 시행하였다. 환자 보호자 또는 환자가 불편감을 호소할 때 대처 방법을 재교육하였으며, 환자의 상태가 심각하다고 평가되는 경우, 가까운 응급실이나 본원으로 재방문을 지시하였다.
전화추후 관리 내용은 환자가 정상적으로 집에 도착하였는지, 아침에 특별한 이상이나 불편감이 없는지에 대한 개방형 질문을 시행하였다. 환자 보호자 또는 환자가 불편감을 호소할 때 대처 방법을 재교육하였으며, 환자의 상태가 심각하다고 평가되는 경우, 가까운 응급실이나 본원으로 재방문을 지시하였다.
대상 데이터
5%)이었으며, 그중 해열제를 복용한 환자가 3명이었다. 귀가 후 오심을 호소한 환자가 2명, 구토는 10명이었다. 귀가 후 간질 발작을 한 환자가 2명이었는데, 이 환자 들은 평소에도 간질 발작을 하는 과거력을 가지고 있었다.
귀가 후 간질 발작을 한 환자가 2명이었는데, 이 환자 들은 평소에도 간질 발작을 하는 과거력을 가지고 있었다. 장기간 피부 압박으로 욕창 같은 증상을 호소한 환자가 1명, 전신에 두드러기 발진을 호소한 환자가 1명이었으며 이 2명은 다음날 다시 내원하였다.
데이터처리
통계 분석은 빈도 중심의 기술 분석을 사용하였으며, 상황에 맞게 χ2 분석, Student t-분석을 시행하였다.
성능/효과
전화추후 관리에서 불편감 또는 합병증 발생의 원인을 분석하기 위해 양호하다고 대답한 군과 불편감을 호소한 군을 나누어 비교 분석한 결과, 성별, 나이, 체중, 키, 수술시간, 회복시간 등에서 차이는 없었다(Table 3). 하지만, 장애질환 별로 분석한 결과 간질이 있는 환자에서 63.
하지만, 본 연구에서는 전화추후관리 결과 특별한 문제나 합병증이 없다고 한 치과장애인이 87명(66.4%)이었으며, 무엇인가 불편을 호소한 44명(33.6%)으로, 귀가 후에도 높은 비율의 환자가 불편감 또는 합병증을 호소한다는 것을 알 수 있었다. 이러한 결과는 위의 연구들의 결과와 사뭇 다른 수치를 보여 주는 데, 그 이유는 위의 연구들이 모든 환자에서 전화추후관리에 의한 자료가 아니다 보니 심각한 문제가 있는 경우가 아니면 대부분 별 이상이 없는 것으로 간주되었을 것으로 생각된다.
합병증의 빈도에 영향을 주는 인자를 알아보기 위해 합병증을 보인 군과 보이지 않은 군을 비교 분석한 결과, 일반적 사항인 연령, 키, 몸무게, 마취시간, 회복실에서체류 시간 등에서는 통계적으로 의미를 가지지는 못하였다. 하지만, 장애의 종류별 합병증 빈도를 조사한 결과 간질을 가진 환자에서 60%가 넘는 합병증의 빈도를 보여, 간질 장애를 가진 환자의 마취 후 관리에 더욱 세심한 주의가 필요하다는 것을 알 수 있었다. 외래전신마취 하 치과치료 후 환자 관리는 마취과의사뿐만 아니라 간호사도 중요한 역할을 하게 된다.
합병증의 빈도에 영향을 주는 인자를 알아보기 위해 합병증을 보인 군과 보이지 않은 군을 비교 분석한 결과, 일반적 사항인 연령, 키, 몸무게, 마취시간, 회복실에서체류 시간 등에서는 통계적으로 의미를 가지지는 못하였다. 하지만, 장애의 종류별 합병증 빈도를 조사한 결과 간질을 가진 환자에서 60%가 넘는 합병증의 빈도를 보여, 간질 장애를 가진 환자의 마취 후 관리에 더욱 세심한 주의가 필요하다는 것을 알 수 있었다.
후속연구
그러나 치과장애인의 전화추후관리의 효과와 만족도에 관한 연구는 아직 부족한 실정이다. 그러므로 전화추후관리의 다양한 효과에 대한 지속적인 추후 연구가 필요하다고 생각된다.
본 연구에서는 장애인구강진료실에서 외래마취 후 귀가 한 환자에서 전화추후 관리를 시행하고 그 결과를 분석하여 귀가 후 상태에 대하여 전반적인 상태를 알아보고자 하였다. 이러한 결과는 향후 장애인 환자의 외래전신마취 관리 및 마취 후 간호 관리에 도움이 될 것으로 생각한다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
외래전신마취 시스템의 문제점은?
그러나, 외래전신마취 시스템은 귀가 후 합병증 등이 발생하였을 경우, 즉각적인 처치에 어려움이 있을 수 있다. 이러한 귀가 후 합병증의 감소를 위해 전화를 통한 환자관리가 퇴원 후 증상이나 합병증, 투약의 부작용 등의 문제를 줄일수 있는 방법으로 알려져 있으며[5], 우리나라에서도 간호실무 현장에서 퇴원환자의 추후 전화관리가 점차 증가되고 있는 추세에 있다[6].
외래전신마취 시스템의 귀가 후 합병증 발생 문제에 대한 해결방안은?
그러나, 외래전신마취 시스템은 귀가 후 합병증 등이 발생하였을 경우, 즉각적인 처치에 어려움이 있을 수 있다. 이러한 귀가 후 합병증의 감소를 위해 전화를 통한 환자관리가 퇴원 후 증상이나 합병증, 투약의 부작용 등의 문제를 줄일수 있는 방법으로 알려져 있으며[5], 우리나라에서도 간호실무 현장에서 퇴원환자의 추후 전화관리가 점차 증가되고 있는 추세에 있다[6].
본 연구에서 시행한 전화추후 관리 내용은 무엇인가?
치과마취과 간호사 중 다음 날 출근한 간호사가 오전 중에 다시 보호자에게 전화를 시행하였다. 전화추후 관리 내용은 환자가 정상적으로 집에 도착하였는지, 아침에 특별한 이상이나 불편감이 없는지에 대한 개방형 질문을 시행하였다. 환자 보호자 또는 환자가 불편감을 호소할 때 대처 방법을 재교육하였으며, 환자의 상태가 심각하다고 평가되는 경우, 가까운 응급실이나 본원으로 재방문을 지시하였다.
Anastasia PJ, Blevins MC: Outpatient chemotherapy: telephone triage for symptom management. Oncol Nurs Forum 1997; 24(1 Suppl): 13-22.
Kang HJ, Han K, Choe MA, Park SH, Kim YM, Kwon WK, et al: An investigational study on telephone calls to the pediatric nursing unit. J of Korean Child Health Nurs 1996; 2: 112-26.
박동석: 외래 전신마취하 치과 장애인의 치과 치료 및 보호자의 반응에 관한 조사 연구, 연세대학교 대학원 치의학과 석사학위논문. 2001.
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