[논문]소아 환자에서의 뇌실-복강 단락 감염의 역학적 고찰: 15년 간의 단일 기관 연구

김연경; 신형진; 김예진

doi:10.14776/kjpid.2012.19.3.141

[국내논문] 소아 환자에서의 뇌실-복강 단락 감염의 역학적 고찰: 15년 간의 단일 기관 연구
A Fifteen-year Epidemiological Study of Ventriculoperitoneal Shunt Infections in Pediatric Patients: A Single Center Experience 원문보기

소아감염 = Korean journal of pediatric infectious diseases, v.19 no.3, 2012년, pp.141 - 148

김연경 (성균관대학교 의과대학 삼성서울병원 소아청소년과학교실) , 신형진 (성균관대학교 의과대학 삼성서울병원 신경외과학교실) , 김예진 (성균관대학교 의과대학 삼성서울병원 소아청소년과학교실)

초록
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목 적 : 뇌실-복강 단락 수술은 수두증이 있는 소아 환자에서 중요한 치료 방법 중 하나이다. 뇌실-복강 단락에서 단락 감염은 중요한 합병증이며 수술의 예후를 결정하는 중요한 요인이다. 이 연구는 소아 환자에서의 뇌실-복강 단락 감염의 역학적 특성과 임상 증상, 치료와 예후를 파악하고 진단 및 치료에 도움이 되고자 하였다. 방 법 : 1995년 4월부터 2010년 6월까지 뇌실-복강 단락 수술을 시행 받은 18세 이하의 환자를 대상으로 하였으며 후향적으로 의무 기록을 분석하였다. 결 과 : 총 190명(여자 82명, 남자 107명)의 환자에서 327건의 뇌실-복강 단락 수술을 시행하였다. 중위 연령은 2.4세이며(0.02-17.9세) 뇌실-복강 단락 수술의 가장 흔한 원인은 악성 뇌종양이었다. 수술 1건 당 감염률은 6.7% (22/327건), 환자 1명 당 감염률은 9.5% (18/190명)이며 100건의 수술-년 당 감염은 0.45건 이었다. 가장 흔한 원인 균은 coagulase-negative staphylococcus (7건) 이며 methicillin resistant Staphylococcus aureus에 의한 감염은 1건 이었다. 10건의 감염에서 vancomycin과 beta-lactam antibiotics (cephalosporin or carbapenem)의 복합 정주 치료를 시행하였으며 7건의 감염에서 vancomycin 단독 정주 치료를 시행하였다. 치료 기간의 중앙값은 26일(7-58일)이었으며 수술적 치료는 18건에서 시행하였다(18/22건, 81.8%). 결 론 : 본 연구는 단일 기관에서 15년 동안의 뇌실-복강 단락 감염의 역학을 요약한 연구로 소아 환자에서의 뇌실-복강 단락 감염의 역학적 정보는 적절한 치료를 시행하는데 큰 도움이 될 것이다. 향후 단락 감염의 발생과 관련한 위험 인자에 대한 추가적인 연구가 필요할 것으로 사료된다.

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose : Ventriculoperitoneal (VP) shunt insertion is an important treatment modality in children with hydrocephalus. VP shunt infection is a major complication and an important factor that determines the surgery outcome. This 15-year study was performed to evaluate the epidemiology of VP shunt infections in pediatric patients treated at our center. Methods : A retrospective review of medical records was performed in patients 18 years old or younger who underwent VP shunt insertion surgery from April 1995 to June 2010. Results : Three hundred twenty-seven VP shunt surgeries were performed in a total of 190 pediatric patients (83 females, 107 males). The median age of the patients was 2.4 years (range, 0.02-17.9 years). Having a malignant brain tumor was the most frequent cause for VP shunt insertion. The shunt infection rate was 6.7% (22/327) per 100 operations and 9.5% (18/190) per 100 patients, and the incidence rate was 0.45 infection cases per 100 shunt operations-year. The most common pathogen was coagulase-negative staphylococcus (n=7) followed by methicillin resistant Staphylococcus aureus (n=1). Ten cases were treated with vancomycin and beta-lactam antibiotic (cephalosporin or carbapenem) combination therapy and 7 cases were treated with vancomycin monotherapy. The median duration of antibiotic treatment was 26 days (range, 7 to 58 days). Surgical intervention was performed in 18 cases (18/22, 81.8%). Conclusion : Epidemiologic information regarding VP shunt infections in pediatric patients is valuable that will help guide proper antibiotic management. Additional studies on the risk factors for developing VP shunt infections are also warranted.

Keyword

AI 본문요약
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문제 정의

Therefore, updating the epidemiology of shunt infection at each institution is important. This study summarized the epidemiology of VP shunt infections of pediatric patients in a single center. We found that a rate of 0.
To treat these infections, administering parenteral antibiotics is generally recommended, along with removing the device until the cerebrospinal fluid (CSF) becomes sterile again^11-15). The aim of this study was to determine the epidemiological, clinical, laboratory and microbiological characteristics and treatment outcomes of VP shunt infections in the pediatric patients at a single center.

제안 방법

The medical records of patients younger than 18 years of age who underwent VP shunt insertion surgeries at Samsung Medical Center from April 1995 to June 2010 were reviewed retrospectively and data were collected including age, sex, hydrocephalus etiology, date of shunt placement, and the number of shunt revisions. Among these VP shunt operation recipients, patients with VP shunt infections were identified and infection-related data were analyzed, including the onset of infection from the first surgery, symptoms, WBC count, differential and protein in CSF, pathogens in CSF culture, method of medical treatment and duration, surgical treatment, and treatment outcome
There are few studies in pediatric patients covering an extended period of more than 10 years²¹⁾. Our study is a retrospective study that analyzed pediatric data from 15 consecutive years in a single center.

대상 데이터

Three hundred twenty-seven VP shunt operations were performed in 190 patients (107 male and 83 female). Among them, 75 patients (39.

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