[논문]전자간호기록에 사용된 표준간호진술문 활용실태와 시스템 사용자 만족도

정주희; 명근희; 강경현; 박은희

전자간호기록에 사용된 표준간호진술문 활용실태와 시스템 사용자 만족도
Analysis of Standard Nursing Statements Recorded in an Electronic Nursing Record System and User Satisfaction 원문보기

간호학의 지평 = Perspectives in nursing science, v.9 no.2, 2012년, pp.146 - 153

정주희 (서울아산병원 간호부) , 명근희 (서울아산병원 간호부) , 강경현 (서울아산병원 간호부) , 박은희 (서울아산병원 간호부)

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Purpose: The aims of this study were to analyze the frequency of standard nursing statements used in the Electronic Nursing Record (ENR) and to evaluate the degree of satisfaction by users of the ENR system. Methods: We retrospectively reviewed the ENR of 1914 patients who were admitted to our center between 1 May 2011 and 31 May 2011. Additionally, we collected questionnaires from 100 doctors and 300 nurses to evaluate the satisfaction of the users. Results: The frequency of use for the following standard nursing statements was investigated: standard nursing assessment statements (43.6%), standard nursing diagnosis statements (61.8%), standard nursing plan statements (46.7%), standard nursing intervention statements (56.9%), and standard nursing evaluation statements (41.7%). The mean satisfaction score was 3.03 out of 5 in the nurse's group, and 3.11 in the doctor's group. The nurses said the advantages of the ENR system were as follows: easy to access, informative, and standardized terms. However 75.7% of the nurse answered that they cannot express actual nursing situations exactly with the currently limited standard nursing statements. Conclusion: Development of various standard nursing statements is needed to meet the demands of the users. As a result, the use of the ENR system would become easier and more efficient for its users.

주제어

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문제 정의

ICNP를 이용한 간호기록 분석의 선행연구들을 통해 ICNP 의 전산화 가능성과 표준용어체계로서의 활용성이 지지되었다 (김미숙, 2006; 류선희, 2004; 이미숙, 2005). 또한, 국내외적으로 전자간호기록 시스템 구축 이후 전자간호기록에 ICNP와 같은 표준 용어체계 적용에 대한 연구가 진행되고 있어(조인숙, 박현애, 정은자, 이현숙, 2003) 본 연구는 전자간호기록시스템 도입 후 활용 실태를 검토하고자 한다.
본 연구에서는 A병원의 전자간호기록 시스템 도입 후 사용된 전자간호기록을 분석하여 표준간호진술문의 활용실태를 검토하였고, 전자간호기록시스템을 사용하고 있는 사용자의 만족도를 분석하였다. 표준간호진술문은 간호사정 43.
현재 임상에서 전자간호기록시스템을 구축하여 활발히 활용하고 있는 실정으로, 본 연구는 전자간호기록 시스템 도입에 따른 평가의 일환으로, 표준용어체계에 대한 활용실태 및 사용자 만족도를 분석하여 전자간호기록 시스템을 수정 ‧ 보완하기 위한 기초자료를 제공할 뿐만 아니라 나아가 전자간호기록을 통한 표준화된 간호과정의 임상적용을 촉진하고자 한다.

제안 방법

A병원의 간호과정 위원회에서 ‘간호용어 표준화’ 연구(박현애, 2006)를 기반으로 개발된 표준간호진술문의 활용실태를 분석하였다.
고수민(2009)의 전자의무기록 시스템 도입에 따른 사용자 만족도 설문을 간호과정 위원회원들로 구성된 전문가 집단 5인의 타당도 검증을 통해 수정 ‧ 보완한 설문지를 사용하였다. 각 문항은 5점의 Likert 척도로 평가되며 총 18개의 항목으로 구성되어 있다.
구체적으로 살펴보면 시스템 기능 및 성능, 표준화 및 정보활용, 업무만족도로 3개의 하위범주로 나뉜다. 또한, 연구대상자들은 개방적인 질문에 직접 기술하도록 하였다. 도구의 신뢰도는 고수민(2009)의 연구에서 Cronbach's ⍺=.

대상 데이터

본 연구의 대상자는 국제간호실무 분류체계(ICNP)를 기반으로 한 표준간호진술문을 바탕으로 2006년 간호과정 위원회에서 간호과정별로 간호사정 2,763개, 간호진단 170개, 간호 계획 1,238개, 간호중재 2,816개, 간호평가 2,759개의 진술문을 최종 개발하여 2007년부터 전자간호기록 시스템에 도입하여 사용 중인 A병원에서 입원빈도수가 가장 높은 5대 질환(주 진단명이 간암, 위암, 폐암, 갑상선암, 심근경색)인 환자로 2011년 5월1일부터 5월 31일까지 재원중인 총 1914명에 해당하는 간호기록을 검토하였다. 또한, 사용자 만족도는 A병원에 입사하여 근무 중인 의사, 간호사를 대상으로 조사하였다. 의사, 간호사 설문지는 총 400부를 배부하여 응답이 부실한 35부를 제외한 365부를 대상으로 분석하였다.
본 연구는 입원빈도수가 가장 높은 5대 질환(주진단명이 간암, 위암, 폐암, 갑상선암, 심근경색)인 환자를 대상으로 총 1,914명의 전자간호기록을 분석하였으며, 대상자의 평균재원일수는 9.1일이며, 평균연령은 57.8세로 간암이 811명 (42.4%), 위암이 456명(23.8%), 폐암이 358명(18.7%), 갑상선암 269명(14.1%), 심근경색이 20명(1.0%)이었다(표 1).
본 연구의 대상자는 국제간호실무 분류체계(ICNP)를 기반으로 한 표준간호진술문을 바탕으로 2006년 간호과정 위원회에서 간호과정별로 간호사정 2,763개, 간호진단 170개, 간호 계획 1,238개, 간호중재 2,816개, 간호평가 2,759개의 진술문을 최종 개발하여 2007년부터 전자간호기록 시스템에 도입하여 사용 중인 A병원에서 입원빈도수가 가장 높은 5대 질환(주 진단명이 간암, 위암, 폐암, 갑상선암, 심근경색)인 환자로 2011년 5월1일부터 5월 31일까지 재원중인 총 1914명에 해당하는 간호기록을 검토하였다. 또한, 사용자 만족도는 A병원에 입사하여 근무 중인 의사, 간호사를 대상으로 조사하였다.
또한, 사용자 만족도는 A병원에 입사하여 근무 중인 의사, 간호사를 대상으로 조사하였다. 의사, 간호사 설문지는 총 400부를 배부하여 응답이 부실한 35부를 제외한 365부를 대상으로 분석하였다. 본 연구자는 서울시내에 소재한 A병원에서 ‘임상연구심의위원회(AMC IRB) 2011-0285 기관생명윤리심의위원회’의 심의 면제를 받았다.

데이터처리

y 대상자의 일반적 특성은 실수, 백분율, 평균과 표준편차로 구하였다.
y 사용자 만족도는 평균과 표준편차를 이용하여 분석하였고, 개방형 질문에 대한 연구대상자의 의견은 내용분석을 실시하였다.
y 전자간호기록에 사용된 표준간호진술문의 활용실태는 빈도 분석하였다.

성능/효과

23점으로 고수민(2009)의 연구보다는 낮은 점수를 보였다. 또한, 전산속도에 대한 만족도가 2.96점으로 낮게 나타났으며 필요한 정보 활용면에서 3.37점으로 전자간호기록에 대한 진료과 활용도가 높은 것으로 나타났다. 본 연구에서는 정보 활용면에서 높은 만족도를 보이고 있어 최은영 등(2005)의 연구에서와 비슷한 결과를 보여주고 있으며, 전자간호기록시스템 사용으로 인해 원활한 의사소통을 할 수 있게 되었다고 생각하는 것으로 나타났다.
또한, 전자간호기록 시스템에 대한 추가적인 의견은 2개의 개방형 질문에 응답하도록 하였으며 구체적인 내용을 보면 전자간호기록 시스템의 장점으로 기록시간 단축 및 접근용이, 정보활용 측면과 표준화된 용어활용이라는 답변이 많았으며, 전자간호기록시스템의 단점으로는 속도가 느리고, 표준간호 진술문의 내용에 대한 표현력의 다양성 부족이라는 답변이 많았다(표 5).
의사의 총 만족도는 5점 만점 중 평균 3.11점으로 중간 정도인 것으로 나타났다. 표준화 및 정보활용에 대한 만족도가 3.
7%가 활용되었다. 전자간호기록 시스템에 대한 만족도는 간호사가 3.03점, 의사가 3.11점으로, 장점은 기록시간 단축, 접근용이, 정보활용, 표준화된 용어, 의사소통 원활이었으며, 단점은 느린 속도, 진술문의 다양성 부족, 복잡한 화면구성, 획일화된 기록이었다.
전자간호기록 시스템에 대한 만족도를 보면 간호사의 총 만족도는 5점 만점 중 3.03점으로 중간 정도인 것으로 나타났다. 표준화 및 정보활용에 대한 만족도가 3.
23점으로 가장 높게 나타났다. 전자간호기록시스템을 통해 환자 치료과정에 참여하는 직원들의 전자간호기록에 대한 정보활용에 대한 만족도가 3.37점으로 가장 높았으며, 시스템 기능 및 성능에 대한 보안성 및 안정성에 대한 만족도가 2.72점으로 가장 낮았다.
본 연구에서는 A병원의 전자간호기록 시스템 도입 후 사용된 전자간호기록을 분석하여 표준간호진술문의 활용실태를 검토하였고, 전자간호기록시스템을 사용하고 있는 사용자의 만족도를 분석하였다. 표준간호진술문은 간호사정 43.6%, 간호진단 61.8%, 간호계획 46.7%, 간호중재 56.9%, 간호평가 41.7%가 활용되었다. 전자간호기록 시스템에 대한 만족도는 간호사가 3.
03점으로 중간 정도인 것으로 나타났다. 표준화 및 정보활용에 대한 만족도가 3.18점으로 가장 높았고, 시스템 기능 및 성능에 대한 만족도가 2.97점, 업무만족도가 2.92점 순으로 나타났다. 항목별로는 살펴보면 전자간호기록시스템을 통해 환자 치료과정에 참여하는 직원들의 전자간호기록에 대한 정보활용에 대한 만족도가 3.
이는 전자간호기록 시스템 도입으로 인한 접근성이 용이해졌고, 기록의 정확성을 제공하여, 글씨체를 판독할 수 없어 의사소통에 오류가 생기는 것이 사라지고 환자기록을 전산망을 통해 공유함으로써 부서 간 의사소통의 효율성이 높아졌음을 뒷받침해준다. 하지만 그에 따른 보안성 및 안정성에 대한 만족도가 2.72점으로 누구나 볼 수 있다는 것이 정보 활용면에서 높은 만족도를 보이나 보안성 측면에서는 만족도가 낮게 나타났다. 이 결과를 바탕으로 A병원에서는 최근 시스템 개발의 보안성을 강화하기 위해 환자진료정보에의 접근을 제한하고, 접근이력을 저장, 보관하여 모니터링 하는 시스템을 함께 시행하고 있다.
92점 순으로 나타났다. 항목별로는 살펴보면 전자간호기록시스템을 통해 환자 치료과정에 참여하는 직원들의 전자간호기록에 대한 정보활용에 대한 만족도가 3.34점으로 가장 높 았으며, 반복적인 기록작성으로 인한 업무량에 대한 만족도가 2.27점으로 가장 낮았다(표 4).

후속연구

따라서 향후 현재 사용하고 있는 표준간호진술문을 이용한 전자간호기록의 활용성을 높이고, 좀 더 효율적인 전자간호기록시스템을 기반으로 한 간호기록을 위해 다양한 분야에서의 간호기록을 분석하고 비교하여 표준간호진술문의 표현성 및 활용성을 높일 필요가 있다. 또한, 사용자 요구가 구체적으로 반영된 표준간호기록 지침서를 개발할 필요가 있다.
7%로 김은만 등(2005) 의 연구와 비교했을 때 전체적으로 더 낮은 활용도를 보였으나 이는 본 연구에서 5개 질환으로 대상자를 한정하였기 때문으로 추측된다. 또한, 활용되지 않은 진술문을 검토하여 표준화된 간호진술문을 수정 ‧ 보완하는 것이 필요하겠다.
이는 자유기술에 익숙했던 사용자들이 표준화된 용어선택에 어려움을 느끼고 있어 이에 대한 개선책이 필요할 것으로 본다. 즉, 표준화된 용어 사용과 관련하여 사용자의 요구도를 수용할 수 있는 유연한 유지체계를 가지야 할 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	국제간호실무분류체계란?	국제간호협의회(International Council of Nurses, ICN) 에서 개발한 국제간호실무분류체계(International Classification for Nursing Practice, ICNP)는 실무에서 사용되는 용어및 기존의 간호용어체계와 교차분석이 가능한 조합형 용어체계이며(Nielsen, 1997), 간호실무를 기술할 수 있는 공통언어로 간호실무영역에서 표준화된 공통적인 간호용어를 사용함으로써 전자간호기록시스템으로 체계화할 수 있도록 개발되어왔으며, 임상에서 간호과정을 용이하게 활용할 수 있도록 개발되었다(Moorhead, Delany, 1997).
	전자간호기록시스템을 구현하기 위해서 무엇이 중요한가?	또한, 전자간호기록시스템을 성공적으로 구현하기 위해서는 사용자들의 전산화에 대한 만족도가 중요하다. 전자간호 기록시스템의 성공적인 개발과 도입의 주요변수로서 사용자의 만족도가 시스템의 기술적, 경제적 측면 못지않게 중요한 측면으로 받아들여지고 있으며 최근 이에 대한 많은 연구들이 이루어지고 있다(김도연, 박명화, 2010; 김소연, 2006; 성 영희, 조명숙, 홍명숙, 2006; 조은아, 김명숙, 김계하, 2009;최은영 등, 2005).
	전자간호기록시스템 도입이전에 검토해야 할 것은?	, 2006) 간호기록의 질적 측면에서 환자의 구체적인 정보가 기록됨에 따라 환자 결과에 미치는 간호의 기여를 파악할 수 있는 근거가 마련되었을 뿐만 아니라, 기록의 양적 측면에서도 수기간호기록에 비해 기록의 양이 증가하였고, 서술문이 다양해지게 되었다(이인실, 박현애, 2009). 또한, 유용한 전자간호기록이 되기 위해서는 많은 양의 환자 자료를 정확하고 신속하게 구조화된 방법으로 입력하여 정보화할 수 있고, 입력된 자료가 자동으로 분석되어 코드화될 수 있도록 공식적으로 잘 정의된 표준화된 용어를 사용해야 한다(박현애, 조인숙, 박정해, 2001).

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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