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문제 정의
- 결론적으로, 본 연구에서는 환자안전사고의 발생을 예결론적으로, 본 연구에서는 환자안전사고의 발생을 예계를 파악하기 위하여 실시되었으며, 환자안전문화 구축에 기초자료를 제공하고자 실시하였다. 연구대상자는 강원도 500병상 이상의 병원의 간호사를 대상으로 하였고, 연구도구는 미국 AHRQ(2004)에서 개발한 Hospital Survey on Patient Safety Culture설문지를 사용하였다.
- 따라서 본 연구는 병원에서 근무하고 있는 간호사의 환자안전사고의 실태를 파악하고, 환자안전문화 인식에 따른 안전사고 발생을 파악하여 병원환자안전문화의 확립을 위한 프로그램 개발에 기초자료를 제공하고자 한다.
- 본 연구는 병원에서 발생하는 안전사고의 발생실태와 환자안전문화 인식에 따른 안전사고발생을 파악하여 환자안전문화 구축을 위한 기초자료로 활용하기 위하여 실시된 연구이다.
제안 방법
- 본 연구의 조사기간은 2011년 11월 10일부터 11월 15일까지이며, 연구자가 직접 대상자를 만나 연구의 필요성과 목적에 대해 설명한 후 자발적으로 연구에 참여하기로 동의한 대상자에게 서면 동의를 받은 후 설문을 실시하였다. 본 연구는 구조화된 무기명 자기기입식 설문지를 이용하였다. 윤리적으로 대상자를 보호하기 위해 설문의 내용은 익명과 비밀보장을 약속하였으며, 대상자가 원하지 않을 경우에는 중간에 설문을 중단을 할 수 있다고 설명하였다.
- 본 연구의 조사기간은 2011년 11월 10일부터 11월 15일까지이며, 연구자가 직접 대상자를 만나 연구의 필요성과 목적에 대해 설명한 후 자발적으로 연구에 참여하기로 동의한 대상자에게 서면 동의를 받은 후 설문을 실시하였다. 본 연구는 구조화된 무기명 자기기입식 설문지를 이용하였다.
- 본 연구도구는 미국 정부출연기관으로 의료 질 향상에 관한 연구를 총괄하는 AHRQ(Agency for Healthcare Research and Quality)에서 환자안전에 관한 병원의 조직과 문화에 대한 의료인들의 인식을 조사하기 위해 개발한 Hospital Survey on Patient Safety Culture를 김정은 등[11]이 번안하여 사용한 69문항 중 44문항을 사용하였다. 설문지 구성은 병동의 환자안전문화에 대한 24문항, 병원조직의 환자안전문화에 대한 11문항, 병동의 안전의 식․수준 및 사건보고에 대한 9문항의 세 차원으로 되었다. 이 중 병동의 환자안전 수준과 관련된 한 문항(아주 나쁘다～아주 훌륭하다)을 제외하고는 각 문항은 ‘전혀 그렇지 않다’ 1점에서 ‘매우 그렇다’ 5점까지의 Likert식 5점 척도로 되어있다.
대상 데이터
- 본 연구의 조사대상은 강원도에 소재하는 500병상 이상의 종합병원에 근무하는 간호사들로서, 본 연구의 목적에 대한 설명을 듣고 참여를 자발적으로 동의한 간호사들이다. 배부된 설문지는 140부 이었으나 자료가 미완성된 자료 11부 제외한 129부를 본 연구 분석에 이용하였다.
- 본 연구의 조사대상은 강원도에 소재하는 500병상 이상의 종합병원에 근무하는 간호사들로서, 본 연구의 목적에 대한 설명을 듣고 참여를 자발적으로 동의한 간호사들이다. 배부된 설문지는 140부 이었으나 자료가 미완성된 자료 11부 제외한 129부를 본 연구 분석에 이용하였다.
데이터처리
- 간호사의 안전사고발생과 안전교육경험, 병동의 환자안전문화, 병원조직의 환자안전문화 및 병동안전의 의식수준과의 상관성 정도는 Pearson's Correlation Coefficient로 산출하였다.
- 간호사의 일반적 특성에 따른 안전사고발생률의 차이는 χ2-test로, 간호사의 일반적 특성에 따른 병동의 환자안전문화, 병원조직의 환자안전문화 및 병동안전의 의식수준차이 검정은 t-test와 ANOVA, Scheffe를 이용하였다.
- 수집된 자료는 SPSS 19.0을 이용하여 전산통계 처리하였으며, 간호사의 일반적 특성에 따른 안전사고발생율과 병동의 환자안전문화, 병원조직의 환자안전문화 및 병동안전의 의식수준을 파악하기 위해 서술적 통계를 사용하였다.
이론/모형
- 본 연구도구는 미국 정부출연기관으로 의료 질 향상에 관한 연구를 총괄하는 AHRQ(Agency for Healthcare Research and Quality)에서 환자안전에 관한 병원의 조직과 문화에 대한 의료인들의 인식을 조사하기 위해 개발한 Hospital Survey on Patient Safety Culture를 김정은 등[11]이 번안하여 사용한 69문항 중 44문항을 사용하였다. 설문지 구성은 병동의 환자안전문화에 대한 24문항, 병원조직의 환자안전문화에 대한 11문항, 병동의 안전의 식․수준 및 사건보고에 대한 9문항의 세 차원으로 되었다.
- 결론적으로, 본 연구에서는 환자안전사고의 발생을 예결론적으로, 본 연구에서는 환자안전사고의 발생을 예계를 파악하기 위하여 실시되었으며, 환자안전문화 구축에 기초자료를 제공하고자 실시하였다. 연구대상자는 강원도 500병상 이상의 병원의 간호사를 대상으로 하였고, 연구도구는 미국 AHRQ(2004)에서 개발한 Hospital Survey on Patient Safety Culture설문지를 사용하였다. 연구의 결과로는, 병원의 안전사고발생실태로는 26.
성능/효과
- 간호사의 안전사고와 안전교육경험, 병동환자안전문화, 병원환경안전문화 및 병동안전의식수준과의 상관관계를 살펴보면, 안전사고 발생은 병동환자 안전문화(r=-.198, p=.024)와 음의 상관관계를 나타내었고, 안전교육경험은 안전사고발생(r=-.202, p=.022)과는 음의 상관관계를 나타내고, 병원조직 환자안전문화(r=.226, p=.010), 병동한자안전문화(r=.434, p<.001), 병동안전의식수준(r=.263, p=.003)와는 양의 상관관계를 나타내었다.
- 간호사의 일반적 특성에 따른 병동안전의식 수준 차이는 결혼유무(p=.049), 안전교육경험(p=.003), 근무만족도(p=.000), 건강상태(p=.020)에 따라 유의한 차이가 있었다. 결혼유무에서는 기혼의 간호사와 안전교육을 받은 간호사의 병동안전의식 수준이 더 높게 나타났으며, 건강상태가 좋은 간호사의 병동안전의식 수준이 더 높게 나타났다.
- 간호사의 일반적 특성에 따른 병동환자안전문화의 차이는 결혼유무(p=.000), 안전교육 받은 경험(p=.000), 근무만족도(p=.000), 건강상태(p=.001)에서 통계적으로 유의한 차이를 보였다.
- 간호사의 일반적 특성에 따른 병동환자안전문화의 차이에서는 기혼 간호사와 안전교육을 받은 간호사, 건강한 간호사의 병동환자안전문화 인식의 수준이 높게 나타났고, 사후 scheffe 검정결과에서는 근무에 대해 만족을 할수록 병동환자안전문화 인식의 수준이 높게 나타났다.
- 간호사의 일반적 특성에 따른 환자안전문화의 차이를 나타낸 특성은 기혼간호사, 안전교육을 받은 간호사, 건강한 간호사와 병원의 근무를 만족할수록 환자안전문화에 대한 인식이 높게 나타났다.
- 간호사의 일반적 특성에 안전사고발생실태의 차이는 안전교육을 받은 경험이 있는 경우와 병원근무만족 상태가 좋을수록 안전사고의 발생율은 낮게 났다. 이는 환자의 안전사고 발생을 줄이기 위해서는 간호사에 대한 안전교육의 기회를 증가시켜야 하고, 근무만족도를 높여야 함을 시시하고 있다.
- 결혼유무에 따라서는 기혼 간호사와 안전교육을 받은 간호사의 병동환자안전문화 인식의 수준이 높게 나타났으며, 건강상태가 좋은 간호사의 병동환자안전문화 인식의 수준이 높게 나타났다.
- 020)에 따라 유의한 차이가 있었다. 결혼유무에서는 기혼의 간호사와 안전교육을 받은 간호사의 병동안전의식 수준이 더 높게 나타났으며, 건강상태가 좋은 간호사의 병동안전의식 수준이 더 높게 나타났다. 사후 scheffe 검정결과에서는 근무만족을 할수록, 병동안전의식 수준이 높게 나타났다.
- 003)에 따라 유의한 차이가 있었다. 근무직위는 책임간호사가, 결혼상태에서는 기혼간호사가, 안전교육을 받은 경험이 있는 간호사가 건강상태가 좋은 간호사의 전체환자안전문화인식 수준이 더 높게 나타났다. 사후 scheffe 검정결과에서 근무상태가 만족할수록 전체환자 안전문화인식수준이 높게 나타났다[표 4].
- 또한 간호사의 일반적 특성에 따른 전체환자안전문화인식 수준 차이는 근무직위(p=.052), 결혼상태(p=.000), 안전교육 경험(p=.000), 근무만족상태(p=.000), 건강상태(p=.003)에 따라 유의한 차이가 있었다. 근무직위는 책임간호사가, 결혼상태에서는 기혼간호사가, 안전교육을 받은 경험이 있는 간호사가 건강상태가 좋은 간호사의 전체환자안전문화인식 수준이 더 높게 나타났다.
- 또한 병동안전의식수준의 차이에서는 기혼의 간호사와 안전교육을 받은 간호사, 건강한 간호사의 병동안전의식 수준이 더 높게 나타났으며, 사후 scheffe 검정결과에서는 근무만족을 할수록 병동안전의식 수준이 높게 나타났다. 일반적 특성에 따라 환자안전문화의 세 차원인 병동환자의 안전문화와 병원조직의 환자안전문화, 병동안전의식 수준에서 공통적으로 차이를 나타낸 특성으로는 기혼간호사, 안전교육을 받은 간호사, 건강한 간호사와 근무를 만족할수록 환자안전문화의 인식이 높게 나타났다.
- 안전사고 발생과 안전교육경험, 간호사의 병동환자안전문화, 병원환경안전문화 및 병동안전의식수준과의 상관관계에서는 안전사고의 발생은 간호사가 안전교육을 받을수록, 병동환자안전문화 수준이 높을수록 안전사고 발생은 낮게 나타났으며, 간호사의 안전교육 경험이 많을수록 병원조직의 환자안전문화와 병동환자의 안전문화, 병동안전의식수준이 높게 나타났다. 또한 병원조직안전 문화가 높을수록 병동환자안전문화와 병동안전의식수준이 높게 나타났으며, 또한 병동환자안전문화가 높을수록 병동안전의식 수준도 높게 나타났다. 즉 환자안전사고의 발생을 예방하고 환자안전의 문화를 구축하기위해서는 병동환자안전문화와 병원환경안전문화 및 병동안전의식 수준향상을 위해 간호사와 병원경영팀 모두의 노력이 필요한 것으로 보여진다.
- 또한 병원조직의 안전문화의 차이에서는 기혼 간호사와 안전교육을 받은 간호사가 병원조직의 환자안전문화의 수준이 높게 나타났고, 사후 scheffe 검정결과에서는 직위에서는 책임간호사가, 근무만족도에서는 근무에 만족할수록 병원조직의 환자안전문화의 수준이 높게 나타났다.
- 또한 환자안전문화의 차원별 점수는 병동의 환자안전문화는 3.59점으로 병원조직의 환자안전문화의 3.41점과 사건보고 횟수를 제외한 병동안전 의식수준의 3.31점 보다도 더 높게 나타났다. 이는 Kim[16]에서 3.
- 3회의 안전교육을 받았다. 병원근무 만족정도는 57.4%가 만족하고 있었고, 건강상태는 60.5%가 건강이 좋은 편이었다. 급여수준 만족도는 65.
- 병원조직 환자안전문화는 병동한자안전문화(r=.663, p<.001)와 병동안전의식수준(r=.607, p<.001)과 유의한 양의 상관관계를 나타내었으며, 병동안전의식수준은 병동환자안전문화(r=.567, p<.001)와 유의한 양의 상관관계를 나타내었다.
- 본 연구에 참여한 간호사가 병원에 근무하면서 경험한 병원안전사고 실태로는, 간호사의 73.6%는 안전사고의 경험이 없었고, 1회의 안전사고를 경험한 간호사는 16.3%로 가장 높은 빈도를 나타내었고, 10회의 안전사고를 경험한 경우도 3.1%의 빈도를 차지하였다. 사고의 종류별로는 낙상사고 1회는 7.
- 본 연구에서 병원에서 발생한 안전사고발생실태를 살펴보면, 26.4%의 간호사가 안전사고를 경험하였으며 평균 0.67회의 사고횟수가 발생하였으며, 낙상사고는 10.1%가 경험하였으며, 평균 0.13회의 낙상사고 횟수가 발생하였고, 투약사고는 12.4%가 경험하였으며, 평균 0.16회의 투약사고 횟수가 발생하였다. 채혈사고는 1.
- 사후 scheffe 검정결과에서는 근무만족도가 높을수록, 병동환자안전문화 인식의 수준이 높게 나타났다.
- 결혼유무에서는 기혼의 간호사와 안전교육을 받은 간호사의 병동안전의식 수준이 더 높게 나타났으며, 건강상태가 좋은 간호사의 병동안전의식 수준이 더 높게 나타났다. 사후 scheffe 검정결과에서는 근무만족을 할수록, 병동안전의식 수준이 높게 나타났다.
- 결혼유무에서는 기혼 간호사와 안전교육 경험에서는 안전교육을 받은 간호사가 병원조직의 환자안전문화 의 수준이 높게 나타났다. 사후 scheffe 검정결과에서는 직위에서는 책임간호사가, 근무만족도에서는 근무에 만족할수록 병원조직의 환자안전문화의 수준이 높게 나타났다.
- 안전사고 발생과 안전교육경험, 간호사의 병동환자안전문화, 병원환경안전문화 및 병동안전의식수준과의 상관관계에서는 안전사고의 발생은 간호사가 안전교육을 받을수록, 병동환자안전문화 수준이 높을수록 안전사고 발생은 낮게 나타났으며, 간호사의 안전교육 경험이 많을수록 병원조직의 환자안전문화와 병동환자의 안전문화, 병동안전의식수준이 높게 나타났다. 또한 병원조직안전 문화가 높을수록 병동환자안전문화와 병동안전의식수준이 높게 나타났으며, 또한 병동환자안전문화가 높을수록 병동안전의식 수준도 높게 나타났다.
- 연구대상자는 강원도 500병상 이상의 병원의 간호사를 대상으로 하였고, 연구도구는 미국 AHRQ(2004)에서 개발한 Hospital Survey on Patient Safety Culture설문지를 사용하였다. 연구의 결과로는, 병원의 안전사고발생실태로는 26.4%의 간호사가 안전사고를 경험하였으며, 평균 0.67회로 나타내었고, 낙상사고, 투약사고, 채혈사고, 기타 등에서 투약사고가 12.4%로 가장 높은 사고율을 나타내었으므로 투약사고 예방을 위한 적극적인 노력이 요구된다.
- 또한 병동안전의식수준의 차이에서는 기혼의 간호사와 안전교육을 받은 간호사, 건강한 간호사의 병동안전의식 수준이 더 높게 나타났으며, 사후 scheffe 검정결과에서는 근무만족을 할수록 병동안전의식 수준이 높게 나타났다. 일반적 특성에 따라 환자안전문화의 세 차원인 병동환자의 안전문화와 병원조직의 환자안전문화, 병동안전의식 수준에서 공통적으로 차이를 나타낸 특성으로는 기혼간호사, 안전교육을 받은 간호사, 건강한 간호사와 근무를 만족할수록 환자안전문화의 인식이 높게 나타났다. 따라서, 병원의 경영팀에서는 간호사의 환자안전문화의 구축을 위해서는 안전교육을 계획적으로 실시하는 빈도를 높이고, 근무의 만족도를 높이기 위해 환경과 처우의 개선이 요구되며, 간호사의 건강상태를 증진시키기 위한 다양한 건강관련 부대시설의 설치가 요구된다.
- 001)와 유의한 양의 상관관계를 나타내었다. 즉, 안전사고의 발생은 안전교육을 받을수록, 병동환자안전문화 수준이 높을수록 낮게 나타났으며, 안전교육 경험이 많을수록 병원조직환자안전문화와 병동환자안전문화, 병동안전의식수준이 높게 나타났다[표 5].
- 16회의 투약사고 횟수가 발생하였다. 채혈사고는 1.6%가 경험하였으며, 평균 0.02회의 채혈사고가 발생하였고, 이중 투약사고의 비율이 가장 높게 나타났다. 전체의 안전사고 횟수는 평균 0.
- 환자의 안전사고 발생은 간호사의 안전교육 경험이 있고 근무만족도가 높을수록 안전사고는 낮게 발생하였다.
- 환자의 안전사고 발생은 간호사의 안전교육경험과 병동환자의 안전문화 수준이 높을수록 안전사고 발생은 낮게 나타났으며, 간호사의 안전교육경험이 많을수록 병원조직의 환자안전문화 수준과 병동환자안전문화, 병동안전의식 수준은 높게 나타났다.
후속연구
- 또한 의료사고에 대한 정확한 보고가 필요하며, 그에 대한 불이익이 발생하지 않도록 병원 전체의 인식전환에 대한 근본적인 대책이 요구된다. 본 연구는 일 지역의 500병상 이상의 종합병원의 간호사를 대상으로 하였기에 일반화하는 데는 제한이 있으며, 향후 대상자의 수를 확대하여 연구를 반복할 필요가 있겠다.
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