목적 : 외상성 뇌손상 환자의 지역사회 재활치료의 중재방법 및 중재효과를 알아보기 위하여 체계적 고찰을 하였다. 연구방법 : 자료는 데이터베이스인 Ovid와 PubMed를 통해 검색하였다. 사용된 검색어는 "community-based rehabilitation"와 "traumatic brain injury rehabilitation"이었다. 그 중 외상성 뇌손상 환자를 대상으로 지역사회 재활치료를 실시한 7편의 연구결과를 가지고 대상자, 평가도구, 중재방법과 중재결과를 분석하였다. 결과 : 연구 대상자의 수, 연령, 손상정도, 손상기간은 다양하였다. 연구 설계는 모두 실험연구의 형태로, 평가도구는 작업수행을 평가하는 영역이 5개(27.7%)로 가장 많았다. 중재방법은 작업치료사가 참여하는 전반적 재활프로그램, 인지치료, 인지행동치료, 가정방문 작업치료를 시행하였다. 중재효과는 결과측정 방법에 따라 작업수행, 참여, 예방, 그리고 작업 정의 영역에서 효과적이었고 적응, 건강과 안녕 영역에서 부분적으로 효과를 보였으며, 역할능력에서는 효과가 없었다. 결론 : 지역사회를 기초로 한 재활치료는 작업수행, 참여, 예방, 작업 정의에서 효과적이었으나 역할능력에서는 효과적이지 않았다. 앞으로 지역사회 재활에서 각 영역별 중재 프로그램 및 평가도구에 대한 연구가 지속적으로 필요하다.
목적 : 외상성 뇌손상 환자의 지역사회 재활치료의 중재방법 및 중재효과를 알아보기 위하여 체계적 고찰을 하였다. 연구방법 : 자료는 데이터베이스인 Ovid와 PubMed를 통해 검색하였다. 사용된 검색어는 "community-based rehabilitation"와 "traumatic brain injury rehabilitation"이었다. 그 중 외상성 뇌손상 환자를 대상으로 지역사회 재활치료를 실시한 7편의 연구결과를 가지고 대상자, 평가도구, 중재방법과 중재결과를 분석하였다. 결과 : 연구 대상자의 수, 연령, 손상정도, 손상기간은 다양하였다. 연구 설계는 모두 실험연구의 형태로, 평가도구는 작업수행을 평가하는 영역이 5개(27.7%)로 가장 많았다. 중재방법은 작업치료사가 참여하는 전반적 재활프로그램, 인지치료, 인지행동치료, 가정방문 작업치료를 시행하였다. 중재효과는 결과측정 방법에 따라 작업수행, 참여, 예방, 그리고 작업 정의 영역에서 효과적이었고 적응, 건강과 안녕 영역에서 부분적으로 효과를 보였으며, 역할능력에서는 효과가 없었다. 결론 : 지역사회를 기초로 한 재활치료는 작업수행, 참여, 예방, 작업 정의에서 효과적이었으나 역할능력에서는 효과적이지 않았다. 앞으로 지역사회 재활에서 각 영역별 중재 프로그램 및 평가도구에 대한 연구가 지속적으로 필요하다.
Objective : The purpose of this study was to provide evidence for effectiveness of community-based rehabilitation methods and results after traumatic brain injury through systematic review. Methods : The materials of the research were collected by retrieving research items in the areas of "community...
Objective : The purpose of this study was to provide evidence for effectiveness of community-based rehabilitation methods and results after traumatic brain injury through systematic review. Methods : The materials of the research were collected by retrieving research items in the areas of "community-based rehabilitation" and "traumatic brain injury" from the data base of Ovid and PubMed. Among the collected materials, 7 research results are suggested concerning the effectiveness of rehabilitation in community-based after traumatic brain injury in terms of subjects, measurement tools, cure methods and results. Results : Characteristics of subjects were diverse in numbers of subject, age, level of impairment and duration of disease. Research designs were all experimental studies and the most outcome parameters of community-based rehabilitation was occupational performance(27.7%). Cure methods were used occupational therapy programs concerning rehabilitation programs, cognitive therapy, cognitive behavioral therapy and home based occupational therapy. Conclusion : The results implied that community-based rehabilitation is effective on occupational performance, participation, prevention, and occupational justice, partially effective on adaptation, health and wellness, and non effective on the role competence. It is suggested the future research need to be done to develop intervention programs and studies in every types.
Objective : The purpose of this study was to provide evidence for effectiveness of community-based rehabilitation methods and results after traumatic brain injury through systematic review. Methods : The materials of the research were collected by retrieving research items in the areas of "community-based rehabilitation" and "traumatic brain injury" from the data base of Ovid and PubMed. Among the collected materials, 7 research results are suggested concerning the effectiveness of rehabilitation in community-based after traumatic brain injury in terms of subjects, measurement tools, cure methods and results. Results : Characteristics of subjects were diverse in numbers of subject, age, level of impairment and duration of disease. Research designs were all experimental studies and the most outcome parameters of community-based rehabilitation was occupational performance(27.7%). Cure methods were used occupational therapy programs concerning rehabilitation programs, cognitive therapy, cognitive behavioral therapy and home based occupational therapy. Conclusion : The results implied that community-based rehabilitation is effective on occupational performance, participation, prevention, and occupational justice, partially effective on adaptation, health and wellness, and non effective on the role competence. It is suggested the future research need to be done to develop intervention programs and studies in every types.
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문제 정의
그러나 외상성 뇌손상 환자를 대상으로 한 지역사회재활에 대한 연구 및 정리는 아직 부족한 상황이다. 따라서 본 연구에서는 체계적 고찰을 통해 외상성 뇌손상환자를 대상으로 한 지역사회재활의 근거를 제시하고자 한다. 지역사회에서 제공되는 재활 중재방법 및 중재효과를 제시하여 지역사회재활 프로그램의 개발 및 연구에 도움을 제공하고자 한다.
본 연구는 외상성 뇌손상 환자의 지역사회 재활치료의 효과를 알아보기 위한 체계적 고찰이었다. 외상성 뇌손상 환자에게 제공된 재활치료의 특징 및 측정하는 평가도구를 알아보고 제공된 지역사회 재활의 중재효과를 알아보고자 하였다.
배제기준은 선천성 뇌손상 및 뇌성마비를 대상으로 한 논문과 대상논문의 근거에 대한 질적 수준을 높이기 위해 질적 연구, 사례 논문 또한 배제하였다. 본 연구에서는 7개의 문헌을 통하여 지역사회재활의 중재방법과 중재효과에 대해 알아보고자 하였다. 그리고 논문을 검색할 때 중재군을 대조군과 비교할 수 있는 실험연구의 형태로 중재효과를 비교분석 하였다.
본 연구는 외상성 뇌손상 환자의 지역사회 재활치료의 효과를 알아보기 위한 체계적 고찰이었다. 외상성 뇌손상 환자에게 제공된 재활치료의 특징 및 측정하는 평가도구를 알아보고 제공된 지역사회 재활의 중재효과를 알아보고자 하였다. 문헌분석에 사용된 연구는 1999년 1월부터 2011년 5월 사이에 출간된 논문 7편으로 근거의 질적 수준은 Ⅱ와 Ⅲ, Ⅰ의 순이었다.
외상성 뇌손상 환자의 지역사회 재활에 대한 참조사항을 마련하기 위해 외상성 뇌손상 환자의 지역사회 재활치료 효과에 대한 체계적 고찰을 사용하였다. 체계적 고찰은 건강관리 전문가, 연구가, 정책관련 전문가들에게 가능한 근거기반을 마련하는데 도움을 제공한다(Kim & Colantonio, 2010).
따라서 본 연구에서는 체계적 고찰을 통해 외상성 뇌손상환자를 대상으로 한 지역사회재활의 근거를 제시하고자 한다. 지역사회에서 제공되는 재활 중재방법 및 중재효과를 제시하여 지역사회재활 프로그램의 개발 및 연구에 도움을 제공하고자 한다.
제안 방법
3. 중재방법은 작업치료사가 포함되어 전반적 재활 프로그램, 인지치료, 인지행동치료, 가정방문 작업치료와 같은 지역사회 재활치료를 시행하였다. 중재기간은 8주에서 5년 사이로 그 기간이 다양하였다.
중추 신경계손상 및 재활치료 분야에서 많이 사용되고 있는 데이터베이스를 통해 대상논문을 검색하였다. 검색된 논문은 1차적으로 포함기준과 배제기준을 가지고 초록을 분석하였으며, 2차적으로 논문의 전문을 가지고 연구 근거의 질적 수준과 연구목적에 따라 연구 대상자의 특징, 평가도구, 중재방법과 중재결과로 나누어 분석하였다.
지역사회재활의 효과에 대한 결과분석 기준은 미국 작업치료사 협회(American Occupational Therapy Association, 2008)가 제시한 작업치료 실행체계(Occupational therapy practice framework: domain and process)에서 제시한 결과측정 방법(Types of Outcomes)을 사용하였다. 결과측정 분류는 9개의 영역으로 작업수행(occupational performance), 적응(adaptation), 건강과 안녕(health and wellness), 참여(participation), 예방(prevention), 삶의 질(quality of life), 역할능력(role competence), 자아 지지(self-advocacy)그리고 작업 정의(occupational justice)로 되어있다. 작업수행은 작업 활동을 수행 할 때 기술과 패턴양상을 증진시키고 선택된 활동과 작업을 수행하고 성취하는 것을 말한다(Law et al.
본 연구에서는 7개의 문헌을 통하여 지역사회재활의 중재방법과 중재효과에 대해 알아보고자 하였다. 그리고 논문을 검색할 때 중재군을 대조군과 비교할 수 있는 실험연구의 형태로 중재효과를 비교분석 하였다. 지역사회재활에 대한 중재방법과 평가도구는 미국 작업치료사 협회(American Occupational Therapy Association, 2008)가 작업치료 실행체계(Occupational therapy practice framework: domain and process)에서 제시한 결과측정방법(Types of Outcomes)에 따라 9개 영역으로 분류하였다(표 5).
CBR은 장애인과 가족들의 기본적인 욕구를 만족시키고 사회적 참여가 가능하게 하여 삶의 질을 향상시키는데 중점을 둔다(WHO, 2012). 또한 일반사람들이 장애인에 대해 긍정적인 태도를 가질 수 있게 도우며 시행되고 있는 여러 CBR 프로그램을 모니터하고 평가한다. 이는 지역사회 안에서 자원을 이용하여 비용이 절감되고, 환자를 중심으로 재활 서비스를 제공하기 때문에 환자가 프로그램에 적극적으로 참여하고, 그룹중심의 프로그램 시행이 많아 환자들 간 사회적인 상호작용을 하며 만족감을 느낄 수 있다(원종임, 2008).
병원에서 제공하는 작업치료는 신체적 기능 및 감각, 인지기능과 같은 수행요소에 대한 증진에 중점을 맞추고 환자가 퇴원하여 집 혹은 지역사회에 돌아가서는 지역사회에 적응하고 통합되기 위해 보다 포괄적인 수행영역에 대한 치료가 필요하다. 본 연구에서 지역사회 재활에 사용된 구체적인 중재방법으로 적응기술, 사회적 상호작용, 감정조절, 일상생활활동, 인지능력에 대한 치료가 사용되었다. 그리고 모든 연구에서 중재를 실시할 때 작업치료사 혹은 작업치료사가 포함된 팀의 형태로 치료가 진행되었는데, 이를 통하여 외상성 뇌손상 환자의 재활 프로그램을 계획하고 실행함에 있어서 작업치료사의 역할이 중요함을 알 수 있었다.
연령을 언급하지 않은 연구 2개를 제외한 5개의 연구에서, 연령은 15세에서 66세 사이로 다양한 분포를 보였다. 손상정도는 경한손상, 중등도 손상, 심각한 손상의 척도를 사용하였고 공통적으로 심각한 손상의 뇌손상 환자를 포함하고 있었다. 손상기간이 언급되지 않은 1개의 연구를 제외하고 6개의 연구에서 3일부터 20년 사이로 급성기와 만성기를 모두 포함하고 있었다.
연구에서 문헌의 선정기준은 외상성 뇌손상 환자를 대상으로 지역사회 재활서비스를 중재를 사용한 영어로 쓰여진 논문으로 하였다. 배제기준은 선천성 뇌손상 및 뇌성마비를 대상으로 한 논문과 대상논문의 근거에 대한 질적 수준을 높이기 위해 질적 연구, 사례 논문 또한 배제하였다.
대상 데이터
1. 연구 대상자의 일반적인 특성으로 대상자 수는 10명부터 603명 이었고, 연령은 15세 이상 66세 이하로 광범위 하였으며, 모든 손상단계의 외상성 뇌손상을 포함하였고, 손상기간 또한 급성기와 만성기를 모두 포함하였다. 연구 대상자의 공통된 일반적인 특성은 없었다.
2. 평가도구는 총 18개가 사용되었다. 작업치료 결과측정 방법에 따른 9개의 영역에서 건강과 안녕을 평가하는 영역이 5개(27.
외상성 뇌손상 환자에게 제공된 재활치료의 특징 및 측정하는 평가도구를 알아보고 제공된 지역사회 재활의 중재효과를 알아보고자 하였다. 문헌분석에 사용된 연구는 1999년 1월부터 2011년 5월 사이에 출간된 논문 7편으로 근거의 질적 수준은 Ⅱ와 Ⅲ, Ⅰ의 순이었다. 분석 결과는 다음과 같다.
본 연구에서 평가도구는 총 18개가 사용되었고 중복되는 평가도구는 없었다(표 4). 건강과 안녕 영역이 5개(27.
본 연구의 자료수집에서 사용된 데이터베이스는 I 대학교 도서관을 통한 Ovid와 PubMed로 대상논문의 범위는 1999년 1월부터 2011년 5월 사이에 출간된 논문으로 하였다. 주제어는 “community-based rehabilitation”와 “traumatic brain injury rehabilitation”를 사용하였으며 총 115개의 논문이 검색되었다.
손상정도는 경한손상, 중등도 손상, 심각한 손상의 척도를 사용하였고 공통적으로 심각한 손상의 뇌손상 환자를 포함하고 있었다. 손상기간이 언급되지 않은 1개의 연구를 제외하고 6개의 연구에서 3일부터 20년 사이로 급성기와 만성기를 모두 포함하고 있었다.
참여 대상자 수, 연령, 손상정도, 손상기간에 대해 제시하였고 언급되지 않은 부분은 특수문자표기(*)를 하였다. 연구 대상자 수는 10명부터 603명 사이로 대상자가 100명 미만인 연구가 4개 이었고 100명 이상의 연구는 3개 이었다. 연령을 언급하지 않은 연구 2개를 제외한 5개의 연구에서, 연령은 15세에서 66세 사이로 다양한 분포를 보였다.
주제어는 “community-based rehabilitation”와 “traumatic brain injury rehabilitation”를 사용하였으며 총 115개의 논문이 검색되었다. 이중에서 제목과 초록을 검토하여 26개의 논문이 선별되었고, 논문을 전문을 가지고 포함조건과 배제조건을 만족하는 논문을 분석한 결과 최종적으로 7개의 논문이 연구에 포함되었다(표 1). 포함기준은 외상성 뇌손상 환자를 대상으로 한 경우, 지역사회 재활서비스를 중재로 사용한 경우, 영어로 쓰여진 논문이었고 배제기준은 질적 연구, 사례논문, 선천성 뇌손상 및 뇌성마비를 대상으로한 논문이었다.
중추 신경계손상 및 재활치료 분야에서 많이 사용되고 있는 데이터베이스를 통해 대상논문을 검색하였다. 검색된 논문은 1차적으로 포함기준과 배제기준을 가지고 초록을 분석하였으며, 2차적으로 논문의 전문을 가지고 연구 근거의 질적 수준과 연구목적에 따라 연구 대상자의 특징, 평가도구, 중재방법과 중재결과로 나누어 분석하였다.
이론/모형
선택된 논문의 연구의 질적 수준을 평가하기 위하여 Sackett, Rosenberg, Gray, Haynes, & Richardson(1996)의 근거 수준(Levels of Evidence)을 사용하였다(표 2).
그리고 논문을 검색할 때 중재군을 대조군과 비교할 수 있는 실험연구의 형태로 중재효과를 비교분석 하였다. 지역사회재활에 대한 중재방법과 평가도구는 미국 작업치료사 협회(American Occupational Therapy Association, 2008)가 작업치료 실행체계(Occupational therapy practice framework: domain and process)에서 제시한 결과측정방법(Types of Outcomes)에 따라 9개 영역으로 분류하였다(표 5). 이는 작업수행(occupational performance), 적응(adaptation), 건강과 안녕(health and wellness), 참여(participation), 예방(prevention), 삶의 질(quality of life), 역할능력(role competence), 자아 지지(self-advocacy) 그리고 작업 정의(occupational justice)였다.
지역사회재활의 효과에 대한 결과분석 기준은 미국 작업치료사 협회(American Occupational Therapy Association, 2008)가 제시한 작업치료 실행체계(Occupational therapy practice framework: domain and process)에서 제시한 결과측정 방법(Types of Outcomes)을 사용하였다. 결과측정 분류는 9개의 영역으로 작업수행(occupational performance), 적응(adaptation), 건강과 안녕(health and wellness), 참여(participation), 예방(prevention), 삶의 질(quality of life), 역할능력(role competence), 자아 지지(self-advocacy)그리고 작업 정의(occupational justice)로 되어있다.
성능/효과
중재효과를 살펴본 결과는 표 4와 같다. 결과측정 방법에 따라 9개의 영역으로 분류하였을 때 작업수행, 참여, 예방, 작업 정의 영역에서 유의한 효과를 보였고, 적응, 건강과 안녕 영역에서는 부분적으로 유의한 차이를 보였고 역할능력에서는 점수향상은 있었으나 대조군과의 유의한 차이를 보이지 않았다. 삶의 질과 자아지지 영역에 대한 평가 및 중재는 이루어지지 않아 그 효과를 알 수 없었다.
본 연구에서 지역사회 재활에 사용된 구체적인 중재방법으로 적응기술, 사회적 상호작용, 감정조절, 일상생활활동, 인지능력에 대한 치료가 사용되었다. 그리고 모든 연구에서 중재를 실시할 때 작업치료사 혹은 작업치료사가 포함된 팀의 형태로 치료가 진행되었는데, 이를 통하여 외상성 뇌손상 환자의 재활 프로그램을 계획하고 실행함에 있어서 작업치료사의 역할이 중요함을 알 수 있었다.
삶의 질과 자아지지 영역에 대한 평가 및 중재는 이루어지지 않아 그 효과를 알 수 없었다. 이러한 결과를 통해 외상성 뇌손상환자를 위한 재활치료가 작업수행, 참여, 예방, 작업 정의 영역에서 유의한 효과를 나타내었지만 역할 능력 영역에서는 효과적이지 않았다.
, 2002)와 외상성 뇌손상 환자를 대상으로 지역사회를 기초로 한 운동 프로그램이 건강을 유지하고 감정 상태를 향상시킨다는 연구(Gordon, Sliwinski, Echo, McLoughlin, Sheerer, & Meili, 1998)와도 일치한다. 작업 정의 면에서 사회적 상호작용에서 유의한 향상을 보였으나 기억력, 집중력, 언어능력과 같은 인지능력에 관련된 역할능력에 대해서 점수증진은 있었으나 유의한 효과는 없었다. Dou, Man, Tam과 Hui-Chan(2004)의 연구에서 외상성 뇌손상 환자 지역사회 인지재활 서비스의 필요성에 대해 강조하였는데 특히 언어, 기억력, 지남력과 집중력에 관련된 재활이 가장 시급하다고 하였다.
평가도구는 총 18개가 사용되었다. 작업치료 결과측정 방법에 따른 9개의 영역에서 건강과 안녕을 평가하는 영역이 5개(27.7%)로 가장 높았고 중복된 평가도구는 없었다.
작업치료 실행체계에서 제시한 결과 측정방법에 따른 중재결과를 영역별로 살펴보면 작업수행, 참여, 예방, 작업 정의 영역에서 유의한 효과를 보였고, 적응, 건강과 안녕 영역에서 부분적으로 유의한 차이를 보였으며, 역할능력에서는 유의한 효과를 보이지 않았다. 그러므로 이 부분에 대한 중재프로그램 및 평가도구가 다양하게 개발되어야 한다.
중재결과는 역할능력을 제외한 작업수행, 적응, 건강과안녕, 참여, 예방, 그리고 작업 정의 영역에서 유의한 효과를 보여주었다. 건강과 안녕에서 지역사회 중재결과 분노조절 및 분노표출에 대한 점수에서 긍정적인 향상이 있었는데, 이는 지역사회 또래지지 프로그램이 환자의 스트레스 및 가족의 극복행동에 향상을 보인 연구(Hibbard et al.
후속연구
그러므로 이 부분에 대한 중재프로그램 및 평가도구가 다양하게 개발되어야 한다. 또한 대상자의 수, 연령, 손상정도, 손상 기간과 같은 일반적인 특성에 따른 치료접근법에 대한 연구가 이루어져 외상성 뇌손상 환자에게 보다 효과적인 지역사회 재활서비스를 제공해야 할 것이다.
본 연구의 제한점은 검색에 사용된 데이터베이스와 검색어 수를 두 가지로 제한하여 체계적 고찰에 포함된 대상 연구 수가 다소 부족하였고 연구에 참여한 대상자들의 일반적인 특성 또한 다양하여 대상자의 손상정도, 손상기간에 따른 치료효과의 차이에 대한 결과를 볼 수 없었다. 앞으로의 연구에서는 더 많은 수의 연구를 대상으로 분석하여, 보다 과학적인 접근중심의 연구가 필요할 것이다.
본 연구의 제한점은 검색에 사용된 데이터베이스와 검색어 수를 두 가지로 제한하여 체계적 고찰에 포함된 대상 연구 수가 다소 부족하였고 연구에 참여한 대상자들의 일반적인 특성 또한 다양하여 대상자의 손상정도, 손상기간에 따른 치료효과의 차이에 대한 결과를 볼 수 없었다. 앞으로의 연구에서는 더 많은 수의 연구를 대상으로 분석하여, 보다 과학적인 접근중심의 연구가 필요할 것이다.
또한 Chapleau와 Meyer(2011)의 연구에서 지역사회 정신보건재활에서 작업치료 상담모델을 적용하였을 때 직업에 대한 만족도 및 자아 효능감에 대한 인식이 통계학적으로 유용한 증진을 보였고 Taylor, Braveman과 Hammel(2004)의 연구에서는 작업치료가 환자자신의 능력을 인지 할 수 있는 강한 영향력을 가지고 있다고 보고하였다. 이러한 연구결과를 바탕으로 외상성 뇌손상 환자의 삶의 질과 자아지지에 대해서도 작업치료적 평가방법 및 중재방법에 대한 연구가 필요하다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
외상성 뇌손상의 원인과 증상은 무엇인가?
미국에서는 매년 140만 명의 외상성 뇌손상 환자가 발생하고 15세에서 24세 사이의 남성에게서 발생비율이 가장 높고 전반적으로 남성에서 여성보다 발생비율이 두 배 정도 높다(Ylvisaker, Szekeres, & Freeney, 2001). 원인은 각종 산업재해나 폭행, 낙상, 교통사고 등 이며(Kraus et al., 1984), 증상은 만성적인 신체장애를 비롯하여 인지, 감정, 행동과 같은 여러 가지 장애를 동반하고(Tagliaferri, Korsic, & Compagnone, 2006), 일상생활 활동의 제한으로 인간관계, 집, 학교, 직장에서의 역할 수행에 다양한 영향을 미친다(Dikmen, Machamer, & Temkin, 1993; Ylvisaker, Hartwick, & Stevens, 1991).
시설중심재활의 문제점은 무엇인가?
지난 10년 동안 외상성 뇌손상 이후 재활치료를 받기 위해 병원에 머무는 기간이 점점 줄어들면서(Canadian Institute for Health Information, 2008), 병원에서 집이나 지역사회중심으로 복귀가 중요하게 대두되었다(Sander, Roebuck, Struchen, Sherer, & High, 2001). 과거 선진국에서는 장애인들을 위해 시설중심재활(Institution-Based Rehabilitation; IBR)에 많은 투자를 하였으나 비용이 많이 들고 지역사회와 가정으로의 연결이 미흡한 문제점이 있었다. 이에 지역사회의 시설과 자원을 최대한 활용하고, 장애인 자신과 가족, 지역사회주민이 참여하여 비용과 인력을 절감하는 지역사회 재활(Community-Based Rehabilitation; CBR)이 대두되었다(원종임, 2008).
외상성 뇌손상이란 무엇인가?
외상성 뇌손상은 국제장애분류(International Classification of Functioning, ICF)에서 신체기능장애, 신체구조장애, 그리고 활동 및 참여에 관련된 장애, 이 세 가지 영역에서 지속적으로 기능적 장애를 동반하는 외상에 의한 뇌의 손상이다(World Health Organization, 2001). 미국에서는 매년 140만 명의 외상성 뇌손상 환자가 발생하고 15세에서 24세 사이의 남성에게서 발생비율이 가장 높고 전반적으로 남성에서 여성보다 발생비율이 두 배 정도 높다(Ylvisaker, Szekeres, & Freeney, 2001).
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