한국인의 연령에 따른 혈압변화와 고혈압 유병률 그리고 수축기(SBP)와 이완기(DBP)혈압 및 맥압(PP)의 변화양상을 횡단적으로 평가하였다. 지역보건소 건강검진 및 건강증진프로그램을 통해 진료된 대상자 6,570명(남2,809, 여 3,761)을 5 연령군(30, 40, 50, 60대 그리고 70세 이상)으로 구분하여 비교 분석하였다. SBP는 지속적으로 증가하였으며, 남자가 여자에 비해 높게 유지되었다. 그러나 60대 중반에서 역전되었다. DBP는 남자 30대부터 증가하여 40대에서 최고점을 이르렀다가 하강하였다. 여자는 4-50대까지 증가하다가 일정한 수준을 유지하였다. 남녀 모두에서 PP는 50대 이후 가파르게 증가하였다. 남자의 경우 특히 50대 이후의 연령과 관계한 혈압의 증가는 큰동맥의 굳어짐 현상이 가장 큰 공헌을 하는 것으로 보이며, 여성의 경우는 큰동맥굳어짐, 일회심박출량 또는 심실박출율과 같은 다양한 원인에 기인하는 것으로 평가된다. PP의 증가는 심장에 부담을 주게 되며 특히 50대 이후 남녀 모두에서 가파른 위험성이 예견된다. 이 연구에서는 남녀 모두에서 고혈압 발병률이 이전의 연구들에 비해 높게 나타나고 있다. 높은정상혈압을 고혈압 위험군에 포함시킨다면 고혈압 관리를 위한 대상자의 범위는 상당히 확장될 것으로 보인다.
한국인의 연령에 따른 혈압변화와 고혈압 유병률 그리고 수축기(SBP)와 이완기(DBP)혈압 및 맥압(PP)의 변화양상을 횡단적으로 평가하였다. 지역보건소 건강검진 및 건강증진프로그램을 통해 진료된 대상자 6,570명(남2,809, 여 3,761)을 5 연령군(30, 40, 50, 60대 그리고 70세 이상)으로 구분하여 비교 분석하였다. SBP는 지속적으로 증가하였으며, 남자가 여자에 비해 높게 유지되었다. 그러나 60대 중반에서 역전되었다. DBP는 남자 30대부터 증가하여 40대에서 최고점을 이르렀다가 하강하였다. 여자는 4-50대까지 증가하다가 일정한 수준을 유지하였다. 남녀 모두에서 PP는 50대 이후 가파르게 증가하였다. 남자의 경우 특히 50대 이후의 연령과 관계한 혈압의 증가는 큰동맥의 굳어짐 현상이 가장 큰 공헌을 하는 것으로 보이며, 여성의 경우는 큰동맥굳어짐, 일회심박출량 또는 심실박출율과 같은 다양한 원인에 기인하는 것으로 평가된다. PP의 증가는 심장에 부담을 주게 되며 특히 50대 이후 남녀 모두에서 가파른 위험성이 예견된다. 이 연구에서는 남녀 모두에서 고혈압 발병률이 이전의 연구들에 비해 높게 나타나고 있다. 높은정상혈압을 고혈압 위험군에 포함시킨다면 고혈압 관리를 위한 대상자의 범위는 상당히 확장될 것으로 보인다.
A cross-sectional analysis of blood pressure (BP) changes and the current prevalence and distribution of hypertension among age groups in Korea were conducted. Systolic (SBP), diastolic (DBP), and pulse (PP) pressures were evaluated. Residents visiting a local Community Health Center for a health ch...
A cross-sectional analysis of blood pressure (BP) changes and the current prevalence and distribution of hypertension among age groups in Korea were conducted. Systolic (SBP), diastolic (DBP), and pulse (PP) pressures were evaluated. Residents visiting a local Community Health Center for a health check-up and/or participating in the Health Promotion Program were included for the analyses. A total of 6,570 subjects (2,809 men, 3,761 women) were divided into five age groups: 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, and $70\leq$ years. Comparisons were made between sex and among age groups. SBP and DBP were continuously elevated, while men showed higher levels than women until their mid-60s; then, the trend was reversed. DBP in men became elevated from their 30s, reaching the highest in the 40s then slowly decreasing. DBP in women increased up to their 40s and 50s, then reached a plateau. PP increased rapidly from the 50s in both sexes. The major contributor of age-related BP elevation may be large artery stiffness in men, particularly from their 50s, while the blood pressure elevation of women may relate to diverse factors including large artery stiffness, stroke volume, and ventricular ejection rate. The rapid elevation of PP after the 50s in both men and women could represent a risk of cardiovascular or coronary mortality, particularly with increasing age. The current data showed a higher rate of hypertension in both sexes compared to previous reports. When those with both high-normal BP and hypertension are looked at in combination, BP management of the target population should be drastically elevated.
A cross-sectional analysis of blood pressure (BP) changes and the current prevalence and distribution of hypertension among age groups in Korea were conducted. Systolic (SBP), diastolic (DBP), and pulse (PP) pressures were evaluated. Residents visiting a local Community Health Center for a health check-up and/or participating in the Health Promotion Program were included for the analyses. A total of 6,570 subjects (2,809 men, 3,761 women) were divided into five age groups: 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, and $70\leq$ years. Comparisons were made between sex and among age groups. SBP and DBP were continuously elevated, while men showed higher levels than women until their mid-60s; then, the trend was reversed. DBP in men became elevated from their 30s, reaching the highest in the 40s then slowly decreasing. DBP in women increased up to their 40s and 50s, then reached a plateau. PP increased rapidly from the 50s in both sexes. The major contributor of age-related BP elevation may be large artery stiffness in men, particularly from their 50s, while the blood pressure elevation of women may relate to diverse factors including large artery stiffness, stroke volume, and ventricular ejection rate. The rapid elevation of PP after the 50s in both men and women could represent a risk of cardiovascular or coronary mortality, particularly with increasing age. The current data showed a higher rate of hypertension in both sexes compared to previous reports. When those with both high-normal BP and hypertension are looked at in combination, BP management of the target population should be drastically elevated.
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문제 정의
또한 인종에 따라 다른 양상의 발병률과 변화추이를 보이고 있는 것을 감안하면[6,19], 우리나라의 자료를 이용하여 이러한 변인들에 대한 분석이 필요할 것으로 보인다. 따라서 이번 연구는 횡단적 분석을 통해 우리나라 한 지역사회의 연령대별 혈압변화 현상과 유병률 그리고 이 변화과정에서 성별간의 차이가 존재하는지의 여부와 외국 사례와 어떠한 동일성 또는 차이를 보이는지 알아보기 위해 실시되었다.
본 연구는 우리나라의 한 지역사회 인구를 대상으로 이들의 연령에 따른 혈압의 변화추이를 파악하고 성별에 따라 다르게 나타날 것인가를 평가하는데 우선적인 목적을 두었다. 이미 알려진 바와 같이 혈압은 연령 증가와 함께 증가한다.
그리고 이러한 추세는 성별, 인종과 무관하게 나타나며, 혈압의 높고 낮음과 상관없이 모든 영역에서의 혈압 소유자에게 동등하게 나타난다[4]. 본연구에서는 서양인들에서 나타난 DBP의 변화양상과는 다른 변화추세와 절대적 수치가 관찰되었다. 남자의 경우 30대 평균 79 mmHg에서 40대에 85 mmHg를 보였다가 이후 완만하게 감소하여 70세 이상 연령대에서는 80 mmHg를 보였다.
가설 설정
특히 큰동맥에서 말초동맥으로 이동할수록 SBP는 증가하고 DBP 는 소폭 감소하여 결국 말초혈관에서의 PP는 현저하게 증가하는 결과를 보인다. 만약 일정한 일회박출량과 심실박출속도가 유지된다고 가정한다면 PP는 혈액이 지나는 도관, 즉 혈관의 상태에 따라 결정지어진다. 여기서 혈관의 상태란 혈관벽의 점탄성질을 의미하며, 노화와 동반되는 혈관성질의 변형은 SBP의 증가와 DBP의 감소를 유발하여 결국 PP를 증가시킨다 [15].
제안 방법
문진표는 인구통계적 정보, 자신의 병력, 현재 복용하고 있는 약에 대해 질문하였다. 또한 건강행위와 연관된 문항에서는 흡연 및 음주, 스트레스, 영양, 운동, 정신건강 등에 대해 질문하였다. 이번 연구에서는 신장, 체중, 혈압, 총콜레스테롤, 고밀도지단백 콜레스테롤을 분석변인으로 선정하였다.
모든 대상자들은 검진에 참여하기 전 해당 보건소에서 진행하는 다양한 건강증진프로그램에서 사용하는 문진표를 작성하였다. 문진표는 인구통계적 정보, 자신의 병력, 현재 복용하고 있는 약에 대해 질문하였다.
혈액샘플은 EDTA가 포함된 일회용 용기를 이용하여 혈장이 분리되었다. 분리된 혈장은 보건소 임상병리사가 자동화학분석기(Hitachi 7060, 일본)를 이용하여 총콜레스테롤과 고밀도지단백 콜레스테롤을 분석하였다.
또한 건강행위와 연관된 문항에서는 흡연 및 음주, 스트레스, 영양, 운동, 정신건강 등에 대해 질문하였다. 이번 연구에서는 신장, 체중, 혈압, 총콜레스테롤, 고밀도지단백 콜레스테롤을 분석변인으로 선정하였다.
전체 대상자를 남녀로 구분하였으며, 5개의 연령단위(30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70≤)로 나누었다.
대상 데이터
서울 K구 보건소에서 2009년부터 2010년까지 진행된 건강 검진과 건강캠페인 그리고 대사증후군관리센터와 주민센터에서 진행된 건강증진사업에 참여한 모든 사람들을 대상자로 선정하였다. 대상자들에 대한 사전 선별과정이나 기준은 적용되지 않았다.
참여자들은 건강변인 측정에 앞서 문진표를 작성하였으며, 참여한 프로그램에 따른 신체적 변인이 측정되었 다. 연구 기간 동안 보건소 사업과 활동에 참여한 총 사례건수는 9,267명이었으며, 이 연구에서 다루고자 하는 신체적 변인에 대해 본 연구에서 분석하고자 하는 정보가 제공된 분석 대상자는 6,570명(남자 2,809명, 여자 3,761명)이었다.
그리고 간호사의 관리하에 안정시 혈압이 측정되었다. 혈압측정을 위해 자동혈압계(Biospace TM-2655P, 한국)가 사용되었다. 사용된 자동혈압계는 영국고혈압협회(British Hypertension Society)로부터 성인을 대상으로 이용될 수 있는 등급을 인정받았으며, 신뢰도와 타당도가 검증되었다[17].
데이터처리
IBM SPSS Statistics 19 통계 프로그램을 사용하여 측정변인 들은 평균과 표준편차로 나타내었으며, 각 측정변인의 연령별 비교는 남녀를 따로 구분하여 one-way ANOVA를 사용하였다. 통계적으로 유의성이 나타난 경우 사후검증으로 Scheffe 방법을 도입하였다.
통계적으로 유의성이 나타난 경우 사후검증으로 Scheffe 방법을 도입하였다. 각 연령단위에서의 남녀 비교는 독립 t-test를 사용하였다. 통계적 유의정도는 p<0.
IBM SPSS Statistics 19 통계 프로그램을 사용하여 측정변인 들은 평균과 표준편차로 나타내었으며, 각 측정변인의 연령별 비교는 남녀를 따로 구분하여 one-way ANOVA를 사용하였다. 통계적으로 유의성이 나타난 경우 사후검증으로 Scheffe 방법을 도입하였다. 각 연령단위에서의 남녀 비교는 독립 t-test를 사용하였다.
성능/효과
각 연령별 비교에서 남자와 여자의 SBP, DBP 및 PP 는 모두 통계적으로 유의함을 보였다(ANOVA, p<0.05).
다른 현상으로, SBP가 증가하면서 PP가 변하지 않는 경우는 DBP가 SBP와 동반으로 증가하는 것을 의미하며 이는 말초혈관저항이 증가하기 때문이다[3]. 결과적으로 이 연구에서 50세 이후의 남자는 큰동맥들의 굳음현상이 보다 가속화되는 것이 말초 혈관 저항의 증가보다 고혈압 증가현상에 중요한 요인으로 작용한 것으로 해석할 수 있다. 이에 반해 같은 연령대의 여자는 고령으로 접어들면서 다양한 요인에 의해 PP가 결정되는 것으로 보인다.
05). 남녀 SBP는 모두 연령 증가와 함께 증가 양상을 보였으며, 남자의 경우 50대에서 60대 사이에 통계적으로 유의한 증가가 나타났다. 여자의 경우 30대부터 70대 까지 지속적으로 증가하였으며, 모든 연령대에서 통계적인 유의성이 나타났다.
그러나 고혈압군의 경우 남자 SBP에서 연령별 차이가 나타나지 않았다. 남자의 경우 고혈압군과 높은정상그룹 모두에서 연령이 증가할수록 신체질량지수가 감소하는 반면, 여자는 두 군에서 모두 연령대별 신체질량지수의 추이가 관찰되지 않았다. 두 군 모두에서 남자는 총콜레스테롤이 연령에 따라 낮게 나타나는 반면 여자는 증가하는 추이를 보였다.
종합적으로 남자와 여자 모두에서 SBP는 연령 증가에 따라 지속적으로 증가하였다. 여자가 남자에 비해 거의 일생동안 낮은 수준을 유지하였으나 빠른 증가추세를 보여 60세 중반에 서부터는 그 수치가 역전되는 것으로 나타났다. DBP의 경우 여자가 남자에 비해 낮았으며, 남자는 40대를 정점으로 하강 하였으며, 여자는 4-50대를 거쳐 거의 일정하게 유지하였다.
이 연구에서 지역사회 인구 대상자들의 고혈압 유병률은 남녀 각각 49.8%와 35.9%로 나타났다. 이는 국민건강통계에서 제시한 2009년 만 30세 이상 남자와 여자보다 각각 14.
종합적으로 남자와 여자 모두에서 SBP는 연령 증가에 따라 지속적으로 증가하였다. 여자가 남자에 비해 거의 일생동안 낮은 수준을 유지하였으나 빠른 증가추세를 보여 60세 중반에 서부터는 그 수치가 역전되는 것으로 나타났다.
이와는 달리 PP는 SBP와 DBP에 의해 결정된다. 특히 큰동맥에서 말초동맥으로 이동할수록 SBP는 증가하고 DBP 는 소폭 감소하여 결국 말초혈관에서의 PP는 현저하게 증가하는 결과를 보인다. 만약 일정한 일회박출량과 심실박출속도가 유지된다고 가정한다면 PP는 혈액이 지나는 도관, 즉 혈관의 상태에 따라 결정지어진다.
후속연구
그러나 이러한 변화가 성별에 따라 다른 양상을 보이는지에 대해서는 아직 그 자료가 미흡하다. 또한 인종에 따라 다른 양상의 발병률과 변화추이를 보이고 있는 것을 감안하면[6,19], 우리나라의 자료를 이용하여 이러한 변인들에 대한 분석이 필요할 것으로 보인다. 따라서 이번 연구는 횡단적 분석을 통해 우리나라 한 지역사회의 연령대별 혈압변화 현상과 유병률 그리고 이 변화과정에서 성별간의 차이가 존재하는지의 여부와 외국 사례와 어떠한 동일성 또는 차이를 보이는지 알아보기 위해 실시되었다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
고혈압의 심혈 관질환과의 연관성은 어떤 것이 있는가?
고혈압의 심혈 관질환과의 연관성은 성별, 연령, 인종을 불문하고 지속적이고 강력하게 나타나며 혈압의 증가와 동반되어 심혈관질환의 위험성은 가중된다[13,25]. 수축기혈압(systolic blood pressure: SBP) 20 mmHg 또는 이완기혈압(diastolic blood pressure: DBP)이 10 mmHg 증가할 때마다 허혈성 심장질환과 뇌졸중으로 인한 사망률이 두 배 증가한다고 보고된다[7]. 청년기 이후 나이가 들면서 혈압은 점차로 증가하는데 60대에 이르면 인구의 약 과반수가 고혈압을 갖게 되고 70세 이후에는 4명중 1명이 그 영향을 받게 된다[5].
혈압이 인체에 미치는 영향의 요인은 무엇이 있는가?
혈압이 인체에 미치는 영향의 측면에서 보면 혈압은 원리적 으로 정적요인과 박동성 요인을 모두 가진다. 전자는 평균동 맥압(mean arterial pressure: MAP)을 일컬으며, 후자는 PP를 가리킨다.
고혈압이 의학적, 공중보건적 주요관심의 대상인 까닭은 무엇인가?
고혈압은 의학적으로나 공중보건의 입장에서 주요관심 대상이다. 고혈압이 사망률, 뇌졸중, 관상심장질환, 심부전, 말초 혈관질환, 신부전과 같은 많은 질환들과 밀접한 연관성이 존재하는 것으로 알려지고 있기 때문이다[1,27]. 고혈압의 심혈 관질환과의 연관성은 성별, 연령, 인종을 불문하고 지속적이고 강력하게 나타나며 혈압의 증가와 동반되어 심혈관질환의 위험성은 가중된다[13,25].
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