선택한 단어 수는 입니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
선택한 단어 수는 30입니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
문제 정의
- 본 연구의 목적은 고혈압 환자들을 대상으로 건강정보 활용능력 수준을 알아보고, 건강정보 활용능력 수준에 따른 질병관련 지식 및 자가간호 이행에 어떠한 차이가 있는지를 파악함으로써, 고혈압 환자의 건강정보 활용능력 수준에 따른 세분화되고 구체적인 자가간호 전략을 개발하기 위한 근거자료를 제시하기 위함이다. 더 나아가 건강정보 활용능력이 질병관련 지식 및 자가간호 이행에 미치는 영향을 파악하여 고혈압 환자의 자가간호 향상을 위한 간호중재 프로그램의 개발 및 적용에 기초 자료를 제공하고자 시도되었으며, 그 구체적인 연구목적은 다음과 같다.
- 본 연구는 국내 고혈압 환자들을 대상으로 건강정보 활용능력 수준을 알아보고, 건강정보 활용능력 수준에 따른 질병관련 지식 및 자가간호 이행에 어떠한 차이가 있는지를 비교한 후, 건강정보 활용능력이 질병관련 지식 및 자가간호 이행에 미치는 영향을 파악하기 위해 시도된 연구로서, 대표적 만성질환인 고혈압 환자들을 대상으로 주요 인구사회학적 · 임상적 특성들을 통제한 상태에서 건강정보 활용능력이 질병관련 지식 및 자가간호 이행의 주요한 예측변인임을 보여주는 국내에서의 첫 시도로서 의의가 있다고 할 수 있다.
- 본 연구는 도시지역 거주 고혈압 환자들을 대상으로 건강정보 활용능력 수준을 알아보고, 건강정보 활용능력 수준이 고혈압 환자의 질병관련 지식 및 자가간호 이행에 미치는 영향을 파악하고자 시도된 횡단적 서술적 조사연구이다.
- 본 연구는 최근 만성 질환자 간호에서 중요하게 인식되고 있는 건강정보 활용능력 수준이 국내 고혈압 환자에게서 어떠한 양상을 보이는지를 확인하고, 고혈압 환자의 건강정보 활용능력 수준이 질병관련 지식 및 자가간호 이행에 미치는 영향을 확인하고자 시도된 횡단적 서술적 조사연구이다.
- 본 연구의 목적은 고혈압 환자들을 대상으로 건강정보 활용능력 수준을 알아보고, 건강정보 활용능력 수준에 따른 질병관련 지식 및 자가간호 이행에 어떠한 차이가 있는지를 파악함으로써, 고혈압 환자의 건강정보 활용능력 수준에 따른 세분화되고 구체적인 자가간호 전략을 개발하기 위한 근거자료를 제시하기 위함이다. 더 나아가 건강정보 활용능력이 질병관련 지식 및 자가간호 이행에 미치는 영향을 파악하여 고혈압 환자의 자가간호 향상을 위한 간호중재 프로그램의 개발 및 적용에 기초 자료를 제공하고자 시도되었으며, 그 구체적인 연구목적은 다음과 같다.
제안 방법
- 05), 연령, 교육수준, 직업 유무와 비만도를 투입하였고, 2단계에서 건강정보 활용능력을 투입 하였다. 다음 종속변수를 자가간호 이행으로 하여 위와 같은 동일한 방법으로 1단계, 2단계에 각각의 변인을 투입하여 분석하였다. 이를 통해 건강정보 활용능력이 질병관련 지식 및 자가간호 이행에 독립적인 영향을 주는 유의한 예측변인임을 확인하고 회귀모형에 각 단계별로 변수를 추가하였을 때 R2가 얼마나 유의하게 증가하였는지를 검토하였다.
- 또한, 건강정보 활용능력이 자가간호 이행에 미치는 영향을 알아보기 위한 위계적 회귀분석에서는, 1단계로 연령, 교육수준, 직업, 비만도를 모형에 투입하고, 2단계로 건강정보 활용능력을 투입하였다. 그 결과, 연령이 높을수록 자가간호 이행 수준이 높았으며(β= .
- 먼저 종속변수를 질병관련 지식으로 하였을 때, 1단계에서는 인구사회학적 및 임상적 특성 중 단변량 분석에서 유의했던(p < .05), 연령, 교육수준, 직업 유무와 비만도를 투입하였고, 2단계에서 건강정보 활용능력을 투입 하였다.
- 각 문항은 1) ‘병원에서 사용하는 각종 서류양식을 읽을 때 타인의 도움이 필요한 지’, 2) ‘검사동의서 및 병원에서 주는 각종 서류 등을 스스로 작성하는데 자신이 있는 지’, 3) ‘병원에서 제공하는 교육용 소책자 등을 이해하는 데 어려운 지’의 5점 척도(0-4점)로 측정하고, 1), 3) 문항의 경우 역환산하여 최소 0점에서 최대 12점이며, 각문항별 점수가 높을수록 건강관련 정보를 읽고 이해 하고 이에 따라 적절히 행동할 수 있는 능력이 양호함을 의미한다. 본 연구에서 건강정보 활용 능력 수준은 총점을 이용하여 6점 미만은 부적절한(inadequate) 수준, 7-10점은 경계(marginal)수준, 11-12점은 적절한(adequate) 수준으로 분류하였다(Chew et al., 2008). 본 연구에서의 내적 일치도는 Chronbach's alpha = .
- 이 중, 비만도는 체중을 키의 제곱으로 나누어 체질량 지수(Body mass index; BMI)로 계산한 후, 2003년 대한비만학회에서 제시한 비만진단 기준에 따라 정상(18.5∼22.9Kg/m2) 과체중(23.0∼24.9Kg/m2), 비만(25Kg/m2 이상)으로 구분하였고, 혈압조절 여부는 설문 당시의 혈압과 의무기록상 설문조사 시점으로부터의 6개월 이내 최근 2번 방문시 혈압의 총 3회 혈압을 평균으로 하였고, 혈압조절의 기준은 수축기 혈압이 140mmHg 미만이고, 이완기 혈압이 90mmHg 미만인 경우를 혈압조절로, 수축기 혈압이 140mmHg 이상이거나 이완기 혈압이 90mmHg 이상인 경우를 혈압비조절로 구분하였다(NHLBL, 2003).
- , 2007; Seo, 2010)을 토대로 다음과 같이 구성하였다. 인구사회학적 특성은 성별, 연령, 배우자 유무, 교육, 직업 유무를 포함하였고, 임상적 특성은 비만도, 가족력 유무, 공유질환 유무, 혈압조절 여부로 구성하였다. 이 중, 비만도는 체중을 키의 제곱으로 나누어 체질량 지수(Body mass index; BMI)로 계산한 후, 2003년 대한비만학회에서 제시한 비만진단 기준에 따라 정상(18.
대상 데이터
- G* power를 이용한 표본수 산출시, 회귀분석을 기준으로 유의수준 α는 .05, power는 .80, 효과크기는 중간크기인 .15로 설정하여 투입될 독립변수를 최대 10개로 하였을 때, 최소 172명이 필요하였으며, 총 186명의 연구 대상자가 최종 분석에 포함되었다.
- 본 연구의 자료수집은 2009년 12월부터 2010년 2월까지 약 3개월에 걸쳐 이루어졌으며, 먼저 심혈관센터 소장으로부터 연구승인을 얻은 후, 3명의 심장내과 전문의들로부터 연구목적과 연구 절차에 대한 허락을 받고, 주연구 책임자와 훈련된 연구보조원 1인이 대상자 선정기준에 맞는 각 대상자에게 연구목적에 대해 설명하고 연구참여에 대한 동의를 서면화된 동의서에 받았다. 서면화된 동의서에는 연구목적과 자료수집방법 및 대상자에 대한 비밀유지, 설문도중 대상자가 원치 않는 경우 언제든지 철회할 수 있다는 내용을 포함하였다.
- 서면화된 동의서에는 연구목적과 자료수집방법 및 대상자에 대한 비밀유지, 설문도중 대상자가 원치 않는 경우 언제든지 철회할 수 있다는 내용을 포함하였다. 자료수집은 직접 면담을 통해 이루어 졌고, 총 195부를 배부하여 응답이 미비한 9부를 제외하고 최종 186부를 분석하였다.
데이터처리
- 대상자의 인구사회학적 · 임상적 특성, 건강정보 활용능력 수준, 질병관련 지식 및 자가간호 이행 정도를 파악하기 위해 실수, 백분율, 평균과 표준편차를 이용하였으며, 건강정보 활용능력 수준별 인구사회학적 특성 및 임상적 특성은 Chi-square 검정으로 분석하였다.
- 연구 대상자의 건강정보 활용능력 수준에 따른 질병관련 지식 및 자가간호 이행의 차이는 one-way ANOVA, Scheffe 검정으로 분석하였으며, 건강정보 활용능력과 질병관련 지식 및 자가간호 이행 간의 관계는 Pearson correlation coefficient로 분석하였다. 마지막으로 연구 대상자의 건강정보 활용능력 수준이 질병관련 지식 및 자가간호 이행에 미치는 영향을 분석하기 위해 위계적 회귀분석을 실시하였다. 먼저 종속변수를 질병관련 지식으로 하였을 때, 1단계에서는 인구사회학적 및 임상적 특성 중 단변량 분석에서 유의했던(p < .
- 대상자의 인구사회학적 · 임상적 특성, 건강정보 활용능력 수준, 질병관련 지식 및 자가간호 이행 정도를 파악하기 위해 실수, 백분율, 평균과 표준편차를 이용하였으며, 건강정보 활용능력 수준별 인구사회학적 특성 및 임상적 특성은 Chi-square 검정으로 분석하였다. 연구 대상자의 건강정보 활용능력 수준에 따른 질병관련 지식 및 자가간호 이행의 차이는 one-way ANOVA, Scheffe 검정으로 분석하였으며, 건강정보 활용능력과 질병관련 지식 및 자가간호 이행 간의 관계는 Pearson correlation coefficient로 분석하였다. 마지막으로 연구 대상자의 건강정보 활용능력 수준이 질병관련 지식 및 자가간호 이행에 미치는 영향을 분석하기 위해 위계적 회귀분석을 실시하였다.
이론/모형
- Lee (1994)가 개발한 도구로 고혈압 환자의 자가간호와 관련된 식이요법, 체중조절, 음주, 스트레스관리, 흡연, 커피섭취, 운동, 투약 등의 수행정도를 측정하며, 16문항의 5점 Likert 척도로 1점은 ‘전혀 그렇지 않다’, 5점은 ‘매우 그렇다’로 최저 16점에서 최고 80점이며 점수가 높을수록 자가간호 이행 정도가 높음을 의미한다.
- Park (1994)이 개발한 도구로 고혈압의 특성, 기준, 치료방법 등 고혈압에 관련 지식과 자기 조절 내용에 해당하는 식이, 운동, 기호식품, 조절방법 등을 포함한 18문항, 2점 척도로 구성하여 최저 0점에서 최고 18점까지이며 점수가 높을수록 고혈압과 관련된 지식수준이 높은 것을 의미한다. 본 연구에서 Kuder Richardson 20 (KR-20)을 이용한 신뢰도는 .
- 건강정보 활용능력은 Chew, Bradley와 Boyko (2004)가 개발한 3문항 도구를 이용하여 측정하였는데, 본 도구의 강점은 5분이내의 비교적 짧은 시간내에 건강정보 활용능력 수준을 스크리닝할 수 있도록 고안되었다(Chew et al., 2008). 도구개발 당시, 성인들을 대상으로 널리 사용되고 있는 STOFHLA (the Short Test of Functional Health Literacy in Adults)와 비교했을 때, 각 문항별 민감도가 각각 0.
- 인구사회학적 · 임상적 특성 변수는 선행 연구결과 및 문헌고찰(Ahn, 2007; Cutler et al., 2008; Rosendorff et al., 2007; Seo, 2010)을 토대로 다음과 같이 구성하였다.
성능/효과
- , 2007). 각 문항은 1) ‘병원에서 사용하는 각종 서류양식을 읽을 때 타인의 도움이 필요한 지’, 2) ‘검사동의서 및 병원에서 주는 각종 서류 등을 스스로 작성하는데 자신이 있는 지’, 3) ‘병원에서 제공하는 교육용 소책자 등을 이해하는 데 어려운 지’의 5점 척도(0-4점)로 측정하고, 1), 3) 문항의 경우 역환산하여 최소 0점에서 최대 12점이며, 각문항별 점수가 높을수록 건강관련 정보를 읽고 이해 하고 이에 따라 적절히 행동할 수 있는 능력이 양호함을 의미한다. 본 연구에서 건강정보 활용 능력 수준은 총점을 이용하여 6점 미만은 부적절한(inadequate) 수준, 7-10점은 경계(marginal)수준, 11-12점은 적절한(adequate) 수준으로 분류하였다(Chew et al.
- 1%)에 불과하였다. 건강정보 활용능력 수준이 경계(marginal, 7-10점) 또는 부적절한(inadequate, 6점 이하) 수준에 해당하는 환자는 각각 72명(38.7%), 71명(38.2%)로 76.9% 이상의 고혈압 환자들이 건강정보를 이해하고 활용하는 데 어려움을 겪고 있는 것으로 나타났다.
- 건강정보 활용능력 수준이 부적절한(inadequate) 그룹이 경계 그룹과 적절한 그룹에 비해 질병관련 지식수준이 낮았으며(F=21.28, p< .001), 자가간호 이행수준 또한 낮았다(F=3.08, p= .048).
- 건강정보 활용능력 수준이 질병관련 지식 및 자가간호 이행에 미치는 영향을 파악하기 위해 실시한 위계적 회귀분석 결과, 연령, 교육수준, 직업 유무, 비만도를 통제한 상태에서 고혈압 환자의 건강정보 활용능력 수준이 높을수록 질병관련 지식 수준이 높았으며, 자가간호 이행 수준 또한 유의하게 증가하였다. 이는 선행 연구들(Kripalani et al.
- 건강정보 활용능력이 고혈압 환자의 질병관련 지식 및 자가간호 이행에 미치는 영향을 알아보기 위해 위계적 회귀분석을 실시한 결과, 연령, 교육 수준, 직업 유무, 비만도를 통제한 상태에서, 건강정보 활용능력이 높을수록 질병관련 지식수준이 높았으며, 자가간호 이행 수준 또한 유의하게 증가되는 것으로 나타났다. 건강정보 활용능력은 질병 관련 지식의 경우 13%의 설명력이, 자가간호 이행의 경우 12%의 설명력이 증가되어 통계적으로 유의한 독립변인으로 제시되었으며, 이외에도 질병관련 지식의 경우에는 연령이, 자가간호 이행의 경우에는 연령과 교육수준이 통계적으로 유의한 독립변인으로 확인되었다.
- 9%를 차지하여 매우 높은 분포를 보였으며, 이는 추후 일반인을 비롯한 다른 만성 질환자의 건강정보 활용능력 수준과 비교할 필요성이 있음을 제기하고 있다. 건강정보 활용능력이 고혈압 환자의 질병관련 지식 및 자가간호 이행에 미치는 영향을 알아보기 위해 위계적 회귀분석을 실시한 결과, 연령, 교육 수준, 직업 유무, 비만도를 통제한 상태에서, 건강정보 활용능력이 높을수록 질병관련 지식수준이 높았으며, 자가간호 이행 수준 또한 유의하게 증가되는 것으로 나타났다. 건강정보 활용능력은 질병 관련 지식의 경우 13%의 설명력이, 자가간호 이행의 경우 12%의 설명력이 증가되어 통계적으로 유의한 독립변인으로 제시되었으며, 이외에도 질병관련 지식의 경우에는 연령이, 자가간호 이행의 경우에는 연령과 교육수준이 통계적으로 유의한 독립변인으로 확인되었다.
- 건강정보 활용능력이 질병관련 지식 수준에 미치는 영향을 알아보기 위한 위계적 회귀분석 1단계로, 연령, 교육수준, 직업, 비만도를 모형에 투입하고, 2단계로 건강정보 활용능력을 투입한 결과, 나이가 많을수록 질병관련 지식수준이 낮았으며(β=- .23, p= .002), 건강정보 활용능력이 높을수록 질병관련 지식수준이 높은 것으로 나타났다(β= .43, p< .001).
- 그 결과, 연령이 높을수록 자가간호 이행 수준이 높았으며(β= .20, p= .032), 교육수준이 높을수록 자가간호 이행 수준은 낮은 것으로 나타났고(β=- .24, p= .003), 건강정보 활용능력은 고혈압 환자의 자가간호 이행 수준을 12% 더 설명하였다(F=10.93, p< .001).
- 그리고, 비만도에서도 건강정보 활용능력 수준에 따라 통계적으로 유의한 차이를 보였는데(χ2=18.14, p= .008), 건강정보 활용능력이 부적절한(inadequate) 수준인 그룹에서는 정상 체중의 분포가 46.4%인데 비해, 경계(marginal) 수준인 그룹과 적절한(adequate) 수준 그룹에서는 각각 68.0%, 62.8%로 높은 분포를 보였으며, 과체중 이상의 분포는 반대로 부적절한(inadequate) 수준 그룹에서 53.6%로 경계(marginal) 수준인 그룹과 적절한(adequate) 수준 그룹보다 높았다.
- 대상자의 건강정보 활용능력 수준과 질병관련 지식 및 자가간호 이행 간의 관계를 Pearson correlation coefficient를 이용하여 분석한 결과, 건강정보 활용능력 수준이 높을수록 질병관련 지식수준은 높았으며(r= .41, p< .001), 자가간호 이행 수준 또한 높았으나(r= .15, p= .044), 질병 관련 지식 수준과 자가간호 이행 수준 사이의 상관관계는 통계적으로 유의하지 않았다[Table 3].
- 대상자의 건강정보 활용능력 수준에 따라 질병관련 지식 및 자가간호 이행에 통계적으로 유의한 차이가 있었다[Table 2]. 건강정보 활용능력 수준이 부적절한(inadequate) 그룹이 경계 그룹과 적절한 그룹에 비해 질병관련 지식수준이 낮았으며(F=21.
- 대상자의 건강정보 활용능력 수준에 따른 인구사회학적 · 임상적 특성의 차이를 살펴본 결과 [Table 1], 인구사회학적 · 임상적 특성 중 연령, 교육수준, 직업 유무, 비만도를 제외한 다른 변수들에서는 건강정보 활용능력 수준에 따라 통계적 유의성을 보이지 않았다.
- 대상자의 건강정보 활용능력 수준은 평균 8.8(±5.2)로, 경계수준(marginal)의 건강정보 활용 능력 수준에 해당하는 것으로 나타났다.
- 793 으로 오차항 간에 자기상관성이 없는 것으로 나타나 잔차의 정규성 분포 가정을 만족하였다. 따라서 회귀진단 결과 본 연구의 분석에 사용된 자료가 회귀분석에 적절한 것으로 나타났다.
- 097로 나타나 자료의 공선성 문제는 없는 것으로 확인되었다. 또한 잔차분석을 한 결과 Durbin Watson 결과는 각각 1.793 으로 오차항 간에 자기상관성이 없는 것으로 나타나 잔차의 정규성 분포 가정을 만족하였다. 따라서 회귀진단 결과 본 연구의 분석에 사용된 자료가 회귀분석에 적절한 것으로 나타났다.
- 또한 직업 유무에서도 건강정보 활용능력 수준별 통계적으로 유의한 차이를 보였는데(χ2=6.87, p= .032), 즉 건강정보 활용능력 수준이 부적절한(inadequate) 대상자의 경우 현재 직업을 갖고 있는 군이 40.8%로 직업이 없는 그룹에 비해 낮은 반면, 건강정보 활용능력 수준이 적절한(adequate) 대상자의 경우에서는 현재 직업을 갖고 있는 그룹이 65.1%로 직업이 없는 그룹에 비해 높은 분포를 차지하였다.
- 또한, 본 연구결과에서 질병관련 지식 및 자가간호 이행에 영향을 미치는 요인으로 인구사회학적 변수 중 연령이 있었는데, 고령일수록 질병관련 지식 수준은 낮았으나, 반면 자가간호 이행 수준은 높았다. 이는 Ahn (2007)과 Choi 등(2003)의 선행 연구결과들과 일치하며, 나이가 들수록 젊은 성인층에 비해 질병과 관련된 지식 수준은 낮으나, 상대적으로 전반적인 건강에 대한 관심이 높아 건강관련 행위에 대한 이행 수준은 높아짐을 보여주고 있다.
- 먼저, 고혈압 환자의 건강정보 활용능력 수준을 살펴본 결과, 부적절한(inadequate) 건강정보 활용능력을 보인 대상자는 전체 고혈압 환자의 38.2%롤 차지하였는데, 이는 한국교육개발원 보고서(Lee, Park, & Lee, 2003) 결과와 비슷하다.
- 본 연구의 대상자인 고혈압 환자의 건강정보 활용능력 수준은 경계(marginal) 및 부절적한(inadequate) 수준에 해당하는 경우가 전체 대상자 186명 중 143명으로 약 76.9%를 차지하여 매우 높은 분포를 보였으며, 이는 추후 일반인을 비롯한 다른 만성 질환자의 건강정보 활용능력 수준과 비교할 필요성이 있음을 제기하고 있다. 건강정보 활용능력이 고혈압 환자의 질병관련 지식 및 자가간호 이행에 미치는 영향을 알아보기 위해 위계적 회귀분석을 실시한 결과, 연령, 교육 수준, 직업 유무, 비만도를 통제한 상태에서, 건강정보 활용능력이 높을수록 질병관련 지식수준이 높았으며, 자가간호 이행 수준 또한 유의하게 증가되는 것으로 나타났다.
- 본 연구의 상관관계 분석에서 건강정보 활용능력은 질병관련 지식 및 자가간호 이행과 상관관계가 있었지만, 질병관련 지식과 자가간호 이행 사이에 상관관계는 통계적으로 유의하지 않았다. 본 연구결과만으로 직접적인 설명은 어려우나, 선행 연구들을 통해 가족 구성원들의 지지(Kim, 2011; Park & June, 2011)나 스스로 조절할 수 있다는 자기 신념(Seo, 2010), 또는 의료진과 환자 사이의 의사소통의 문제(Paasche-Orlow & Wolf, 2007) 등이 만성 질환자의 자가간호 이행을 설명하는 주요 예측변인으로 규명된 바 있으므로, 이 변인들을 포함하여 건강정보 활용능력, 질병관련 지식 및 자가간호 이행 사이의 관계를 설명할 수 있는 심리사회적·행동적 기전 규명을 위한 추가 분석이 후속 연구에서 시도되어져야 할 필요가 있다.
- 001). 이 때 건강정보 활용능력은 질병관련 지식 전체 변량의 13%를 설명하고 있었으며, 연령과 건강정보 활용능력의 질병관련 지식에 대한 모델 설명력은 23%로 확인되었다.
- 이 중 통계적으로 유의한 차이를 보인 연령, 교육수준, 직업 유무, 비만도를 중심으로 살펴보면, 먼저 연령의 경우, 건강정보 활용능력 수준이 부적절한(inadequate) 대상자에서 ‘65세 이상의 노인’인 경우 39.4%로 ‘65세 미만인 대상자’의 경우 60.6%에 비해 낮은 분포를 보였으나, 건강정보 활용능력 수준이 적절한 (adequate) 대상자에서는 ‘65세 이상의 노인’인 경우 16.3%로 ‘65세 미만인 대상자’의 경우 83.7%에 비해 훨씬 낮은 분포를 보였으며, 이는 통계적으로 유의하였다(χ2=9.49, p= .009).
- 다음 종속변수를 자가간호 이행으로 하여 위와 같은 동일한 방법으로 1단계, 2단계에 각각의 변인을 투입하여 분석하였다. 이를 통해 건강정보 활용능력이 질병관련 지식 및 자가간호 이행에 독립적인 영향을 주는 유의한 예측변인임을 확인하고 회귀모형에 각 단계별로 변수를 추가하였을 때 R2가 얼마나 유의하게 증가하였는지를 검토하였다.
- 이상의 연구결과를 종합해 볼 때, 건강관련 정보를 이해하고 활용할 수 있으며 의료서비스 이용에 대해 스스로 결정 또는 판단할 수 능력이 고혈압 환자의 질병관련 지식 및 자가간호 이행을 결정짓는 매우 중요한 요소임을 확인시켜주고 있다. 따라서, 추후 전향적 추적 관찰 연구를 통해 고혈압 환자를 포함한 다른 만성질환자 혹은 노인들을 대상으로 자가간호 이행의 궁극적인 목표인 삶의 질, 사망률, 의료비 지출 등의 건강성과에 건강정보 활용 능력이 어떠한 영향을 미치는지 살펴볼 필요가 있으며, 건강정보 활용능력 이외의 변인 중 질병관련 지식 및 자가간호 이행 간의 관계를 규명할 수 있는 환자의 동기적 요소, 가족지지, 자기 신념 등의 변인들을 포함시켜 만성 질환자의 건강정보 활용능력이 건강성과에 어떠한 기전을 통해 영향을 미치는지를 살펴볼 것을 제언하는 바이다.
- 즉, 연령, 교육수준, 직업, 비만도를 통제한 상태에서 건강정보 활용능력이 높을수록 자가간호 이행 수준이 유의하게 증가하는 것으로 나타났으며(β= .33, p< .001), 연령과 교육수준, 건강정보 활용능력을 포함한 이들 세 변인의 설명력은 약 25%였다.
- 회귀모형의 적절성을 확인하기 위해 질병관련 지식과 자가간호 이행을 종속변수로 하였을 때의 각각의 다중공선성을 확인한 결과, 분산팽창 지수는 1.001∼1.259과 1.086∼1.668로 기준치인 10미만이고, 공차한계는 .703∼ .932과 .729∼ .999로 기준치인 30미만이고, 상태지수 또한 4.922∼14.640과 4.722∼19.097로 나타나 자료의 공선성 문제는 없는 것으로 확인되었다.
후속연구
- 그러나, 본 연구는 도시지역에 거주하며 일 병원 심혈관센터에 내원하는 고혈압 환자만을 대상으로 하였으므로 국내 만성 질환자들의 건강정보 활용능력 수준이 부적절하다고 일반화하기에는 해석상의 제한점이 있을 수 있으며, 횡단적 서술적 조사연구의 형태로 진행되었으므로 건강정보 활용능력과 질병관련 지식 및 자가간호 이행 사이의 관계를 설명하는 데 있어서 인과성을 보여 주지 못하는 제한점을 가지고 있다. 따라서, 고혈압 이외에 당뇨나 관절염과 같이 지속적인 자가간호가 요구되는 만성 질환자를 대상으로 연구를 확대 실시해 볼 것을 제언하며, 향후 고혈압 환자의 관리에 있어서 연령과 교육수준을 고려하되, 건강정보 활용능력 수준을 반드시 감안하여 대상자에게 알맞은 맞춤형 교육 중재를 개발해야 할 것이다.
- 이는 임상에서 교육중재나 질병관련 정보제공에 앞서 의료진들이 교육 대상자의 건강정보 활용능력 수준을 확인해 볼 필요가 있음을 시사해 주고 있다. 다시 말해, 보다 성공적인 교육 중재프로그램 개발을 반드시 대상자의 건강정보 활용능력 수준이 어떠한지를 알아볼 필요가 있으며, 이에 알맞은 맞춤형 교육중재가 필요하다는 것을 시사한다. 또한, 건강정보 활용능력이 질병관련 지식 및 자가간호 이행을 넘어 궁극적인 목표에 해당하는 건강상태나 삶의 질과 같은 건강성과(health outcome)의 향상에 미치는 영향력을 반복 측정 및 추적 관찰을 통해 검증하는 전향적 연구가 추후 진행되어야 할 것이며, 이러한 결과를 바탕으로 한 근거중심 교육 중재 프로그램의 개발 및 효과 검증에 관한 연구도 진행되어야 할 것이다.
- , 2007; Lee, 2004; Yu & Cho, 2005) 또한, 대상자의 건강정보 활용능력 수준은 고려하지 않은 채 획일적, 일방향적 교육을 통한 중재효과만을 측정함으로써 대상자 중심의 맞춤형 중재는 제공하지 못한 한계를 가지고 있었다. 따라서 고혈압 환자를 대상으로 최근 보건의료 분야에서 환자대상 교육에서 중요 개념으로 대두되고 있는 건강정보 활용능력 수준을 알아보고, 질병관련 지식 및 자가간호 이행에 어떠한 영향을 미치는지를 살펴봄으로써, 향후 개별 환자수준에 적합한 맞춤형 교육 중재 프로그램 개발에 활용될 수 있을 것이다.
- 그러나, 본 연구는 도시지역에 거주하며 일 병원 심혈관센터에 내원하는 고혈압 환자만을 대상으로 하였으므로 국내 만성 질환자들의 건강정보 활용능력 수준이 부적절하다고 일반화하기에는 해석상의 제한점이 있을 수 있으며, 횡단적 서술적 조사연구의 형태로 진행되었으므로 건강정보 활용능력과 질병관련 지식 및 자가간호 이행 사이의 관계를 설명하는 데 있어서 인과성을 보여 주지 못하는 제한점을 가지고 있다. 따라서, 고혈압 이외에 당뇨나 관절염과 같이 지속적인 자가간호가 요구되는 만성 질환자를 대상으로 연구를 확대 실시해 볼 것을 제언하며, 향후 고혈압 환자의 관리에 있어서 연령과 교육수준을 고려하되, 건강정보 활용능력 수준을 반드시 감안하여 대상자에게 알맞은 맞춤형 교육 중재를 개발해야 할 것이다. 또한 고혈압 환자를 위한 교육중재 프로그램의 궁극적 목표인 지속적인 혈압 조절, 삶의 질 향상이나 건강상태의 증진과 같은 건강 성과에 미치는 긍정적인 영향력을 반복측정 및 추적관찰을 통해 검증하는 전향적 연구를 실시해 볼 필요가 있겠다.
- 그리고, 자가간호 이행에 영향을 미치는 기타 요인으로 교육수준이 있었는데, 즉 중졸 이하에 비해 고졸 이상의 환자일수록 자가간호에 대한 이행 수준은 낮아지는 것으로 나타났으며, 이는 교육수준이 높을수록 고혈압 환자의 운동이나 스트레스 조절, 식이변화와 같은 자가간호 이행 수준이 낮아진다는 Ahn (2007)의 연구결과와 유사한 결과를 보여주고 있다. 따라서, 교육수준이 높다하더라도 젊은 성인층일수록 자가간호 불이행의 고위험군일 수 있으므로 외부 압력이나 보상에 의해서가 아니라 개인적 가치와 관심에 따라 자유롭게 자가 간호를 주도 하고 행하도록 돕는 내적 동기 강화가 좀 더 적극적으로 이루어져야 할 것이라 사료된다.
- , 2008). 따라서, 당뇨나 고혈압과 같은 대표적인 만성질환자를 중심으로 임상에서 이용 가능한 건강정보 활용능력 측정도구를 이용하여 통상검사와 같이 건강정보 활용능력 수준을 사정해 볼 필요가 있으며, 나아가 다수의 만성질환을 동반하고 있는 성인 후기나 노인기 대상자의 경우엔 인지기능 검사나 문해력 검사와 구별되어 사용되어야 할 것이다.
- 이상의 연구결과를 종합해 볼 때, 건강관련 정보를 이해하고 활용할 수 있으며 의료서비스 이용에 대해 스스로 결정 또는 판단할 수 능력이 고혈압 환자의 질병관련 지식 및 자가간호 이행을 결정짓는 매우 중요한 요소임을 확인시켜주고 있다. 따라서, 추후 전향적 추적 관찰 연구를 통해 고혈압 환자를 포함한 다른 만성질환자 혹은 노인들을 대상으로 자가간호 이행의 궁극적인 목표인 삶의 질, 사망률, 의료비 지출 등의 건강성과에 건강정보 활용 능력이 어떠한 영향을 미치는지 살펴볼 필요가 있으며, 건강정보 활용능력 이외의 변인 중 질병관련 지식 및 자가간호 이행 간의 관계를 규명할 수 있는 환자의 동기적 요소, 가족지지, 자기 신념 등의 변인들을 포함시켜 만성 질환자의 건강정보 활용능력이 건강성과에 어떠한 기전을 통해 영향을 미치는지를 살펴볼 것을 제언하는 바이다.
- 따라서, 고혈압 이외에 당뇨나 관절염과 같이 지속적인 자가간호가 요구되는 만성 질환자를 대상으로 연구를 확대 실시해 볼 것을 제언하며, 향후 고혈압 환자의 관리에 있어서 연령과 교육수준을 고려하되, 건강정보 활용능력 수준을 반드시 감안하여 대상자에게 알맞은 맞춤형 교육 중재를 개발해야 할 것이다. 또한 고혈압 환자를 위한 교육중재 프로그램의 궁극적 목표인 지속적인 혈압 조절, 삶의 질 향상이나 건강상태의 증진과 같은 건강 성과에 미치는 긍정적인 영향력을 반복측정 및 추적관찰을 통해 검증하는 전향적 연구를 실시해 볼 필요가 있겠다.
- 다시 말해, 보다 성공적인 교육 중재프로그램 개발을 반드시 대상자의 건강정보 활용능력 수준이 어떠한지를 알아볼 필요가 있으며, 이에 알맞은 맞춤형 교육중재가 필요하다는 것을 시사한다. 또한, 건강정보 활용능력이 질병관련 지식 및 자가간호 이행을 넘어 궁극적인 목표에 해당하는 건강상태나 삶의 질과 같은 건강성과(health outcome)의 향상에 미치는 영향력을 반복 측정 및 추적 관찰을 통해 검증하는 전향적 연구가 추후 진행되어야 할 것이며, 이러한 결과를 바탕으로 한 근거중심 교육 중재 프로그램의 개발 및 효과 검증에 관한 연구도 진행되어야 할 것이다.
- 본 연구결과만으로 직접적인 설명은 어려우나, 선행 연구들을 통해 가족 구성원들의 지지(Kim, 2011; Park & June, 2011)나 스스로 조절할 수 있다는 자기 신념(Seo, 2010), 또는 의료진과 환자 사이의 의사소통의 문제(Paasche-Orlow & Wolf, 2007) 등이 만성 질환자의 자가간호 이행을 설명하는 주요 예측변인으로 규명된 바 있으므로, 이 변인들을 포함하여 건강정보 활용능력, 질병관련 지식 및 자가간호 이행 사이의 관계를 설명할 수 있는 심리사회적·행동적 기전 규명을 위한 추가 분석이 후속 연구에서 시도되어져야 할 필요가 있다.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.