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문제 정의
- 따라서 가족기능성, 사회적 지지가 심리적 안녕감에 미치는 직접 경로는 나타나지 않았지만, 이들 요인이 어떤 경로를 거쳐 심리적 안녕감에 영향을 미치는지를 파악하는 것은 중요하다. 그러므로 이 연구에서는 자폐성 장애아동 어머니의 양육스트레스와 심리적 안녕감 사이에 영향을 미치는 요인들을 파악하고자 하며, 이를 위하여 효과분해 분석과 매개효과 분석을 하였다.
- 따라서 이 연구에서는 스트레스를 완화하고 적응을 높이는데 중요한 대처자원과 인지적 평가라는 변수가 적응에 미치는 영향 관계를 살펴보고자 하며, 주양육자인 어머니를 대상으로 적응과정을 설명하고자 한다. 이를 위하여 McCubbin과 Patterson의 Double ABCX모델을 활용하여 자폐성 장애아동 어머니의 양육스트레스와 심리적 안녕감 간의 관계를 파악하고, 이 모델이 자폐성 장애아동 어머니의 심리적 안녕감에 적용 가능한지를 검증하여 자폐성 장애아동 어머니의 심리적 안녕감을 증진할 수 있는 사회복지적인 개입방안을 모색하는데 목적을 두고 있다.
- Double ABCX모델을 근거로 이 연구에서 설정한 요인들을 살펴보면, aA요인은 양육스트레스이고, bB요인 중 가족체계의 내부 자원은 가족기능성, 외부 자원은 사회적 지지로 설정하였으며, cC요인은 자폐성 장애아동 어머니가 인식하는 위기상황에 대한 가족의 재정의이고, xX요인은 심리적 안녕감으로 설정하였다. 여기에서는 이들 주요 변인들간의 관계를 파악하고, 어떠한 영향을 미치는지 살펴보았다.
- 스트레스에 대한 정의는 유기체가 스트레스적인 사건에 적응하기 위해 단계적으로 진행되는 신체적이고 심리적인 반응, 스트레스적인 생활사건이 정신적이고 신체적인 건강에 부정적인 영향을 미친다는 ‘스트레스적인 생활사건’ 패러다임, 스트레스적인 주요한 생활사건이 반드시 존재하는 것은 아니지만 모든 일상생활에서 불만과 좌절, 성가신 일이 발생하게 된다는 ‘일상적인 골칫거리’ 패러다임, 그리고 스트레스원의 요구와 개인의 자원 또는 대처능력 사이의 불균형으로 나타난다는 ‘자원의 불균형’ 패러다임으로 구분하여 볼 수 있다. 이 연구에서는 자원의 불균형 패러다임 관점에서 자폐성 장애아동 어머니의 양육스트레스와 심리적 안녕감의 관계를 파악하고자 하였다. 장애아동과 가족 간의 관계는 상호적이고 순환적이므로 아동의 장애가 스트레스가 아니라 다양한 사건과 환경과의 상호작용 속에서 경험하는 자원의 불균형 상태가 스트레스이며, 어머니의 대처능력의 결여, 자원부족 등이 스트레스를 가중시키기 때문이다.
- 따라서 이 연구에서는 스트레스를 완화하고 적응을 높이는데 중요한 대처자원과 인지적 평가라는 변수가 적응에 미치는 영향 관계를 살펴보고자 하며, 주양육자인 어머니를 대상으로 적응과정을 설명하고자 한다. 이를 위하여 McCubbin과 Patterson의 Double ABCX모델을 활용하여 자폐성 장애아동 어머니의 양육스트레스와 심리적 안녕감 간의 관계를 파악하고, 이 모델이 자폐성 장애아동 어머니의 심리적 안녕감에 적용 가능한지를 검증하여 자폐성 장애아동 어머니의 심리적 안녕감을 증진할 수 있는 사회복지적인 개입방안을 모색하는데 목적을 두고 있다.
제안 방법
- 이 도구는 장애관련 연구들에서 꾸준히 사용되어(송현정, 1999; 문지원, 2009) 척도의 타당도와 신뢰도가 확보되었다고 판단하였고, 확인적 요인분석을 통해 측정도구를 검증하였다. 그러나 낮은 적합도 수준을 보여 문항을 점검하였고, 일상생활과 관련된 스트레스 6문항, 가족 및 사회적 관계에서 발생하는 스트레스 8문항, 장애원인, 치료, 교육 및 예후와 관련된 스트레스 9문항, 어머니의 부정적 심리상태와 관련된 스트레스 6문항을 최종적으로 사용하였다. 그 결과, x2=624.
- 다음으로, 매개변수를 통한 효과를 알아보기 위하여 경로별 효과분해 분석을 하였으며, 그 결과는와 같다.
- 사회적 지지 척도는 Zimet 외(1988)가 개발한 MSPSS(Multidimensional Scale of Perceived Social Support)를 사용하였다. 이 도구는 연구자가 직접 번안하여 사용하였고, 가족 지지를 시부모나 친청부모 등의 친척 지지로 수정하였으므로 탐색적 요인분석을 통해 측정도구를 평가한 후, 확인적 요인분석으로 탐색적 요인분석의 결과가 지지가 되는지 점검하였다. 탐색적 요인분석 결과 친구 지지는 4문항, 친척 지지는 4문항, 전문가 지지는 4문항으로 구성되었으나, 확인적 요인분석 결과 낮은 적합도 수준을 보여 문항을 점검하였다.
- 가족기능성 척도는 Olson 외(1985)가 개발한 FACES Ⅲ(Family Adaptability Cohesion Evaluation Scale)를 사용하였다. 이 도구는 연구자가 직접 번안하여 사용하였고, 가족기능에 대한 문화적인 차이가 발생할 수 있으므로 탐색적 요인분석을 통해 측정도구가 연구하고자 하는 속성이나 개념을 제대로 측정하는지 평가한 후, 확인적 요인분석으로 탐색적 요인분석의 결과가 지지가 되는지 점검하였다. 탐색적 요인분석 결과 가족응집성은 4문항, 가족적응성은 3문항으로 구성되었으나, 확인적 요인분석 결과 낮은 적합도 수준을 보여 문항을 점검하였다.
- 이 연구는 Double ABCX모델을 적용하여 자폐성 장애아동 어머니의 양육스트레스와 심리적 안녕감 간의 관계를 분석하였으며, 그 결과를 요약하면 다음과 같다.
- 사회적 지지는 위기상황에 대한 가족의 재정의와 심리적 안녕감에 미치는 직접 경로에서 통계적으로 유의미하게 나타나지 않았다. 이 연구에서는 사회적 지지를 친척 지지, 친구 지지, 전문가 지지로 구성하고, 지지체계로부터 받는 정서적인 원조와 안정에 초점을 두었다. 그러나 사회적 지지를 사회복지제도나 지원시스템 등의 외부환경적인 요소에 초점을 두었다면 직접적으로 서비스를 받음으로써 위기상황에 대한 인식이나 심리적 안녕감이 높아질 수 있을 것이다.
- 손광훈(1996)은 발달장애아 가족사정도구 개발을 위하여 McCubbin과 Thompson이 개발한 가족위기지향 개인평가 척도(Family Crisis Oriented Personal Evaliation Scales, F-COPES)를 사용하였으며, 재정의, 수동적 평가, 사회적 지지, 영적 지지 추구, 지역사회 자원동원 등의 하위요인으로 구성되어 있다. 이 연구에서는 손광훈(1996)의 재정의 요인만을 사용하였으므로 탐색적 요인분석을 통해 측정도구를 평가한 후, 확인적 요인분석으로 탐색적 요인분석의 결과가 지지가 되는지 점검하였다. 탐색적 요인분석에서 8문항으로 구성되었으나, 확인적 요인분석 결과 낮은 적합도 수준을 보여 문항을 점검하였다.
- 이 연구에서는 Double ABCX모델을 적용하여 <그림 2>와 같이 연구모형을 설정하였다. 이 연구의 독립변수는 자폐성 장애아동 어머니의 양육스트레스이고, 종속변수는 심리적 안녕감이며, 양육스트레스와 심리적 안녕감 사이에 가족기능성, 사회적 지지, 위기상황에 대한 가족의 재정의 요인이 매개역할을 하는 것으로 변수를 설정하였다.
- 이 연구의 잠재변수인 심리적 안녕감, 양육스트레스, 가족기능성, 사회적 지지, 위기상황에 대한 가족의 재정의에 대한 측정모형을 분석하였다. 그 결과, 측정모형의 적합도는 x2=274.
- 자폐성 장애아동 어머니의 인구사회학적 특성으로 나이, 결혼기간, 학력, 직업, 동거가족 수, 주양육자, 1일 자녀양육시간, 월평균 가구소득을 조사하였고, 자폐성 장애아동의 인구사회학적 특성으로 성별, 나이, 학교형태, 최초 장애 진단시기, 자폐성 장애진단명, 장애등급, 중복장애 유무를 조사하였다.
- 주요 변수 간의 구조적 관계를 정확하게 파악하고자 효과분해 분석을 하였다. 효과분해 분석은 먼저 주요 변수 간의 관계를 총효과, 직접효과, 간접효과로 분해하였으며, <표 4>와 같다.
- 측정모형이 적합하다고 평가되었으므로 잠재변수 간의 구조모형을 살펴보았다. 그 결과, x2=274.
- 2009년 12월 말 현재 전국에 등록된 만 3세~18세에 해당하는 자폐성 장애1)아동은 11,230명이며(보건복지부, 2010), 이 연구에서는 대구시에 등록된 만 3세~18세에 해당하는 자폐성 장애아동 559명을 모집단으로 하여 300명의 표본을 선정하고, 표본으로 선정된 자폐성 장애아동의 어머니들을 대상으로 조사하였다. 표집방법은 표본의 대표성을 위하여 확률표집을 하는 것이 바람직하지만, 행정기관이 보유한 등록 장애인 명부를 확보하기가 어렵고, 사례를 확보하는 데 있어서 현실적으로 너무 많은 시간과 비용이 소요되기 때문에 비확률표집 중 유의적 표집방법을 선택하였다. 자폐성 장애아동의 경우 전체의 83.
대상 데이터
- 이 연구의 대상자는 자폐성 장애아동 어머니이다. 2009년 12월 말 현재 전국에 등록된 만 3세~18세에 해당하는 자폐성 장애1)아동은 11,230명이며(보건복지부, 2010), 이 연구에서는 대구시에 등록된 만 3세~18세에 해당하는 자폐성 장애아동 559명을 모집단으로 하여 300명의 표본을 선정하고, 표본으로 선정된 자폐성 장애아동의 어머니들을 대상으로 조사하였다. 표집방법은 표본의 대표성을 위하여 확률표집을 하는 것이 바람직하지만, 행정기관이 보유한 등록 장애인 명부를 확보하기가 어렵고, 사례를 확보하는 데 있어서 현실적으로 너무 많은 시간과 비용이 소요되기 때문에 비확률표집 중 유의적 표집방법을 선택하였다.
- 총 300부의 설문지를 배포하여 266부가 회수되었으며, 회수된 설문지 중에서 뇌병변장애아동, 지적장애아동, 지체장애아동, 청각장애아동 등의 설문지 32부를 제외하였다. 연구의 최종 분석에는 무응답이 있거나 응답의 고정반응을 보이고 있는 설문지 27부를 추가로 제외하고 총 207부를 활용하였다.
- 이 연구는 2010년 7월 28일부터 8월 5일까지 1차 사전조사를 하였고, 2010년 9월 10일부터 10월 8일까지 2차 사전조사를 하였으며, 본조사는 2010년 10월 26일부터 12월 22일까지 진행하였다. 총 300부의 설문지를 배포하여 266부가 회수되었으며, 회수된 설문지 중에서 뇌병변장애아동, 지적장애아동, 지체장애아동, 청각장애아동 등의 설문지 32부를 제외하였다.
- 이 연구의 대상자는 자폐성 장애아동 어머니이다. 2009년 12월 말 현재 전국에 등록된 만 3세~18세에 해당하는 자폐성 장애1)아동은 11,230명이며(보건복지부, 2010), 이 연구에서는 대구시에 등록된 만 3세~18세에 해당하는 자폐성 장애아동 559명을 모집단으로 하여 300명의 표본을 선정하고, 표본으로 선정된 자폐성 장애아동의 어머니들을 대상으로 조사하였다.
- 이 연구는 2010년 7월 28일부터 8월 5일까지 1차 사전조사를 하였고, 2010년 9월 10일부터 10월 8일까지 2차 사전조사를 하였으며, 본조사는 2010년 10월 26일부터 12월 22일까지 진행하였다. 총 300부의 설문지를 배포하여 266부가 회수되었으며, 회수된 설문지 중에서 뇌병변장애아동, 지적장애아동, 지체장애아동, 청각장애아동 등의 설문지 32부를 제외하였다. 연구의 최종 분석에는 무응답이 있거나 응답의 고정반응을 보이고 있는 설문지 27부를 추가로 제외하고 총 207부를 활용하였다.
데이터처리
- 구조모형 분석결과 통계적으로 유의미하지 않은 경로가 나타나 이를 삭제하고 연구모형을 분석하였다. 그 결과, 수정한 연구모형의 적합도는 x2=278.
- 이 연구의 잠재변수인 심리적 안녕감, 양육스트레스, 가족기능성, 사회적 지지, 위기상황에 대한 가족의 재정의에 대한 측정모형을 분석하였다. 그 결과, 측정모형의 적합도는 x2=274.169(df=142), p=.000으로 카이제곱 통계량이 유의미한 수준으로 나타났으나, 카이제곱값은 영가설의 내용이 엄격해서 모형이 쉽게 기각되고 표본크기의 영향에 민감하므로(Browne and Cudeck, 1993) CFI, TLI, RMSEA의 지수로 적합도를 평가하였다. 그 결과 CFI=.
- 0 version을 사용하였다. 연구모형이 적합한 것으로 확인되면 이론변수 간의 효과를 직접효과, 간접효과, 총효과로 분해하여 구조적 관계를 파악하였으며, Sobel 검증을 통하여 다중매개모형에서 개별간접효과의 통계적 유의성을 확인하였다.
- 최초 연구모형과 수정한 연구모형 간에 어느 모형이 더 적합한지 결정하기 위하여 2 차이검증을 하였다. 그 결과, 최초 연구모형의 2값은 274.
이론/모형
- 가족기능성 척도는 Olson 외(1985)가 개발한 FACES Ⅲ(Family Adaptability Cohesion Evaluation Scale)를 사용하였다. 이 도구는 연구자가 직접 번안하여 사용하였고, 가족기능에 대한 문화적인 차이가 발생할 수 있으므로 탐색적 요인분석을 통해 측정도구가 연구하고자 하는 속성이나 개념을 제대로 측정하는지 평가한 후, 확인적 요인분석으로 탐색적 요인분석의 결과가 지지가 되는지 점검하였다.
- 사회적 지지 척도는 Zimet 외(1988)가 개발한 MSPSS(Multidimensional Scale of Perceived Social Support)를 사용하였다. 이 도구는 연구자가 직접 번안하여 사용하였고, 가족 지지를 시부모나 친청부모 등의 친척 지지로 수정하였으므로 탐색적 요인분석을 통해 측정도구를 평가한 후, 확인적 요인분석으로 탐색적 요인분석의 결과가 지지가 되는지 점검하였다.
- 심리적 안녕감의 측정도구는 Ryff(1989)가 개발한 척도(Psychological Well-Being Scale : PWBS) 54문항을 김명소․김혜원․차경호(2001)가 46개 문항으로 축약한 척도를 사용하였다. 이 도구는 우리나라에서 장애아동 또는 자폐성 장애아동 어머니를 대상으로 지속적으로 연구가 진행되어(이숙자, 2005; 이도경, 2007; 김상용, 2009; 김미하․손정락, 2011) 척도의 타당도와 신뢰도가 확보되었으며, 확인적 요인분석을 통해 측정도구를 검증하였다.
- 양육스트레스 척도는 윤수영(1992)이 개발한 자폐아동 어머니의 스트레스 척도를 사용하였다. 이 도구는 장애관련 연구들에서 꾸준히 사용되어(송현정, 1999; 문지원, 2009) 척도의 타당도와 신뢰도가 확보되었다고 판단하였고, 확인적 요인분석을 통해 측정도구를 검증하였다.
- 위기상황에 대한 가족의 재정의는 손광훈(1996)의 척도 일부를 사용하였다. 손광훈(1996)은 발달장애아 가족사정도구 개발을 위하여 McCubbin과 Thompson이 개발한 가족위기지향 개인평가 척도(Family Crisis Oriented Personal Evaliation Scales, F-COPES)를 사용하였으며, 재정의, 수동적 평가, 사회적 지지, 영적 지지 추구, 지역사회 자원동원 등의 하위요인으로 구성되어 있다.
- 이 연구에서는 Double ABCX모델을 적용하여 <그림 2>와 같이 연구모형을 설정하였다. 이 연구의 독립변수는 자폐성 장애아동 어머니의 양육스트레스이고, 종속변수는 심리적 안녕감이며, 양육스트레스와 심리적 안녕감 사이에 가족기능성, 사회적 지지, 위기상황에 대한 가족의 재정의 요인이 매개역할을 하는 것으로 변수를 설정하였다.
- 이 연구에서는 연구대상자의 일반적인 특성을 분석하고 기술하기 위하여 SPSS 17.0 version을 사용하였고, 연구모형의 적합성을 평가하고 변수 간의 관계를 검증하기 위하여 구조방정식 모형을 사용하였으며, 모형 분석에는 AMOS 16.0 version을 사용하였다. 연구모형이 적합한 것으로 확인되면 이론변수 간의 효과를 직접효과, 간접효과, 총효과로 분해하여 구조적 관계를 파악하였으며, Sobel 검증을 통하여 다중매개모형에서 개별간접효과의 통계적 유의성을 확인하였다.
성능/효과
- Double ABCX모델을 근거로 이 연구에서 설정한 요인들을 살펴보면, aA요인은 양육스트레스이고, bB요인 중 가족체계의 내부 자원은 가족기능성, 외부 자원은 사회적 지지로 설정하였으며, cC요인은 자폐성 장애아동 어머니가 인식하는 위기상황에 대한 가족의 재정의이고, xX요인은 심리적 안녕감으로 설정하였다. 여기에서는 이들 주요 변인들간의 관계를 파악하고, 어떠한 영향을 미치는지 살펴보았다.
- 구조모형을 구체적으로 살펴보면 [그림 4]와 같이, 첫째, 양육스트레스가 낮을수록 가족기능성(β=-.191, p=.033), 사회적 지지(β=-.373, p=.000), 위기상황에 대한 가족의 재정의(β=-.205, p=.008), 심리적 안녕감(β=-.532, p=.000)이 높게 나타났다.
- 000으로 카이제곱 통계량이 유의미한 수준으로 나타났으나, 카이제곱값은 영가설의 내용이 엄격해서 모형이 쉽게 기각되고 표본크기의 영향에 민감하므로(Browne and Cudeck, 1993) CFI, TLI, RMSEA의 지수로 적합도를 평가하였다. 그 결과 CFI=.916, TLI=.899, RMSEA=.067로 좋은 적합도 수준을 보였으며, 각 측정변수에서 잠재변수에 이르는 표준화된 추정치가 .376 ～ .895로 1을 넘는 요인적재량이 없었고, 분산추정치에 (-)가 나타나지 않았으며, 모두 통계적으로 유의미하였다.
- 이 도구는 우리나라에서 장애아동 또는 자폐성 장애아동 어머니를 대상으로 지속적으로 연구가 진행되어(이숙자, 2005; 이도경, 2007; 김상용, 2009; 김미하․손정락, 2011) 척도의 타당도와 신뢰도가 확보되었으며, 확인적 요인분석을 통해 측정도구를 검증하였다. 그 결과 낮은 적합도 수준을 보여 문항을 점검하였고, 자아수용성 3문항, 긍정적인 대인관계 3문항, 자율성 4문항, 환경에 대한 통제력 2문항, 삶의 목적 3문항, 개인적 성장 3문항으로 심리적 안녕감을 측정하였으며, 적합도 지수가 x2=204.3(df=129), p=.000, CFI=.909, TLI=.892, RMSEA=.053으로 좋은 적합도 수준을 보였다. 척도의 응답범주는‘전혀 그렇지 않다(1점)’에서 ‘매우 그렇다(5점)’까지 리커트 척도로 구성하였으며, 점수가 높을수록 심리적 안녕감이 높음을 의미한다.
- 측정모형이 적합하다고 평가되었으므로 잠재변수 간의 구조모형을 살펴보았다. 그 결과, x2=274.169(df=142), p=.000이었으나, CFI=.916, TLI=.899, RMSEA=.067로 구조모형이 좋은 적합도 수준을 보이는 것으로 나타났다.
- 그러나 낮은 적합도 수준을 보여 문항을 점검하였고, 일상생활과 관련된 스트레스 6문항, 가족 및 사회적 관계에서 발생하는 스트레스 8문항, 장애원인, 치료, 교육 및 예후와 관련된 스트레스 9문항, 어머니의 부정적 심리상태와 관련된 스트레스 6문항을 최종적으로 사용하였다. 그 결과, x2=624.7(df=373), p=.000, CFI=.905, TLI=.896, RMSEA=.057로 좋은 적합도 수준을 보였다. 척도의 응답범주는 ‘전혀 그렇지 않다(1점)’에서 ‘매우 그렇다(5점)’까지 리커트 척도로 구성하였으며, 점수가 높을수록 양육스트레스가 높음을 의미한다.
- 연구모형 분석에 앞서, 모형에 포함된 주요 변수들의 정규성을 점검2)하였다. 그 결과, 모든 변수에서 왜도의 절대값이 3 미만이고 첨도의 절대값이 10 미만인 것으로 나타나 변수들의 분포가 정규성을 크게 벗어나지 않았다. 그리고 다중공선성 진단과 상관관계를 분석한 결과 상관계수 값이 절대값 .
- 그 결과, 수정한 연구모형의 적합도는 x2=278.871(df=145), p=.000, CFI=.915, TLI=.899, RMSEA=.067로 나타났다( 참조).
- 최초 연구모형과 수정한 연구모형 간에 어느 모형이 더 적합한지 결정하기 위하여 2 차이검증을 하였다. 그 결과, 최초 연구모형의 2값은 274.169(df=142)이고, 수정한 연구모형의 2값은278.871(df=145)로 2 차이값은 4.702, 자유도가 3으로 나타났다. 자유도가 3일 때 유의수준 .
- 그 결과, 모든 변수에서 왜도의 절대값이 3 미만이고 첨도의 절대값이 10 미만인 것으로 나타나 변수들의 분포가 정규성을 크게 벗어나지 않았다. 그리고 다중공선성 진단과 상관관계를 분석한 결과 상관계수 값이 절대값 .80을 넘는 것이 없었고, 회귀분석 결과 분산팽창계수값이 10을 넘지 않고 허용값이 0.1 이상으로 나타나 다중공선성에 문제가 없는 것으로 볼 수 있다. 연구모형에 포함된 잠재변수 간의 상관관계행렬에서 양육스트레스와 가족기능성, 사회적 지지, 위기상황에 대한 가족의 재정의, 심리적 안녕감 간에는 부적(-)인 상관관계가 나타났고, 가족기능성, 사회적 지지, 위기상황에 대한 가족의 재정의, 심리적 안녕감 간에는 정적(+)인 상관관계가 나타났다.
- 특히 스트레스적인 상황에 대한 인식의 변화가 자원과의 상호작용 속에서 나타나므로 가족의 강점이나 역량을 강화하고 사회적인 지원체계를 모색하려는 사회복지실천개입의 중요한 이론적인 근거가 된다. 그리고 이 모델은 긍정적인 측면을 강조함으로써 가족의 스트레스보다는 가족이 잘 적응하고 있음을 보여주며, 이는 자폐성 장애아동 어머니의 적응과정을 분석하는데 적합한 것으로 판단된다.
- 둘째, 위기상황에 대한 가족의 재정의가 높을수록 심리적 안녕감(β=.226, p=.027)은 높게 나타났으나, 가족기능성(β=.148, p=.239)과 사회적 지지(β=.075, p=.419)는 심리적 안녕감에 통계적으로 유의미한 영향을 미치지 않는 것으로 나타났다.
- 둘째, 위기상황에 대한 가족의 재정의는 자폐성 장애아동 어머니의 심리적 안녕감에 영향을 미치는 것으로 나타났으나, 가족기능성, 사회적 지지는 심리적 안녕감에 직접적인 영향을 미치지 않는 것으로 나타났다. 위기상황에 대하여 긍정적으로 의미전환을 많이 할수록 우울수준은 낮아지고(Hasting and Johnson, 2001), 스트레스적인 상황을 긍정적으로 재구성하고 인식함으로써 심리적 안녕감은 높아지게 된다(Pottie and Ingram, 2008).
- 이러한 연구의 목적을 달성하기 위한 연구문제는 다음과 같다. 첫째, 자폐성 장애아동 어머니의 양육스트레스는 가족기능성, 사회적 지지, 위기상황에 대한 가족의 재정의, 심리적 안녕감에 영향을 미치는가? 둘째, 자폐성 장애아동 어머니의 가족기능성, 사회적 지지, 위기상황에 대한 가족의 재정의는 심리적 안녕감에 영향을 미치는가? 셋째, 자폐성 장애아동 어머니의 양육스트레스와 심리적 안녕감 사이에 가족기능성, 사회적 지지, 위기상황에 대한 가족의 재정의의 매개효과는 어떠한가?
- 사회적 지지는 양육스트레스와 가족기능성 사이에 유의미한 매개효과를 보이고 있었고(Z=-3.31, p=.00), 위기상황에 대한 가족의 재정의는 양육스트레스와 심리적 안녕감 사이에(Z=-2.07, p=.03), 그리고 가족기능성과 심리적 안녕감 사이에(Z=1.97, p=.04) 유의미한 매개효과를 보이고 있었으며, 가족기능성은 사회적 지지와 위기상황에 대한 가족의 재정의 사이에(Z=3.25, p=.00) 유의미한 매개 효과를 보이고 있었다.
- 39점으로 나타났다. 사회적 지지의 평균은 3.16점으로 나타났고, 위기상황에 대한 가족의 재정의 평균은 3.52점으로 나타났다. 연구모형 분석에 앞서, 모형에 포함된 주요 변수들의 정규성을 점검2)하였다.
- 셋째, 가족이 스트레스적인 상황을 긍정적으로 인식하고, 극복하며, 해결해 나갈 수 있는 강점과 역량을 가지고 있다는 사실을 부각해야 한다. 수용전념 집단치료 프로그램은 나쁜 감정이 문제가 아니라 문제가 될 수 있는 나쁜 감정을 피하는 것이 더 문제라고 보고 내담자의 혐오적인 생각이나 정서를 긍정적으로 경험하도록 이끌어 심리적인 안녕감을 찾게 하고(김미하․손정락, 2011), 부모결연프로그램은 비슷한 상황을 경험한 장애아동 부모들이 1:1 결연을 맺어 정서적이고 정보적인 지원을 제공함으로써 스스로의 적응능력을 향상하고 현재 상황을 긍정적으로 인식하여 가족능력을 강화한다(전혜인, 2005).
- 셋째, 양육스트레스와 심리적 안녕감 사이에서 가족기능성, 사회적 지지, 위기상황에 대한 가족의 재정의 간의 경로가 유의미한지 살펴본 결과, 가족기능성이 높을수록 위기상황에 대한 가족의 재정의(β=.553, p=.000)가 높게 나타났고, 사회적 지지가 높을수록 가족기능성(β=.532, p=.000)이 높게 나타났다.
- 셋째, 이 연구를 통하여 Double ABCX모델을 적용할 때 문화적인 차이를 고려해야 함을 알 수 있다. 사회적 지지가 자폐성 장애아동 어머니가 인식하는 위기상황에 대한 가족의 재정의, 심리적 안녕감에 직접적인 영향을 미치지 않았다.
- 셋째, 자폐성 장애아동 어머니의 양육스트레스와 심리적 안녕감 사이에 가족기능성, 사회적 지지, 위기상황에 대한 가족의 재정의가 매개역할을 하는 것으로 나타났다. 가족기능성의 매개효과는 이경희(1993)의 연구, 사회적 지지의 매개효과는 정현주․조원탁(2008)의 연구와 일치하는 것이며, 위기상황에 대한 가족의 재정의의 매개효과는 양육스트레스와 심리적 안녕감 사이에, 가족기능성과 심리적 안녕감 사이에서 나타났다.
- 심리적 안녕감의 평균은 3.00점으로 나타났고, 양육스트레스의 평균은 2.85점으로 나타났으며, 가족 기능성의 평균은 3.39점으로 나타났다. 사회적 지지의 평균은 3.
- 1 이상으로 나타나 다중공선성에 문제가 없는 것으로 볼 수 있다. 연구모형에 포함된 잠재변수 간의 상관관계행렬에서 양육스트레스와 가족기능성, 사회적 지지, 위기상황에 대한 가족의 재정의, 심리적 안녕감 간에는 부적(-)인 상관관계가 나타났고, 가족기능성, 사회적 지지, 위기상황에 대한 가족의 재정의, 심리적 안녕감 간에는 정적(+)인 상관관계가 나타났다.
- 이상으로 연구결과를 정리해보면, 첫째, 자폐성 장애아동 어머니의 양육스트레스가 사회적 지지, 가족기능성, 위기상황에 대한 가족의 재정의, 심리적 안녕감에 직접적인 영향을 미치는 것으로 나타나이 지지되었고, 둘째, 위기상황에 대한 가족의 재정의는 자폐성 장애아동 어머니의 심리적 안녕감에 직접적인 영향을 미치는 것으로 나타났으나, 가족기능성과 사회적 지지는 유의미하지 않게 나타나 는 부분적으로 지지되었으며, 셋째, 자폐성 장애아동 어머니의 양육스트레스와 심리적 안녕감 사이에 가족기능성, 사회적 지지, 위기상황에 대한 가족의 재정의의 매개효과가 있는 것으로 나타나 이 지지되었다.
- 이러한 연구의 목적을 달성하기 위한 연구문제는 다음과 같다. 첫째, 자폐성 장애아동 어머니의 양육스트레스는 가족기능성, 사회적 지지, 위기상황에 대한 가족의 재정의, 심리적 안녕감에 영향을 미치는가? 둘째, 자폐성 장애아동 어머니의 가족기능성, 사회적 지지, 위기상황에 대한 가족의 재정의는 심리적 안녕감에 영향을 미치는가? 셋째, 자폐성 장애아동 어머니의 양육스트레스와 심리적 안녕감 사이에 가족기능성, 사회적 지지, 위기상황에 대한 가족의 재정의의 매개효과는 어떠한가?
- 첫째, 자폐성 장애아동 어머니의 양육스트레스는 사회적 지지, 가족기능성, 위기상황에 대한 가족의 재정의, 심리적 안녕감에 직접적인 영향을 미치는 것으로 나타났다. 이러한 결과는 양육스트레스가 증가할수록 가족기능성은 낮아지고(정준구, 2009), 사회적 지지에 부적인 영향을 미치며 스트레스 상황에 대해 긍정적으로 인식하는 대처전략을 덜 활용하고(김정득, 2010), 심리적 안녕감이 낮아진다 (Pottie and Ingram, 2008)는 선행연구와 일치하는 것이다.
- 탐색적 요인분석 결과 가족응집성은 4문항, 가족적응성은 3문항으로 구성되었으나, 확인적 요인분석 결과 낮은 적합도 수준을 보여 문항을 점검하였다. 최종적으로 가족응집성 3문항, 가족적응성 3문항으로 가족기능성을 측정하였으며, 그 결과 적합도 지수가 x2=13.5(df=8), p=.095, CFI=.985, TLI=.972, RMSEA=.058로 좋은 적합도 수준을 보였다. 척도의 응답범주는 ‘전혀 그렇지 않다(1점)’에서 ‘매우 그렇다(5점)’까지 리커트 척도로 구성하였으며, 점수가 높을수록 가족기능성이 높음을 의미한다.
- 탐색적 요인분석에서 8문항으로 구성되었으나, 확인적 요인분석 결과 낮은 적합도 수준을 보여 문항을 점검하였다. 최종적으로 위기상황에 대한 가족의 재정의는 4문항으로 측정하였고, 그 결과 적합도 지수가 x2=4.0(df=2), p=.132, CFI=.994, TLI=.982, RMSEA=.070으로 좋은 적합도 수준을 보였다. 척도의 응답범주는 ‘전혀 그렇지 않다(1점)’에서 ‘매우 그렇다(5점)’까지 리커트 척도로 구성하였으며, 점수가 높을수록 위기상황에 대한 가족의 재정의가 높음을 의미한다.
- 탐색적 요인분석 결과 친구 지지는 4문항, 친척 지지는 4문항, 전문가 지지는 4문항으로 구성되었으나, 확인적 요인분석 결과 낮은 적합도 수준을 보여 문항을 점검하였다. 최종적으로 친구 지지 3문항, 친척 지지 4문항, 전문가 지지 2문항으로 측정하였으며, 그 결과 적합도 지수가 x2=56.8(df=24), p=.000, CFI=.971, TLI=.957, RMSEA=.081로 좋은 적합도 수준을 보였다. 척도의 응답범주는 ‘전혀 그렇지 않다(1점)’에서 ‘매우 그렇다(5점)’까지 리커트 척도로 구성하였으며, 점수가 높을수록 사회적 지지가 높음을 의미한다.
- 이 도구는 연구자가 직접 번안하여 사용하였고, 가족기능에 대한 문화적인 차이가 발생할 수 있으므로 탐색적 요인분석을 통해 측정도구가 연구하고자 하는 속성이나 개념을 제대로 측정하는지 평가한 후, 확인적 요인분석으로 탐색적 요인분석의 결과가 지지가 되는지 점검하였다. 탐색적 요인분석 결과 가족응집성은 4문항, 가족적응성은 3문항으로 구성되었으나, 확인적 요인분석 결과 낮은 적합도 수준을 보여 문항을 점검하였다. 최종적으로 가족응집성 3문항, 가족적응성 3문항으로 가족기능성을 측정하였으며, 그 결과 적합도 지수가 x2=13.
- 이 도구는 연구자가 직접 번안하여 사용하였고, 가족 지지를 시부모나 친청부모 등의 친척 지지로 수정하였으므로 탐색적 요인분석을 통해 측정도구를 평가한 후, 확인적 요인분석으로 탐색적 요인분석의 결과가 지지가 되는지 점검하였다. 탐색적 요인분석 결과 친구 지지는 4문항, 친척 지지는 4문항, 전문가 지지는 4문항으로 구성되었으나, 확인적 요인분석 결과 낮은 적합도 수준을 보여 문항을 점검하였다. 최종적으로 친구 지지 3문항, 친척 지지 4문항, 전문가 지지 2문항으로 측정하였으며, 그 결과 적합도 지수가 x2=56.
- 이 연구에서는 손광훈(1996)의 재정의 요인만을 사용하였으므로 탐색적 요인분석을 통해 측정도구를 평가한 후, 확인적 요인분석으로 탐색적 요인분석의 결과가 지지가 되는지 점검하였다. 탐색적 요인분석에서 8문항으로 구성되었으나, 확인적 요인분석 결과 낮은 적합도 수준을 보여 문항을 점검하였다. 최종적으로 위기상황에 대한 가족의 재정의는 4문항으로 측정하였고, 그 결과 적합도 지수가 x2=4.
후속연구
- 수용전념 집단치료 프로그램은 나쁜 감정이 문제가 아니라 문제가 될 수 있는 나쁜 감정을 피하는 것이 더 문제라고 보고 내담자의 혐오적인 생각이나 정서를 긍정적으로 경험하도록 이끌어 심리적인 안녕감을 찾게 하고(김미하․손정락, 2011), 부모결연프로그램은 비슷한 상황을 경험한 장애아동 부모들이 1:1 결연을 맺어 정서적이고 정보적인 지원을 제공함으로써 스스로의 적응능력을 향상하고 현재 상황을 긍정적으로 인식하여 가족능력을 강화한다(전혜인, 2005). 그러므로 자폐성 장애아동 어머니가 스트레스적인 상황을 긍정적으로 인식하여 가족이 문제해결의 역량과 강점을 가지고 있다는 신념을 증진할 수 있도록 프로그램을 개발하고, 사회복지적인 개입 차원에서 사회복지사들은 이용자들이 임파워먼트하고 변화의 주체가 될 수 있도록 지지하는 역할을 수행해야 할 것이다.
- 특히 Double ABCX모델에서 스트레스 상황에 대한 인지적 평가가 중요하지만, 그와 관련된 연구들은 이루어지지 않았다. 따라서 Double ABCX모델의 국내 적용가능성을 확인하였고, 심리적 안녕감 향상을 위한 가족기능성, 사회적 지지, 위기상황에 대한 가족의 재정의 등의 대처요인들을 밝혀냄으로써 사회복지적인 개입방안을 모색할 때 중요한 경험적 자료로써 활용할 수 있을 것이다.
- 마지막으로 자폐성 장애아동에 대한 편견, 낙인 등을 줄이고 아동들이 사회구성원으로서 나아갈 수 있도록 자폐성 장애에 대한 인식을 개선하며 국가 차원에서 자폐성 장애아동을 위한 제도적 장치와 사회적인 지원체계가 마련되어야 할 것이다.
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