Purpose: Ongoing treatment and care, as well as initial stabilization, are required for trauma patients. With increasing number of sickest trauma patients and shortage of surgeons, the need for advanced practice nurse to provide and coordinate trauma care has been greater. The purpose of this study ...
Purpose: Ongoing treatment and care, as well as initial stabilization, are required for trauma patients. With increasing number of sickest trauma patients and shortage of surgeons, the need for advanced practice nurse to provide and coordinate trauma care has been greater. The purpose of this study is to analyze the effect of hiring a trauma clinical nurse specialist and its influence on the treatment of trauma patients. Methods: Based on the employment of the clinical nurse specialist in December 2010, the patients were divided into two groups: patients admitted from January 1, 2010 to November 30, 2010 and patients admitted from December 1, 2010 to December 31, 2011. Retrospectively, data were collected using electronic medical records. The general characteristics, clinical courses, and ICU re-admission rates, collaboration (transfers to other departments and collaborative surgery) were compared. Results: To have a clinical nurse specialist on the trauma team resulted in a statistically significant reductions in the length of general ward hospital stay (p<0.05), the ICU re-admission rate, (p<0.03), the lead-time before transfer to other departments (p<0.05). Conclusion: The clinical nurse specialist, as a professional practitioner, improved the quality of treatment through early detection and management of problems. In addition, as a coordinator, the clinical nurse specialist maintained a cooperative relationship with multi-disciplinary medical personnel. The trauma clinical nurse specialist contributed to the treatment of trauma patients positively through a decrease in ICU re-admission rate and length of hospital stay.
Purpose: Ongoing treatment and care, as well as initial stabilization, are required for trauma patients. With increasing number of sickest trauma patients and shortage of surgeons, the need for advanced practice nurse to provide and coordinate trauma care has been greater. The purpose of this study is to analyze the effect of hiring a trauma clinical nurse specialist and its influence on the treatment of trauma patients. Methods: Based on the employment of the clinical nurse specialist in December 2010, the patients were divided into two groups: patients admitted from January 1, 2010 to November 30, 2010 and patients admitted from December 1, 2010 to December 31, 2011. Retrospectively, data were collected using electronic medical records. The general characteristics, clinical courses, and ICU re-admission rates, collaboration (transfers to other departments and collaborative surgery) were compared. Results: To have a clinical nurse specialist on the trauma team resulted in a statistically significant reductions in the length of general ward hospital stay (p<0.05), the ICU re-admission rate, (p<0.03), the lead-time before transfer to other departments (p<0.05). Conclusion: The clinical nurse specialist, as a professional practitioner, improved the quality of treatment through early detection and management of problems. In addition, as a coordinator, the clinical nurse specialist maintained a cooperative relationship with multi-disciplinary medical personnel. The trauma clinical nurse specialist contributed to the treatment of trauma patients positively through a decrease in ICU re-admission rate and length of hospital stay.
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문제 정의
그리하여 본 연구는 국내에서의 외상 전문간호사의 도입 전, 후를 비교하여 환자 치료 결과에 어떠한 영향을 미치는 지 알아봄으로써 향후 외상 팀 운영에 기초자료를 제공하고자 시도되었다.
본 연구는 외상전문간호사 도입 전후 차이를 비교 분석 하여 실제 환자 치료 결과에 어떠한 영향을 미치는지 확인하여 외상 시스템 구축 및 외상 팀 활성화를 높일 수 있는 방안을 마련하는데 기초 자료를 제공하고자 시행하였다.
제안 방법
외상 전문간호사 도입 전 후 외과에 입원한 외상 환자들의 성별, 나이, 외상 발생 경위, ISS 점수, 병원 도착 소요 시간, 입원 경로, 쇼크 발생 유무, 초기 입실, 수술 환자수, 수술과 및 건수, 사망 등 일반적 특성과 치료경과(총 재원일수, 중환자실, 일반병동 재원일수, ISS에 따른 재원일수), 중환자실 재입실율, 타과와의 원활한 협진 체계(타과로의 전과, 협진 수술)를 비교 분석하기 위해 의무기록(Electronic Medical Record)을 이용하였다.
대상 데이터
본 연구는 외상 전문 간호사 도입 시작 시점을 기준(2010년 12월)으로 도입 전(2010년 1월부터 11월까지), 도입 후(2010년 12월부터 2011년 10월까지) 구분하여 외상으로 본원 외과로 입원한 환자들을 분석하였으며 응급실 퇴실, 사망환자는 제외하였다(Fig. 1).
데이터처리
모든 통계분석은 SPSS version 13.0 프로그램에서 이루어졌으며 두 군간의 비교는 chi-square, t-test를 이용하였고, p값이 0.05미만인 경우 통계적으로 유의한 것으로 정의하였다.
성능/효과
또한 중환자실 재 입실율이 유의하게 감소 되었된 이유를 살펴보면 전문 간호사 도입 전 중환환자실 재 입실이유로 기관 절개관 환자들의 기관 절개구 막힘이 33.4%로 가장 많았으나 전문 간호사 도입으로 기관 절개관 환자들의 기관 절개구 관리 미흡으로 인한 문제점을 조기 발견하거나 예방한 결과로 기관 절개관 문제가 유의하게 감소되었다.
외상 환자의 총 재원일수는 사전 29.2일에 비해 사후 24.1일로 평균 5.1일 감소하였다. 중환자실 재원일수는 차이가 없었으나, 일반병동 재원일수는 23.
일반 병동 재원일수를 입실 경로에 따라 살펴보면 일반병동으로 바로 입실한 환자들의 재원일수는 사전 15.1일에서 사후 8.3일로 6.8일 감소하였으며 통계적으로 차이를 보였다(p<0.01).
중환자실 재원일수는 차이가 없었으나, 일반병동 재원일수는 23.6일에서 14.5일로 평균 9.1일 통계적으로 유의하게 감소하였다(p<0.05).
중환자실에서 사망한 경우와 전원간 경우를 제외한 사전 93명, 사후 91명 환자들 중 중환자실 로 재 입실한 환자수는 사전 9건(9.7%), 사후 2건(2.2%)로 통계적으로 유의하게 감소하였다(p<0.03).
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
임상 전문 간호사란?
임상 전문 간호사란 일반간호사보다 높은 수준에서 준비된 간호사로 어떤 특별한 분야에서 전문성을 가지고 업무를 수행하는 간호사이다.(12) 주로 병원에서 의료팀의 일원으로 활동하며 숙련된 지식과 기술을 이용함으로써 환자 간호 실무를 향상시키고, 의료진과의 상호신뢰, 환자와 가족간의 인간관계를 증진시키는 이점이 있어 의사, 간호사, 환자의 만족도가 증가되며 비용 절감 효과와 재원일수의 단축을 가져오는 장점이 있다고 하였다.
외상 전문 간호사는 어떤 역할을 하는가?
외상 전문 간호사는 직접적인 외상 치료와 외상 팀 및 외상 시스템의 운영의 근본적인 구성 인력임은 분명하다. 이들은 외상 환자 관리에 책임감을 가지고 환자를 사정하고, 중요한 문제를 놓치거나 같은 문제를 반복하게 되는 문제점을 조기 발견 및 관리함으로써 치료의 질을 향상시키는 역할을 한다. 또한 치료의 흐름이 원활하게 진행 될 수 있도록 외상 전문의를 동반하여 전공의, 간호사, 타 부서 등 치료 관련된 사람들과 협력적인 관계를 유지하여 치료의 연속선상에 유지할 수 있도록 한다.
2010년 OECD 통계에서 우리나라 교통사고 사망률은 몇 위인가?
증가하는 교통량과 산업재해 및 폭력의 증가 등 외상은 주요 사망원인으로 꼽히며 특히 35세 이하의 인구에 있어서는 심장 질환과 암 사망 결합 수를 초과할 정도로 사망의 주 원인이다.(1) 2010년 OECD 통계에 의하면 우리나라는 교통사고 사망률 4위, 자살률 또한 100,000명당 28.1명으로 1위이며, 산업재해인 경우 2010년 총 사망환자 48,066명 중 추락으로 인한 사망이 58.
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