서울소재 'S'병원에서 근무중인 방사선사를 대상으로 병원 근무경력 및 CT검사실 근무 경험 유 무, 현재 사용하고 있는 방사선 선원의 종류에 따른 CT검사와 일반촬영검사의 방사선 선량과 위험성에 관한 인식도 조사를 통해 CT검사의 위험성에 대한 각성을 위한 기초자료로 활용하고자 한다. 영상의학과에 근무하는 방사선사 중 131명을 대상으로 설문지를 통해 연구가설 검정을 위한 자료를 수집하였고, 설문문항의 Cronbach @계수는0.825988과0.767161로 나타났으며, p-value의 기각률은<0.05로 하였다. 연구가설검정을 위해 SAS 9.1(SAS Institute Inc., Cary, NC, USA.)통계패키지를 이용하여 Mann-Whitney test와 Kruskai-Wallis test, Two sample T-test, Two sample T-test with Bonferroni's Correction, One-way ANOVA 통계분석방법 등을 이용하였다. CT검사와 일반촬영의 선량에 관한 가설의 각 p-value 값은 0.2291~0.9663의 범위로 나타났고, CT검사와 일반촬영검사의 위험성에 관한 가설의 각 p-value 값은 0.1924~1.0000의 범위로 나타났다. 모든 연구가설의 p-value값이 기각률(<0.05)을 상위하여 나타났으며, 현재 'S'병원에 근무중인 방사선사들은 근무경력 및 CT검사실 근무경력 유무, 현재 사용하는 방사선 선원의 종류에 관계없이 일반촬영 보다 CT검사가 선량이 많으며, 위험하다고 인식하고 있는 것으로 나타났다.
서울소재 'S'병원에서 근무중인 방사선사를 대상으로 병원 근무경력 및 CT검사실 근무 경험 유 무, 현재 사용하고 있는 방사선 선원의 종류에 따른 CT검사와 일반촬영검사의 방사선 선량과 위험성에 관한 인식도 조사를 통해 CT검사의 위험성에 대한 각성을 위한 기초자료로 활용하고자 한다. 영상의학과에 근무하는 방사선사 중 131명을 대상으로 설문지를 통해 연구가설 검정을 위한 자료를 수집하였고, 설문문항의 Cronbach @계수는0.825988과0.767161로 나타났으며, p-value의 기각률은<0.05로 하였다. 연구가설검정을 위해 SAS 9.1(SAS Institute Inc., Cary, NC, USA.)통계패키지를 이용하여 Mann-Whitney test와 Kruskai-Wallis test, Two sample T-test, Two sample T-test with Bonferroni's Correction, One-way ANOVA 통계분석방법 등을 이용하였다. CT검사와 일반촬영의 선량에 관한 가설의 각 p-value 값은 0.2291~0.9663의 범위로 나타났고, CT검사와 일반촬영검사의 위험성에 관한 가설의 각 p-value 값은 0.1924~1.0000의 범위로 나타났다. 모든 연구가설의 p-value값이 기각률(<0.05)을 상위하여 나타났으며, 현재 'S'병원에 근무중인 방사선사들은 근무경력 및 CT검사실 근무경력 유무, 현재 사용하는 방사선 선원의 종류에 관계없이 일반촬영 보다 CT검사가 선량이 많으며, 위험하다고 인식하고 있는 것으로 나타났다.
The goal of this study is to awaken about risk occurred by CT examination. For radio-technologists working at 'S medical center' located in Seoul, we investigated a recognition about dose and risk CT and normal X-ray examination according by working experience in hospital, experience about CT examin...
The goal of this study is to awaken about risk occurred by CT examination. For radio-technologists working at 'S medical center' located in Seoul, we investigated a recognition about dose and risk CT and normal X-ray examination according by working experience in hospital, experience about CT examination and radiation source. For subjects of investigation, radio-technologists working at 'S medical center' located in Seoul helped us. We collected 131 questionnaires for a test of hypothesis. Cronbach @ coefficients of questionnaires were 0.825988 and 0.767161 and a rejection rate of p-value was below 0.05. SAS 9.1(SAS Institute Inc., Cary, NC, USA.) statistic package was used for hypothesis test. We used Mann-Whitney test, Kruskai-Wallis test, Two sample T-test, Two sample T-test with Bonferroni's Correction and One-way ANOVA methods. P-values of hypothesis about dose of CT and normal X-ray examination were 0.2291 ~ 0.9663. p-values of hypothesis about risk were 0.1924 ~ 1.0000. All of hypothesis is over rejection rate(<0.05). This study shows that radio-technologists of S medical center recognized that CT has higher dose and risk than general X-ray examination.
The goal of this study is to awaken about risk occurred by CT examination. For radio-technologists working at 'S medical center' located in Seoul, we investigated a recognition about dose and risk CT and normal X-ray examination according by working experience in hospital, experience about CT examination and radiation source. For subjects of investigation, radio-technologists working at 'S medical center' located in Seoul helped us. We collected 131 questionnaires for a test of hypothesis. Cronbach @ coefficients of questionnaires were 0.825988 and 0.767161 and a rejection rate of p-value was below 0.05. SAS 9.1(SAS Institute Inc., Cary, NC, USA.) statistic package was used for hypothesis test. We used Mann-Whitney test, Kruskai-Wallis test, Two sample T-test, Two sample T-test with Bonferroni's Correction and One-way ANOVA methods. P-values of hypothesis about dose of CT and normal X-ray examination were 0.2291 ~ 0.9663. p-values of hypothesis about risk were 0.1924 ~ 1.0000. All of hypothesis is over rejection rate(<0.05). This study shows that radio-technologists of S medical center recognized that CT has higher dose and risk than general X-ray examination.
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문제 정의
이에 본 연구에서는 방사선 선량과 장해에 대한 전문적인 교육을 받은 방사선사를 대상으로 CT검사실 근무 경험 유·무, 병원근무경력, 현재 사용 중인 방사선 선원의 종류에 따라 CT검사로 환자가 받는 방사선 선량과 암과 같은 방사선 장해의 위험성에 대한 인식도를 조사하고자 하였다.
이에 본 연구에서는 방사선 선량과 장해에 대한 전문적인 교육을 받은 방사선사를 대상으로 CT검사실 근무 경험 유·무, 병원근무경력, 현재 사용 중인 방사선 선원의 종류에 따라 CT검사로 환자가 받는 방사선 선량과 암과 같은 방사선 장해의 위험성에 대한 인식도를 조사하고자 하였다. 또한 이를 토대로 차후 타 직종 및 일반인이 인식하는 CT검사의 선량과 피폭으로 인한 위험성을 홍보하기 위한 자료로 활용될 수 있는 근거를 제시하고자 한다.
본 연구는 방사선 검사를 직접 진행하는 방사선사를 대상으로 병원근무경력 및 CT검사실 근무 경험 유무, 현재 사용하고 있는 방사선 선원의 종류에 따라 CT검사와 일반촬영검사의 방사선 선량과 위험성에 관한 인식도를 알아보기 위한 연구이다. 본 연구의 결론은 아래와 같다.
가설 설정
본 연구의 가설은 CT검사실 근무 경험 유·무와 병원근무경력 차 및 X선을 선원으로 사용해본 경험이 있는 집단과 없는 집단, 현재 환자 검사 시 사용하고 있는 선원의 종류에 따라 CT검사와 일반촬영의 방사선 선량과 위험성에 대한 인식도에 차이가 있을 것이라는 가정 아래 다음과 같은 가설을 설정하였다.
① CT검사실 근무경험이 있는 방사선사는 근무 경험이 없는 방사선사에 비해 CT 검사가 일반촬영검사 보다 방사선 선량이 많다고 생각할 것이다.
④ 현재 X선을 선원으로 사용하는 방사선사가 그렇지않은 방사선사 보다 CT검사가 일반촬영검사 보다 방사선 선량이 많다고 생각할 것이다.
⑤ 병원 경력이 5년 이상인 방사선사 중 CT검사실 근무경험이 있는 방사선사는 그렇지 않은 방사선사 보다 CT검사가 일반촬영검사 보다 선량이 많다고 생각할 것이다.
① CT검사실 근무경험이 있는 방사선사는 근무 경험이 없는 방사선사에 비해 CT검사가 일반촬영검사 보다 위험하다고 생각할 것이다.
② CT검사실 근무경험이 있는 방사선사 중 병원 경력이 5년 이상인 방사선사가 5년 이하의 방사선사보다 CT검사가 일반촬영검사 보다 위험하다고 생각할 것이다.
③ CT검사실 근무경험이 없는 방사선사 중 병원 경력이 5년 이하인 방사선사가 5년 이상의 방사선사보다 일반촬영검사가 CT검사보다 위험하다고 생각할 것이다.
“현재 CT에 근무하는 방사선사와 X-ray를 선원으로 사용하는 방사선사와 X-ray를 선원으로 사용하지 않는 방사선사 중 현재 CT에서 근무하는 방사선사의 진단용 CT검사의 위험성 인식도가 높을 것이다.
제안 방법
변수의 응답에 대한 각 범주는 진단용 CT검사의 선량에 관한 분석은 5가지 문항 중 한가지의 예시를 선택하는 방식으로 각 항목에 대한 점수는 부가하지 않고 단순히 경향만을 분석하는 방식을 취하였고, CT검사의 위험성 인식은 리커트(Likert Scale) 5점 척도를 사용하였으며, ‘매우 그렇다’는 5점, ‘매우 그렇지 않다’ 는 1점으로 환산하였다.
설문지 작성방법은 각 파트에서 설문지를 지급받은 방사선사가 자가(自家)기입방식으로 설문을 작성하였고, 연구자가 직접 회수하는 방법으로 연구자료를 수집하였다.
2) 설문내용
설문항목은 성별, 병원 근무경력, 현재 사용 중인 방사선의 종류, 과거 CT검사실 근무경험 유무, 현재 근무부서에 관한 질문 각 1문항씩과 CT검사의 선량에 관한 질문 2문항(Chest CT와 Chest PA검사의 선량의 차이, L-spine CT와 L spine series(6회 조사한 X선검사)의 선량차이에 관한 질문), CT검사의 위험성 인식에 관한 질문 5문항(CT검사 1회로 인해 일생을 살아가면서 암이 발생할 수 있는 위험성, Brain, Chest, Abdomen CT 각 1회 검사로 인해 암이 발생할 수 있는 위험성, 15주 이상된 임산부가 응급 Abdomen CT로 인해 태아에 영향을 줄 수 있는 위험성)으로 구성하였다. 변수의 응답에 대한 각 범주는 진단용 CT검사의 선량에 관한 분석은 5가지 문항 중 한가지의 예시를 선택하는 방식으로 각 항목에 대한 점수는 부가하지 않고 단순히 경향만을 분석하는 방식을 취하였고, CT검사의 위험성 인식은 리커트(Likert Scale) 5점 척도를 사용하였으며, ‘매우 그렇다’는 5점, ‘매우 그렇지 않다’ 는 1점으로 환산하였다.
대상 데이터
본 연구는 서울소재 1,000병상 이상의 ‘S’병원 영상의학과 방사선사 140명을 대상으로 실시하였다.
영상의학과 검사실 각 파트의 방사선사 비율에 맞추어 140부의 설문지를 배부하여 139부를 회수하였다. 회수된 설문자료 중 응답내용이 불충분하거나 설문에 끝까지 응답하지 않은 8부를 제외한 131부(응답률 94.
영상의학과 검사실 각 파트의 방사선사 비율에 맞추어 140부의 설문지를 배부하여 139부를 회수하였다. 회수된 설문자료 중 응답내용이 불충분하거나 설문에 끝까지 응답하지 않은 8부를 제외한 131부(응답률 94.24%)를 최종분석대상으로 하였다.
데이터처리
(SAS Institute Inc., Cary, NC, USA.)를 사용하였으며, 통계방법은 CT검사의 선량에 관한 분석에서는 조사대상의 특성을 서열로서 나타내었기 때문에 Mann-Whitney Test와 Kruskal-Wallis Test를 사용하였고, 진단용 CT검사의 위험성 인식도 분석에는 집단 간 평균비교방법을 사용하였기 때문에 Two sample T-test, Two sample T-test with Bonferroni's Correction, One-way ANOVA를 이용하였다.
CT검사의 위험성에 관한 분석 결과는 아래와 같이 나타났으며, 가설 ①에서 ④는Two Sample T-Test를, 가설 ⑤와 ⑥은 Two Sample T-Test with Bonferroni’s Correction을 이용하였으며, 가설 ⑦은 One-Way ANOVA를 이용했다.
변수의 응답에 대한 각 범주는 진단용 CT검사의 선량에 관한 분석은 5가지 문항 중 한가지의 예시를 선택하는 방식으로 각 항목에 대한 점수는 부가하지 않고 단순히 경향만을 분석하는 방식을 취하였고, CT검사의 위험성 인식은 리커트(Likert Scale) 5점 척도를 사용하였으며, ‘매우 그렇다’는 5점, ‘매우 그렇지 않다’ 는 1점으로 환산하였다. 본 연구에서 사용한 CT검사의 선량에 관한 분석과 위험성에 관한 설문도구의 Cronbach @계수는 0.83과 0.77로 나타났다.
② CT검사실 근무경험이 있는 방사선사 중 병원 경력이 5년 이상인 방사선사가 5년 이하의 방사선사보다 CT 검사의 방사선 선량이 일반촬영검사 보다 많다고 생각할 것이다.
③ CT검사실 근무경험이 없는 방사선사 중 병원 경력이 5년 이하인 방사선사가 5년 이상의 방사선사보다 CT 검사의 방사선 선량이 일반촬영검사 보다 많다고 생각할 것이다.
CT검사의 선량에 관한 가설 ②와 가설 ③의 결과 CT검사실 근무경험이 있는 집단 중 병원근무경력이 5년 이상인 집단과 이하의 집단간 평균은 3.64와 3.39이었고, CT검사실 근무경력이 없는 집단 중 병원근무경력이 5년 이상인 집단과 이하의 집단 사이에 평균값은 3.33과 3.27이었으며, p-value는 0.3073과 0.8459로 나타났다(Table 3).
CT검사의 선량에 관한 가설 ⑤와 ⑥의 분석 결과는 병원근무경력 5년 이상의 집단 중 CT검사실 근무경력이 있는 집단과 없는 집단의 평균값은 3.27과 3.39, p-value는 0.8118로 나타났으며, 병원근무경력 5년 이하의 집단 중 CT검사실 근무경력이 있는 집단과 없는 집단의 평균값은 3.33과 3.64 이었으며, p-value는 0.2291로 나타났다(Table 5).
CT검사의 선량에 관한 가설 ⑦의 분석결과 CT검사실에서 근무하는 방사선사와 X선을 선원으로 사용하는 방사선사, X선을 선원으로 사용하지 않은 방사선사의 평균값은 3.18, 3.42, 3.40이었으며, p-value는 0.8231로 나타났다(Table 6).
CT검사의 위험성에 관한 가설 ①의 분석결과 CT검사실 근무경력이 있는 집단과 그렇지 않은 집단의 평균값은 3.33과 3.45 이었으며, p-value는 0.4024로 나타났다(Table 7).
CT검사의 위험성에 관한 가설 ②와 ③의 분석결과 CT검사실 근무경력이 있는 집단 중 병원근무경력 5년 이상과 이하 집단의 평균값은 3.57과 3.32로 나타났고, CT검사실 근무경력이 없는 집단 중 병원근무경력 5년 이상과 이하 집단의 평균은 3.38과 3.23이었으며, 두 가설의 p-value는 0.1924로 나타났다(Table 8).
CT검사의 위험성에 관한 가설 ④의 분석결과 X선을 선원으로 사용하는 집단과 그렇지 않은 집단의 평균은 3.36과 3.39이었고, p-value는 0.7874로 나타났다(Table 9).
CT검사의 위험성에 관한 가설 ⑤와 ⑥의 분석결과 병원근무경력 5년 이상의 집단 중 CT검사실 근무경력이 있는 집단과 없는 집단의 평균은 3.23과 3.32이었고, p-value는 1.000으로 나타났다.
병원근무경력 5년 이하의 집단 중 CT검사실 근무경력이 있는 집단과 없는 집단의 평균은 3.38과 3.57이었고, p-value는 0.5734로 나타났다(Table 10).
본 연구의 조사결과에서는 모든 연구 가설의 p-value가 기각률(p<.05)을 상위하는 값이 나왔다.
실례로 1996년 The British Journal of Radiology에 발표된 논문에 의하면, 1992년에 뉴질랜드에서 시행된 약 1,500,000검사의 conventional radiography로 인한 연간 1인당 유효선량은 400μSv인데 비해 약 60,000검사의 CT로 인해 발생된 연간 1인당 선량은 81μSv였다. 전체 방사선 검사의 4%에 해당되는 CT검사의 피폭이 총 인구선량의 17%를 차지하였으며, 시행된 CT의 약 75%가 routine head, chest, abdomen, L-spine이었다. 그리고 CT검사로 인한 총 피폭선량은 연간 271person-Sv였는데, 이는 axial scan에서의 선량이며, scout 촬영은 약 2%의 선량을 증가시킨다.
1) S병원 영상의학과 검사실에 근무하는 방사선사들은 병원근무경력 및 CT에서 근무 경험 유무, 임상경력 차, 현재 사용하는 선원에 관계없이 CT검사가 일반촬영검사 보다 방사선 선량이 많다고 생각하는 것으로 나타났다.
2) S병원 영상의학과 검사실에 근무하는 방사선사들은 병원근무경력 및 CT에서 근무 경험 유무와 임상경력 차, 현재 사용하는 선원에 관계없이 일반촬영검사 보다 CT검사의 선량이 더 위험하다고 인식하고 있는 것으로 나타났다.
후속연구
④ 현재 X선을 선원으로 사용하는 방사선사가 그렇지않은 방사선사 보다 CT검사가 일반 촬영검사 보다 위험하다고 생각할 것이다.
⑥ 병원 경력이 5년 이하인 방사선 중 CT검사실 근무경험이 있는 방사선사가 근무경험이 없는 방사선사 보다 CT검사가 일반촬영검사 보다 위험하다고 생각할 것이다.
⑦ 현재 CT검사실에서 근무하는 방사선사와 X선을 선원으로 사용하는 방사선사, X선을 선원으로 사용하지 않는 방사선사 중 현재 CT검사실에서 근무하는 방사선사가 CT검사가 일반촬영검사 보다 위험하다고 생각할 것이다.
그럼에도 불구하고 본 연구와 같이 가장 최근에 CT에 대한 새로운 지식을 습득하고 졸업한 임상경력 5년 이하의 방사선사와 임상경력 5년 이상의 방사선사, 근무경험이 없는 방사선사와 근무경험이 있는 방사선사가 같은 경향과 인식도를 보인 것은 협회, 시도회, 전문학회의 보수교육 및 병원 내 자체conference등과 같은 교육의 효과 때문으로 생각된다. 그리고 이번 연구를 진행하면서 병원내의 직종 간 보이지 않는 벽으로 인해 Christoph I. Lee 등의 연구와 같이 처방을 발생시키는 의사, 영상을 판독하는 영상의학과 의사와 일반인을 대상으로 연구를 진행하지 못한점이 아쉬움으로 남으며, 추후 연구에서 지역별 비교 및 다양한 의료기관에서 근무하는 방사선사를 대상으로 이와 유사한 연구가 진행될 필요성이 있다고 생각된다. 끝으로 본 연구자는 방사선사는 방사선을 외과의사가 메쓰를 사용하는것 처럼 사용해야 한다는 생각을 하게 되었다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
방사선의 이용도가 언제부터 계속 증가하고 있는가?
1895년 독일의 뢴트겐 교수가 X선을 발견한 이후 의학과 방사선 장비의 발달로 방사선의 이용도는 계속 증가되고 있다1). 특히 진단방사선의학의 여러 분야 중 전산화단층촬영(Computed Tomography, 이하 CT)의 경우 지속적인 발전으로 인한 짧아진 검사 시간, 빨라진 영상 획득과 처리능력, 우수한 분해능, 3차원적인 영상 획득 등이 가능하게 되었다.
방사선의 빠른 기술적 발달이 긍정적인 영향을 가져왔다는 것을 알 수 있는 예는 무엇인가?
방사선의 위험이 많은 사람들의 입에 오르내리지만, 지난 100여 년 동안 방사선으로 인해 목숨을 잃은 사람의 수는 쉽게 헤아릴 수 있는 정도임에 반해, 방사선 덕분에 생명을 구한 사람 수는 헤아릴 수 없을 만큼 많으며10), 방사선의 빠른 기술적 발달은 환자의 질병진단에 직접적이면서 긍정적인 영향을 가져왔다. 예를 들면 다발성 외상환자를 몇 초 안에 완벽하게 검사할 수 있게 되었고, 혈관조영술과 같은 침습적인 진단검사가 CT와 같은 비침습적인 검사로 대체될 수 있게 되었다. 그러나 이러한 발달로 인해 환자들에게 가해지는 기초적인 방사선 선량의 증가11) 및 방사선으로 인해 발생할 수 있는 방사선장해의 위험성이 증가한 것 또한 사실이다.
전산화단층촬영의 지속적인 발전으로 무엇이 가능해졌는가?
1895년 독일의 뢴트겐 교수가 X선을 발견한 이후 의학과 방사선 장비의 발달로 방사선의 이용도는 계속 증가되고 있다1). 특히 진단방사선의학의 여러 분야 중 전산화단층촬영(Computed Tomography, 이하 CT)의 경우 지속적인 발전으로 인한 짧아진 검사 시간, 빨라진 영상 획득과 처리능력, 우수한 분해능, 3차원적인 영상 획득 등이 가능하게 되었다. 그리하여 CT검사는 대장암, 심혈관계 질환, 폐암 및 다양한 질환의 조기발견을 위한 검사로 사용되고 있으며2), 진단에 있어서 필수적인 검사 중 하나가 되었고, 검사건수 또한 꾸준히 증가하고 있다3).
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승정자, 최선혜, 김미현 등: 농촌지역 폐경 여성의 골밀도에 따른 영양섭취상태와 모성요인 생활주기에 관한 연구, 대한지역사회영양학회지. 6(2), 192-204, 2001
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