본 연구는 J도에 소재한 2개 의료기관에서 주 1회 이상 혈액투석을 받고 있는 환자로서 1회 60분씩, 주 2회, 12주간 단전호흡 프로그램을 적용한 실험군 18명과 대조군 19명을 대상으로 비동등성 대조군 전-후 설계의 유사실험연구(Quasi-experimental design)이다. 단전호흡 프로그램이 혈액투석환자의 우울과 불안 및 피로에 미치는 효과를 규명하고자 우울(Zung, 1965)과 불안(Spielberger, 1975) 그리고 피로(Lee, Hick and Nino-Murcia, 1991)도구를 사용하여 종속변수를 측정하였으며, 간호중재로서의 가능성을 검증하였다. 연구결과, 단전호흡 프로그램을 실험처치한 실험군에서는 대조군보다 우울과 불안 정도의 감소는 통계적으로 유의하였으나 피로 정도 감소에는 유의하지 않았다. 따라서 단전호흡 프로그램은 만성질환자인 혈액투석환자의 우울과 불안을 감소시킬 수 있는 간호중재로 활용할 수 있을 것으로 사료된다.
본 연구는 J도에 소재한 2개 의료기관에서 주 1회 이상 혈액투석을 받고 있는 환자로서 1회 60분씩, 주 2회, 12주간 단전호흡 프로그램을 적용한 실험군 18명과 대조군 19명을 대상으로 비동등성 대조군 전-후 설계의 유사실험연구(Quasi-experimental design)이다. 단전호흡 프로그램이 혈액투석환자의 우울과 불안 및 피로에 미치는 효과를 규명하고자 우울(Zung, 1965)과 불안(Spielberger, 1975) 그리고 피로(Lee, Hick and Nino-Murcia, 1991)도구를 사용하여 종속변수를 측정하였으며, 간호중재로서의 가능성을 검증하였다. 연구결과, 단전호흡 프로그램을 실험처치한 실험군에서는 대조군보다 우울과 불안 정도의 감소는 통계적으로 유의하였으나 피로 정도 감소에는 유의하지 않았다. 따라서 단전호흡 프로그램은 만성질환자인 혈액투석환자의 우울과 불안을 감소시킬 수 있는 간호중재로 활용할 수 있을 것으로 사료된다.
This study was performed to examine the effects of Dan Jeon Breathing on depression, anxiety and fatigue of hemodialysis patients. This study used the nonequivalent control group pretest-posttest design. Before applying the Dan Jeon Breathing program, the patients were divided into the experimental ...
This study was performed to examine the effects of Dan Jeon Breathing on depression, anxiety and fatigue of hemodialysis patients. This study used the nonequivalent control group pretest-posttest design. Before applying the Dan Jeon Breathing program, the patients were divided into the experimental group and the control group, respectively, and were requested to report their self-ratings to measure their depression, anxiety and fatigue. The Dan Jeon Breathing program was given to both groups for 60 minutes a day and 2 times a week for 12 weeks. The data collected from the program were analysed by means of ${\chi}^2$ test, Fisher's exact probability test, Shapiro-Wilk, t-test and Mann-Whitney U test. The analyses revealed that the depression (t=-2.459, ${\rho}$=.019) and anxiety (t=-2.541, ${\rho}$=.016) levels of the experimental group decreased after Dan Jeon Breathing compared to those of the control group. The difference in fatigue level was statistically insignificant (Z=-1.871, ${\rho}$=.061), though. From the above results, it was verified that Dan Jeon Breathing could be used as nursing intervention for hemodialysis patients to mitigate their depression and anxiety.
This study was performed to examine the effects of Dan Jeon Breathing on depression, anxiety and fatigue of hemodialysis patients. This study used the nonequivalent control group pretest-posttest design. Before applying the Dan Jeon Breathing program, the patients were divided into the experimental group and the control group, respectively, and were requested to report their self-ratings to measure their depression, anxiety and fatigue. The Dan Jeon Breathing program was given to both groups for 60 minutes a day and 2 times a week for 12 weeks. The data collected from the program were analysed by means of ${\chi}^2$ test, Fisher's exact probability test, Shapiro-Wilk, t-test and Mann-Whitney U test. The analyses revealed that the depression (t=-2.459, ${\rho}$=.019) and anxiety (t=-2.541, ${\rho}$=.016) levels of the experimental group decreased after Dan Jeon Breathing compared to those of the control group. The difference in fatigue level was statistically insignificant (Z=-1.871, ${\rho}$=.061), though. From the above results, it was verified that Dan Jeon Breathing could be used as nursing intervention for hemodialysis patients to mitigate their depression and anxiety.
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문제 정의
또한 대상자의 피로에 관련된 변인 및 수준에 관한 연구는 다수 존재하나 상대적으로 이들의 피로를 감소시키기 위한 연구는 미비하였다. 따라서 본 연구는 혈액투석환자를 대상으로 단전호흡이 그들의 우울과 불안 등 부정적인 심리적 문제를 경감시키고, 피로 등에 미치는 영향을 확인하여 혈액투석을 받고 있는 환자들에게 제공될수 있는 간호중재 방안으로서의 활용성을 검증하고자 한다.
본 연구는 J도에 소재한 2개 의료기관에서 주 1회 이상 혈액투석을 받고 있는 환자로서 1회 60분씩, 주 2회, 12주간 단전호흡 프로그램을 적용한 실험군 18명과 대조군 19명을 대상으로 단전호흡이 간호중재로서의 적용 가능성을 검증하고자 하였다. 연구결과, 단전호흡 프로그램은 혈액투석환자의 피로에는 감소 효과가 없었으나, 우울과 불안 정도는 감소되었다.
본 연구는 단전호흡 프로그램이 혈액투석환자의 우울, 불안 및 피로에 미치는 효과를 규명하기 위한 비동 등성 대조군 전-후 설계(Non-equivalent control Group pretest-posttest design)의 유사실험연구(Quasi- experimental design)이다.
본 연구는 혈액투석환자에게 단전호흡 프로그램을 1회 60분씩, 주 2회, 12주간 적용하여 우울과 불안 등의 심리적인 문제와 피로가 감소되는지를 규명하여 혈액투석을 받고 있는 환자들에게 제공될 수 있는 간호중재 방안으로서의 가능성을 확인하고자 시도되었다. 연구 결과, 단전호흡 프로그램을 적용한 간호중재가 혈액투석환자의 우울과 불안의 감소에 효과가 있음을 확인하였다.
본 연구의 목적은 단전호흡이 혈액투석환자의 우울, 불안 및 피로에 미치는 효과를 검증하기 위함이며, 그 구체적인 목적은 다음과 같다.
단전호흡은 우리나라 고유의 독창적인 간호중재로 다양한 대상자의 신체, 정신적 건강증진을 도모할 수 있으며, 이를 간호교육과정에 반영하므로 간호전문성을 확대하고 체계화할 수 있는 간호교육의 질적인 향상과 임상현장에서 실무자를 위한 지침으로 활용될 수 있을 것으로 생각된다. 아울러 본 연구는 혈액투석환자에게 적합한 단전호흡 프로그램을 개발하여 적용하였다는 점에 그 의의를 부여할 수 있다. 말기신부전으로 인해 혈액투석을 지속적으로 받아야 하는 대상자의 신체적 조건과 본 질병의 특성 및 대상자의 요구를 고려하여 프로그램을 구성하고 이에 대한 효과를 검증하였으므로 추후 유사한 연구를 위한 기초자료로 기여될 수 있을 것으로 사료된다.
2단계인 행공과 호흡수련을 위해 대상자가 직립자세에서 2동작, 반좌위에서 4동작, 앙와위에서 3동작으로 체위에 변화를 주어 호흡수련과 뇌파진동 수련을 하였다. 이 단계에서의 목적은 Qi 증진 및 축적을 도모하고자 하였다. 3단계인 각성단계 및 정리운동에서는 3동작으로 구성되어 전신이완 상태에서 각성을 하고자 하였다.
가설 설정
제 1가설 : 단전호흡을 받은 실험군의 우울 정도는 단전호흡을 받지 않은 대조군에 비해 낮을 것이다.
제 2가설 : 단전호흡을 받은 실험군의 불안 정도는 단전호흡을 받지 않은 대조군에 비해 낮을 것이다.
제 3가설 : 단전호흡을 받은 실험군의 피로 정도는 단전호흡을 받지 않은 대조군에 비해 낮을 것이다.
제안 방법
이 프로그램의 구체적인 구성은 1단계인 준비단계 및 도입운동에서 13동작으로 구성되어 관절운동, 전신이완, Qi 순환 증진을 목적으로 하였다. 2단계인 행공과 호흡수련을 위해 대상자가 직립자세에서 2동작, 반좌위에서 4동작, 앙와위에서 3동작으로 체위에 변화를 주어 호흡수련과 뇌파진동 수련을 하였다. 이 단계에서의 목적은 Qi 증진 및 축적을 도모하고자 하였다.
이 단계에서의 목적은 Qi 증진 및 축적을 도모하고자 하였다. 3단계인 각성단계 및 정리운동에서는 3동작으로 구성되어 전신이완 상태에서 각성을 하고자 하였다. 이와 같이 구성된 단전호흡 프로그램을 실험군에게 적용하여 1회 60분씩, 주 2회, 12주간 참여하도록 하였다.
또한 혈액투석 대상자들이 지각하는 피로에서 회복되기까지 소요되는 시간은 최소 1시간에서 24시간까지 다양하다. 따라서 본 연구에서 단전 호흡 프로그램을 제공한 시간은 대상자들의 혈액투석을 시작하지 않는 시간에 적용한 것과 관련하여 투석 전후에 지각하는 피로 점수의 차이를 추정해 본다. 그러나 혈액투석환자가 지각하는 피로는 단일요인의 영향으로는 볼 수 없으며, 신체 생리적 요인, 심리적 요인, 환경적 요인과 모두 관계가 있지만 특히 심리적 요인과 관련성이 있는 것으로 보고되고 있어[33], 이들의 피로를 이해하고 중재하는데 있어서 질병과 관련된 신체 생리적 요인보다는 우울과 같은 심리적 요인에 중점을 두어야 할 것으로 본다.
단전호흡은 급격한 신체·정신적 변화기에 놓여 있는 중년여성의 폐활량을 증가시켰으며, 근력, 유연성과 평형성 등도 증가되었다[17]. 또한 최대 운동 유발 후 신속한 피로회복의 가능성을 확인하고자 단전호흡을 적용하였다[12].
본 연구는 혈액투석환자에게 단전호흡 프로그램이 우울, 불안 및 피로에 미치는 효과를 파악하기 위해 실험처치 전·후에 설문조사를 하였다.
본 연구에 실험 처치 된 단전호흡 프로그램의 구성은 준비단계 및 도입운동 10분, 행공과 호흡수련 40분, 각성단계 및 정리운동 10분으로 구성되었다. 이 프로그램의 구체적인 구성은 1단계인 준비단계 및 도입운동에서 13동작으로 구성되어 관절운동, 전신이완, Qi 순환 증진을 목적으로 하였다.
단전호흡은 조신(調身), 조식(調息), 조심(調心)을 기본 요소로 하여 하단전(下丹田)에 축기(蓄氣)를 하고, 그 기(氣)를 운기(運氣)하여 기(氣)·혈(血) 순환과 심신이완을 도와주는 기(氣) 호흡이며, 호흡수련을 통해 단전부위에 기를 축척시키는 것을 말한다[16]. 본 연구에서 단전호흡은 신체동작과 단전호흡을 1회 60분씩, 주 2회, 12주간 실시한 프로그램을 의미한다.
실험군에게는 단전호흡 프로그램의 참여에 용이하게 하도록 단체운동복과 단전호흡에 관련된 책자를 제공하였으며, 대조군에게는 소정의 선물을 제공하여 연구 참여에 감사의 뜻을 전달하였다.
이 명상실은 의료기관의 직원 들을 위한 편의공간이나, 본 연구의 취지와 목적 설명에 의료기관 간호부에서 사용 승인을 하여서 주 2회, 즉 월요일과 목요일 오전 9시에서 10시까지 단전호흡 프로그램을 실험군에게 실험처치 하였다. 실험처치는 기공사 1인이 단전호흡 프로그램을 진행하였고, 연구자와 조력 연구원들은 실험군과 같이 단전호흡 프로그램에 참여하였다. 실험군에게 60분간 실험처치가 끝나면 약 10분 정도에 걸쳐 간단한 차와 다과를 제공하고, 대상자를 격려하였다.
단전호흡 프로그램 기간 및 빈도는 현경선[17][19]의 연구에서 연구대상자의 우울과 불안 정도가 감소된 결과와 실험처치에 참여한 I시에 위치한 기(氣)수련원 소속 기공사의 조언에 근거하였다. 실험처치는 본 단전호흡 프로그램을 혈액투석실 수간호사가 참관하는 가운데 혈액투석환자 3인에게 예비 적용을 한 후 환자에게 유해한 동작이 없고, 그 효과를 검정하는데 무리가 없다는 혈액투석환자 및 실험처치자의 의견에 따라 본 실험처치를 2011년 10월부터 12월까지 실험군이 속해 있는 의료기관에서 제공된 명상실에서 진행하였다. 이 명상실은 의료기관의 직원 들을 위한 편의공간이나, 본 연구의 취지와 목적 설명에 의료기관 간호부에서 사용 승인을 하여서 주 2회, 즉 월요일과 목요일 오전 9시에서 10시까지 단전호흡 프로그램을 실험군에게 실험처치 하였다.
실험처치는 본 단전호흡 프로그램을 혈액투석실 수간호사가 참관하는 가운데 혈액투석환자 3인에게 예비 적용을 한 후 환자에게 유해한 동작이 없고, 그 효과를 검정하는데 무리가 없다는 혈액투석환자 및 실험처치자의 의견에 따라 본 실험처치를 2011년 10월부터 12월까지 실험군이 속해 있는 의료기관에서 제공된 명상실에서 진행하였다. 이 명상실은 의료기관의 직원 들을 위한 편의공간이나, 본 연구의 취지와 목적 설명에 의료기관 간호부에서 사용 승인을 하여서 주 2회, 즉 월요일과 목요일 오전 9시에서 10시까지 단전호흡 프로그램을 실험군에게 실험처치 하였다. 실험처치는 기공사 1인이 단전호흡 프로그램을 진행하였고, 연구자와 조력 연구원들은 실험군과 같이 단전호흡 프로그램에 참여하였다.
본 연구에 실험 처치 된 단전호흡 프로그램의 구성은 준비단계 및 도입운동 10분, 행공과 호흡수련 40분, 각성단계 및 정리운동 10분으로 구성되었다. 이 프로그램의 구체적인 구성은 1단계인 준비단계 및 도입운동에서 13동작으로 구성되어 관절운동, 전신이완, Qi 순환 증진을 목적으로 하였다. 2단계인 행공과 호흡수련을 위해 대상자가 직립자세에서 2동작, 반좌위에서 4동작, 앙와위에서 3동작으로 체위에 변화를 주어 호흡수련과 뇌파진동 수련을 하였다.
3단계인 각성단계 및 정리운동에서는 3동작으로 구성되어 전신이완 상태에서 각성을 하고자 하였다. 이와 같이 구성된 단전호흡 프로그램을 실험군에게 적용하여 1회 60분씩, 주 2회, 12주간 참여하도록 하였다. 단전호흡 프로그램 기간 및 빈도는 현경선[17][19]의 연구에서 연구대상자의 우울과 불안 정도가 감소된 결과와 실험처치에 참여한 I시에 위치한 기(氣)수련원 소속 기공사의 조언에 근거하였다.
연구대상 의료기관에 연구의 목적 및 진행절차에 대해 설명 한 후 연구계획서를 제출하여 동의를 얻었다. 이후 본 연구에 참여 하는 조력 연구원, 혈액투석실 수간호사 등과 연구대상자 선정 및 단전호흡 프로그램 진행 등에 관해 구체적인 방법을 논의하였다.
자료수집은 2011년 10월과 12월에 의료기관에서 제공한 회의실에서 단전호흡 프로그램 실험군과 대조군으로 선정된 대상자와의 실험처치 전 예비모임과 실험 처치 후 모임을 통해 종속변수인 우울, 불안과 피로의 설문지를 연구대상자가 직접 기입하고 작성하도록 하였다. 연구자는 연구의 목적, 필요성 및 진행과정에 대해 설명하고 참여자의 권리와 설문지를 작성하는 도중에라도 연구의 참여를 포기할 수 있음을 알려주었다.
피로 측정은 피로의 주관적 느낌을 측정하는데 적합한 피로시각상사 척도를 사용하였다. 피로시각상사 척도는 Lee, Hick and Nino-Murcia[29]가 개발 당시 총 17개 문항이었으나, 김혜령[33]에 의해 대상자에게 맞게 수정 보완한 14문항을 사용하여 측정하였다. 이 도구는 10점 척도로 왼쪽 끝에 ‘전혀 그렇지 않다’와 오른쪽 끝에 ‘매우 그렇다’로 측정 영역의 차원이 제시되어 있으며, 문항마다 제시된 피로와 관련된 사항에 대해 표시하게 하였고, 최저 0점에서 최고 140점이며 점수가 높을수록 피로 정도가 높음을 의미한다.
대상 데이터
연구진행 도중 실험군에서 2명이 중도포기하였으며, 그 이유는 1명이 타 지역 병원으로의 전원으로 인해 3주간 프로그램 참여 후 더 이상의 참여를 포기하였으며, 1명은 교통사고로 인한 응급수술로 인해 18명이 최종 실험군으로 참여하였다. 대조군에서는 사후 설문조사시 불성실한 설문응답자 1명과 타 지역 병원으로의 전원 1명 등 총 2명의 설문자료는 사용할 수 없어 최종 연구대상자는 실험군 18명과 대조군 19명이었다.
본 연구는 J도 소재 2개 의료기관에서 혈액투석을 받고 있는 환자를 연구대상자로 한정하였기에 연구의 결과를 일반화하는 데는 신중을 기하여야 한다.
본 연구의 연구대상자는 J도에 소재한 2개 의료기관에서 말기신부전을 진단받고 혈액투석을 받고 있는 환자를 대상으로 하였다. 연구의 목적에 대한 설명을 듣고 자발적으로 연구의 참여를 원하여 동의서에 서명한 대상자를 편의표집하였다.
본 연구의 연구대상자는 J도에 소재한 2개 의료기관에서 말기신부전을 진단받고 혈액투석을 받고 있는 환자를 대상으로 하였다. 연구의 목적에 대한 설명을 듣고 자발적으로 연구의 참여를 원하여 동의서에 서명한 대상자를 편의표집하였다. 연구자는 개인의 기밀을 보장하고, 연구 참여자의 권리와 본 연구가 의료기관 임상시험심사위원회(Institutional Review Board; IRB)의심의를 통해 승인 후 진행함을 알려주었다.
이를 충족하기 위한 적정 수준은 실험군과 대조군이 각각 15명의 표본크기이면 가능한 것으로 산출되었지만, 중도 탈락자를 예상하여 실험군 20명, 대조군 21명을 연구대상자로 선정하였다. 연구진행 도중 실험군에서 2명이 중도포기하였으며, 그 이유는 1명이 타 지역 병원으로의 전원으로 인해 3주간 프로그램 참여 후 더 이상의 참여를 포기하였으며, 1명은 교통사고로 인한 응급수술로 인해 18명이 최종 실험군으로 참여하였다. 대조군에서는 사후 설문조사시 불성실한 설문응답자 1명과 타 지역 병원으로의 전원 1명 등 총 2명의 설문자료는 사용할 수 없어 최종 연구대상자는 실험군 18명과 대조군 19명이었다.
05, 효과크기 1로 하였다. 이를 충족하기 위한 적정 수준은 실험군과 대조군이 각각 15명의 표본크기이면 가능한 것으로 산출되었지만, 중도 탈락자를 예상하여 실험군 20명, 대조군 21명을 연구대상자로 선정하였다. 연구진행 도중 실험군에서 2명이 중도포기하였으며, 그 이유는 1명이 타 지역 병원으로의 전원으로 인해 3주간 프로그램 참여 후 더 이상의 참여를 포기하였으며, 1명은 교통사고로 인한 응급수술로 인해 18명이 최종 실험군으로 참여하였다.
데이터처리
넷째, 단전호흡 프로그램을 제공한 후 실험군과 대조군의 우울과 불안은 t-test, 피로의 변화는 MannWhitney U test를 사용하여 차이 값(사후-사전)으로 검증하였다.
둘째, 실험군과 대조군 간의 동질성 검증은 X2 test, Fisher’s exact probability test로 분석하였다.
셋째, 실험군과 대조군의 우울, 불안, 피로에 대한 정규분포 여부를 검증하기 위해 Shapiro-Wilk로 분석한 결과 정규분포를 만족하는 우울과 불안은 t-test로 분석하였고, 정규성을 만족하지 못한 피로는 MannWhitney U test로 분석하였다.
첫째, 실험군과 대조군의 일반적 특성은 기술통계를 사용하여 분석하였다.
이론/모형
본 연구에서 우울 정도를 측정하기 위해 Zung[26]이 개발하고 송옥헌[31]이 번역한 도구를 사용하였다. 이 도구는 정서적, 인지적, 심리적, 신체적, 사회 관계적 문항을 포함한 총 20문항으로 구성되어 있으며, 각 문항은 4점 척도로 측정하였다.
불안 정도의 측정은 Spielberger[27]에 의해 개발되고 김정택과 신동균[32]이 번안하여 표준화시킨 4점 척도의 총 20개 문항으로 구성된 도구를 사용하였다. 각 문항에 대하여 긍정적 문항은 ‘매우 그렇다’ 가 1점, ‘거의 그렇지 않다’ 가 4점까지로 배점되며, 부정적 문항은 역환산하였다.
피로 측정은 피로의 주관적 느낌을 측정하는데 적합한 피로시각상사 척도를 사용하였다. 피로시각상사 척도는 Lee, Hick and Nino-Murcia[29]가 개발 당시 총 17개 문항이었으나, 김혜령[33]에 의해 대상자에게 맞게 수정 보완한 14문항을 사용하여 측정하였다.
성능/효과
단전호흡 프로그램을 적용한 실험군의 우울 점수 변화의 차이는 –5.61점으로 대조군의 우울 점수의 0.95점보다 낮아 통계적으로 유의한 것으로 나타났다.
4점 보다 높은 수준이어서 혈액투석환자의 불안 정도가 높게 나타난 기준의 연구결과를 확인할 수 있었다[4]. 또한 12주간의 프로그램 적용은 실험군의 불안 점수 변화의 차이가 -9.56점으로 대조군의 불안 점수 변화의 차이 0.84점보다 낮게 나타나 대상자의 불안 정도를 감소시키는 것을 증명할 수 있었다. 이러한 결과는 단전호흡으로 인한 불안 감소와 관련된 선행연구들, 12주간 고등학교 여자양궁선수에게 단전호흡을 적용한 결과[37]와 동일하였으며, 노인대상인 연구[19], 직장인을 대상으로 단전호흡 수련군과 비수련군간의 불안 점수 차이를 검증한 연구[36]와 중년여성대상 연구[17] 등의 연구결과와 동일하게 불안 감소에 효과적인 것으로 나타났다.
각 문항에 대하여 긍정적 문항은 ‘매우 그렇다’ 가 1점, ‘거의 그렇지 않다’ 가 4점까지로 배점되며, 부정적 문항은 역환산하였다. 본 도구의 가능점수는 최저 20점에서 최고 80점까지로 점수가 높을수록 불안 정도가 높음을 의미 한다. 이 도구의 개발 당시 내적 신뢰도 Cronbach's α= .
본 연구대상자에게 실험처지 전 질병관련 특성으로 만성신부전 발생원인, 총 혈액투석기간, 1주일 당 혈액 투석 빈도, 합병증 유·무 등의 변수에 대한 동질성 검증을 실시한 결과, 두 집단 간에 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다[표 2].
본 연구에 참여한 대상자의 일반적 특성은 성별, 연령, 종교, 학력, 배우자 유·무, 규칙적인 운동 유·무, 동거가족 유·무, 의료기관까지 교통수단, 월 총수입 등의 변수에 대한 동질성 검증 결과, 모든 변수에서 실험군과 대조군 간에 유의한 차이를 보이지 않았다[표 1].
본 연구에서 실험군의 우울 평균점수는 50.5점이고 대조군의 우울 평균점수는 49.1점으로 우울증을 나타내는 임계점수가 50점이 기준일 때 실험군은 경증에서 중간의 우울 정도로 측정되어졌다.
이에 혈액투석환자 등 만성질환자의 우울과 더불어 불안을 감소시킬 수 있는 간호중재의 개발을 위한 연구가 시급하지만, 아직은 부족한 실정이다. 본 연구의 혈액투석환자의 불안 평균점수는 실험군이 50.2점이며, 대조군이 45.0점으로 중간보다 높은 수준이었다. 이는 허동규[35]의 노인대상자의 불안 평균 점수 38.
실험군과 대조군의 실험처치 전과 후의 불안 정도 점수 변화의 차이를 분석한 결과, 실험군의 불안 점수의 평균 차이는 –9.56점(SD=12.77)으로 대조군의 불안 점수의 평균 차이인 0.84점(SD=12.12)보다 낮았다.
실험군과 대조군의 실험처치 전과 후의 우울 정도 점수 변화의 차이를 분석한 결과, 실험군의 우울 점수의 평균 차이는 –5.61점(SD=8.91)으로 대조군의 우울 점수의 0.95점(SD=7.27)보다 낮았다.
실험군과 대조군의 실험처치 전과 후의 피로 정도 점수 변화의 차이를 분석한 결과, 실험군의 피로 정도 점수의 평균 차이는 –11.61점(SD=17.18)으로 대조군의 피로 정도 점수의 평균 차이인 –0.21점(SD=22.05)보다 낮았다.
본 연구는 혈액투석환자에게 단전호흡 프로그램을 1회 60분씩, 주 2회, 12주간 적용하여 우울과 불안 등의 심리적인 문제와 피로가 감소되는지를 규명하여 혈액투석을 받고 있는 환자들에게 제공될 수 있는 간호중재 방안으로서의 가능성을 확인하고자 시도되었다. 연구 결과, 단전호흡 프로그램을 적용한 간호중재가 혈액투석환자의 우울과 불안의 감소에 효과가 있음을 확인하였다.
본 연구는 J도에 소재한 2개 의료기관에서 주 1회 이상 혈액투석을 받고 있는 환자로서 1회 60분씩, 주 2회, 12주간 단전호흡 프로그램을 적용한 실험군 18명과 대조군 19명을 대상으로 단전호흡이 간호중재로서의 적용 가능성을 검증하고자 하였다. 연구결과, 단전호흡 프로그램은 혈액투석환자의 피로에는 감소 효과가 없었으나, 우울과 불안 정도는 감소되었다.
단전호흡 중에 나타나는 뇌파의 변화로 알파파의 증가는 대뇌의 기능을 개선하여 정신의 과도한 긴장을 억제하고 피로회복을 증진한다고 한다[16]. 이에 혈액투석환자를 대상으로 본 연구의 종속변수인 피로 정도를 측정해 본 결과 140점 만점에 실험군의 피로 평균점수는 69.3점이고, 대조군의 피로 평균점수는 63.84점으로 중간 정도의 피로를 보여 다른 도구를 사용하여 혈액투석환자의 피로 정도를 측정한 윤민영[39]의 연구 결과와 유사하였다. 그러나 McCann and Boore[10]의 연구에서는 피로 정도 측정도구가 100만점 중에서 69.
후속연구
그러나 혈액투석환자가 지각하는 피로는 단일요인의 영향으로는 볼 수 없으며, 신체 생리적 요인, 심리적 요인, 환경적 요인과 모두 관계가 있지만 특히 심리적 요인과 관련성이 있는 것으로 보고되고 있어[33], 이들의 피로를 이해하고 중재하는데 있어서 질병과 관련된 신체 생리적 요인보다는 우울과 같은 심리적 요인에 중점을 두어야 할 것으로 본다. 더불어 본 연구에서는 주 2회, 12주간 단전호흡을 적용하여 실험군의 우울과 불안 감소는 확인되었으나, 추후 만성질환자를 대상으로 피로에 미치는 효과를 규명하기 위해서는 실험처치의 기간과 빈도를 증가시켜 적용해 볼 것과 프로그램 제공 시간에 따른 피로 정도의 차이를 규명하는 연구를 제언한다.
첫째, 혈액투석환자들의 피로에 미치는 단전호흡의 효과를 파악하는 추후연구에서는 대상자의 투석시간 전·후를 고려해야 한다. 둘째, 다양한 만성질환자에게단전호흡 프로그램을 적용하여 그 효과를 검정하는 반복연구가 필요하다. 셋째, 단전호흡 프로그램을 임상현장에서 대상자들에게 제공될 수 있는 구체적인 방안이 모색되어야 할 것으로 본다.
끝으로 혈액투석환자는 생존을 위해서는 일생동안 투석을 받아야 하므로 이로 인한 사회적 제약과 경제적 부담 및 치료의 부작용, 투석으로 인한 신체적 지침, 여러 심리적 요인 등으로 인해 삶의 질이 매우 낮다. 따라서 우리나라의 말기신부전환자가 급증함에 따라 임상 현장에서는 혈액투석환자에게 부작용이 없는 저비용의 효율적인 간호중재를 제공하여 이들의 삶에 부정적인 측면으로 결과를 초래할 수 있는 심리적 요인을 감소시킨다면 궁극적으로는 대상자의 삶의 질 향상에도 기여될 수 있을 것으로 사료된다.
아울러 본 연구는 혈액투석환자에게 적합한 단전호흡 프로그램을 개발하여 적용하였다는 점에 그 의의를 부여할 수 있다. 말기신부전으로 인해 혈액투석을 지속적으로 받아야 하는 대상자의 신체적 조건과 본 질병의 특성 및 대상자의 요구를 고려하여 프로그램을 구성하고 이에 대한 효과를 검증하였으므로 추후 유사한 연구를 위한 기초자료로 기여될 수 있을 것으로 사료된다.
둘째, 다양한 만성질환자에게단전호흡 프로그램을 적용하여 그 효과를 검정하는 반복연구가 필요하다. 셋째, 단전호흡 프로그램을 임상현장에서 대상자들에게 제공될 수 있는 구체적인 방안이 모색되어야 할 것으로 본다.
수집된 결과는 연구목적으로만 사용될 것과 개인의 비밀유지와 익명성을 보장하고 연구 도중이라도 포기의사를 표력할수 있음을 미리 설명하였다. 이러한 과정을 거쳐 연구 대상자의 윤리적 관점을 최대한 보장하고자 노력하였으나, 실험군에게는 중재적 처치를 제공한 반면 대조군에게는 이와 상응한 처치를 제공하지 않았기에 향후 연구진행시 이러한 면에 있어 윤리적 관점을 보완해야 할 것으로 생각된다.
첫째, 혈액투석환자들의 피로에 미치는 단전호흡의 효과를 파악하는 추후연구에서는 대상자의 투석시간 전·후를 고려해야 한다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
2010년 혈액투석환자 수는 몇 명인가?
국민건강보험공단의 의료급여 통계에 따르면 혈액투석환자 수는 2006년 44,136명에서 2010년 58,232명으로 31.9%가 증가하였으며, 우리나라의 말기신부전환자 발생률과 유병률은 전세계에서 10위 정도의 순위를 차지하고 있어 매우 심각한 수준이다[1].
우리나라의 말기신부전환자 발생률과 유병률은 전세계에서 몇 위를 차지하고 있는가?
국민건강보험공단의 의료급여 통계에 따르면 혈액투석환자 수는 2006년 44,136명에서 2010년 58,232명으로 31.9%가 증가하였으며, 우리나라의 말기신부전환자 발생률과 유병률은 전세계에서 10위 정도의 순위를 차지하고 있어 매우 심각한 수준이다[1]. 대표적인 만성질환인 말기신부전은 보존요법으로는 치료가 불가능하여 신장이식이나 투석요법으로 생명을 연장해야만 한다.
말기신부전환자의 경우 치료방법으로 무엇이 있는가?
9%가 증가하였으며, 우리나라의 말기신부전환자 발생률과 유병률은 전세계에서 10위 정도의 순위를 차지하고 있어 매우 심각한 수준이다[1]. 대표적인 만성질환인 말기신부전은 보존요법으로는 치료가 불가능하여 신장이식이나 투석요법으로 생명을 연장해야만 한다. 만성신부전환자는 신장기능이 정상 신장기능의 25% 이하로 저하되고 약물요법으로써 기능회복이 불가능한 상태이다[2].
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