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문제 정의
- 단전호흡의 효과로는 혈압, 심박동수 및 호흡수 등의 생리적 변화와 대상자의 긴장, 분노, 스트레스, 우울, 불안과 피로 등에 감소 효과가 있는 것으로 보고되고 있다[14-16]. 그러나 생화학적인 변화 측면에서 단전호흡에 관한 과학적인 연구가 부족하기 때문에 이를 규명하고자 하며, 그 연구로는 단전호흡이 대상자의 생리적 지표 등에 미치는 변화를 측정하여 효과를 실증적인 방법으로 접근하고자 노력하고 있다[14,15].
- 그러나 자아존중감을 증진시키기 위해 제공된 프로그램은 없으며, 더군다나 단전호흡을 간호 중재로 하여 만성질환자인 혈액투석환자에게 시도된 연구는 찾아볼 수 없다. 따라서 본 연구는 선행연구의 고찰을 통해 다양한 대상자들의 부정적인 정서상태를 완화시키고, 심신의 안위감을 증진시킨 단전호흡을 혈액투석환자에게 제공해봄으로써 단전호흡이 그들의 스트레스, 수면장애와 자아존중감 등에 미치는 영향을 확인하고자 하며, 혈액투석을 받고 있는 환자들에게 제공될 수 있는 간호중재 방안임을 검증하고자 본 연구를 수행한다.
- 이러한 삶의 만족감에 영향을 주는 요인으로는 자신을 긍정적으로 수용하고 가치있는 존재로 인지하는 자아존중감이 결정적인 역할을 하며, 자아존중감이 높은 사람은 바람직한 건강행위를 실천하고 더 높은 수준의 건강을 위하여 능동적으로 환경에 반응하여 안녕 수준 뿐만 아니라 자아실현, 자기성취를 증진시키는 행위를 적극적으로 실천한다[33]. 따라서 자아존중감을 향상시킬 수 있는 프로그램이 더욱 필요한 시점에서 본 연구는 만성질환자인 혈액투석환자에게 자아존중감을 향상시킬 수 있는 효과적인 간호중재로서의 가능성을 규명하였기에 간호학적 의미가 있다고 할 수 있다. 또한, 임상현장에서 대상자들의 투석시간을 고려하여 제공하는데 시간적 제약이 적고 효율과 비용적인 측면에서 유용한 중재로서 가치가 있을 것으로 사료된다.
- 본 연구는 단전호흡 프로그램이 혈액투석환자의 스트레스, 수면장애 및 자아존중감에 미치는 효과를 규명하기 위한 비동등성 대조군 전-후 설계(non-equivalent control group pretest-posttest design)의 유사실험연구(quasiexperimental design)이다.
- 본 연구는 혈액투석환자를 대상으로 단전호흡 프로그램을 1회 60분씩, 주 2회, 12주간 적용하여 스트레스, 수면장애 및 자아존중감 정도에 미치는 효과를 규명하여 혈액투석을 받고 있는 환자들에게 제공될 수 있는 간호 중재 방안으로서의 가능성을 확인하고자 시도되었다. 연구결과, 단전호흡 프로그램은 혈액투석환자의 스트레스와 수면장애 정도를 감소시키고 자아존중감 증진에 효과가 있음을 확인하였다.
- 본 연구는 혈액투석환자에게 단전호흡 프로그램이 스트레스, 수면장애 및 자아존중감에 미치는 효과를 파악하기 위해 실험처치 전·후에 설문조사를 하였다.
- 본 연구의 목적은 단전호흡이 혈액투석환자의 스트레스, 수면장애 및 자아존중감에 미치는 효과를 검증하기 위함이며, 그 구체적인 목적은 다음과 같다.
- 단전호흡은 우리나라 고유의 독창적인 간호중재로 다양한 대상자의 신체, 정신적 건강증진을 도모할 수 있어 이를 교육과정에 반영하므로서 간호전문성을 확대하고 체계화할 수 있는 간호교육의 질적인 향상과 더불어 임상현장에서 실무자를 위한 지침으로 활용될 수 있을 것으로 생각된다. 아울러 본 연구는 혈액투석환자에게 적합한 단전호흡 프로그램을 개발하여 적용하였다는 점에 그 의의를 부여할 수 있다. 말기신부전으로 인해 혈액투석을 지속적으로 받아야 하는 대상자의 신체조건과 본 질환적 특성 및 대상자의 개별적 요구를 고려하여 프로그램을 구성하고 이에 대한 효과를 검증하였으므로 추후 유사한 연구를 위한 기초자료로 사용될 수 있을 것으로 생각된다.
- 2단계인 행공과 호흡수련을 위해 대상자가 직립자세에서 2동작, 반좌위에서 4동작, 앙와위에서 3동작으로 체위에 변화를 주어 호흡수련과 뇌파진동 수련을 하였다. 이 단계에서의 목적은 기 증진 및 축적을 도모하고자 하였다. 3단계인 각성단계 및 정리운동에서는 3동작으로 구성되어 전신이완 상태에서 각성을 하고자 하였다.
- 이에 혈액투석환자의 자아존중감을 향상시킬 수 있는 구체적인 프로그램이나 간호중재가 필요하나, 대부분의 선행연구들은 자아존중감과 스트레스, 불안, 건강증진행위 또는 삶의 질과의 상관관계 연구나 요인 조사연구들이 주를 이루고 있고[11-13], 간호중재에 대한 연구는 찾아보기가 힘들다. 이에 본 연구는 단전호흡이 대상자의 우울, 불안과 스트레스를 해소시켜 심신의 안녕상태와 마음의 이완 및 행복감을 갖게 하며, 자아존중감이 증진되는 등의 단전호흡 적용결과[14-16]에 기초하여 본 연구대상자인 혈액투석환자에게도 제공하기에 용이하고 부작용과 해가 없는 간호중재로서의 단전호흡의 효과를 확인하고자 한다.
- 혈액투석환자는 이전의 건강상태로 회복하는 것은 불가능하지만 투석에 따른 삶의 제약을 유연하게 받아들이고 현재 상태에 잘 대처하도록 하기 위해 혈액투석환자들이 빈번하게 경험하고 있는 스트레스, 자존감 저하 등의 심리적 문제를 해결하고 수면장애로 인해 파생되는 제문제를 감소시킬 수 있는 효과적인 간호중재의 개발이 요구되고 있다. 이에 혈액투석환자를 대상으로 스트레스 감소와 수면증진을 위한 간호중재들을 살펴보면 주로 향기요법[9] 및 이압요법[10] 등의 효과를 통해 그들의 건강상태를 돕고자 하였으며, 궁극적으로는 삶의 질 향상에 기여하고자 하였다. 그러나 자아존중감을 증진시키기 위해 제공된 프로그램은 없으며, 더군다나 단전호흡을 간호 중재로 하여 만성질환자인 혈액투석환자에게 시도된 연구는 찾아볼 수 없다.
가설 설정
- 이 차이는 유의수준 .05에서 통계적으로 유의한 것으로 나타나(t=-2.13, ρ=.041) 제2가설인 “단전호흡 프로그램에 참여한 실험군은 참여하지 않은 대조군보다 수면장애 정도가 낮을 것이다.
- 이 차이는 유의수준 .05에서 통계적으로 유의한 것으로 나타나(t=2.44, ρ=.020) 제3가설인 “단전호흡 프로그램에 참여한 실험군은 참여하지 않은 대조군보다 자아존중감 정도가 높을 것이다.
- 제 1가설 : 단전호흡 프로그램에 참여한 혈액투석환자는 참여하지 않은 혈액투석환자보다 스트레스 정도가 낮을 것이다.
- 제 2가설 : 단전호흡 프로그램에 참여한 혈액투석환자는 참여하지 않은 혈액투석환자보다 수면 장애 정도가 낮을 것이다.
- 제 3가설 : 단전호흡 프로그램에 참여한 혈액투석환자는 참여하지 않은 혈액투석환자보다 자아존중감 정도가 높을 것이다.
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