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문제 정의
- 식사의 질과 관련한 일부 선행 연구에서 여성이 남성에 비해 식사의 질이 낮았다고 보고하였으며, 성인 여성에서의 비만과 만성질환의 관련성이 보고되고 있음을 고려해 볼 때 장차 비만 성인 여성을 대상으로 영양소와 식품 섭취의 적절성을 올바르게 지적할 수 있는 식사의 질 평가가 필요하다고 생각된다. 따라서 본 연구에서는 성인기 여성의 비만 여부에 따른 영양소 및 식품 섭취의 질을 평가함으로써 비만인을 대상으로 한 영양 치료프로그램의 기초 자료를 제시하고자 한다.
- 본 연구에서는 대상자별 영양섭취기준 대비 섭취상태를 평가하기 위하여, 대상자의 연령층에 부합하는 권장섭취량 및 평균필요량을 사용하여 권장섭취량 대비 섭취비율 및 평균 필요량에 미달되게 섭취하는 대상자의 비율을 분석하였다. 열량 섭취과 관련한 평가시에는 열량 필요추정량 (estimated energy requirement, EER)을 사용하였다.
- 본 연구에서는 성인 여성을 대상으로 비만 여부에 따른 영양소 및 식품 섭취의 질을 평가하고, 식사의 질과 비만지표와의 관련성에 대하여 분석하였다. 체질량지수 25 이상인 비만 여성의 경우 정상 여성에 비해, 열량 및 섭취 열량 1,000 kcal 당 칼슘의 섭취량이 유의적으로 낮게 나타났으며, 특히 칼슘의 경우 권장섭취량 대비 섭취율, 칼슘의 NAR이 유의적으로 낮았고, 평균필요량에 미달되게 섭취하는 비율은 높게 나타나 비만 성인 여성의 경우 칼슘 섭취의 질이 정상 체중인 여성에 비해 낮은 것으로 나타났다.
가설 설정
- 13) 다른 식품이 한 가지 추가될 때마다 DVS는 1점씩 증가하게 된다.
- 23,24) 또한 12주간의 중재연구에서 유제품 섭취의 증가는 체지방 및 허리둘레의 감소율을 높여주는 것으로 나타났다.25) 유제품은 칼슘 이외에 에너지 평형에 관여하는 다양한 영양소를 함유하고 있다. 그 중 우유에 풍부한 루신은 단백질 합성을 자극하여 체지방을 제지방으로 변화시켜 에너지 재배치를 유도하는 효과를 가지고 있으며,26) 또한 유청 단백질의 경우 칼슘의 흡수를 강화시켜, 칼슘의 생체이용률 증가로 인한 체조직 구성변화에 미치는 칼슘의 영향을 강화시키는 효과를 가지고 있다.
제안 방법
- , 나이아신, 비타민 C, 칼슘, 인, 철)의 NAR을 구하였으며, NAR의 값은 1을 상한치로 설정하여 1 이상이 될 경우 1로 간주하였다. 또한 영양소의 전반적인 섭취 상태를 평가하기 위해 MAR을 구하였다.
- 섭취한 식품들을 5가지 식품군 (곡류군, 육류군, 채소군, 과일군, 유제품군)으로 분류한 후 1일에 다섯가지 식품군을 최소량 이상 섭취하면 5점을 부여하고 한 군이 빠질 때마다 1점씩 감하는 방법으로 계산하였다.12) 소량 섭취하고도 점수 계산에 포함되는 것을 막기 위해 최소량 미만으로 섭취한 식품은 분석에서 제외시켰다.
- 식사의 다양성을 나타내는 DVS는 1일 동안 섭취한 모든 다른 종류의 식품 수를 계산하며, 이때 다른 식품이란 조리법에서 차이가 나도 동일 식품인 경우 식품코드를 합쳐서 계산하였다.13) 다른 식품이 한 가지 추가될 때마다 DVS는 1점씩 증가하게 된다.
- 본 연구에 활용된 국민건강영양조사 영양부문 원시데이터의 식품 및 영양소 섭취 수준은 개인별 24시간 회상법을 이용하여 조사된 결과이다. 열량 및 영양소 섭취량은 농촌자원개발 연구소에서 발행된 식품성분표 (2006) I권에 포함된 영양소 함량 정보와 한국보건산업진흥원에서 구축한 가공식품영양성분 함량 Database 등을 이용하여 분석한 결과이며, 본 연구에서는 3대 영양소의 열량 섭취 비율도 계산하였다. 식품군별 1인 1일 섭취량은 국민건강영양조사 지침서의 식품군 분류기준에 따라 17군으로 분류하였다.
- 영양소 섭취의 적정도를 평가하기 위해 대상자의 연령층에 부합하는 권장섭취량에 대하여 한국인 영양섭취기준에 제시되어 있는 9가지 영양소 (단백질, 비타민 A, 비타민 B1, 비타민 B2, 나이아신, 비타민 C, 칼슘, 인, 철)의 NAR을 구하였으며, NAR의 값은 1을 상한치로 설정하여 1 이상이 될 경우 1로 간주하였다. 또한 영양소의 전반적인 섭취 상태를 평가하기 위해 MAR을 구하였다.
- 나이, 성별과 같은 인구통계학적 정보와 음주, 신체 활동과 같은 생활습관 정보는 건강설문조사를 통해 얻어졌다. 음주에 대한 정보는 과거 1년 동안의 음주빈도를 사용하였으며, 신체 활동 정도에 관한 정보는 1주일간 격렬한 신체활동 일수, 격렬한 신체활동 지속시간 (분), 1주일간 중등도 신체활동 일수, 중등도 신체활동 지속시간 (분), 1주일간 걷기 일수, 걷기 지속시간 (분)에 대해 묻는 설문을 통해 얻어진 자료를 이용하여 신체 활동 수준을 MET (metabolic equivalent of task values)으로 재산출하였다. 이 때 MET는 International Physical Activity Questionnaire의 short form (version 2.
- 이 때 MET는 International Physical Activity Questionnaire의 short form (version 2.0, Aapril 2004)를 사용하여 계산되었으며, 신체활동 정도의 분류의 경우 ‘낮음’은 600 ＜ MET-minutes/week, ‘중간’은 600 ≤ MET-minutes/week ＜ 3,000, ‘높음’은 3,000 ≤MET-minutes/week로 제시 하였다.
- 위에 해당하는 대상자를 제외한 후 총 3,565명의 대상자가 본 연구의 분석에 포함되었다. 이 때 체질량지수 25 이상인 대상자를 비만군 (724명), 체질량지수 25 미만인 대상자를 정상군 (2,841명)으로 분류한 후 비만군과 정상군의 영양소 및 식품섭취 상태 및 식사의 질 등을 분석하였다.
- 식품 섭취와 관련된 식사의 질 지수 (DDS, DVS)와 비만과 관련된 신체계측치 (체질량지수, 허리둘레)와의 관계를 분석하기 위하여 다중선형회귀분석을 실행하였다. 이 분석에서는 명확하고 체계적으로 교란인자를 보정하기 위하여 3가지 회귀분석 모델이 사용되었으며, 교란인자로 사용한 연령, 음주상태, 신체활동 정도 및 열량의 경우, 관련된 선행연구14)를 참고하여 도출하였다. 회귀분석 모형 3가지는 다음과 같다.
- 체질량지수, 허리둘레 등의 주요 건강지표는 검진조사를 통해 측정되었다. 체질량지수는 체중 (kg)을 신장 (m2)으로 나누어 계산하였고, 허리둘레는 조사대상자 측면의 마지막 늑골 하단과 장골능선 상단의 중간지점에서 줄자를 이용하여 측정하였다.
- 체질량지수, 허리둘레 등의 주요 건강지표는 검진조사를 통해 측정되었다. 체질량지수는 체중 (kg)을 신장 (m2)으로 나누어 계산하였고, 허리둘레는 조사대상자 측면의 마지막 늑골 하단과 장골능선 상단의 중간지점에서 줄자를 이용하여 측정하였다.
대상 데이터
- 본 연구에서는 제4기 국민건강영양조사의 원자료 중 2007년에서 2009년까지의 영양조사 부문 원시데이터를 활용하였다. 2007~2009 국민건강영양조사 자료는 건강설문조사, 검진조사, 영양조사로 구성되어 있으며, 조사대상자는 총 31,705명으로 위의 조사 중 1개 이상의 조사에 참여한 대상자는 24,871명이었다. 이 중 다음에 해당하는 대상자는 본 연구분석에서 제외되 었다.
- 본 연구에서는 제4기 국민건강영양조사의 원자료 중 2007년에서 2009년까지의 영양조사 부문 원시데이터를 활용하였다. 2007~2009 국민건강영양조사 자료는 건강설문조사, 검진조사, 영양조사로 구성되어 있으며, 조사대상자는 총 31,705명으로 위의 조사 중 1개 이상의 조사에 참여한 대상자는 24,871명이었다.
- 5미만의 저체중인 대상자. 위에 해당하는 대상자를 제외한 후 총 3,565명의 대상자가 본 연구의 분석에 포함되었다. 이 때 체질량지수 25 이상인 대상자를 비만군 (724명), 체질량지수 25 미만인 대상자를 정상군 (2,841명)으로 분류한 후 비만군과 정상군의 영양소 및 식품섭취 상태 및 식사의 질 등을 분석하였다.
- 본 연구에서는 성인 여성을 대상으로 비만 여부에 따른 영양소 및 식품 섭취의 질을 평가하고, 식사의 질과 비만지표와의 관련성에 대하여 분석하였다. 총 3,565명의 대상자 (정상군 2,841명, 비만군 724명)가 분석에 포함되었고, 그 결과를 요약하면 다음과 같다. 1일 총 섭취 열량에서는 정상군이 1,707.
데이터처리
- 일반사항, 영양소 및 식품섭취상태, 식사의 질 지수에 대한 정보는 비만군과 정상군으로 나누어 빈도와 평균을 제시하고 카이검정과 회귀분석모델을 이용하여 유의성을 검정하였다. 식품 섭취와 관련된 식사의 질 지수 (DDS, DVS)와 비만과 관련된 신체계측치 (체질량지수, 허리둘레)와의 관계를 분석하기 위하여 다중선형회귀분석을 실행하였다. 이 분석에서는 명확하고 체계적으로 교란인자를 보정하기 위하여 3가지 회귀분석 모델이 사용되었으며, 교란인자로 사용한 연령, 음주상태, 신체활동 정도 및 열량의 경우, 관련된 선행연구14)를 참고하여 도출하였다.
- 식품섭취와 관련된 식사의 질 지수 (DDS, DVS)와 비만과 관련된 신체계측치 (체질량지수, 허리둘레)와의 관계를 분석하기 위하여 회귀분석 모델을 사용하여 분석하였다 (Table 8). 단순선형회귀분석의 결과 DVS가 많은 대상자들의 허리둘레 및 체질량지수가 더 낮은 경향을 보였다 (p for trend ＜ 0.
- 2 version을 이용하였으며, 2007~2009 국민건강통계에 사용된 방법과 동일하게 각 개인별 가중치가 적용된 survey procedure를 통해 집락추출 변수 (PSU), 분산추정층 (KSTRATA)을 이용한 기술적 통계처리를 실시하였다. 일반사항, 영양소 및 식품섭취상태, 식사의 질 지수에 대한 정보는 비만군과 정상군으로 나누어 빈도와 평균을 제시하고 카이검정과 회귀분석모델을 이용하여 유의성을 검정하였다. 식품 섭취와 관련된 식사의 질 지수 (DDS, DVS)와 비만과 관련된 신체계측치 (체질량지수, 허리둘레)와의 관계를 분석하기 위하여 다중선형회귀분석을 실행하였다.
- 자료의 통계처리 및 분석을 위해 SAS 9.2 version을 이용하였으며, 2007~2009 국민건강통계에 사용된 방법과 동일하게 각 개인별 가중치가 적용된 survey procedure를 통해 집락추출 변수 (PSU), 분산추정층 (KSTRATA)을 이용한 기술적 통계처리를 실시하였다. 일반사항, 영양소 및 식품섭취상태, 식사의 질 지수에 대한 정보는 비만군과 정상군으로 나누어 빈도와 평균을 제시하고 카이검정과 회귀분석모델을 이용하여 유의성을 검정하였다.
이론/모형
- 본 연구에서는 대상자별 영양섭취기준 대비 섭취상태를 평가하기 위하여, 대상자의 연령층에 부합하는 권장섭취량 및 평균필요량을 사용하여 권장섭취량 대비 섭취비율 및 평균 필요량에 미달되게 섭취하는 대상자의 비율을 분석하였다. 열량 섭취과 관련한 평가시에는 열량 필요추정량 (estimated energy requirement, EER)을 사용하였다.
성능/효과
- 6%의 증가율을 보이는 것으로 나타났다.1) 또한 19세 이상 성인 여성에서 비만의 유병율이 1998년 25.9%에서 2009년 27.6%로 증가하고 있으며,1) 여성의 심혈관질환, 당뇨병, 고지혈증, 고혈압, 암 등과 같은 만성질환의 유병률도 계속적으로 증가하는 양상을 보이고 있는데, 여성에게 있어 비만은 이러한 질병들의 주요 위험인자로 보고되고 있다.2)
- 12) 소량 섭취하고도 점수 계산에 포함되는 것을 막기 위해 최소량 미만으로 섭취한 식품은 분석에서 제외시켰다. 이 때 최소량 기준은 육류군, 채소군, 과일군의 경우 고형식품은 30 g, 액체류는 60 g으로 하였으며, 곡류군과 유제품군의 경우 고형식품은 15 g, 액체류는 30 g으로 하였다.
- 총 3,565명의 대상자 (정상군 2,841명, 비만군 724명)가 분석에 포함되었고, 그 결과를 요약하면 다음과 같다. 1일 총 섭취 열량에서는 정상군이 1,707.81 kcal로 비만군의 1,634.94 kcal에 비해 유의적으로 높게 나타났으며 (p = 0.0199), 또한 섭취 열량 1,000 kcal당 영양소 섭취량을 분석한 결과 정상군은 비만군에 비해 탄수화물 (p = 0.0298) 및 나트륨 (p = 0.0169)의 섭취량은 유의적으로 낮았던 반면 칼슘 (p = 0.0261)의 섭취량은 유의적으로 높게 나타났다. 칼슘의경우 정상군에서 권장섭취량 대비 섭취율이 비만군에 비해 유의적으로 높았으며 (p = 0.
- 본 연구대상자의 영양소 섭취상태에 대한 결과는 Table 2에 제시하였다. 1일 총 섭취 열량에서는 정상군이 1,707.81 kcal로 비만군의 1,634.94 kcal에 비해 유의적으로 높게 나타났으며 (p = 0.0199), 또한 섭취열량 1,000 kcal당 영양소 섭취량을 분석한 결과 정상군은 비만군에 비해 탄수화물 (p = 0.0298) 및 나트륨 (p = 0.0169)의 섭취량은 유의적으로 낮은 반면 칼슘 (p = 0.0261)의 섭취량이 유의적으로 높게 나타났다. 한편 본 연구 대상자의 탄수화물, 단백질, 지방으로부터의 섭취 열량을 분석한 결과, 정상군은 65.
- 본 연구대상자의 식품군별 섭취상태에 대한 결과는 Table 6에 제시하였다. 1일 총 식품 섭취량은 정상군 1,297.36 g, 비만군 1,271.28 g으로 두군간 유의한 차이를 보이지 않았으나, 우유 및 유제품의 섭취량에서 정상군이 89.99 g으로 비만군의 73.39 g에 비해 유의적으로 높게 나타났다 (p = 0.0162).
- 26%로 나타났다. DDS는 전체 대상자에서 3.753점으로 나타났으며, 정상군이 3.769점으로 비만군의 3.686점 보다 유의적으로 높은 것으로 나타났다 (p = 0.0253). 또한 전체 연구대상자의 DVS는 30.
- 식품섭취와 관련된 식사의 질 지수 (DDS, DVS)와 비만과 관련된 신체계측치 (체질량지수, 허리둘레)와의 관계를 분석하기 위하여 회귀분석 모델을 사용하여 분석하였다 (Table 8). 단순선형회귀분석의 결과 DVS가 많은 대상자들의 허리둘레 및 체질량지수가 더 낮은 경향을 보였다 (p for trend ＜ 0.01). 또한 이 결과는 연령, 음주 상태, 신체활동 정도 및 열량 섭취량을 보정한 다중선형회귀분석 결과 (Model 2, 3)에서도 같은 양상으로 나타났다(p fortrend＜ 0.
- 79로 두군간 유의한 차이를 보이지 않았다. 또한 1일 총 식품 섭취량은 정상군 1,297.36 g, 비만군 1,271.28 g으로 두군간 유의한 차이를 보이지 않았으나, 우유 및 유제품의 섭취량에서 정상군이 비만군에 비해 유의적으로 높게 나타났다 (p = 0.0162). DDS는 전체 대상자에서 3.
- 한편 본 연구에서는 식품 섭취의 질을 평가한 결과 비만 여성의 경우 정상 체중인 여성에 비해 DDS 및 DVS가 유의적으로 낮아, 비만 여성의 경우 정상 체중인 여성에 비해 식품 섭취의 다양성이 낮은 것으로 나타났다. 또한 DVS는 교란인자를 보정한 후에도 체질량지수 및 허리둘레와 유의적인 음의 관련 성을 보여 다양한 식품의 섭취가 비만에 긍정적인 영향을 미치는 것으로 나타났다. 식품 섭취 및 식사의 다양성과 건강과의 관련성에 대한 연구가 꾸준히 보고되고 있는데, Arabshahi 등의 보고29)에 의하면 코호트 연구에서 성인 남자의 경우 식사지침 지수 (dietary guideline index)가 증가할수록 체질량지수의 증가 정도가 유의적으로 낮아졌다고 하였다.
- 0001). 또한 신장은 정상군이 비만군에 비해 유의적으로 높게 나타난 반면 (p = 0.0132), 체중 (p ＜ .0001), 체질량지수 (p ＜ .0001), 허리둘레 (p ＜ .0001)에서는 비만군이 정상군에 비해 유의적으로 높게 나타났다. 한편 85 cm이상을 허리둘레에 의한 비만으로 판정했을 때, 정상군의 3.
- 0178). 또한 영양소별 평균필요량에 미달되게 섭취하는 대상자의 비율을 분석한 결과 (Table 4), 평균필요량에 미달되게 섭취하는 대상자가 50% 이상으로 나타난 영양소는 열량 (72.42%)(EER 사용), 비타민 B2 (51.42%), 칼슘 (68.43%) 및 철 (50.84%)로 나타났으며, 칼슘의 경우 평균필요량에 미달되게 섭취하는 대상자의 비율이 비만군에서 정상군에 비해 유의적으로 높게 나타났다 (p = 0.0152). 영양소별 NAR 및 MAR을 분석한 결과는 Table 5에 제시하였다.
- 0078). 또한 전체 연구대상자에서 DDS = 5점인 대상자의 비율은 15.26%로 나타났으며, DDS = 4점인 대상자의 비율은 48.48%, DDS 3점 이하인 대상자의 비율은 36.26%로 나타났다. DDS는 전체 대상자에서 3.
- 0253). 또한 전체 연구대상자의 DVS는 30.07개로 나타났으며, 정상군과 비만군 각각 30.41개, 28.63개로 나타나 유의적인 차이를 보였다 (p = 0.0003). 식품섭취와 관련된 식사의 질 지수 (DDS, DVS)와 비만과 관련된 신체계측치 (체질량지수, 허리둘레)와의 관계를 분석한 결과, DVS가 많은 대상자들의 허리둘레 및 체질량지수가 더 낮은 경향을 보였으며 (p for trend ＜ 0.
- 0253). 또한 전체 연구대상자의 DVS는 30.07로 나타났으며, 정상군과 비만군 각각 30.41, 28.63로 나타나 유의적인 차이를 보였다 (p = 0.0003).
- 본 연구대상자의 DDS 및 DVS에 대해 분석한 결과는 Table 7에 제시하였으며, 유제품군의 DDS는 정상군 (0.365점)이 비만군 (0.303점)에 비해 유의적으로 높게 나타났다 (p = 0.0078). 또한 전체 연구대상자에서 DDS = 5점인 대상자의 비율은 15.
- 본 연구에 활용된 국민건강영양조사 영양부문 원시데이터의 식품 및 영양소 섭취 수준은 개인별 24시간 회상법을 이용하여 조사된 결과이다. 열량 및 영양소 섭취량은 농촌자원개발 연구소에서 발행된 식품성분표 (2006) I권에 포함된 영양소 함량 정보와 한국보건산업진흥원에서 구축한 가공식품영양성분 함량 Database 등을 이용하여 분석한 결과이며, 본 연구에서는 3대 영양소의 열량 섭취 비율도 계산하였다.
- 본 연구에서 비만 여성과 정상 여성의 영양소 섭취 분석 결과, 비만 여성의 열량 섭취량이 정상 여성에 비해 유의적으로 낮게 나타났다. 비만인과 정상 체중인과의 열량 섭취량을 분석한 연구에 대해 고찰해보면, 40세 이상 성인 여성에서 비만군과 정상군간 열량 섭취량에서 유의한 차이가 나타나지 않았다는 연구결과도 있었으며,15) Yeon & Bae의 연구8)에서도 20대 여성에서 비만군과 과체중군간 열량 섭취량에 유의한 차이를 보이지 않았다고 보고하였다.
- 0003). 식품섭취와 관련된 식사의 질 지수 (DDS, DVS)와 비만과 관련된 신체계측치 (체질량지수, 허리둘레)와의 관계를 분석한 결과, DVS가 많은 대상자들의 허리둘레 및 체질량지수가 더 낮은 경향을 보였으며 (p for trend ＜ 0.01), 이 결과는 연령, 음주 상태, 신체활동 정도 및 열량 섭취량을 보정한 후에도 같은 양상으로 나타났다 (p for trend ＜ 0.01). 이상의 결과를 종합하면, 비만한 성인 여성의 경우 정상 체중인 여성에 비해 칼슘 섭취 및 유제품 섭취의 질이 유의적으로 낮았으며, DDS 및 DVS가 유의적으로 낮아 다양하지 못한 식품 섭취 양상을 보이는 것으로 나타났고, DVS는 체질량지수 및 허리둘레와 유의적인 음의 관계를 보였다.
- 신체활동 정도에서는 전체 대상자의 68.54% 가‘낮음’으로 나타났으며, ‘중간’으로 나타난 대상자는 30.94% 고, 비만군과 정상군간 신체활동 정도는 유의한 차이를 보이지 않았다.
- 0152). 영양소별 NAR 및 MAR을 분석한 결과, 정상군에서 칼슘의 NAR이 0.63으로 비만군의 0.60에 비해 유의적으로 높게 나타났으며 (p = 0.0158), 영양소별 NAR의 평균치인 MAR의 경우 정상군이 0.80, 비만군이 0.79로 두군간 유의한 차이를 보이지 않았다. 또한 1일 총 식품 섭취량은 정상군 1,297.
- 0278). 이를 한국인 영양섭취기준 (19세 이상)에서 권장하는 섭취 비율인 55~70 : 7~20 : 15~25 범위와 비교해 볼 때 정상군과 비만군 모두 적절한 열량 구성을 가지는 것으로 나타났다,
- 01). 이상의 결과를 종합하면, 비만한 성인 여성의 경우 정상 체중인 여성에 비해 칼슘 섭취 및 유제품 섭취의 질이 유의적으로 낮았으며, DDS 및 DVS가 유의적으로 낮아 다양하지 못한 식품 섭취 양상을 보이는 것으로 나타났고, DVS는 체질량지수 및 허리둘레와 유의적인 음의 관계를 보였다. 따라서 이와 같은 결과를 비만한 성인 여성을 대상으로 한 비만 관리에 적용할 때 고른 영양 섭취를 위해 식품군의 구성, 섭취하는 식품의 가짓수등 영양균형에 중점을 두어 식사지도를 해야 할 것으로 생각되며, 칼슘 섭취의 질과 비만과의 인과관계를 명확히 분석하기 위하여 한국인을 대상으로 한 전향적인 코호트 연구 및 추가 분석이 필요하다고 사료된다.
- 본 연구대상자의 영양소별 권장섭취량 대비 섭취율을 분석한 결과는 Table 3과 같다. 전체 연구대상자에서 권장섭취량 대비 섭취율이 100% 이하인 것으로 나타난 영양소는 열량 (86.74%)(EER 사용), 비타민 B2 (90.66%), 칼슘 (69.89%) 및 철 (89.68%)로 나타났으며, 특히 칼슘의 경우 정상군이 권장섭취량의 70.79%를 섭취한 것에 비해 비만군은 66.17%로 나타나 유의적인 차이를 보였다 (p = 0.0178). 또한 영양소별 평균필요량에 미달되게 섭취하는 대상자의 비율을 분석한 결과 (Table 4), 평균필요량에 미달되게 섭취하는 대상자가 50% 이상으로 나타난 영양소는 열량 (72.
- 영양소별 NAR 및 MAR을 분석한 결과는 Table 5에 제시하였다. 정상군에서 칼슘의 NAR이 0.63으로 비만군의 0.60에 비해 유의적으로 높게 나타났으며 (p = 0.0158), 영양소별 NAR 의 평균치인 MAR의 경우 정상군이 0.80, 비만군이 0.79로 두군간 유의한 차이를 보이지 않았다.
- 비만과 칼슘 섭취와의 관련성에 대해 일부 역학연구 결과들이 보고되고 있다. 중국 여성을 대상으로 한 대규모 연구에서 보충제로부터의 칼슘 섭취는 신체계측치와 관련성을 보이지 않은 반면, 식이로부터의 칼슘 섭취량은 허리둘레, 허리-엉덩이 둘레비, 체질량지수, 체지방량과 유의적인 음의 상관성을 보였으며, 허리둘레를 기준으로 한 비만 (OR = 0.86, 95% CI 0.80-0.93) 및 허리-엉덩이 둘레비를 기준으로 한 비만 (OR = 0.92, 95%, CI 0.86-0.99)의 유병 위험율을 보이는 것으로 나타났다.17) 또한 Shahar 등의 연구18)에 의하면 2년간의 중재연구 결과 칼슘 섭취의 증가는 체중 감소의 폭을 유의적으로 증가시킨다고 보고하였으며, Caron-Jobin 등19)은 성인 여성에서 식이 칼슘 섭취는 장막 지방 크기와 유의적인 음의 관련성을 보였다고 보고하였다.
- 지난 1년간 음주빈도로 분석한 알코올 섭취 상태에서는 전체 대상자의 64.98%가 1달에 1회 이하의 알코올 섭취 빈도를 보였고, 주 2회 이상 섭취한다고 답한 대상자도 11.04%로 나타났으며, 비만군과 정상군간 알코올 섭취 빈도는 유의한 차이를 보이지 않았다. 신체활동 정도에서는 전체 대상자의 68.
- 본 연구에서는 성인 여성을 대상으로 비만 여부에 따른 영양소 및 식품 섭취의 질을 평가하고, 식사의 질과 비만지표와의 관련성에 대하여 분석하였다. 체질량지수 25 이상인 비만 여성의 경우 정상 여성에 비해, 열량 및 섭취 열량 1,000 kcal 당 칼슘의 섭취량이 유의적으로 낮게 나타났으며, 특히 칼슘의 경우 권장섭취량 대비 섭취율, 칼슘의 NAR이 유의적으로 낮았고, 평균필요량에 미달되게 섭취하는 비율은 높게 나타나 비만 성인 여성의 경우 칼슘 섭취의 질이 정상 체중인 여성에 비해 낮은 것으로 나타났다.
- 0261)의 섭취량은 유의적으로 높게 나타났다. 칼슘의경우 정상군에서 권장섭취량 대비 섭취율이 비만군에 비해 유의적으로 높았으며 (p = 0.0178), 평균필요량에 미달되게 섭취하는 대상자의 비율은 유의적으로 낮게 나타났다 (p = 0.0152). 영양소별 NAR 및 MAR을 분석한 결과, 정상군에서 칼슘의 NAR이 0.
- 0261)의 섭취량이 유의적으로 높게 나타났다. 한편 본 연구 대상자의 탄수화물, 단백질, 지방으로부터의 섭취 열량을 분석한 결과, 정상군은 65.82 : 14.60 : 19.31, 비만군은 66.69 : 14.82 : 18.24로 정상군이 비만군에 비해 지방으로부터 섭취하는 열량이 유의적으로 많게 나타났다 (p = 0.0278). 이를 한국인 영양섭취기준 (19세 이상)에서 권장하는 섭취 비율인 55~70 : 7~20 : 15~25 범위와 비교해 볼 때 정상군과 비만군 모두 적절한 열량 구성을 가지는 것으로 나타났다,
- 한편 본 연구에서는 식품 섭취의 질을 평가한 결과 비만 여성의 경우 정상 체중인 여성에 비해 DDS 및 DVS가 유의적으로 낮아, 비만 여성의 경우 정상 체중인 여성에 비해 식품 섭취의 다양성이 낮은 것으로 나타났다. 또한 DVS는 교란인자를 보정한 후에도 체질량지수 및 허리둘레와 유의적인 음의 관련 성을 보여 다양한 식품의 섭취가 비만에 긍정적인 영향을 미치는 것으로 나타났다.
- 한편 본 연구에서는 정상 체중 여성의 우유 및 유제품의 섭취량이 비만 여성에 비해 유의적으로 높게 나타났다. 일부 전향적 코호트 연구에 의하면 유제품의 섭취는 비만과 유의적인 음의 관련성을 보인다고 보고되고 있다.
후속연구
- 1) 또한 우리나라에서 대부분의 칼슘 섭취는 우유, 배추김치, 멸치, 두부, 무청 등으로 몇몇 식품으로 제한되어 있는 것으로 보고되어,1) 비만 성인 여성에서 비만과 관련한 긍정적인 영향을 위하여 다양한 칼슘 급원식품을 통한 칼슘 섭취의 증가가 필요할 것으로 생각된다.
- 이상의 결과를 종합하면, 비만한 성인 여성의 경우 정상 체중인 여성에 비해 칼슘 섭취 및 유제품 섭취의 질이 유의적으로 낮았으며, DDS 및 DVS가 유의적으로 낮아 다양하지 못한 식품 섭취 양상을 보이는 것으로 나타났고, DVS는 체질량지수 및 허리둘레와 유의적인 음의 관계를 보였다. 따라서 이와 같은 결과를 비만한 성인 여성을 대상으로 한 비만 관리에 적용할 때 고른 영양 섭취를 위해 식품군의 구성, 섭취하는 식품의 가짓수등 영양균형에 중점을 두어 식사지도를 해야 할 것으로 생각되며, 칼슘 섭취의 질과 비만과의 인과관계를 명확히 분석하기 위하여 한국인을 대상으로 한 전향적인 코호트 연구 및 추가 분석이 필요하다고 사료된다.
- 최근 식품 및 영양소 측면 이외에 식사패턴35) 등도 비만지표 등에 영향을 미치는 것으로 보고되고 있다. 본 연구에서는 비만 및 정상체중 여성에서 영양소 및 식품 섭취에 근거하여 식사의 질을 평가하여, 대상자들의 전반적인 식사형태 및 식사의 구성 정도가 비만에 미치는 영향에 대해서는 파악하지 못한 제한점을 가지고 있다.
- 또한 Beydoun 등의 연구14)에 의하면 요거트 섭취는 교란인자를 보정한 후 체질량지수 및 허리둘레와 유의적인 음의 상관성을 보인 반면, 치즈의 섭취는 체질량지수 및 허리둘레와 유의적인 양의 관련성을 보이는 것으로 나타나 유제품의 종류별 비만지표와의 관련성이 다른 것으로 보고하였다. 본 연구에서는 유제품의 주요 급원식품을 따로 분석하지 않았기 때문에, 유제품의 식품 종류별 비만에 미치는 영향에 대해서 결과를 제시하지는 못했으나, 비만 여성의 유제품 섭취량이 정상 체중인 여성에 비해 유의적으로 낮게 나타나 우리나라 성인 여성에서 유제품의 섭취가 비만에 긍정적인 영향을 줄 수 있을 것으로 생각되며, 추후 칼슘의 급원 식품이나 유제품의 종류가 비만 및 비만관련 지표에 미치는 연구가 필요할 것으로 보인다.
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