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문제 정의
- 본 연구는 서양음악과 한국전통음악이 인공호흡기 이탈을 시도하는 환자의 생리적 지수, 불안 및 호흡곤란에 미치는 효과를 규명하고 이러한 효과가 서양음악과 한국전통음악에 차이가 있는가를 비교하기 위한 것으로, 한 대상자가 서양음악, 휴식, 한국전통음악에 모두 노출되는 중복 노출법인 반복측정설계(repeated measures design)이다. 또한 음악을 듣는 순서에 따른 이월효과(carry-over effect)를 줄이기 위해서 무작위법을 이용한 계통적 순번 교체법(counter balancing)을 사용하였다.
- 본 연구는 서양음악과 한국전통음악이 인공호흡기 이탈을 시도하는 환자의 생리적 지수, 불안 및 호흡곤란에 미치는 효과를 규명하고, 한국전통음악이 서양음악에 비해 그 효과가 더 큰가를 밝히고자 하며, 구체적인 목적은 다음과 같다.
- 본 연구는 음악요법이 인공호흡기 이탈기 환자의 생리적 지수와 불안 및 호흡곤란에 미치는 효과를 규명하고 이러한 효과에 대한 서양음악, 한국전통음악의 차이를 밝히기 위한 계통적 순번 교체법을 사용한 동일군 반복측정설계 연구이다. 연구대상은 서울에 소재하는 1개의 3차 전문병원 내과계중환자실에서 인공호흡기 이탈기에 있는 환자로 총 21명이었다.
- 음악요법이 인공호흡기 이탈기 환자의 불안과 호흡곤란을 감소시킬 수 있음을 입증하였고 한국전통음악이 서양음악에 비해 이러한 효과가 더 큰 것을 밝혔다. 본 연구는 자발호흡이 주가 되는 인공호흡기 이탈기 환자를 대상으로 음악요법의 효과를 규명하였을 뿐 아니라 서양음악을 주로 한 선행 연구와는 달리 한국전통음악을 적용하여 그 효과를 규명하였고 인공호흡기 이탈기 환자에게 음악요법 특히 한국전통음악을 적용할 수 있는 근거를 제시한다는데 더 큰 의의가 있다.
- 음악요법은 치료목적을 달성하고 정신적, 신체적 건강을 회복, 유지, 증진시키기 위해임상적인 근거를 기반으로 음악을 이용하는 것(American Music erapy Association definition, 2005)을 말한다. 본 연구에서는 인공호흡기 이탈을 시도하는 환자의 불안과 생리적 지수를 안정시켜 인공호흡기 이탈을 성공시키기 위한 음악요법으로, 문헌을 참고하고 음악치료전문가의 자문을 받아 선곡 배열하여 제작한 서양음악 MP3와 한국전통음악 MP3를 헤드폰을 이용하여 각 30분 간 제공하는 것을 의미한다.
제안 방법
- “음악요법중재”에 기술된 방법으로 면회시간이나 회진시간,식사시간을 피하여 오전 7-10시와 오후 3-6시에 음악요법을 시행하였다.
- 1분간의 호흡수(bpm)를 일회호흡량(L)으로 나누어 계산하였다(호흡수/일회호흡량[bpm/L]).
- 4) 서양음악과 한국전통음악이 인공호흡기 이탈기 환자의 생리적 지수, 불안, 호흡곤란에 미치는 효과를 비교한다.
- 대상자가 편안한 자세를 취한 상태에서 동맥관을 통해 침상 옆 모니터에 나타나 전자의무기록에 저장되는 수치를 측정시간을 기준으로 기록하였다.
- 대상자가 편안한 자세를 취한 상태에서 심전도에 연결되어 침상 옆 모니터에 나타나 전자의무기록(Electronic Medical Record)에 저장되는 수치를 측정시간을 기준으로 기록하였다.
- 대상환자의 청취능력을 고려하여 환자가 원하는 볼륨으로 조정할 수 있도록 MP3플레이어의 볼륨 사용법을 알려주었고,서양음악과 한국전통음악이 수록된 MP3를 헤드폰을 통해 각각 30분간 제공하였다.
- 또한 음악 곡의 선정은 문헌고찰을 통해 Chlan과 Tracy (1999)가 제안한 선정조건-반복적인 리듬, 예측 가능한 강약, 낮은 음조, 60-80 bpm정도의 느린 템포 등을 만족시키는 곡으로 연구자가 서양음악(클래식) 5곡을 선정한 후 음악치료전문가의 조언을 받아 이차선곡 후 재배열하였다. 최종적으로 서양음악은 바흐: 관현악 모음곡 3번 D장조(G선상의 아리아), 모짜르트: 피아노 협주곡 23번 중<아다지오>, 라흐마니노프: 교향곡 2번 중 <아다지오>, 베토벤: 피아노소나타8번 <비창> 중 <아다지오칸타빌레>를 선정하였다.
- Bouely, Froman과 Shah (1992)는 인공호흡기 이탈기에 있는 환자 본인이 느끼는 호흡곤란 정도를 나타내는 VAS은 쉽게 사용할 수 있는 신뢰할 만한 도구일 뿐 아니라 앞으로의 경과를 나타내는 유용한 가이드라고 하였다. 본 연구에서 Bouely 등(1992)과 동일하게 VAS로 호흡곤란을 측정하였으며, 서양음악 적용 전후, 한국전통음악 중재 전후와 휴식 전후에 왼쪽 끝에 0 (호흡곤란 없음), 오른쪽 끝에 10 (호흡곤란이 매우 심함)이라고 표시된 10 cm 수평선이 그려진 A4용지를 보여주고 대상자가 느끼는 호흡곤란 정도를 표시하게 하였다. 표시점은 mm 단위로 측정하여 점수화한 값을 사용하였다.
- 대상자의 불안을 측정하기 위하여 Cline 등(1992)의 시각적 상사 척도(Visual Analogue Scale)를 이용하였으며, 시각적 상사척도를 이용한 것은 인공호흡기 적용 환자의 불안을 측정한 다른 선행연구와 같이 대상자의 음악요법 전후에 불안 정도를 쉽게 파악하기 위해서이다. 서양음악 적용 전후, 한국전통음악 중재 전후와 휴식 전후에 왼쪽 끝에 0 (불안 없음), 오른쪽 끝에 10 (매우 불안함)이라고 표시된 10 cm 수평선이 그려진 A4용지를 보여주고 대상자가 느끼는 불안의 정도를 표시하게 하였다. 표시점은 mm 단위로 측정하여 점수화한 값을 사용하였다.
- 서양음악과 한국전통음악 적용 직후와 휴식 직후에 생리적 지수,불안과 호흡곤란을 측정하였다.
- 이차노출법(crossover method)을 사용한 Wong 등(2001)의 연구에서도 중재 사이에 30분의 휴지기(interval)를 두었으므로, 본 연구에서도 이전 중재의 이월효과를 줄이기 위해 A, B, C 적용 사이에는 30분간의 휴지기를 두었다. 서양음악중재, 한국전통음악중재, 휴식은 타인의 방해를 받지 않도록 병실 문을 닫고 블라인드를 친 후 앙와위 또는 환자가 가장 편안한 자세를 취하게 한 후 시행하였고, 계획된 체위변경, 흡인, 투약 등의 추가된 간호행위는 휴지기의 전반부에 시행하였다.
- 시지(index finger)에 부착된 finger probe를 통해 침상 옆 모니터에 나타나고 전자의무기록에 저장되는 수치를 측정시간을 기준으로 기록하였다.
- 연구자는 대상자에게 연구목적을 설명하고 연구 참여에 대한 동의서를 받은 후, 연구 참여에 동의한 대상자들의 차트를 통해 대상자의 인구학적 정보와 병력에 대해 검토하였고, 서양음악과 한국전통음악 적용 전과 휴식 전에 생리적 지수, 불안과 호흡곤란을 측정하였다.
- 인공호흡기에 기록된 호기일회호흡량의 1분간의 평균값으로 구하였다.
- 연구대상은 서울에 소재하는 1개의 3차 전문병원 내과계중환자실에서 인공호흡기 이탈기에 있는 환자로 총 21명이었다. 한 대상자에게 서양음악, 휴식, 한국전통음악을 모두 제공하였고, 생리적 지수인 혈압, 심박동수, 호흡수, 일회호흡량, 산소포화도 RSBI를 측정하였고, 불안과 호흡곤란은 시각적 상사척도를 이용하여 측정하였다. 인공호흡기 이탈을 시도하는 환자에게 간호중재로 서양음악과 한국전통음악을 적용한결과,서양음악과한국전통음악모두에서대상자의생리적지수 중 호흡수, RSBI와 불안, 호흡곤란이 감소되었고, 일회호흡량은 증가되었다.
- 종속변수들의 정규성 검정을 한결과, 심박동수, 호흡수, 수축기 혈압은 정규분포를 하여 repeated measure ANOVA로 분석하였고, 이완기혈압, 산소포화도, 일회호흡량, RSBI, 불안과 호흡곤란은 정규분포를 하지 않아 Friedman test로 분석하였다. 호흡수를 제외한 종속변수는 서양음악중재 전후, 휴식 전후, 한국전통음악 중재 전후 값의 차이(pre-post)로 분석하였고, 호흡수는 중재 전 동질성에서의 차이를 보정하기 위해 변화비율([pre-post]/pre)로 분석하였다. 서양음악 전후, 휴식 전후, 한구전통음악 전후의 생리적 변수 중 이완기혈압을 제외한 심박동수, 호흡수, 수축기 혈압, 산소포화도, 일회호흡량, RSBI, 불안과 호흡곤란이 통계학적으로 유의한 차이가 있음이 나타났다(p<.
- 휴식은 대조군으로 이용하였고, 음악을 듣는 순서에 따른 효과를 최소화하기 위해 대상자들을 연구등록순서에 따라 무작위표를 이용하여 A (서양음악 30분), B (휴식 30분), C (한국전통음악 30분)가 각각 한 번씩 배정되도록 하였다(ABC, ACB, BAC, BCA, CAB, CBA). 이차노출법(crossover method)을 사용한 Wong 등(2001)의 연구에서도 중재 사이에 30분의 휴지기(interval)를 두었으므로, 본 연구에서도 이전 중재의 이월효과를 줄이기 위해 A, B, C 적용 사이에는 30분간의 휴지기를 두었다.
대상 데이터
- 본 연구는 서울 소재 한 대학병원의 내과계중환자실에서 인공호흡기를 적용 받는 환자 중, 자발호흡모드(pressure support ventilation, PSV; continuous positive airway pressure, CPAP)로 전환된 환자를 대상으로 하였다.
- 본 연구의 자료 수집은 해당병원의 임상시험심의위원회를 거쳐 2009년 8월 1일부터 9월 30일까지 연구를 진행하고 자료를 수집하였다.
- 본 연구는 음악요법이 인공호흡기 이탈기 환자의 생리적 지수와 불안 및 호흡곤란에 미치는 효과를 규명하고 이러한 효과에 대한 서양음악, 한국전통음악의 차이를 밝히기 위한 계통적 순번 교체법을 사용한 동일군 반복측정설계 연구이다. 연구대상은 서울에 소재하는 1개의 3차 전문병원 내과계중환자실에서 인공호흡기 이탈기에 있는 환자로 총 21명이었다. 한 대상자에게 서양음악, 휴식, 한국전통음악을 모두 제공하였고, 생리적 지수인 혈압, 심박동수, 호흡수, 일회호흡량, 산소포화도 RSBI를 측정하였고, 불안과 호흡곤란은 시각적 상사척도를 이용하여 측정하였다.
- 연구에 참여하기를 허락하였고, 1인실(closed bed)에 있으며, 의식이 명료(Ramsay Score [Ramsay, Savege, Simpson, & Goodwin, 1974 ]= 1 or 2)하고, 비언어적 의사소통이 가능하며, 혈역학적으로 안정되어 있고 청력이 정상인 환자를 연구대상자로 선정하였다.
- 최종적으로 서양음악은 바흐: 관현악 모음곡 3번 D장조(G선상의 아리아), 모짜르트: 피아노 협주곡 23번 중, 라흐마니노프: 교향곡 2번 중 , 베토벤: 피아노소나타8번 중 를 선정하였다.
- 통계프로그램 G-power 3.0에 근거하여 효과크기는 0.3, 유의수준 0.05, 통계적 검증력 0.8로 하여 산출한 전체 표본수는 20명으로, 본 연구에서의 연구참여자는 22명이었으나, 참여자 중 1명이 연구 도중 탈락하여 최종 분석대상자는 21명이었다. 탈락한 1명은 음악요법 적용 직후 헤드폰으로 음악 듣는 것이 답답하다는 이유로 거절하였다.
데이터처리
- 1) 대상자의 일반적 특성은 실수, 백분율, 평균과 표준편차로 산출하였다.
- 2) 서양음악중재 전후, 휴식 전후, 한국전통음악중재 전후 생리적 지수, 불안, 호흡곤란의 변화는 종속변수들의 정규성 검증 후 정규분포를 하는 경우에는 repeated measure ANOVA로 분석하였고, 정규분포를 하지 않는 경우에는 Friedman test로 분석한 후 Wilcoxon Signed Rankstest로 사후검정을 시행하였다.
- 3) 유의성은 p<.05인 경우 채택하였으며, 사후검정은 Bonferroni correction에 의해서 p<.05/3인 경우를 채택하였다.
- 대상자가 편안한 자세를 취한 상태에서 인공호흡기에 나타나는 호흡수의 1분간의평균값을구하였다.
- 음악요법이 생리적 지수, 불안과 호흡곤란에 미치는 효과를 Table 3과 4에 요약하여 제시하였다. 종속변수들의 정규성 검정을 한결과, 심박동수, 호흡수, 수축기 혈압은 정규분포를 하여 repeated measure ANOVA로 분석하였고, 이완기혈압, 산소포화도, 일회호흡량, RSBI, 불안과 호흡곤란은 정규분포를 하지 않아 Friedman test로 분석하였다. 호흡수를 제외한 종속변수는 서양음악중재 전후, 휴식 전후, 한국전통음악 중재 전후 값의 차이(pre-post)로 분석하였고, 호흡수는 중재 전 동질성에서의 차이를 보정하기 위해 변화비율([pre-post]/pre)로 분석하였다.
이론/모형
- 대상자의 불안을 측정하기 위하여 Cline 등(1992)의 시각적 상사 척도(Visual Analogue Scale)를 이용하였으며, 시각적 상사척도를 이용한 것은 인공호흡기 적용 환자의 불안을 측정한 다른 선행연구와 같이 대상자의 음악요법 전후에 불안 정도를 쉽게 파악하기 위해서이다. 서양음악 적용 전후, 한국전통음악 중재 전후와 휴식 전후에 왼쪽 끝에 0 (불안 없음), 오른쪽 끝에 10 (매우 불안함)이라고 표시된 10 cm 수평선이 그려진 A4용지를 보여주고 대상자가 느끼는 불안의 정도를 표시하게 하였다.
- 본 연구는 서양음악과 한국전통음악이 인공호흡기 이탈을 시도하는 환자의 생리적 지수, 불안 및 호흡곤란에 미치는 효과를 규명하고 이러한 효과가 서양음악과 한국전통음악에 차이가 있는가를 비교하기 위한 것으로, 한 대상자가 서양음악, 휴식, 한국전통음악에 모두 노출되는 중복 노출법인 반복측정설계(repeated measures design)이다. 또한 음악을 듣는 순서에 따른 이월효과(carry-over effect)를 줄이기 위해서 무작위법을 이용한 계통적 순번 교체법(counter balancing)을 사용하였다.
성능/효과
- 인공호흡기 이탈을 시도하는 환자에게 간호중재로 서양음악과 한국전통음악을 적용한 결과, 서양음악과 한국전통음악 모두에서 대상자의 생리적 지수 중 호흡수, RSBI와 불안, 호흡곤란이 감소되었고, 일회호흡량은 증가되었다. 또한 서양음악과 한국전통음악의 효과를 비교했을 때 한국전통음악이 서양음악에 비해 호흡수 감소율이 더 컸고, RSBI, 불안과 호흡곤란도 더 감소되었으며, 일회호흡량은 더 증가되었다.
- 이는 Haas 등(1986)의 연구에서 메트로놈의 적용이 호흡의 속도조정자(pacemaker)로 작용하여 호흡이 안정된 것과 같이, 정상호흡수와 유사한 박자체계를 가지고 있는 한국전통음악이 호흡의 속도조정자로 작용하였으리라 생각된다. 또한 서양음악에 비해 한국전통음악의 느린 템포가 불안을 더 줄이고 호흡수를 더 감소시키며 일회 호흡량을 더 증가시킨 것으로 설명된다. 느린 호흡수와 커진 일회호흡량은 산소요구량 감소와 호흡일(work of breathing)의 감소를 일으켜 주관적으로 숨이 차다고 느끼는 호흡곤란도 감소되었을 것으로 본다.
- 본 연구결과 서양음악, 한국전통음악 동안의 산소포화도 변화가 휴식과 비교하여 차이가 없었다. 이러한 결과는 Han 등(2010)이 서양음악을 주로 사용한 음악요법 군에서 산소포화도가 다소 증가되는 경향은 있었으나 대조군과 비교하였을 때 유의한 차이가 없었다는 연구결과와 부합된다.
- 본 연구결과 서양음악과 한국전통음악 모두에서 휴식에 비해 불안이 유의한 감소를 보였으며, 이는 인공호흡기 적용환자를 대상으로 한 선행연구(Chlan, 1998; Han et al., 2010; Jaberet al., 2007; Wong et al., 2001)들의 결과와 일치하였다. 이러한 결과는 음악이 치료적으로 적용되어 부정적인 기분을 배출, 전환하고 대상자의 불안 등의 정서를 긍정적으로 변화시키는 기분 변화를 가져오므로 불안이 감소된 것(Davis,Gfeller,&Thaut, 2008)으로 보여진다.
- 본 연구결과 호흡곤란은 서양음악과 한국전통음악 모두에서 유의한 감소를 보였다. 음악요법 적용으로 환자의 불안이 감소된 것으로 나타났고, 호흡수와 RSBI가 감소되고 일회호흡량이 증가되었으므로 호흡곤란이 감소한 것은 당연한 결과라고 생각한다.
- 본 연구결과 호흡수와 RSBI가 감소되었고 일회호흡량은 증가된 것은 선행연구(Chlan, 1995; Jaber et al., 2007; Wong et al., 2001)들과 Han 등(2001)에서 제시된 바와 같이 음악을 듣는 것은 즐거운 자극이며 그것이 인공호흡기를 적용 받고 있는 환자의 생리적인 스트레스를 감소시켜 호흡이 안정되는 것으로 설명된다. 현재까지 인공호흡기 이탈기 환자만을 대상으로 수행된 연구는 없었으므로, 이탈기를 포함한 인공호흡기 적용환자를 대상으로 음악요법을 적용한 선행연구를 살펴보면 음악요법 적용으로 인공호흡기 적용환자의 호흡수가 유의하게 감소되었다는 보고가 대부분이었고(Chlan, 1995; Jaberet al.
- 산소포화도는 헤모글로빈과 산소의 결합을 나타낸 것으로, 산소포화도에 영향을 미치는 인자는 헤모글로빈, 산소 분압, 체온, 산도, 이산화탄소 농도 등 다양하다. 본 연구는 이중노출법으로 진행되어 동일한 대상자의 전후비교이므로 산소포화도에 미치는 요인은 동일한 것으로 생각되며, 음악요법과 휴식에서 산소포화도에 차이가 없게 나타난 결과는 음악요법 적용으로 호흡수가 줄고 일회호흡량이 늘어났지만 산소포화도의 변화까지 일으키지는 못하였던 것으로 생각된다.
- 본 연구에서 서양음악과 한국전통음악의 효과를 비교했을 때, 한국전통음악은 서양음악에 비해 호흡수 감소율이 더 컸고, RSBI, 불안, 호흡곤란도 더 감소되었으며, 일회호흡량은 더 증가되었다.이는 Haas 등(1986)의 연구에서 메트로놈의 적용이 호흡의 속도조정자(pacemaker)로 작용하여 호흡이 안정된 것과 같이, 정상호흡수와 유사한 박자체계를 가지고 있는 한국전통음악이 호흡의 속도조정자로 작용하였으리라 생각된다.
- 서양음악 전후, 휴식 전후, 한구전통음악 전후의 생리적 변수 중 이완기혈압을 제외한 심박동수, 호흡수, 수축기 혈압, 산소포화도, 일회호흡량, RSBI, 불안과 호흡곤란이 통계학적으로 유의한 차이가 있음이 나타났다(p<.05).
- 인공호흡기 이탈을 시도하는 환자에게 간호중재로 서양음악과 한국전통음악을 적용한 결과, 서양음악과 한국전통음악 모두에서 대상자의 생리적 지수 중 호흡수, RSBI와 불안, 호흡곤란이 감소되었고, 일회호흡량은 증가되었다. 또한 서양음악과 한국전통음악의 효과를 비교했을 때 한국전통음악이 서양음악에 비해 호흡수 감소율이 더 컸고, RSBI, 불안과 호흡곤란도 더 감소되었으며, 일회호흡량은 더 증가되었다.
- 서양음악중재 전, 휴식 전, 한국전통음악중재 전의 호흡수는 차이가 있었으나(p =.006), 심박동수, 수축기혈압, 이완기혈압, 산소포화도, 일회호흡량, RSBI, 불안 및 호흡곤란에서는 차이가 없는 것으로 나타났다(Table 2).
- 음악요법이 인공호흡기 이탈기 환자의 불안과 호흡곤란을 감소시킬 수 있음을 입증하였고 한국전통음악이 서양음악에 비해 이러한 효과가 더 큰 것을 밝혔다. 본 연구는 자발호흡이 주가 되는 인공호흡기 이탈기 환자를 대상으로 음악요법의 효과를 규명하였을 뿐 아니라 서양음악을 주로 한 선행 연구와는 달리 한국전통음악을 적용하여 그 효과를 규명하였고 인공호흡기 이탈기 환자에게 음악요법 특히 한국전통음악을 적용할 수 있는 근거를 제시한다는데 더 큰 의의가 있다.
- 인공호흡기 이탈을 시도하는 환자에게 간호중재로 서양음악과 한국전통음악을 적용한 결과, 서양음악과 한국전통음악 모두에서 대상자의 생리적 지수 중 호흡수, RSBI와 불안, 호흡곤란이 감소되었고, 일회호흡량은 증가되었다. 또한 서양음악과 한국전통음악의 효과를 비교했을 때 한국전통음악이 서양음악에 비해 호흡수 감소율이 더 컸고, RSBI, 불안과 호흡곤란도 더 감소되었으며, 일회호흡량은 더 증가되었다.
- 인공호흡기 이탈을 시도하는 환자에게 간호중재로 서양음악과 한국전통음악을 적용한 결과, 서양음악과 한국전통음악 모두에서 대상자의 생리적 지수 중 호흡수, RSBI와 불안, 호흡곤란이 감소되었고, 일회호흡량은 증가되었다. 또한 서양음악과 한국전통음악의 효과를 비교했을 때 한국전통음악이 서양음악에 비해 호흡수 감소율이 더 컸고, RSBI, 불안과 호흡곤란도 더 감소되었으며, 일회호흡량은 더 증가되었다.
- 한국전통음악이 서양음악에 비해 호흡수 감소율이 더 컸고(F=9.354, p =.006), 일회호흡량은 더 증가되었고(z=-3.920, p<.001), RSBI (z =-2.539, p =.011)는 유의하게 더 감소되었다(Table 3).
- 혈압에 있어서는, 한국전통음악 적용 후에 수축기 혈압과 이완기 혈압의 변화가 없었으며, 서양음악 적용 후 수축기 혈압의 감소가 있었다. 클래식음악을 30분간 들려준 Almerud 등(2003)과 비트가 60-80회/분인 40개의 곡 중 환자가 선택한 곡을 30분간 들려준 Han 등(2010)에서는 음악요법군에서 수축기 혈압과 이완기 혈압 모두에서 통계적으로 유의한 차이가 있었으며, 연구자가 중국음악과 서양 음악을 포함한 이완음악들로 만든 7개 테잎 중 하나를 대상자가 선택하게 하여 30분간 들려준 Wong 등(2001)의 연구에서는 평균혈압이 대조군에 비해 통계적으로 유의한 감소를 보였다.
후속연구
- 이에 인공호흡기 이탈기 환자를 대상으로 서양음악과 한국전통음악이 불안, 호흡곤란 및 생리적 지수인 심박동수, 혈압, 호흡수에 미치는 영향을 규명해 볼 필요성이 증대되었다. 또한 한국전통음악이 서양음악에 비해 이러한 효과가 더 큰가도 규명해 볼 필요성이 있다고 생각한다.
- 현재까지 음악요법 적용 후 일회호흡량과 RSBI에 미치는 효과를 규명한 선행연구는 없었다. 본 연구에서의 대상자들은 인공호흡기 이탈기에 있으므로 모든 호흡이 자기 트리거(self trigger)에서만 이루어져 호흡수가 안정되면 인공호흡기가 지지하는 압력을 줄여 인공호흡기를 제거할 수 있으므로(Blackwood et al., 2010), 본 연구결과를 토대로 추후 음악요법을 통한 호흡의 안정이 인공호흡기 이탈기간의 감소에 미치는 효과를 연구해 볼 필요성을 제시한다.
- 이를 토대로 임상현장에서 음악요법 특히 한국전통음악을 인공호흡기 이탈기에 있는 환자에게 적용할 것을 제안하며 또한 인공호흡기 이탈기 환자를 대상으로 음악요법이 이탈기간 감소에 미치는 효과를 규명하는 추후 연구를 제안한다.
- 이와 같이 심박동수와 혈압 변화에 대한 음악의 효과는 아직 일관성이 부족함을 볼 수 있다. 인공호흡기 적용 중 혈압이 정상보다 낮아지면 수액주입이나 혈압강하제를 투여하게 되고 심박동수가 비정상적으로 변화하게 되면 심혈관계 약물들을 투여하게 되므로, 본 연구를 포함한 선행연구들도 활력징후에 영향을 줄 수 있는 약물, 즉 외생변수들에 대한 통제를 할 수 없으므로 음악요법에 의한 순수한 심박동수와 혈압의 변화를 관찰하기 어렵다는 제한점이 있다. 또한 본 연구에서도 서양음악과 한국전통음악에서의 결과가 상이하듯이 각 연구마다 선정한 음악종류와 비트가 다른 결과를 초래하였을 가능성도 배제할 수 없을 것이라고 생각된다.
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