[논문]만성 요통에 대한 방광정격(膀胱正格) 복합치료가 양도락에 미치는 효과

오명진; 송호섭

[국내논문] 만성 요통에 대한 방광정격(膀胱正格) 복합치료가 양도락에 미치는 효과
Effect of $Sa-Am$ Acupuncture Bladder Reinforcing Method to Ryodoraku on the Patients with Chronic Low Back Pain 원문보기

大韓鍼灸醫學會誌 = The Journal of Korean Acupuncture & Moxibustion Medicine Society, v.29 no.2, 2012년, pp.37 - 42

오명진 (가천대학교 한의과대학 침구의학교실) , 송호섭 (가천대학교 한의과대학 침구의학교실)

Abstract ▼ AI-Helper

Objective : This study was done for reporting the effect of $Sa-Am$ acupuncture bladder reinforcing method to $Ryodoraku$ on the patients with chronic low back pain Methods : We investigated 49 cases of patients with chronic low back pain, and devided patients into two groups : We treated one group by needling with $Sa-Am$ acupuncture bladder reinforcing method, and did the other group by needling without $Sa-Am$ acupuncture bladder reinforcing method. And we analyzed the $Ryodoraku$ score (F4). Results : 1. In $Sa-Am$ acupuncture bladder reinforcing method group and non-$Sa-Am$ acupuncture bladder reinforcing method group, compared with baseline, at final, $Ryodoraku$ score (F4) was significantly increased. 2. At final, $Sa-Am$ acupuncture bladder reinforcing method group showed significant increase on $Ryodoraku$ score (F4) score compared with non-$Sa-Am$ acupuncture bladder reinforcing method group. Conclusions : $Sa-Am$ acupuncture bladder reinforcing method showed significant improvement in $Ryodoraku$ score (F4) on chronic low back pain.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

이에 사암침법 중에서 방광정격이 한의학적으로 膀胱虛로 辨證되는 만성요통에 효과적임을 알 수 있지만 사암침법을 사용하였을 때 치료효과를 객관적으로 측정할 수 있는 양도락 수치의 변화를 나타내는 임상보고가 이루어지지 않다는 점에 착안하여 2011년 6월부터 2012년 2월까지 가천대학교 부속길한방병원 침구의학과에 만성 요통으로 내원한 환자 중 최근 6개월 내 허리 외상의 병력이 있거나 수술력 있는 환자, 이학적 검사 및 진단의학적 검사에서 감염성 질환이나 자가면역질환 등의 염증성 관절염이 의심되는 경우를 제외하고 한의학적 변증으로 膀胱虛로 진단되며 발병일이 6개월 이상 치료기간이 6주이며 치료 횟수가 12회인 환자 49명을 대상으로 유의한 결과를 얻었기에 보고하는 바이다.
이에 저자는 요통의 臟腑虛實에 따라 나타나는 증상 중에서 膀胱虛로 辨證한 환자들이 膀胱正格으로 복합치료 했을 경우 족태양방광경의 양도점(F4)에 미치는 영향이 있을 것으로 사료되어 2011년 6월부터 2012년 2월까지 가천대학교 부속길한방병원 침구의학과에 만성 요통으로 내원한 환자 중 최근 6개월 내 허리 외상의 병력이 있거나 수술력 있는 환자, 이학적 검사 및 진단의학적 검사에서 감염성 질환이나 자가면역질환 등의 염증성 관절염이 의심되는 경우를 제외하고 49명을 대상으로 족태양방광경의 양도락 검사측정치를 분석하여 다음의 결과를 보고하는 바이다.
환측의 족태양방광경 양도점(F4 束骨)에서 측정하였는데 좌우 양측의 요통을 호소하는 경우는 보다 심한 쪽을 환측으로 보고 측정하였다. 측정 전 환자는 몸에 있는 금속성 물질을 제거하였고, 침치료 및 물리치료를 받지 않았으며, 실온에 적응하고, 5분간 안정한 상태에서 측정하였다.

제안 방법

2011년 6월부터 2012년 2월까지 가천대학교 부속길한방병원 침구의학과에 만성 요통으로 내원한 환자 중 최근 6개월 내 허리 외상의 병력이 있거나 수술력이 있는 환자, 이학적 검사 및 진단의학적 검사에서 감염성 질환이나 자가면역질환 등의 염증성 관절염이 의심되는 경우를 제외하고 한의학적 변증에서 膀胱虛로 진단되며 발병일이 6개월 이상이고 치료기간이 6주이며 치료 횟수가 12회인 환자 49명을 대상으로 膀胱正格을 시술한 군(방광정격 시술군, 24명)과 膀胱正格을 추가 시술하지 않은 군(대조군, 25명)으로 무작위 분류하여 성적을 비교하였다.
選穴은 命門·腰陽關·氣海兪·大腸兪․環跳를 택하였고 방광정격시술군은 방광정격(商陽·至陰補, 足三里·委中瀉)을 건측에 취혈하여 15분 留鍼하였다.
鍼은 동방침구제작소에서 제작한 stainless steel needle (0.25×30mm)를 사용하였으며, 1일 1회 침구치료를 시행하였다.
방광정격 시술군은 대조군과 동일하게 치료하되 1일 1회 방광정격을 추가 시술하였다. 鍼은 동방침구제작소에서 제작한 stainless steel needle (0.
환측의 족태양방광경 양도점(F4 束骨)에서 측정하였는데 좌우 양측의 요통을 호소하는 경우는 보다 심한 쪽을 환측으로 보고 측정하였다. 측정 전 환자는 몸에 있는 금속성 물질을 제거하였고, 침치료 및 물리치료를 받지 않았으며, 실온에 적응하고, 5분간 안정한 상태에서 측정하였다. 측정부위는 땀의 영향을 최소화하기 위해 측정 전과 측정 중에 계속 노출된 상태를 유지하였다.

대상 데이터

2011년 6월부터 2012년 2월까지 가천대학교 부속 길한방병원 침구의학과에 만성 요통으로 내원한 환자중 최근 6개월 내 허리 외상의 병력이 있거나 수술력이 있는 환자, 이학적 검사 및 진단의학적 검사에서 감염성 질환이나 자가면역질환 등의 염증성 관절염이 의심되는 경우를 제외하고 발병일이 6개월 이상 치료기간이 6주이며 치료 횟수가 12회인 환자 49명을 대상으로 족태양방광경맥의 양도점인 F4의 수치를 비교한 결과 다음과 같은 결론을 얻었다.

데이터처리

0 for Windows program을 이용하여 통계처리를 하였다. 도출된 자료는 MannWhitney U test를 통해 치료성적에 있어 방광정격시술군과 대조군의 유의성을 검정하였고, Wilcoxon signed rank test로 각 군의 치료기간 동안의 유의성을 검정하였다. 유의수준은 0.

성능/효과

1. F4로 측정한 방광정격 시술군, 대조군 각 군에서 양도점 수치의 변화는 치료 전에 비해 치료종결 후의 수치의 증가를 나타내었다.
2. 치료 종결 후 F4에서 방광정격 시술군의 치료성적이 대조군에 비해 유의한 증가를 나타냈다.
F4에서 치료 전 방광정격 시술군의 평균과 표준편차는 12.17±10.610, 대조군의 평균과 표준편차는 10.48±9.346였으며, 치료 종결 후 방광정격 시술군의 평균과 표준편차는 21.38±10.578, 대조군의 평균과 표준편차는 12.88±10.001로, 방광정격 시술군의 족태양방광경맥 양도점 수치의 유의한(p<0.05) 증가를 나타냈다(Table 4).
Wilcoxon signed rank test의 결과 F4의 Z가 -4.138로 치료 전을 기준으로 치료 종결 후 유의한 (p<0.01) 감소를 나타내었다(Table 3).
Wilcoxon signed rank test의 결과 F4의 Z가 -4.202로 치료 전을 기준으로 치료 종결 후 유의한 (p<0.01) 감소를 나타내었다(Table 2).
방광정격 시술군과 대조군 각 군에 있어서 치료 전과 치료 종결 후 족태양방광경맥의 양도점인 F4 수치에서 모두 유의한 증가를 나타내었으므로 치료기간 동안의 처치가 모두 호전에 유의하게 도움을 주었음을 알 수 있다.
방광정격 시술군과 대조군 두 군 간의 치료 전후 성적을 비교하면, 치료 종결 후에 F4의 수치가 방광정격 시술군이 대조군에 비해 유의한 증가를 보여 방광정격 시술군이 대조군에 비해 증상의 개선 정도가 양호함을 보여주었다.
이상에서 살펴본 바에 따르면 引項脊尻背如重狀, 腰背頸項痛, 遺尿, 小便不禁, 癃閉, 脈沈弱, 或脈無力 등의 膀胱虛로 辨證된 만성요통에서 방광정격의 복합치료군과 대조군 모두 치료 전에 대해 치료 후 양도락 수치가 증가된 것을 보아 膀胱虛로 인한 요통에 유의한 효과가 있는 것으로 나타났는데 방광정격 복합 치료군이 대조군에 비해 양도락 수치가 유의성 있게 증가하여 방광정격이 膀胱虛로 인한 요통에 더 효과적임을 알 수 있고 양도락검사가 臟腑의 虛實에 대한 진단 및 치료 후의 예후를 판단해주는 검사가 될 수 있는 것으로 볼 수 있겠다.

후속연구

그러나 본 연구는 49례만을 대상으로 연구한 것으로 보다 많은 증례에 대한 연구가 이루어지지 못한점이 있으며, 다른 질환에 있어서도 臟腑의 虛實에 따른 수치의 변화연구가 필요할 것으로 사료되며, 치료후 장기적인 추적조사에 대한 데이터가 부족한 점은 향후 연구에서 보완되어야 할 것으로 사료된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	腰痛이란 무엇인가?	腰痛은 다른 동물과 달리 인간이 진화하여 두 발로 서서 활동하기 때문에 생겨난 숙명적 질환으로 남녀노소 구별 없이 전 인구의 약 80% 이상이 요통을 앓은 경험이 있다고 보고되어 있다. 腰痛이란 질환의 특징적인 용어가 아니라 腰部에 나타날 수 있는 동통 증후군을 광범위하게 표현하는 것으로 주로 하부 요추 즉 요추신경이 끝나는 제2요추 이하부터 천장골관절까지의 범위에서 기인하는 동통을 총칭하는 것이라할 수 있다1). 만성 요통은 12주 이상 지속되는 통증이있을 경우로 정의된다2).
	서양의학에서 요통의 원인은 무엇인가?	대개 하부 요통, 단신경근병증후군, 급성 마미증후군 또는 척추협착증 등으로 나타난다11). 요통의 원인에 대해 서양의학에서는 추간판성 원인, 척추골성원인, 복부 내 장기에 의한 원인, 신경조직에 의한 원인, 맥관성 원인, 심인성 원인 등으로 분류하고 있다12). 요통은 통증 지속시간에 따라 급성․아급성 및 만성으로 나눌 수 있으며, 지속시간이 6주 이하인 경우를 급성, 6-12주까지를 아급성, 12주 이상 통증이 지속된 경우를 만성으로 분류한다13).
	사암침의 기본적인 처방구성 원리는 무엇인가?	舍巖鍼은 五行鍼인 井․滎․兪․經․合에 속한 木․火․土․金․水의 五行穴에 所屬된 經穴을 선택하여 補瀉法을 施術하는 自經補瀉의 원칙에 더욱 첨가하여 他經補瀉法을 응용한 것으로 舍巖鍼法의 체계화와 그 유래는 약 420년 전 朝鮮朝光海君代에 생존한 僧醫로 추측된다19). 舍巖鍼의 처방구성 원리는 기본적으로는 旺相休囚死와 相生者補相克者瀉를 결합한 다양한 처방형태와 경험방이 주축이 된다. 相生者補相克者瀉는 虛한 경우 補하는 범위가 자신을 포함해서 我生者과 生我者이고, 瀉할 때는 我克者와 克我者가 포함된다.

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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