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문제 정의
- 대학생의 구강건강상태를 증진시 키기 위해서는 치과 치료공포를 감소시키고 치과에 정기적으로 방문할 수 있도록 권장해야한다. 이 연 구는 대학생의 치과 치료공포에 영향을 미치는 요 인을 규명하여 치료공포를 감소시킬 수 있는 구체 적 방법을 모색해 보고자 한다.
- 하지만 대학생의 치과 치료공포는 치과치료를 회피하게 하고, 이는 곧 예방치료 및 조기치료의 시기를 놓치게 해 치과치료 의 진행을 방해한다. 이 연구는 대학생의 치과 치료 공포에 영향을 미치는 요인을 알아보고, 대학생의 치 과 치료공포를 감소시킬 수 있는 방법을 모색하고자 하였다. 연구결과를 요약하면 다음과 같다.
제안 방법
- 조사대상자를 선정하기 위 하여 33개 학과를 대상으로 한 개 학년씩 집락표본 추출을 실시하고, 선정된 학과에서 치과치료경험이 있는 학생들을 대상으로 설문조사를 실시하였다. 조사기간은 2014년 4월 28일부터 30일까지였으며, 조사에 동의한 학생들에게 준비된 설문지를 제공 하고 자기기입식으로 완성하였다.
- 이 연구대상자는 천안 시에 소재한 한 개 대학 교의 학생 366명이었다. 조사대상자를 선정하기 위 하여 33개 학과를 대상으로 한 개 학년씩 집락표본 추출을 실시하고, 선정된 학과에서 치과치료경험이 있는 학생들을 대상으로 설문조사를 실시하였다. 조사기간은 2014년 4월 28일부터 30일까지였으며, 조사에 동의한 학생들에게 준비된 설문지를 제공 하고 자기기입식으로 완성하였다.
- 치료공포와 관련된 연구대상자의 일반적 특성은 개인적 특성요인과 치과관련 요인으로 구성하였다. 개인적 특성요인은 대학생 대상이기 때문에 나이, 학년은 어느 정도 유사하기 때문에 제외하고 성별 과 가정 월 소득으로 구성하였다.
대상 데이터
- 이 연구대상자는 천안 시에 소재한 한 개 대학 교의 학생 366명이었다. 조사대상자를 선정하기 위 하여 33개 학과를 대상으로 한 개 학년씩 집락표본 추출을 실시하고, 선정된 학과에서 치과치료경험이 있는 학생들을 대상으로 설문조사를 실시하였다.
데이터처리
- 0 통계 프로그램을 이용하여 분석하였다. 각각의 변수는 빈도와 백분율을 분 석하였고, 일반적 특성(성별, 가정 월 소득, 최근 치 과방문시기, 구강질환인식여부)에 따른 치과 공포 의 차이 검증을 위해 t-test와 ANOVA 분석을 이용하였다. 그리고 선정된 변수들 간의 관련성을 분 석하기 위하여 상관분석을 실시하였다.
- 각각의 변수는 빈도와 백분율을 분 석하였고, 일반적 특성(성별, 가정 월 소득, 최근 치 과방문시기, 구강질환인식여부)에 따른 치과 공포 의 차이 검증을 위해 t-test와 ANOVA 분석을 이용하였다. 그리고 선정된 변수들 간의 관련성을 분 석하기 위하여 상관분석을 실시하였다. 마지막으로 치과 치료공포와 변수간의 인과관계를 알아보기 위하여 다중선형회귀분석을 실시하였다.
- 그리고 선정된 변수들 간의 관련성을 분 석하기 위하여 상관분석을 실시하였다. 마지막으로 치과 치료공포와 변수간의 인과관계를 알아보기 위하여 다중선형회귀분석을 실시하였다. 회귀분석 에 제시된 베타(β)값은 표준화된 값(standardized coefficient)을 사용하였다.
- 회귀분석 에 제시된 베타(β)값은 표준화된 값(standardized coefficient)을 사용하였다.
이론/모형
- 치과 치료공포를 측정하기 위해 Kleinknecht 등 (1973)이 개발하고 최준선 등(2009)이 수정한 Dental Fear Survey(DFS) 도구를 사용하였다. 이 도구는 ‘치료회피요인’ 2문항, ‘생리적 반응요인’ 5문항, ‘공 포유발 자극요인’ 13문항 등 20문항으로 구성되어 있다.
- 개인적 특성요인은 대학생 대상이기 때문에 나이, 학년은 어느 정도 유사하기 때문에 제외하고 성별 과 가정 월 소득으로 구성하였다. 치과관련요인은 최준선 등(2009)의 치과 치료공포와의 관련요인인 치과방문시기와 구강질환 인식여부에 대한 내용 2 항목을 추출하여 사용하였다.
성능/효과
- 13개 공포유발자 극요인 중 가장 공포를 낮게 느끼는 요인은 ‘치과의 사’로, 이는 치과의사의 태도나 노력에 의해 치과공 포를 충분히 조절할 수 있다는 것을 뒷받침 한다
- 즉 여성일수록 치료회피요인, 생리적 반 응요인, 공포유발자극요인, 치과 치료공포가 증가하 는 경향을 보였으며, 치과방문시기가 1년 이후일 경 우 생리적 반응요인이 증가하는 경향을 보였다. 관련 요인들 간의 상관분석결과를 종합하면 여 성일수록 치과방문시기가 1년 이후로 늦어질수록 치과 치료공포가 높은 것을 알 수 있다.
- 생리적 반응요인에 통계적으로 유의미한 상관관계를 나타내는 요인은 공포유발자극요인, 치 과 치료공포, 성별, 최근 치과방문시기 등 4개 요인 이었다. 그리고 공포유발자극요인과 통계적으로 유 의미한 상관관계를 나타내는 요인은 치과 치료공포 와 성별이었다. 한편 치과 치료공포는 성별에 통계 적으로 유의미한 상관관계를 보였으며, 성별은 최 근 치과방문시기에 통계적으로 유의미한 상관관계 를 보였다.
- 둘째, 성별은 진료회피요인, 생리적 반응요인, 공 포유발자극요인 및 치과 치료공포에 영향을 미치 는 것을 확인 할 수 있었다. 특히 여성이 남성보다 치과 치료공포가 심했다
- 성별에서는 치료회피요인, 생리적 반응요인, 공 포유발자극요인과 치과 치료공포가 통계적으로 유의한 인과적 영향을 미쳤다. 따라서 여성일수록 치료회피요인, 생리적 반응요인, 공포유발자극요인, 치과공포를 더 높게 지각하는 것임을 알 수 있다. 최근 치과방문시기의 경우 생리적 반응요인, 공포 유발자극요인과 치과공포가 통계적으로 유의한 영향을 미쳤다.
- 치료회피요인과 통 계적으로 유의한 상관관계를 나타낸 요인은 생리적 반응요인과 공포유발 자극요인, 치과 치료공포, 성 별이었다. 생리적 반응요인에 통계적으로 유의미한 상관관계를 나타내는 요인은 공포유발자극요인, 치 과 치료공포, 성별, 최근 치과방문시기 등 4개 요인 이었다. 그리고 공포유발자극요인과 통계적으로 유 의미한 상관관계를 나타내는 요인은 치과 치료공포 와 성별이었다.
- 연구대상자의 일반적 특성별 치료공포의 평균차 이 검증결과는 <표2> 과 같다. 성별에 따른 치료 회피요인, 생리적 반응요인, 공포유발자극 요인, 치 료공포요인은 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 여성이 남성보다 모든 요인에서 치료공포를 많이 느끼고 있었으며, 특히 공포유발 자극요인에서 높았다.
- 셋째, 최근 치과방문시기는 생리적 반응요인, 공 포유발자극요인, 치과 치료공포에 영향을 미치는 것을 알 수 있었다. 최근 치과방문시기가 1년이 경과한 집단이 1년 이내에 치과에 방문한 집단보다 치과 치료공포가 심했다.
- 성별에 따른 치료 회피요인, 생리적 반응요인, 공포유발자극 요인, 치 료공포요인은 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 여성이 남성보다 모든 요인에서 치료공포를 많이 느끼고 있었으며, 특히 공포유발 자극요인에서 높았다.
- 치과 치료공포수준을 알아보기 위해 각 하위요인별 점수를 확인하였다. 연구대상자의 치 료공포수준은 2.48이었고, 하위요인에서 공포유발 자극요인이 2.70으로 가장 높은 인식을 보였으며, 생리적 반응요인 2.19, 치료회피요인 2.04 순으로 나타났다. 세부요인의 문항내용별로는 공포유발자 극요인 중에서 ‘주사바늘이 살을 찌를 때 두려움 을 느낀다’가 3.
- 한편 치과 치료공포는 성별에 통계 적으로 유의미한 상관관계를 보였으며, 성별은 최 근 치과방문시기에 통계적으로 유의미한 상관관계 를 보였다. 즉 여성일수록 치료회피요인, 생리적 반 응요인, 공포유발자극요인, 치과 치료공포가 증가하 는 경향을 보였으며, 치과방문시기가 1년 이후일 경 우 생리적 반응요인이 증가하는 경향을 보였다. 관련 요인들 간의 상관분석결과를 종합하면 여 성일수록 치과방문시기가 1년 이후로 늦어질수록 치과 치료공포가 높은 것을 알 수 있다.
- 첫째, 대학생은 치과 치료공포 하위요인 중 공포 유발자극요인에 가장 공포가 심했고, 생리적 반응 요인, 치료회피요인 순으로 나타났다. 공포유발자 극 요인 중에서도 ‘주사 바늘이 살을 찌를 때’ 공포 가 가장 심했고 그 다음으로 ‘치아절삭용 기구를 보았을 때’ 공포를 느꼈으며, 치과 치료공포를 느낄 때 나타나는 증상으로는 ‘근육이 긴장되는 것 같다’ 가 가장 빈번했으며, ‘구역질을 한 적이 있다’가 가 장 드물었다.
- 최근 치과방문시기와 치과 치료공포 하위요인 중 생리적 반응요인은 통계적으로 유의한 차이가 있었다.
- 치과 치료공포와 관련 요인들 간의 상관관계를 분석한 결과는 와 같다. 치료회피요인과 통 계적으로 유의한 상관관계를 나타낸 요인은 생리적 반응요인과 공포유발 자극요인, 치과 치료공포, 성 별이었다. 생리적 반응요인에 통계적으로 유의미한 상관관계를 나타내는 요인은 공포유발자극요인, 치 과 치료공포, 성별, 최근 치과방문시기 등 4개 요인 이었다.
- 그리고 공포유발자극요인과 통계적으로 유 의미한 상관관계를 나타내는 요인은 치과 치료공포 와 성별이었다. 한편 치과 치료공포는 성별에 통계 적으로 유의미한 상관관계를 보였으며, 성별은 최 근 치과방문시기에 통계적으로 유의미한 상관관계 를 보였다. 즉 여성일수록 치료회피요인, 생리적 반 응요인, 공포유발자극요인, 치과 치료공포가 증가하 는 경향을 보였으며, 치과방문시기가 1년 이후일 경 우 생리적 반응요인이 증가하는 경향을 보였다.
후속연구
- 그러므로 후속연구를 통해 인구통계학적 수치의 고른 분포 및 치과치료경험유무를 고려하여 연구 대상자를 선정하고 다각적으로 치과 치료공포에 영향을 미칠 것으로 예측되는 요인을 찾는다면 보다 대학생의 치과 치료공포에 영향을 미치는 요인 을 구체적으로 파악하여 대학생의 구강건강상태를 증진시키는 데 도움이 될 것이라고 생각된다.
- 기존에 대학생을 대상으로 한 연구는 주로 치과의료이용행태나 구강건강행태 등에 관한 연구였고, 대학생 대상 치과 치료공포 관련 연구라고 하더라도 여대생에 국한하는 등(김 유근, 2013; 홍선화, 2013) 선행연구가 미비한 실정 이다. 다만 이 연구는 천안지역에 소재한 한 개 대 학교의 치과치료경험이 있는 학생을 대상으로 연 구를 진행하였기 때문에 연구결과를 일반화하기에는 한계가 있다. 또한 치과 치료경험이 있는 대학 생을 대상으로 하였기 때문에 치료경험이 없는 일 반 대학생의 치과 치료공포 수준은 측정하지 못하 였다.
- 특히 대학생을 진료할 때에는 치료하기 전 예상되 는 통증이나 불편감에 대해 미리 설명하고, 가장 심한 공포를 유발하는 날카로운 기구 등은 시야에 보이지 않도록 하는 등 치과 치료공포를 느끼지 않도록 특별히 고려해야 한다. 생물학적 특성을 고려 하여 여학생에게는 더욱 세심하게 응대하고, 치과 치료공포가 높은 사람일수록 매 1년마다 정기적으 로 예방차원의 치과방문을 할 수 있도록 권장한다 면 대학생의 치과 치료공포를 줄이는 데 도움이 될 것이다. 또한 기타 학과의 대학생을 대상으로 구강 보건교육을 실시할 때에도 정기검진의 중요성 등 을 강조하여 치과 치료공포를 감소시킬 수 있는 교 육내용을 구성하는 것이 필요하다.
- 또한 치과 치료경험이 있는 대학 생을 대상으로 하였기 때문에 치료경험이 없는 일 반 대학생의 치과 치료공포 수준은 측정하지 못하 였다. 이는 치과치료에 대해 주위 사람들이 겪은 통증이나 불편함을 간접적으로 경험하면서 생긴 간접치과 치료공포에 대해서는 측정하지 못한 것 으로 이 연구결과를 전체 대학생의 결과로 일반화 하기에는 한계가 있다. 또한 선형회귀분석에서 설 명력을 나타내는 결정계수가 높지 않아 선정된 독 립변수들이 종속변수인 치과 치료공포를 충분히 설명하지 못하는 제한점이 있다.
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