[논문]간호사 채용을 위한 간호관리자의 OSCE 개발

한미현; 최주순; 박석건

doi:10.5762/kais.2012.13.6.2625

간호사 채용을 위한 간호관리자의 OSCE 개발
Development of OSCE by Nurse Managers of One University-Affiliated Hospital for Skill Test of Nurse Recruitment Process 원문보기

한국산학기술학회논문지 = Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society, v.13 no.6, 2012년, pp.2625 - 2631

한미현 (혜전대학교, 간호학과) , 최주순 (단국대학교 간호부) , 박석건 (단국대학교 의과대학)

초록
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실무능력을 갖춘 신규간호사를 선발하려면 실기능력을 평가할 수 있어야 한다. 그런데 실기능력을 객관적으로 평가하는 일은 매우 어려워서, 간호사 채용 시 실기능력을 평가하는 병원은 거의 없다. 본 연구는 신규간호사 채용 시의 실기능력 테스트 방법으로 OSCE(Objective Structured Clinical Examination, 구조화된 객관적 임상시험, 이하 OSCE)를 하기로 정하고, 준비과정으로 일개 대학 병원의 간호관리자들로 하여금 직접 OSCE 모듈을 개발하고 OSCE를 운영하도록 한 것이다. 2006년 4월부터 8월까지 전체 간호관리자 20명 중 16명이 참여하여, 7개의 OSCE 모듈을 직접 개발하였고, 이 모듈을 가지고 간호과 3학년 학생 40명을 대상으로 OSCE를 실시하였다. 각 모듈의 평가자간 신뢰도는 한 모듈을 제외하고는 모두 r=0.8이상 이었다. 7점 척도로 측정한 모듈 개발 전후의 자신감은 3.93에서 6.64로 증가하였다. 그리고 간호관리자들은 OSCE 모듈의 개발 및 시험 운영에 긍정적인 반응을 보였다. 이후 신규간호사를 선발하는데 OSCE를 적용하고 있다. 이 개발 경험은 간호사 채용 시 실기능력을 평가하고자 하는 타 병원에도 도움이 될 것이다.

Abstract ▼ AI-Helper

To recruit nurses with skills, the hospital must evaluate the skills of the applicants. But objective evaluation of the skills is a difficult. Many hospitals are using written examination or oral test only and are not testing the nursing skills directly when they recruit new nurses. OSCE(Objective Structured Clinical Examination) is a method developed for the evaluation of clinical skills objectively. In this study, 16/20 nurse managers of one university-affiliate hospital were assembled for the project of developing 7 OSCE modules by themselves, and then they ran OSCE using those modules for 40 nursing students. They scored nursing skills of the students using checklists they designed. The whole process was proceeded phase by phase using step-wise approach model. The project was successful; inter-personal consistency of the scores were high; nurse managers became confident in objective skill evaluation; subjective responses for this project were favorable. The hospital adopted OSCE in recruitment process thereafter. This experience might be applied to other hospitals who want to recruit nurses with skills.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

7점은 모듈개발하지 않은 다른 간호수기도 객관적으로 평가할 수 있다’로 구분하였다. 그리고 OSCE 모듈 개발 및 실시에 참여한 것에 대한 느낌 및 의견을 자유롭게 기록하도록 하였다.
이에 연구자는 C시 소재 일개 대학병원에서 간호관리자들로 하여금 OSCE 모듈을 개발하도록 하고, 이 모듈을 가지고 간호학생을 대상으로 직접 실기시험을 시행하도록 하였다. 이렇게 하여 개발된 모듈과 시험 운영의 신뢰성을 확인하였으며, 이 과정을 통하여 간호관리자들이 OSCE를 이용하여 간호수기를 객관적으로 평가할 수 있는 훈련을 하게 함으로써 신규간호사 채용에 실기평가를 적용할 수 있는 토대를 마련하고자 하였다.
따라서 OSCE 모듈을 개발하는 과정을 여러 단계로 나누어 각 단계를 거치게 하고, 간호수기를 관찰 가능한 여러 개의 단일한 행동들로 분해하여 정리하는 과정을 거치도록 하였다. 이렇게 함으로써 그동안 익숙하게 알고 있던 임상간호수기 수행 행동을 분해한 후 토론과 합의를 통해서 다시 구성하여 객관성을 부여하도록 하는 것이다.
이에 연구자는 C시 소재 일개 대학병원에서 간호관리자들로 하여금 OSCE 모듈을 개발하도록 하고, 이 모듈을 가지고 간호학생을 대상으로 직접 실기시험을 시행하도록 하였다. 이렇게 하여 개발된 모듈과 시험 운영의 신뢰성을 확인하였으며, 이 과정을 통하여 간호관리자들이 OSCE를 이용하여 간호수기를 객관적으로 평가할 수 있는 훈련을 하게 함으로써 신규간호사 채용에 실기평가를 적용할 수 있는 토대를 마련하고자 하였다.
전체 모임 또는 모듈별 소그룹 모임의 연구 및 토론과정을 통해 7개의 간호수기에 대해 실기평가를 위한 증례 시나리오, 체크리스트 및 평가기준을 성공적으로 개발하였다. 채점자 간의 주관적 차이를 줄이기 위해 관찰 가능한 행동만 체크하도록 하였다. 각 모듈의 체크리스트 항목은 평균 10항목 이내였다.

제안 방법

2) 간호관리자가 개발한 모듈을 이용하여 학생들을 대상으로 실기평가를 실시하였다.
2006년 4월부터 8월까지 총 네 차례의 미팅을 통해서 간호수기 모듈개발을 진행하였다. 사전 준비 단계로 OSCE 소개와 OSCE 적용의 필요성에 대하여 간호사와 간호관리자 대상으로 강의를 하였다.
OSCE 모듈개발 및 실시에 참여한 간호관리자를 대상으로 자가보고식 설문조사를 하였다. 모듈개발 전․후에 간호수기에 대한 자신감을 척도로 표시하도록 하였다.
각 모듈은 간호관리자 2인이 맡아서 개발하였으며 단계별(수행절차 분석→수행절차 합의→체크리스트 초안 작성→모의테스트 후 체크리스트 확정)로 진행하였다.
개발한 모듈을 적용하여 진료가 끝난 뒤에 병원 외래진료실을 이용하여 OSCE를 실시하였다. 각 OSCE 모듈마다 2명의 모듈개발자가 직접 평가를 하였다.
Windrim 등(2004)에 의하면 전문가는 그 수준에 도달하기까지 단계적으로 능력을 쌓아 올려 나가지만, 일단 전문가가 된 후에는 불필요한 중간단계는 생략하고 최단거리로 수행을 하기 때문에, 초심자가 꼭 거쳐야 되는 단계를 자기도 모르게 생략하는 함정에 빠지게 된다고 한다[21]. 따라서 OSCE 모듈을 개발하는 과정을 여러 단계로 나누어 각 단계를 거치게 하고, 간호수기를 관찰 가능한 여러 개의 단일한 행동들로 분해하여 정리하는 과정을 거치도록 하였다. 이렇게 함으로써 그동안 익숙하게 알고 있던 임상간호수기 수행 행동을 분해한 후 토론과 합의를 통해서 다시 구성하여 객관성을 부여하도록 하는 것이다.
그렇지만 병원에서 별도로 OSCE 전문가를 양성하는것은 비현실적이다. 따라서 본 연구에서는 간호관리자들이 직접 OSCE 모듈개발에 참여하도록 하는 방법을 사용하였다.
OSCE 모듈개발 및 실시에 참여한 간호관리자를 대상으로 자가보고식 설문조사를 하였다. 모듈개발 전․후에 간호수기에 대한 자신감을 척도로 표시하도록 하였다. 자신감 정도는 7점 척도로 ‘1점은 수기에 대해 전혀 모른다.
선정된 모듈 주제는 간호업무에 필요한 기본적인 간호수기로서 간호관리자들이 토론을 통해서 결정하였다. 선정된 간호수기는 혈압측정, 무균술, 항생제 피부 반응검사, 항생제 주사 준비, 인슐린 주사 준비, 간호정보 조사, 산소요법이었다.
수험자는 일개 간호대학 3학년 학생 40명을 대상으로 하였다. 시험 시간은 한 모듈 당 3분을 배정하였고 모듈 간 이동시간 및 문제를 읽는 시간은 30초로 하였다. 40명의 수험생을 대상으로 7개의 간호수기를 평가하는데 총 4시간 정도의 시간이 소요되었다.
신규간호사가 수행하는 기본적인 간호수기에 대하여 간호관리자가 직접 OSCE 모듈을 개발하고, 평가자가 되어 주도적으로 실기평가를 진행하였다. 평가 대상은 일개 전문대학 간호과 3학년 학생 40명이었다.
전체 모임 또는 모듈별 소그룹 모임의 연구 및 토론과정을 통해 7개의 간호수기에 대해 실기평가를 위한 증례 시나리오, 체크리스트 및 평가기준을 성공적으로 개발하였다. 채점자 간의 주관적 차이를 줄이기 위해 관찰 가능한 행동만 체크하도록 하였다.
체크리스트를 만들 때는 채점자의 주관이 들어가지 않도록 조심했으며, 만들어진 체크리스크를 가지고 서로 모의 테스트를 해서 어떤 부분에서 채점자간에 차이가 나는지를 확인하도록 하였다.
평가 대상은 일개 전문대학 간호과 3학년 학생 40명이었다. 평가자 간의 채점 일치도와 OSCE 모듈개발 경험을 확인하였다.
각 모듈은 간호관리자 2인이 맡아서 개발하였으며 단계별(수행절차 분석→수행절차 합의→체크리스트 초안 작성→모의테스트 후 체크리스트 확정)로 진행하였다. 혈압측정 모듈에서는 혈압 측정 수기를 평가하는 것 이외에도 2인용 청진기를 사용하여 수험자가 혈압을 정확하게 측정하는지를 직접 확인하였다. 혈압측정 모듈과 간호 정보조사 모듈에는 각각 한 명씩 모의환자를 두기로 하였다.

대상 데이터

OSCE 모듈개발자 및 평가자는 충남 소재 일개 대학 병원의 전체 간호관리자 20명 중 16명이 참여하였다. 참여한 관리자는 팀장1명, 수간호사 12명, 주임간호사 3명이었다.
각 OSCE 모듈마다 2명의 모듈개발자가 직접 평가를 하였다. 수험자는 일개 간호대학 3학년 학생 40명을 대상으로 하였다. 시험 시간은 한 모듈 당 3분을 배정하였고 모듈 간 이동시간 및 문제를 읽는 시간은 30초로 하였다.
수험자는 전문대학 간호과 학생 3학년 40명을 대상으로 하였다.
사전 준비 단계로 OSCE 소개와 OSCE 적용의 필요성에 대하여 간호사와 간호관리자 대상으로 강의를 하였다. 이후에 근무 스케쥴이 일정한 간호관리자 16명이 모여서 모듈의 주제를 결정하였다. 선정된 모듈 주제는 간호업무에 필요한 기본적인 간호수기로서 간호관리자들이 토론을 통해서 결정하였다.
OSCE 모듈개발자 및 평가자는 충남 소재 일개 대학 병원의 전체 간호관리자 20명 중 16명이 참여하였다. 참여한 관리자는 팀장1명, 수간호사 12명, 주임간호사 3명이었다. 관리자들의 근무 부서는 외과계 7명, 내과계 3명, 중환자실 2명, 간호부 2명, 응급실 1명, 중앙공급실 1명이 었다.
신규간호사가 수행하는 기본적인 간호수기에 대하여 간호관리자가 직접 OSCE 모듈을 개발하고, 평가자가 되어 주도적으로 실기평가를 진행하였다. 평가 대상은 일개 전문대학 간호과 3학년 학생 40명이었다. 평가자 간의 채점 일치도와 OSCE 모듈개발 경험을 확인하였다.

데이터처리

그리고 모듈을 개발하고 시험을 운영할 수 있는 능력은 모듈개발 활동 전·후에 간호관리자들의 간호수기에 대한 자신감의 변화를 대응표본 t-test로 확인하였다.
통계분석은 개발된 모듈의 신뢰성을 보기 위해서 Spearman의 순위 상관계수로 각 모듈 별로 평가자 간의 채점 일치도를 구하였다. 그리고 모듈을 개발하고 시험을 운영할 수 있는 능력은 모듈개발 활동 전·후에 간호관리자들의 간호수기에 대한 자신감의 변화를 대응표본 t-test로 확인하였다.

이론/모형

모듈개발과정은 한미현(2005)에서 고안한 모델에 따라 1단계(도입단계): OSCE 소개 및 적용에 대한 강의, 2단계: 모듈주제 결정 및 각 간호수기의 절차 분석, 3단계: 간호수기 수행 절차에 대한 합의, 4단계: 간호수기 수행평가를 위한 체크리스트 초안 작성, 5단계: 모의 테스트후 체크리스트 확정, 6단계: OSCE 시행계획 단계로 진행하였다[20].

성능/효과

1) OSCE 경험이 없는 간호관리자들이 신규간호사에게 필요한 핵심 간호수기 모듈을 개발하였다.
3) 각 모듈별로 두 명의 평가자 간 채점 일치도가 유의하였다.
4) OSCE 모듈개발과 실제 운영을 경험한 간호관리자는 간호수기를 객관적으로 평가할 수 있는 자신감을 얻었다.
5) 간호관리자가 OSCE 모듈을 개발하고 간호수기 평가를 실시한 경험이 매우 유익하다고 하였으며 이를 학생과 간호사 교육에 적용하겠다고 하였다.
8 이상의 일치도를 보였다. OSCE 경험이 없는 간호 관리자들이 실기시험에 사용할 수 있는 모듈을 개발할 수 있음을 입증하였다.
결론적으로 일개 대학병원에서 OSCE 경험이 없는 간호관리자가 단계별 접근 모델을 이용하여 통해서 OSCE 모듈을 개발할 수 있었고, 간호수기를 객관적으로 평가할 수 있는 능력을 갖게 됨으로써 신규간호사 채용에 실기 평가 실시 가능성을 열었다. 이 병원에서는 이후 간호관리자들이 개발한 OSCE 모듈로 신규간호사 채용에서 실기능력 평가를 실시하였으며, 매년 계속하고 있다.
또한 결과에서 보인 것처럼 간호수기 평가에 대한 자신감을 7단계의 척도로 설문조사 하였을 때 자신감 점수가 3.93점(수기를 수행할 수 있다)에서 6.64점(다른 사람을 객관적으로 평가할 수 있다)으로 자신감이 유의하게 상승한 것을 볼 수 있었다. 주관적인 응답에서도 “OSCE 모듈 개발경험이 매우 유익했고, 이 경험을 학생과 간호사 교육에 활용하겠다.
간호관리자들은 OSCE 모듈을 개발하고, 평가를 실시한 후 간호수기 및 평가에 대한 자신감이 증진되었다. 모듈개발 전 평균 3.93점(수기를 수행할 수 있다)에서 모듈개발 활동 후에는 평균 6.64점(다른 사람을 객관적으로 평가할 수 있는 수준)으로 자신감이 증진되었다. 무엇보다도, 자신이 모듈을 개발했던 간호수기 뿐만 아니라 다른 간호수기에 대해서도 모듈개발 및 평가를 할 수 있는 자신감이 생겼다고 하였다[표2]
이것은 OSCE 모듈 개발을 하면서 시나리오와 체크리스트, 채점 기준을 만드는 과정에서 객관적인 기준들을 개발하기 때문이다. 본 연구에서도 개발된 모듈의 신뢰성을 확인하기 위해서, 시험을 볼 때는 2명의 평가자를 두어 두 사람 간의 채점 일치도를 확인했는데, 한 개의 모듈을 제외하고는 모두 r=0.8 이상의 일치도를 보였다. OSCE 경험이 없는 간호 관리자들이 실기시험에 사용할 수 있는 모듈을 개발할 수 있음을 입증하였다.
인슐린 주사 준비와 간호정보조사는 2명의 평가자가 완전한 채점 일치를 보였으며 항생제 반응검사를 제외하고 모두 r=0.8 이상의 일치도를 보였다[표 1].

후속연구

간호관리자들은 이미 자신들이 간호 전문가 일 뿐 아니라, 간호사들의 술기를 평가하는 데 있어서도 어느 정도의 전문성을 갖추고 있다. 따라서 약간의 체계적인 도움만 있다면, 간호관리자들이 OSCE를 이용하여 객관적 으로 신규 간호사의 실기능력을 평가할 수 있을 것이다. 이런 가정을 가지고 간호사의 수기 능력을 중요시한 간호부장의 적극적인 의지와 지원에 의해, 간호관리자들이 OSCE 모듈을 개발하고, 개발된 모듈을 가지고 실제로 OSCE를 시행해 보도록 하는 일련의 시도를 하게 되었다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	간호대학을 졸업한 신규간호사들은 무엇을 통해 지식을 갖추고 있는가?	간호대학을 졸업한 신규간호사들은 학업과 실습을 통해서 기본적인 지식을 갖추고 있으며 간호사 국가고시를 통해서 그 자격을 객관적으로 인정받고 있다. 그러나 실제 대상자 간호에 필요한 기술은 제대로 평가받지 못한 채로 임상에 나오게 된다.
	실무능력을 갖춘 신규간호사를 선발하려면 어떤 능력을 평가할 수 있어야 하는가?	실무능력을 갖춘 신규간호사를 선발하려면 실기능력을 평가할 수 있어야 한다. 그런데 실기능력을 객관적으로 평가하는 일은 매우 어려워서, 간호사 채용 시 실기능력을 평가하는 병원은 거의 없다.
	본 연구에서 7개의 OSCE 모듈을 가지고 실시한후 평가자간 신뢰도는 어떻게 되는가?	2006년 4월부터 8월까지 전체 간호관리자 20명 중 16명이 참여하여, 7개의 OSCE 모듈을 직접 개발하였고, 이 모듈을 가지고 간호과 3학년 학생 40명을 대상으로 OSCE를 실시하였다. 각 모듈의 평가자간 신뢰도는 한 모듈을 제외하고는 모두 r=0.8이상 이었다. 7점 척도로 측정한 모듈 개발 전후의 자신감은 3.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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